隨著生活壓力的增加和生活方式的改變，脫發(fā)問題日益普遍，成為困擾眾多患者的重要健康問題。傳統(tǒng)的脫發(fā)治療方法雖然在一定程度上有效，但往往伴隨著副作用或療效有限，難以滿足患者的需求。為此，富血小板血漿（PRP）治療脫發(fā)作為一種新興技術(shù)，憑借其安全性高、療效顯著的特點(diǎn)，受到了廣泛關(guān)注。由中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)和中國整形美容協(xié)會(huì)毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《自體單采富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》，全面總結(jié)了PRP治療脫發(fā)的機(jī)制、適應(yīng)證、制備方法及療效評(píng)價(jià)，為臨床應(yīng)用提供了重要指導(dǎo)。本文將深入解讀這一專家共識(shí)，探討PRP在脫發(fā)治療中的應(yīng)用及其臨床意義。文?|劉馳PRP治療脫發(fā)的機(jī)制01生長因子促進(jìn)毛囊進(jìn)入并延長生長期PRP中富含多種生長因子，包括血小板衍生生長因子（PDGF）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、表皮生長因子（EGF）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）和胰島素樣生長因子（IGF）。這些生長因子通過作用于毛囊隆突部位的毛囊干細(xì)胞，刺激毛囊進(jìn)入生長期并促進(jìn)血管新生。此外，PRP還具有抗凋亡作用，能夠增加毛乳頭細(xì)胞的存活率，從而延長毛囊的生長期，促進(jìn)毛發(fā)的再生。02促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞增殖及其周圍血管生成毛乳頭細(xì)胞是位于毛囊底部的成纖維細(xì)胞簇，毛囊的生長和毛發(fā)的粗細(xì)主要取決于毛乳頭細(xì)胞的數(shù)量。PRP中的生長因子，如IGF-1和EGF，能夠通過刺激毛乳頭細(xì)胞增殖和維持毛囊結(jié)構(gòu)的完整性來促進(jìn)毛發(fā)再生。此外，F(xiàn)GF-7通過促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞的增殖，進(jìn)一步延長頭發(fā)的生長期，而由毛乳頭細(xì)胞產(chǎn)生的肝細(xì)胞生長因子（HGF）和VEGF則通過促進(jìn)毛囊周圍血管的形成，加速毛發(fā)的再生過程。03促進(jìn)毛囊上皮干細(xì)胞的生長和分化胎兒時(shí)期的人類毛囊隆突區(qū)域被認(rèn)為是毛囊干細(xì)胞的所在地，這些干細(xì)胞的生長和分化受到EGF和TGF等生長因子的調(diào)控。PDGF還在隆突和相關(guān)組織之間的相互作用中發(fā)揮關(guān)鍵作用，從而促進(jìn)毛囊上皮干細(xì)胞的發(fā)育和成熟。04激活Wnt/β-連環(huán)蛋白通路促進(jìn)毛發(fā)生長Wnt/β-連環(huán)蛋白信號(hào)通路在毛囊的發(fā)育和毛發(fā)生長周期中起著至關(guān)重要的作用。PRP通過激活這一通路，可以將處于休止期的毛囊轉(zhuǎn)化為生長期，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。IGF-1和FGF通過上調(diào)毛囊干細(xì)胞中的Wnt/β-連環(huán)蛋白信號(hào)，進(jìn)一步增強(qiáng)了毛發(fā)的再生能力。05刺激細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶（ERK）和蛋白激酶B（PKB/Akt）信號(hào)傳導(dǎo)ERK信號(hào)傳導(dǎo)通路對(duì)于細(xì)胞的生長和分裂具有重要調(diào)控作用，而PKB/Akt信號(hào)通路則通過其抗凋亡作用在細(xì)胞存活中扮演重要角色。研究表明，PRP能夠通過激活ERK和PKB/Akt信號(hào)通路，促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞的增殖并延長毛囊的生長期，從而達(dá)到刺激毛發(fā)生長的效果。06促進(jìn)頭皮血管生成局部血供在毛發(fā)生長中至關(guān)重要，研究發(fā)現(xiàn)PRP通過促進(jìn)頭皮血管生成，增加毛囊的血液供應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)毛發(fā)的生長和增加生長期毛囊的數(shù)量。在毛發(fā)移植術(shù)中，PRP的應(yīng)用同樣可以通過促進(jìn)移植部位的血液重建，提升移植毛囊的存活率和生長效果。PRP的適應(yīng)癥01雄激素性禿發(fā)（AGA）AGA是最常見的非瘢痕性脫發(fā)類型，PRP注射可以通過增加毛囊中生長因子的表達(dá)，改善AGA患者的頭發(fā)密度和直徑。研究表明，PRP治療對(duì)雄激素性禿發(fā)患者的頭發(fā)再生具有顯著效果。02斑禿（AA）AA是一種自身免疫性非瘢痕性禿發(fā)，PRP具有強(qiáng)大的抗炎作用，能夠抑制局部組織的炎癥反應(yīng)，因此對(duì)炎癥性脫發(fā)，如斑禿，也有潛在療效。03瘢痕性禿發(fā)（CA）瘢痕性禿發(fā)通常由炎癥、物理創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染引起，PRP中含有多種抗炎因子，能夠抑制炎癥并促進(jìn)血管生成，從而在治療瘢痕性禿發(fā)中發(fā)揮作用。04毛發(fā)移植（HT）研究表明，將PRP與毛發(fā)移植體結(jié)合可以提高毛發(fā)移植的成功率，增加移植區(qū)域的毛發(fā)密度和直徑，縮短毛發(fā)的生長時(shí)間。PRP的禁忌癥01絕對(duì)禁忌證包括血小板數(shù)量低于正常下限、血小板功能障礙、嚴(yán)重全身感染、注射部位感染未控制、凝血障礙或抗凝治療中、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。02相對(duì)禁忌證包括48小時(shí)內(nèi)使用過非甾體抗炎藥、1個(gè)月內(nèi)在治療部位注射糖皮質(zhì)激素、活動(dòng)性肝炎、近期重大疾病如發(fā)燒、癌癥等。PRP的制備與保存01PRP的制備制備前要求：在PRP制備前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能等檢查，以確保患者符合采集條件。同時(shí)，應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，并簽署知情同意書。采集方法：推薦使用血細(xì)胞分離機(jī)單采PRP，以保證血小板濃度達(dá)到1000×10^9/L~1500×10^9/L的最佳治療范圍。此外，還應(yīng)盡量減少紅細(xì)胞和白細(xì)胞的混入量，以確保PRP的治療效果。02PRP的保存保存條件：研究表明，PRP在–80℃~–70℃條件下保存3個(gè)月內(nèi)，其生長因子的濃度和活性能夠維持在有效范圍內(nèi)。因此，在臨床實(shí)踐中，建議優(yōu)先使用新鮮PRP，但對(duì)于需要多次使用的情況，也可以將PRP冷凍保存以減少患者的痛苦和費(fèi)用。治療方法與效果評(píng)價(jià)01PRP的注射方法注射器及針頭選擇：推薦使用1mL注射器，配備30G~34G針頭。注射部位與劑量：注射應(yīng)進(jìn)行在真皮深層及皮下，進(jìn)針深度約3~5mm，注射部位之間的間隔約為1cm，每次注射劑量約為0.1mL。通常一個(gè)療程為3至6次注射，每次間隔2至4周。02PRP濃度及其他血細(xì)胞混入量的影響PRP的最佳血小板濃度目前尚無一致結(jié)論，但通常認(rèn)為在1000×10^9/L~1500×10^9/L范圍內(nèi)的PRP療效最佳。紅細(xì)胞的混入量應(yīng)盡量控制在RBC≤3.2×10^10/L以內(nèi)，以減少氧化應(yīng)激對(duì)毛囊的損害。白細(xì)胞的混入量應(yīng)控制在全血基線以下，避免局部炎癥反應(yīng)影響治療效果。03臨床應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)目前PRP治療脫發(fā)的臨床效果評(píng)估尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。通常使用相機(jī)拍攝來觀察整體脫發(fā)情況，通過皮膚鏡檢查毛發(fā)直徑、密度等指標(biāo)。研究顯示，PRP治療能夠顯著增加毛發(fā)的密度和直徑，提高頭皮的覆蓋度。具體的效果評(píng)價(jià)應(yīng)結(jié)合患者的脫發(fā)類型、治療頻次以及個(gè)體差異等因素。不良反應(yīng)及處理????PRP作為自體來源的血漿制劑，安全性較高，使用中的不良反應(yīng)較少。目前臨床上尚無PRP治療脫發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)或不良事件的報(bào)道。常見的不良反應(yīng)包括注射部位的輕微疼痛、短暫性紅斑或水腫，通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退。對(duì)于個(gè)別患者可能出現(xiàn)的低鈣反應(yīng)或血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，建議采取冷敷、局部麻醉等方式減輕不適感。對(duì)于在采集過程中可能出現(xiàn)的穿刺部位血腫，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。??????富血小板血漿（PRP）為臨床治療脫發(fā)提供了一個(gè)創(chuàng)新且有效的手段，其療效已在多項(xiàng)研究中得到驗(yàn)證。然而，PRP治療效果受制于多個(gè)因素，如制備方法、保存條件、注射方式等，因此在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格遵循專家共識(shí)的建議，確保治療的科學(xué)性和規(guī)范性。隨著相關(guān)基礎(chǔ)研究的不斷深入，以及多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的開展，PRP治療脫發(fā)的機(jī)制和效果將進(jìn)一步得到證實(shí)和優(yōu)化，為廣大脫發(fā)患者提供更為可靠和有效的治療選擇。引用文獻(xiàn)：[1]夏榮,吳文育,王苑,等.自體單采富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2024,26(01):1-8.

脫發(fā)會(huì)嚴(yán)重影響自我感知和生活滿意度，雄激素脫發(fā)（AGA）是最常見的脫發(fā)類型，影響超過半數(shù)成年人口。?脫發(fā)是由多種生物、遺傳、激素、化學(xué)和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜狀況。正常毛發(fā)周期由毛囊干細(xì)胞和真皮乳頭細(xì)胞控制，經(jīng)歷生長期、退化期和休止期。AGA呈多基因遺傳模式，X染色體上的雄激素受體（AR）基因和CAG重復(fù)序列長度對(duì)脫發(fā)有顯著影響。睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）是關(guān)鍵過程，DHT與雄激素受體結(jié)合破壞毛發(fā)生長周期。氧氣水平、活性氧種類和缺血狀態(tài)對(duì)毛發(fā)周期有顯著影響，高氧狀態(tài)促進(jìn)毛發(fā)生長，而缺血和氧化應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。環(huán)境因素如吸煙、陽光暴露、微生物、污染物和刺激物也可能加劇脫發(fā)，此外，甲狀腺功能減退和鐵缺乏等疾病狀態(tài)通過氧化應(yīng)激促進(jìn)脫發(fā)。外用米諾地爾??米諾地爾最初作為降壓藥被引入，后因引起多毛癥（hypertrichosis）這一副作用而變得知名。它通過血管擴(kuò)張、抗炎、抗雄激素作用以及激活Wnt/β-連環(huán)蛋白通路發(fā)揮治療效果。??外用米諾地爾是目前唯一獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)，用于治療男性和女性脫發(fā)的藥物。效果與濃度關(guān)系：1、外用米諾地爾的有效濃度范圍為1%至5%。2、5%濃度的米諾地爾比1%、2%和10%的溶液更有效。3、2%的效果與3%相當(dāng)，而10%的溶液因局部刺激和脫發(fā)副作用而未顯現(xiàn)出更好的臨床結(jié)果。載體比較：在不同的載體中，凝膠和溶液效果相似，而泡沫形式則顯著減少了局部不耐受癥狀，如瘙癢和頭皮屑。復(fù)合配方：結(jié)合其他成分的復(fù)合配方未必提高效果，如0.01%維甲酸或1%的吡啶硫酮鋅洗發(fā)水與單獨(dú)使用米諾地爾相比，效果沒有提高。?然而，與0.25%的外用非那雄胺、硫酯轉(zhuǎn)移酶以及含有0.5%的雙氯芬酸、5%的茶樹油、5%的月桂醇的特殊配方結(jié)合的米諾地爾顯示出毛發(fā)生長的改善。藥物傳輸技術(shù)藥物傳輸設(shè)備如微針和JetPeel技術(shù)被用于增強(qiáng)藥物，特別是米諾地爾和生長因子血清的經(jīng)皮吸收，以促進(jìn)頭發(fā)生長。研究效果：1、在多項(xiàng)研究中，與單獨(dú)使用局部米諾地爾相比，結(jié)合微針和米諾地爾的治療顯示出在頭發(fā)密度和直徑上的顯著提升。2、使用JetPeel技術(shù)加速米諾地爾的經(jīng)皮輸送也展現(xiàn)出優(yōu)越的頭發(fā)增長效果。3、單獨(dú)微針處理也在一項(xiàng)小型研究中顯示出可以完全或部分阻止脫發(fā)的效果?？诜字Z地爾優(yōu)勢(shì)與副作用：1、口服米諾地爾因不引起外用制劑的局部副作用而受到歡迎，從而可能提高患者的依從性。2、雖然有副作用（如下肢水腫和多毛癥），但這些副作用通常劑量依賴且容易被耐受。效果研究：1、研究表明，極低劑量口服米諾地爾（如每天0.25毫克）與每日外用效果相當(dāng)。2、更高劑量的米諾地爾，如每天1毫克或5毫克，顯示出更好的毛發(fā)增長效果。3、與輕度至中度雄激素脫發(fā)（AGA）相比，口服米諾地爾在治療初期至中期AGA的患者中效果更佳。4、聯(lián)合使用低劑量米諾地爾與螺內(nèi)酯的試驗(yàn)，顯示使用一年后能顯著減少頭發(fā)脫落?？诜字Z地爾前后八個(gè)月對(duì)比口服非那雄胺/度他雄胺作用機(jī)制：非那雄胺和度他雄胺通過抑制5-α還原酶（轉(zhuǎn)化睪酮為二氫睪酮，DHT）來治療AGA，其中度他雄胺抑制兩種亞型，非那雄胺僅抑制二型還原酶，只有非那雄胺被FDA批準(zhǔn)用于治療男性雄禿。臨床效果：長期臨床試驗(yàn)顯示，非那雄胺能顯著增加AGA患者的毛發(fā)數(shù)量和密度。度他雄胺同樣顯示出在增加毛發(fā)數(shù)量、密度和直徑方面的顯著效果。研究顯示度他雄胺可能對(duì)AGA更有效，尤其是在更高劑量時(shí)，但伴隨更多副作用。副作用和接受度：雖然兩種藥物通常耐受性好，但潛在的性功能障礙可能使一些患者猶豫是否使用。外用非那雄胺在減少性副作用方面表現(xiàn)更好，但需進(jìn)一步研究確認(rèn)。富血小板血漿PRPPRP是從全血中提取的富含血小板的血漿蛋白質(zhì)濃縮液，廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷、傷口愈合和美容醫(yī)學(xué)（包括脫發(fā)治療）。通過收集患者的全血制備濃縮的血小板，釋放促進(jìn)細(xì)胞增殖、分化和血管生成的生長因子和細(xì)胞因子。臨床研究與效果：1、多項(xiàng)研究顯示，PRP在治療脫發(fā)方面具有長期成功的顯著效果。一些研究比較了PRP注射與安慰劑，發(fā)現(xiàn)PRP能顯著提高頭發(fā)數(shù)量和密度，效果可持續(xù)12個(gè)月。2、研究還探討了不同的PRP制備方法對(duì)治療效果的影響，發(fā)現(xiàn)雙重離心PRP在頭發(fā)密度改善方面優(yōu)于單次離心PRP。聯(lián)合療法研究：與PRP或外用米諾地爾單藥療法相比，PRP注射結(jié)合外用米諾地爾的聯(lián)合治療顯示出更大的頭發(fā)數(shù)量和密度增加。局部外用PRP：局部形式的PRP也被研究，結(jié)果顯示局部應(yīng)用PRP能在治療3個(gè)月后增加頭發(fā)數(shù)量和密度。低能量光療（LLLT）低能量激光治療（LLLT），也被稱為光生物調(diào)節(jié)療法，近年來用于治療多種皮膚病治療，包括促進(jìn)頭發(fā)生長。研究證實(shí)效果：1、多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和一項(xiàng)試點(diǎn)研究評(píng)估了LLLT對(duì)頭發(fā)生長的影響，顯示出在增加頭發(fā)密度和厚度方面的積極結(jié)果，且副作用最小。2、使用波長在635至655納米之間的HairMaxLaserComb和LLLT頭盔，在多個(gè)試驗(yàn)中證實(shí)了其對(duì)增加頭發(fā)密度的有效性。毛發(fā)移植手術(shù)毛發(fā)移植手術(shù)起源于1930年代的日本，1950年代，Orentreich醫(yī)生用英語發(fā)表文章，推廣使用4毫米鉆頭移植體的方法，使得毛發(fā)移植開始流行。技術(shù)發(fā)展：20世紀(jì)后半葉，毛發(fā)移植技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，從條狀采集的單位毛囊移植（FUT）到單位毛囊提?。‵UE），后者現(xiàn)已成為最常用的供體采集技術(shù)，提供更佳的美容效果。研究與效果：1、近年來，研究集中于提高移植體存活率，發(fā)現(xiàn)與PRP結(jié)合的毛發(fā)移植效果優(yōu)于單獨(dú)移植。2、使用PRP的毛發(fā)移植手術(shù)可以顯著增加頭發(fā)密度，減少移植頭發(fā)的退行期脫落，且愈合更快。3、非那雄胺和高壓氧治療也被發(fā)現(xiàn)有助于提高移植體存活和改善手術(shù)后恢復(fù)。毛囊儲(chǔ)存技術(shù)：1、研究表明，將毛囊移植體存儲(chǔ)在自體PRP中，與普通生理鹽水相比，可以改善移植體的生長期比例和皮膚恢復(fù)。2、使用低溫保存介質(zhì)如HypoThermosol和添加ATP的保存介質(zhì)也顯示了提高移植體存活率的積極效果。其它外用藥物有效的局部治療：1、拉坦前列腺素0.1%、維甲酸0.025%和戊巴酸8.3%噴霧在臨床試驗(yàn)中與安慰劑相比，顯示出在增加頭發(fā)數(shù)量和密度方面的有效性。2、腺苷在促進(jìn)頭發(fā)生長方面顯示出潛力，其作用機(jī)制涉及刺激真皮乳頭細(xì)胞中的成纖維細(xì)胞生長因子和Wnt/β-連環(huán)蛋白的表達(dá)。雖然局部腺苷在增加頭發(fā)密度和厚度方面有效，但其效果并未超過5%的局部米諾地爾。3、西替利嗪對(duì)脫發(fā)的治療顯示出一定效果，但在與5%局部米諾地爾的比較中效果較差。酮康唑1、酮康唑除了具有抗真菌效果外，還顯示出改善毛發(fā)密度和直徑，以及增加生長期毛發(fā)的比例。2、通過幾項(xiàng)研究，酮康唑在治療AGA男性脫發(fā)方面顯示出潛在的益處，無論是作為局部涂抹還是洗發(fā)水使用。3、研究顯示，酮康唑能顯著改善毛發(fā)特征，其效果與外用2%米諾地爾相似。3、酮康唑聯(lián)合非那雄胺的治療組合在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中顯示出優(yōu)于單獨(dú)使用非那雄胺的效果。天然補(bǔ)充劑口服補(bǔ)充劑：1、市場(chǎng)上有多種口服天然補(bǔ)充劑，如麩皮超臨界CO2提取物和鋸棕櫚果，它們通過血管擴(kuò)張、抗氧化和激素阻斷的特性來促進(jìn)頭發(fā)生長。2、盡管這些補(bǔ)充劑被證明可以抑制5-α還原酶，但與非那雄胺相比，如鋸棕櫚果的效果較差。3、Nutrafol黃金膠囊等包含多種植物化合物的產(chǎn)品在使用6個(gè)月后，與安慰劑相比，可以增加頭發(fā)數(shù)量。局部應(yīng)用補(bǔ)充劑：1、含有吡啶酮胺、氨基酸、咖啡因、迷迭香等成分的天然局部配方也被研究用于促進(jìn)頭發(fā)生長。2、這些配方被證明可以增加生長期的頭發(fā)數(shù)量和頭發(fā)厚度，減少頭發(fā)脫落。3、特別需要注意的是，迷迭香油的效果與外用2%米諾地爾相似。迷迭香油、咖啡因、南瓜籽油改善脫發(fā)干細(xì)胞和生長因子干細(xì)胞療法：來源于脂肪的干細(xì)胞已被證明能夠釋放多種生長因子，如肝細(xì)胞生長因子和胰島素樣生長因子-1，這些因子有助于調(diào)節(jié)頭發(fā)的生長周期。1、實(shí)驗(yàn)顯示，脂肪源干細(xì)胞的皮內(nèi)和局部應(yīng)用能顯著提高頭發(fā)密度、厚度及生長期比率。2、真皮鞘杯細(xì)胞（一種前體細(xì)胞）的研究表明，它們?cè)陬^發(fā)生長控制中起著關(guān)鍵作用，并能促進(jìn)真皮乳頭的形成。生長因子療法：直接使用生長因子的研究表明，與安慰劑或局部米諾地爾相比，生長因子能顯著改善頭發(fā)生長。1、在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，使用濃縮生長因子的皮內(nèi)注射結(jié)合每日局部米諾地爾應(yīng)用，在6個(gè)月內(nèi)顯著提高了頭發(fā)密度。2、另一項(xiàng)研究使用了一種含有多種生長因子的生物工程配方（HairStimulatingComplex），發(fā)現(xiàn)這種配方在一年內(nèi)顯著增加了頭發(fā)數(shù)量。盡管多項(xiàng)研究證明了干細(xì)胞和生長因子療法的有效性，但目前尚無研究將這些方法與PRP（富含血小板的血漿）進(jìn)行比較。線埋療法線埋療法特點(diǎn)是將真皮線植入皮膚中，以實(shí)現(xiàn)各種治療效果。聚左旋乳酸（PLLA）線被認(rèn)為是第五代聚合物縫合線，也是一種以可吸收性和生物可降解性著稱的α-羥基酸。兩項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究了女性雄激素脫發(fā)（AGA）患者使用PLLA線的效果，顯示與安慰劑和局部米諾地爾相比，頭發(fā)密度和直徑有所增加。肉毒桿菌毒素有假設(shè)認(rèn)為肉毒桿菌毒素A（BTA）可以通過肌肉松弛增加血流，從而增加氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。一些人推測(cè)，增加的氧氣含量可以抑制睪酮向DHT的轉(zhuǎn)化，從而抑制雄激素脫發(fā)的驅(qū)動(dòng)因素。1、一項(xiàng)半側(cè)頭隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，用BTA處理的頭皮與未處理的頭皮相比，頭發(fā)密度顯著提高。2、另一項(xiàng)研究比較了接受非那雄胺和BTA治療的患者與單獨(dú)使用非那雄胺的患者，在4個(gè)月的治療后發(fā)現(xiàn)兩組在頭發(fā)數(shù)量上沒有差異。點(diǎn)陣激光點(diǎn)陣激光治療通過對(duì)表皮造成微損傷，創(chuàng)造有利的傷口愈合環(huán)境，從而促進(jìn)頭發(fā)生長。此外，該治療通過破壞角質(zhì)層增強(qiáng)了藥物傳輸?shù)矫业哪芰?。臨床研究結(jié)果：1、研究使用不同類型的分段激光設(shè)備（如1540nmEr?laser和CO2激光）獨(dú)立使用或與局部生長配方結(jié)合使用，均顯示了頭發(fā)密度和直徑的增加。2、特別是與安慰劑或局部米諾地爾相比，分段激光治療后頭發(fā)密度和直徑均有顯著提高。3、在部分研究中，分段激光治療后聯(lián)合生長因子的應(yīng)用比單獨(dú)應(yīng)用生長因子顯示出更好的頭發(fā)增長效果。其他激素療法1、除5-α還原酶抑制劑外，其他激素治療的數(shù)據(jù)較少。2、研究包括對(duì)醛固酮、雄激素阻斷劑、雌激素和孕激素的探討，但大多未顯示顯著的毛發(fā)生長效果。

我國有將近2.5億脫發(fā)人群，也就是說，平均每6個(gè)中國人就有1個(gè)飽受脫發(fā)困擾，近年來，30歲前脫發(fā)的比例高達(dá)84%，較上一代人的脫發(fā)年齡提前了20年，國人對(duì)于生發(fā)的需求越來越強(qiáng)烈。不知道你有沒有發(fā)現(xiàn)，在生發(fā)液熱銷榜上，top3都是米諾地爾溶液，堪稱“生發(fā)神藥”。中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇教授，也在媒體平臺(tái)公開認(rèn)可米諾地爾的生發(fā)效果。今天就幫大家正確打開米諾地爾的使用方式。01米諾地爾治療脫發(fā)有理有據(jù)米諾地爾最初是高血壓口服降壓藥，但臨床應(yīng)用中有1/5的服藥患者出現(xiàn)不同程度的多毛癥副作用，歪打正著才有了現(xiàn)在外用制劑用于治療雄激素脫發(fā)和斑禿。目前國內(nèi)外有7部指南、8部共識(shí)，推薦米諾地爾治療雄脫及斑禿。米諾地爾是《中國雄激素性禿發(fā)診療指南》中唯一推薦用于治療脫發(fā)的外用化藥，證據(jù)等級(jí)Ⅰ級(jí)；國內(nèi)外多項(xiàng)權(quán)威指南及專家共識(shí)均推薦米諾地爾治療雄脫及斑禿，臨床證據(jù)表明5%濃度療效更佳，女性患者同樣適用。02使用米諾地爾最佳方式以美商?米諾地爾酊為例，使用細(xì)則如下：每日用藥；早晚各1次，每次7噴（1ml）；使用前應(yīng)保證毛發(fā)和頭皮干燥，直接噴于頭皮；噴完后，用手輕輕按摩或拍打頭皮，至不再流淌即可；上藥后盡量讓藥物在頭皮保留4小時(shí)；用藥期間注意生活作息規(guī)律，合理洗護(hù)。米諾地爾酊3個(gè)月為一小療程，建議連續(xù)使用6個(gè)月以上。療程用藥，毛發(fā)進(jìn)入生長期頭發(fā)才會(huì)變濃密。美商?米諾地爾酊獨(dú)家含有“依地酸二鈉”穩(wěn)定劑，防止藥品被氧化；而未含穩(wěn)定劑的米諾地爾極易接觸空氣而氧化，藥效會(huì)受到影響。且乙醇含量為25%~35%，可以讓米諾地爾在使用過程中更易吸收，臨床效果更優(yōu)。03狂脫期無需擔(dān)心一個(gè)健康的毛囊會(huì)經(jīng)歷：生長期、退行期和休止期這三個(gè)周期。處于生長期的毛發(fā)會(huì)不停生長；生長期過后會(huì)進(jìn)入退行期，毛囊變會(huì)停止生長；當(dāng)進(jìn)入休止期，毛發(fā)會(huì)慢慢脫落，同時(shí)一個(gè)新的正處于生長期的毛囊也會(huì)逐漸生長并長出頭皮。正常人的頭皮有約90%的毛囊處于生長期，休止期和退行期的毛囊分別占大約10%和小于1%。在使用米諾地爾治療脫發(fā)時(shí)，大量休止期的毛發(fā)轉(zhuǎn)移到生長期，即較多處于休止期的毛發(fā)脫落，新毛發(fā)在其位置生長，出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象通常發(fā)生在外用米諾地爾開始治療后2~6周，并在數(shù)周內(nèi)消退，屬于正常現(xiàn)象，這也是米諾地爾開始起作用的表現(xiàn)。治療早期脫發(fā)加重的現(xiàn)象不是每個(gè)人都會(huì)遇到，如果遇到了也不必緊張，這個(gè)現(xiàn)象只是暫時(shí)的，只有舊發(fā)脫落，才能讓已在頭皮深處偷偷生長的新發(fā)長出來，因此，米諾地爾需要堅(jiān)持使用才能看到效果哦。

大家都知道，雄激素性脫發(fā)與遺傳因素相關(guān)。脫發(fā)遺傳并非單基因決定，而是由多基因共同影響，因此脫發(fā)的概率不會(huì)固定在某個(gè)特定值，脫發(fā)的程度也難以精確預(yù)知。國內(nèi)研究報(bào)道，雄激素性脫發(fā)整體遺傳率是58.6%，如果父親脫發(fā)，那么后代脫發(fā)的幾率是37.7%。家族遺傳性脫發(fā)男士占85.7%，女士占14.3%，意味著男士更大幾率獲得遺傳性脫發(fā)。如何避免將脫發(fā)遺傳給下一代？目前科學(xué)手段無法解決這一問題，如果出現(xiàn)脫發(fā)情況，建議盡早治療。

相信喜歡自己長白頭發(fā)的人并不多。尤其是許多中年人，和一些過早白頭的青年人，總會(huì)抱怨白頭發(fā)對(duì)自己個(gè)人形象造成了影響，很受困擾，哪怕只有幾根白頭發(fā)，在頭上也似乎顯得格外醒目。不少人不禁會(huì)發(fā)問，頭發(fā)變白后，還能再黑回來嗎？要簡單回答的話，答案是——能黑回來，比如染發(fā)。但大家可能對(duì)這種“抖機(jī)靈”的答案不滿意，想了解更多的治療方法。那今天我們就來認(rèn)真梳理一下頭發(fā)黑與白的那些事兒。頭發(fā)顏色變化的原理頭發(fā)的顏色由頭發(fā)里面的色素而決定，這種色素主要就是黑色素，簡稱黑素。黑頭發(fā)的黑素多，白頭發(fā)的黑素少或者沒有，灰色頭發(fā)則介于二者之間。黑素的生成過程就像一條復(fù)雜的生產(chǎn)線，受到各個(gè)環(huán)節(jié)的影響，比如種族、遺傳、個(gè)體差異、疾病、年齡等等。那么，頭發(fā)為什么會(huì)由黑變白的呢？一句話總結(jié)根本原因，就是毛囊色素單元中，黑素原性黑素細(xì)胞的功能障礙和細(xì)胞死亡。也就是特定的黑素細(xì)胞出現(xiàn)了故障，或者直接死掉了，這就好比雞病了或死了，因此就沒有雞蛋了。很多其他細(xì)胞在這過程中也起了重要作用，尤其是黑素細(xì)胞的干細(xì)胞，它具備“無中生有”的能力，也就是分化、轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌暮谒丶?xì)胞。由于年齡增長等因素，這類干細(xì)胞變得“懶惰”，轉(zhuǎn)變能力下降，白頭發(fā)就會(huì)變得多起來。萬一干細(xì)胞完全喪失，那就白頭發(fā)就永遠(yuǎn)無法變黑了。另外，毛囊里面的上皮干細(xì)胞也會(huì)橫插一腳，它的后代細(xì)胞為培育黑素細(xì)胞的干細(xì)胞提供了溫床，如果后代細(xì)胞因?yàn)槟承┰蚝慕吡?，頭發(fā)也會(huì)變白。除了干細(xì)胞的影響外，分子層面也有相當(dāng)復(fù)雜的機(jī)制。什么會(huì)讓頭發(fā)變白？了解完頭發(fā)顏色變化的基本原理，那我們?cè)賮砹牧臑槭裁从械娜四昙o(jì)不大，頭發(fā)就變白了。其實(shí)從病因的維度來看，無非是兩大類原因：生理性原因：比如年齡大了、家族遺傳；病理性原因：比如皮膚和頭發(fā)疾病、藥物影響。白發(fā)人群根據(jù)年齡可以分為“普通白發(fā)”和“過早白發(fā)”。亞洲人大概在30多歲開始出現(xiàn)白頭發(fā)，這種屬于“普通白發(fā)”，有不少人在50歲的時(shí)候就有半頭的白發(fā)。普通白發(fā)一般是衰老的正常表現(xiàn)。而“過早白發(fā)”指25歲或以前就有白頭發(fā)，比普通白發(fā)人群提前了10年甚至更長時(shí)間。對(duì)大多數(shù)人來說（包括過早白發(fā)），頭發(fā)變白主要原因是生理原因。有學(xué)者曾經(jīng)分析了467位有“過早白發(fā)”的人（354名女性，113名男性）的數(shù)據(jù)，年齡跨度為18歲到77歲。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：過早白發(fā)和家族史密切相關(guān)，不論是父親、母親、祖父母還是兄弟姐妹，這提示基因的力量很強(qiáng)大；如果缺鐵，也更容易出現(xiàn)白頭發(fā)；如果是男性，口服生物素補(bǔ)充劑更容易出現(xiàn)白頭發(fā)。除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)，頭發(fā)過早變白和是否肥胖、是否喝酒、是否喝咖啡、是否壓力大、是否情緒不好、是否有免疫疾病都沒有確切的關(guān)聯(lián)。不得不說，這項(xiàng)研究有不少反直覺的結(jié)果。舉例來說，大家普遍認(rèn)為情緒壓力會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)變白，但到目前為止，沒有很確切的研究證實(shí)壓力和白頭發(fā)有因果關(guān)系。此外，有人可能會(huì)迷信使用保健品、補(bǔ)充營養(yǎng)素會(huì)改善頭發(fā)狀態(tài)，但盲目、無依據(jù)地使用這類產(chǎn)品，可能適得其反，因?yàn)樯厦嫣崾?，男性如果口服生物素補(bǔ)充劑反而更容易出現(xiàn)白頭發(fā)。那么，怎么判斷自己是不是病態(tài)的白發(fā)呢？如果年齡到位了（30歲左右或更大），偶爾冒出幾絲白頭發(fā)，并且臉上的紋理、膚質(zhì)、色斑也慢慢顯現(xiàn)出來，那基本不用擔(dān)心有別的問題。如果短時(shí)間內(nèi)頭發(fā)大片變白，或者伴隨脫發(fā)、頭皮發(fā)白等癥狀，又或者出現(xiàn)皮膚和皮膚之外的表現(xiàn)，則可能是因?yàn)榧膊　＿@個(gè)時(shí)候，建議線下就醫(yī)，看看有沒有別的問題。上述表現(xiàn)可能是斑禿（俗稱鬼剃頭）、休止期脫發(fā)、白癜風(fēng)、內(nèi)科疾病、藥物反應(yīng)等疾病的表現(xiàn)。怎樣讓白頭發(fā)變黑呢？那么有沒有能讓白發(fā)變黑的方法呢？現(xiàn)實(shí)可行的方法有以下幾種。1?染發(fā)染發(fā)雖然不是醫(yī)學(xué)上的治療措施，但確實(shí)是變黑的一種辦法，有立竿見影的效果。這個(gè)建議不是抖機(jī)靈，而是一種無奈之舉——雖然科學(xué)家有發(fā)現(xiàn)一些有治療前景的藥物，但至今都沒有公認(rèn)有效的變黑藥物獲得審批。2?拔除或剪掉拔白頭發(fā)從理論上來說可以去掉白頭發(fā)，另外，也不用擔(dān)心拔一根長十根。不過這種措施有損傷毛囊和增加感染機(jī)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)。比起粗暴地拔頭發(fā)，在根部剪掉白頭發(fā)，會(huì)更可取，因?yàn)椴粨p傷毛囊。缺點(diǎn)就是白頭發(fā)只是短期讓你眼不見心不煩，過段時(shí)間它又會(huì)長回來。3?及時(shí)治療相關(guān)疾病有的白頭發(fā)是疾病引起的，比如斑禿、白癜風(fēng)，那么治療重點(diǎn)就應(yīng)該放在原始疾病上，等病治好后，白頭發(fā)也有希望跟著改善。

有些脫發(fā)的發(fā)友發(fā)現(xiàn)啊，自己使用米諾地爾想要改善M型發(fā)際線，但是用了一段時(shí)間以后，感覺沒有什么變化，這是為什么呢？第一，米諾地爾必須要堅(jiān)持使用三個(gè)月以上，才能看到初步效果，而且米諾地爾有一點(diǎn)比較特殊，它在使用的早期，可能會(huì)出現(xiàn)狂脫期，如果在這個(gè)時(shí)候你沒有堅(jiān)持用下去，就會(huì)出現(xiàn)好像米諾地爾對(duì)于m形發(fā)際線沒有效果這樣的一個(gè)現(xiàn)象。第二，有些發(fā)友在脫發(fā)早期，并沒有及時(shí)改善，等到m形發(fā)際線已經(jīng)形成了四五年以后，才想起去改善，這個(gè)時(shí)候你m形發(fā)際線的頭發(fā)毛囊，大概率已經(jīng)萎縮閉合了，想要再通過藥物去改善，就沒有什么明顯的變化了。這種情況下，如果想要改善的話，可以考慮植發(fā)改善。?

當(dāng)今社會(huì)，脫發(fā)已成為影響廣大民眾身心健康的重要問題之一。頭發(fā)稀疏、頭皮裸露、發(fā)際線后退.等問題使脫發(fā)者自信心受挫、社交受阻，最終嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。目前脫發(fā)的治療除了藥物、頭皮微針滾針、低能量紅光等傳統(tǒng)和新型治療外，中胚層注射治療，因其療效好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)也越來越受到廣大脫發(fā)患者的喜愛。今天，就讓我們一起了解CGF治療，來看看它在脫發(fā)疾病及美容中的應(yīng)用吧。CGF即自體濃縮生長因子（ConcentratedGrowthFactors），是通過抽取自體靜脈血，經(jīng)過變速離心處理后獲取的新一代血小板濃縮制品。CGF富含大量的生長因子，如VEGF、EGF、IGF-1和FGF，以及CD34陽性細(xì)胞和纖維蛋白等成分，這些物質(zhì)具有抗炎、促進(jìn)組織及皮膚再生、改善局部軟組織營養(yǎng)的作用，故也被稱為血液中的“不老因子”。PRP是富血小板血漿（plateletrichplasma，PRP），PRF是富血小板纖維蛋白（Platelet-richfibrin）。CGF、PRP和PRF都是靜脈血離心后提取的產(chǎn)物，CGF也被稱為“第三代PRP”。CGF中生長因子濃度更高，還包含PRP和PRF所沒有的CD34陽性細(xì)胞，且可制備成液態(tài)、凝膠等多種性狀，臨床應(yīng)用廣泛、效果穩(wěn)定。面部年輕化：CGF自體血清注射面部是比較常見的一種方式，能用來改善皮膚的整體狀態(tài)，可以達(dá)到比較好的抗衰老效果。與普通水光針導(dǎo)入玻尿酸使皮膚鎖水補(bǔ)濕不同，CGF通過其再生效果，可刺激大量膠原蛋白等的產(chǎn)生，從而達(dá)到強(qiáng)力祛皺的目的；可通過加速新陳代謝，全面改善膚質(zhì)和膚色，令原本暗淡肌膚更加白皙細(xì)膩，有光澤，還能改善眼袋和黑眼圈問題，維持的時(shí)間比普通水光針更加持久。同時(shí)可以修復(fù)皮膚屏障功能解決面部紅血絲、過敏及激素依賴性皮炎等敏感皮膚，還可通過局部注射解決下眼瞼皮膚皺紋“老大難問題”。治療脫發(fā)：CGF治療脫發(fā)是將CGF皮下注射到脫發(fā)區(qū)域。CGF富含的各種生長因子和CD34陽性細(xì)胞，可增強(qiáng)毛囊細(xì)胞的活性，促進(jìn)頭皮血液供應(yīng)，改善毛囊周圍微環(huán)境，誘導(dǎo)毛發(fā)再生，并調(diào)控毛囊周期由休止期進(jìn)入生長期，同時(shí)延長生長期，從而達(dá)到防止脫發(fā)進(jìn)展、促進(jìn)頭發(fā)生長的作用。CGF適用于各種脫發(fā)，如雄激素性脫發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)等，都有不錯(cuò)的治療效果。CGF可與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，增強(qiáng)臨床療效，建議每月進(jìn)行一次注射，一般3-6次即可有明顯改善。?CGF無外源性物質(zhì)添加，不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)和過敏反應(yīng)，安全、無副作用。?CGF可促進(jìn)毛囊干細(xì)胞的增殖分化，改善血液循環(huán)，可治療脫發(fā)疾病，促進(jìn)毛發(fā)生長。?CGF還可以用于面部美容，可修復(fù)皮膚屏障，實(shí)現(xiàn)面部年輕化。我科南部院區(qū)每周三上午開展脫發(fā)專病門診，常規(guī)進(jìn)行滾針、微針、低能量激光及CGF治療脫發(fā)，歡迎就診咨詢！