所謂心跳慢，學(xué)名“心動(dòng)過緩”，一般是指靜息心率（清醒不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下的心率）<60次/分。正常人的心率受到自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)，平時(shí)處于動(dòng)態(tài)平衡，適應(yīng)不同生理代謝狀態(tài)的需要。在休息時(shí)心率減慢，活動(dòng)情緒激動(dòng)時(shí)心率加快。?大部分的心跳慢發(fā)生于年齡增長后，由于主管心跳的組織功能退化等引起。但還有部分相對年輕的患者，可能由于自主神經(jīng)的功能影響，對心跳調(diào)節(jié)過度所致。永久起搏器治療對于這2種心跳緩慢都有效果；但是對于自主神經(jīng)功能受影響引起的這一類，這些年來發(fā)現(xiàn)可能通過消融手術(shù)、干預(yù)心臟的神經(jīng)節(jié)可能有效。?什么是心臟神經(jīng)節(jié)消融術(shù)？心臟神經(jīng)節(jié)消融術(shù)是我們團(tuán)隊(duì)近年來在國際上率先發(fā)明的一種手術(shù)方法，通過導(dǎo)管消融手術(shù)消融心房壁的神經(jīng)節(jié)，減少迷走神經(jīng)對心跳的影響，從而提高心率。目前我們和國際上其他的研究團(tuán)隊(duì)一致地發(fā)現(xiàn)，這種消融手術(shù)可以安全、有效地治療心動(dòng)過緩。對于部分年輕的心動(dòng)過緩患者而言，是個(gè)很好的選擇，能夠有效避免起搏器植入。但是需要術(shù)前仔細(xì)評估，確定是否適用于這個(gè)手術(shù)方式。?歡迎廣大心動(dòng)過緩患者來我門診就診。

1.胃食管反流。右側(cè)臥位睡覺時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲、胃內(nèi)壓力升高、食管下段括約肌松弛，容易出現(xiàn)反流。所以，患有胃食管反流的人左側(cè)臥位可以使“閥門”關(guān)閉，防止胃酸等物質(zhì)反流到食道。另外，也可以把床頭抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右側(cè)臥睡有助于消化。胃和胰腺位于身體的左側(cè)，右側(cè)臥位可以讓胃液和胰酶分泌增加，幫助消化。3.睡眠呼吸暫停。仰臥睡可能會(huì)導(dǎo)致舌根后墜加重氣道阻塞。側(cè)臥睡和趴著睡有助于氣道通暢，緩解睡眠呼吸暫停。但是，趴著睡有可能導(dǎo)致頸部、肩背部肌肉疼痛。手臂神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)麻木、無力等。4.脊柱疾病。仰臥或側(cè)臥可以緩解脊柱疾病導(dǎo)致的頸部、腰背部肌肉疼痛。選擇合適的床墊和枕頭，可以減輕脊柱的壓力，降低疼痛的發(fā)生幾率。頸椎病的患者經(jīng)常有兩個(gè)誤區(qū)，一是不枕枕頭，二是喜歡用毛巾卷著酒瓶當(dāng)枕頭。應(yīng)該選擇合適的枕頭，不應(yīng)讓頭部過伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝關(guān)節(jié)下放一個(gè)薄枕頭或者毛毯，來減輕脊柱的壓力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左側(cè)臥睡時(shí)，胸腔內(nèi)的肺部和縱膈由于重力作用會(huì)移位壓迫心臟，可能會(huì)影響心臟功能，加重心臟負(fù)擔(dān)。這時(shí)激活腎臟的相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致夜尿增加。必要時(shí)可以采用半臥位來緩解心衰癥狀。6.夜間心動(dòng)過緩。左側(cè)臥位可以刺激交感神經(jīng)反應(yīng)，提高心率。

大家有沒有類似的經(jīng)歷：A：聽說住在樓上的70歲張老太太身體蠻健康的，突然在家暈倒，還好子女及時(shí)發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院，心電監(jiān)護(hù)看到心跳停搏了好幾秒，醫(yī)生說要安排手術(shù)，給她安裝起搏器。B：是呀是呀！最近老同學(xué)的父親，老是眼前發(fā)黑頭暈，去醫(yī)院一查，醫(yī)生也說是心跳慢，心跳傳不下去了，要裝起搏器。 為啥心跳慢會(huì)導(dǎo)致頭暈眼黑甚至是暈倒呢？為什么醫(yī)生一致說他們需要裝起搏器呢？今天我們就來好好聊一聊心跳慢的原因，以及起搏器對心跳慢的幫助。首先，導(dǎo)致他們進(jìn)醫(yī)院的心跳慢是一類中老年人很多見的心臟疾病，俗稱“心動(dòng)過緩”，也叫緩慢型心律失常。當(dāng)你如果有頭暈、眼前發(fā)黑、沒力氣、易疲勞、胸悶、心慌、短暫的暈厥等，搭脈搏發(fā)現(xiàn)跳的慢，或者血壓計(jì)顯示心跳慢，就要當(dāng)心是不是有“心動(dòng)過緩”，需要來醫(yī)院進(jìn)行確診。 絕大多數(shù)情況下，健康心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)在60-100次，每日跳動(dòng)10萬次。在體力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)，身體需要更多的氧氣和能量，為適應(yīng)這些生理需求，心臟跳動(dòng)會(huì)增加至每分鐘100次以上。如果心率低于60次/分，則為心動(dòng)過緩。 那為什么會(huì)出現(xiàn)心跳慢這種情況的發(fā)生呢？這是由于心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，從而造成了一系列癥狀。 如果將我們的心臟比作一套房屋，那么心臟的四個(gè)腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四間房間。心臟連接的大血管（主動(dòng)脈、上腔靜脈等）如同房屋中的水管，當(dāng)然非常重要啦！傳導(dǎo)系統(tǒng)則猶如穿行于墻壁中的電線，表面看不見，卻也是極其重要的??！因?yàn)樗鼈儞?dān)負(fù)著整個(gè)房屋的供電。 竇房結(jié)是總電源，由它發(fā)起供電；房室結(jié)是中繼系統(tǒng)，是連接總電源與各房間電路的重要樞紐。左、右束支是房間里的供電電路，在他們的供電保障下，心室肌細(xì)胞才能完成一次次有力的收縮，把血液泵至全身。此外，在心臟一些位置（房室交接區(qū)，心室內(nèi)等）還安置了備用電源，在停電時(shí)能臨時(shí)供電，確保心臟在斷電情況下仍能工作， 不至于馬上癱瘓）。 常見類型（按阻滯部位區(qū)分） ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 ? 房室傳導(dǎo)阻滯 ? 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 如果把心臟比作一幢房屋，心臟的四個(gè)腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四間房間。傳導(dǎo)系統(tǒng)猶如穿行于墻壁中的電路系統(tǒng)。 竇房結(jié)是總電源，由它發(fā)起供電；房室結(jié)是中繼系統(tǒng)，是連接總電源與各房間電路的重要樞紐。 左、右束支是房間里的供電電路，在他們的供電保障下，心室肌細(xì)胞才能完成一次次有力的收縮，把血液泵至全身。 注意：在心臟一些位置（房室交接區(qū)，心室內(nèi)等）還安置了備用電源，在停電時(shí)能臨時(shí)供電，確保心臟在斷電情況下仍能工作， 不至于馬上癱瘓）. ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 總電源出故障或總電源到中繼系統(tǒng)間電路出故障（竇房結(jié)及其鄰近組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常） ? 房室傳導(dǎo)阻滯 中繼系統(tǒng)向各房屋供電的走線里出故障（電信號在心房與心室間的傳導(dǎo)發(fā)生減慢或阻滯） ? 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 房間內(nèi)的電路出故障，一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左前分支阻滯心室內(nèi)的傳導(dǎo)發(fā)生減慢或阻滯） 常見癥狀為胸悶、乏力、頭暈等，嚴(yán)重者可有黑矇，甚至?xí)炟剩娐饭收蠈?dǎo)致心臟供電出現(xiàn)問題的身體警告） 有些情況可無癥狀（如一度房室傳導(dǎo)阻滯、部分二度I型房室傳導(dǎo)阻滯及右束支傳導(dǎo)阻滯等，電路故障程度相對較輕，尚未引起嚴(yán)重的心臟供電不足） 臨時(shí)處理方式 如近期頻繁出現(xiàn)頭暈、乏力時(shí)，自測脈搏或心率，請及時(shí)就診。尤其是當(dāng)出現(xiàn)黒矇（突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑的癥狀）時(shí)，應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的重體力勞動(dòng)或體育鍛煉，在家人陪同下去就近醫(yī)院就診。 發(fā)生暈厥（突發(fā)性短暫意識喪失）時(shí)，迅速采取頭低平臥體位,解開衣領(lǐng)、皮帶,并保持室內(nèi)空氣流通,呼吸道通暢。 聯(lián)系專業(yè)急救人員或撥打120呼叫救護(hù)車。 最常見的診斷方式 12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖 優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，即便是社區(qū)衛(wèi)生院都能進(jìn)行。采集時(shí)間短，全過程只需數(shù)分鐘即可輕松完成。 缺點(diǎn)：只有在疾病發(fā)作時(shí)才能捕捉到診斷依據(jù)。 進(jìn)一步診斷方式 動(dòng)態(tài)心電圖 優(yōu)點(diǎn)：能記錄全天心律變化，尤其是心率相對緩慢的夜間，方便揪出那些時(shí)兒冒出時(shí)而隱藏的“調(diào)皮”的緩慢型心律失常。 缺點(diǎn)：一般需要去較大的醫(yī)院才能進(jìn)行。需要佩戴儀器1天的時(shí)間。 確診 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 常規(guī)心電圖主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩，即心率小于60次/分，（運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者可正常） 動(dòng)態(tài)心電圖可記錄到總心搏數(shù)低于正常人1天的總計(jì)數(shù)（＜8萬次），即使是行走或情緒緊張、激動(dòng)時(shí)心率仍低于90次/分） 往往伴有竇性靜止（2秒以上心臟沒有跳動(dòng)） 病竇綜合征患者往往同時(shí)伴有明顯的竇性心動(dòng)過緩和竇性靜止 房室傳導(dǎo)阻滯 按照阻滯的嚴(yán)重程度，由輕到重可分為以下幾種類型： 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 治療 如果有明顯的心動(dòng)過緩，這時(shí)就可能需要安裝心臟起搏器來代替原本的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)工作。起搏器可以識別心臟自己的心跳，以監(jiān)視器的身份觀察著心臟的跳動(dòng)；若它感知不到心跳，則會(huì)釋放電信號，帶動(dòng)心臟跳動(dòng)。 我們最常用的起搏器主要單腔起搏器，雙腔起搏器和進(jìn)博會(huì)的明星展品 “膠囊起搏器”。在植入心臟起搏器前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情建議適合您的起搏器。 無導(dǎo)線起搏器（膠囊起搏器） 無導(dǎo)線起搏器（膠囊起搏器） 心臟起搏器的植入是微創(chuàng)手術(shù)，不需要全麻或者打開胸腔、鋸開胸骨。手術(shù)過程中患者是清醒的，局部麻醉下在胸前壁（通常是左側(cè)）皮膚上切開一個(gè)約3cm左右的切口，穿刺靜脈送入導(dǎo)線至心腔相應(yīng)部位，起搏器埋在皮膚下，最后將導(dǎo)線與起搏器連接，縫合皮膚切口（3針左右）。整個(gè)手術(shù)過程大概半個(gè)小時(shí)。術(shù)后第2日即可出院，恢復(fù)正常生活。