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秦牧副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內科 啊，那么這個患者說呢，他晚上的心率呢，最慢只有40啊，靜息的心率呢，有時候只有47~48，但大多數50左右啊呃，我們說人的這個心率啊，這個它是有這個晝夜節(jié)律的這個變化的啊，也就是它不是穩(wěn)定在一個一個固定的一個值啊，它是有在一定范圍內波動的，呃，就是說一般夜間的心率會偏慢一點啊，尤其是在你睡著的時候，基本上很多患者很很多人呢會達到這個，有的甚至是50或者四四十歲以下啊，那么這個也也正常啊，這個也是正常的啊，您可以這個去做一個動態(tài)心電圖看看啊，那么如果說是40次以下的這種心率啊呃。 這個。 只在晚上有啊，尤其是只在你睡覺的時候有，那基本上也不用太太過擔心啊，太過擔心，如果白天有這種心率慢的時候啊，同時伴有這個啊心這個頭暈呢，乏力的情況啊，那么這個是屬于這個心動過緩了啊，那么。 也代表著這個你有這種供血不足的情況啊，如果是白天的話啊。2024年07月17日
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2023年08月28日77
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 是不是不正常，要要區(qū)別看啊，如果是每分鐘50多次，但是你的活動能力是正常的，這個然后呢，你活動以后心跳能夠上去，這個那就不是什么不正常啊，然后這個啊，這個如果心跳50多次，你活動以后心跳上不來，還是50多次，或者稍微上來一點六十多次，那你這種就是不正常，那得那得看病，另外呢，很重要的一個評判因素就是。 你這個心臟是給全身各個地方供血的，你供血夠不夠啊，就是你頭暈不暈，你有沒有腎臟的供血不足等等等等啊，如果頭也不暈，沒有腎臟的供血不足，那不要緊啊，那有什么關系，那就是，那就說明你，你的血，心臟打出去的血夠用啊，你心臟打出去血夠用，你心跳還不用這么跳的這么快，就說明你心臟倍兒棒啊，特別好。 那這剛才那個已經啊說過了是吧。2022年12月05日164
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2022年10月20日34
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 阿司匹林和。 阿司匹林和這個玻利維可以同時吃嗎？可以同時吃啊，一般來講這個支架術后肯定還是建議兩年一起吃啊。 呃，分別在什么時間段吃，都可以在早上吃。 可定和國產的瑞舒發(fā)他汀，這個不好說，這個可定當然是原研藥啊，我們沒有聽說過哪個國，那個就是，呃，替代品的藥的效會比會比原研藥更好，所以的話呢，大部分的我接觸到的這個高級公務員都是毫無疑問的都是選擇可定提拔倒置，什么原因引起的，原因可多了。 啊，這個心肌炎癥啊，肥厚啊，然后張力的改變啊，心肌缺血啊等等，心肌本身的病變啊等等，原因很多啊，心動過速，心動過緩，可不可以吃生松養(yǎng)心可以。 ?。? 這個。2022年07月12日290
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內科 這個問題哈，就是。 醫(yī)生，就是我有停泊。 蓬勃哈之后最低心率26次，就是會不會這個這個情況，這個問題啊，其實還是很重要的，一定要去注意這種情況，就是我不知道你的你的年齡啊，就是我希望你還是盡快的把你的報告能夠發(fā)給我，或者來那個門診找我，我的門診時間呢，在好大夫都有，在本部是周一周三的上午，周四的下午，這種2.9秒的腸間隙，無論發(fā)生在白天還是夜間都是不安全的，尤其是白天這種情況一定是很危險的，而且它會導致你突然間出現頭暈，黑蒙，再不進展你可能就倒地不起了，所以這種情況是非常危險，一定一定要盡快來找我們進行評估，如果在當地的話，找當地的心內科大夫進行溝通。心率過慢這種情況呢，如果說你吃著像貝塔勒克，比索洛爾這類的減慢心率的藥，請一定趕緊停掉，請一定趕緊停掉，如果你沒有任何的藥物，就是減慢心率的藥物去干預這種。 常見隙的情況，一定要找心內科專業(yè)的大夫，或者來三院找我，咱們把它進行評估，去進行積極的干預，這樣會出現很嚴重的導致暈厥，甚至心臟突然間不跳的風險啊，請你盡快要聯系我啊，嗯。 可以把你的報告發(fā)給我，好吧，嗯。 嗯，現在還有一個問題哈，就是基礎心率偏慢，49到50次。2022年05月19日274
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.胃食管反流。右側臥位睡覺時會導致胃排空延遲、胃內壓力升高、食管下段括約肌松弛，容易出現反流。所以，患有胃食管反流的人左側臥位可以使“閥門”關閉，防止胃酸等物質反流到食道。另外，也可以把床頭抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右側臥睡有助于消化。胃和胰腺位于身體的左側，右側臥位可以讓胃液和胰酶分泌增加，幫助消化。3.睡眠呼吸暫停。仰臥睡可能會導致舌根后墜加重氣道阻塞。側臥睡和趴著睡有助于氣道通暢，緩解睡眠呼吸暫停。但是，趴著睡有可能導致頸部、肩背部肌肉疼痛。手臂神經受壓會出現麻木、無力等。4.脊柱疾病。仰臥或側臥可以緩解脊柱疾病導致的頸部、腰背部肌肉疼痛。選擇合適的床墊和枕頭，可以減輕脊柱的壓力，降低疼痛的發(fā)生幾率。頸椎病的患者經常有兩個誤區(qū)，一是不枕枕頭，二是喜歡用毛巾卷著酒瓶當枕頭。應該選擇合適的枕頭，不應讓頭部過伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝關節(jié)下放一個薄枕頭或者毛毯，來減輕脊柱的壓力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左側臥睡時，胸腔內的肺部和縱膈由于重力作用會移位壓迫心臟，可能會影響心臟功能，加重心臟負擔。這時激活腎臟的相關神經內分泌系統(tǒng)，導致夜尿增加。必要時可以采用半臥位來緩解心衰癥狀。6.夜間心動過緩。左側臥位可以刺激交感神經反應，提高心率。2022年03月05日942
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李若谷主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內科 大家有沒有類似的經歷：A：聽說住在樓上的70歲張老太太身體蠻健康的，突然在家暈倒，還好子女及時發(fā)現送至醫(yī)院，心電監(jiān)護看到心跳停搏了好幾秒，醫(yī)生說要安排手術，給她安裝起搏器。B：是呀是呀！最近老同學的父親，老是眼前發(fā)黑頭暈，去醫(yī)院一查，醫(yī)生也說是心跳慢，心跳傳不下去了，要裝起搏器。 為啥心跳慢會導致頭暈眼黑甚至是暈倒呢？為什么醫(yī)生一致說他們需要裝起搏器呢？今天我們就來好好聊一聊心跳慢的原因，以及起搏器對心跳慢的幫助。首先，導致他們進醫(yī)院的心跳慢是一類中老年人很多見的心臟疾病，俗稱“心動過緩”，也叫緩慢型心律失常。當你如果有頭暈、眼前發(fā)黑、沒力氣、易疲勞、胸悶、心慌、短暫的暈厥等，搭脈搏發(fā)現跳的慢，或者血壓計顯示心跳慢，就要當心是不是有“心動過緩”，需要來醫(yī)院進行確診。 絕大多數情況下，健康心臟每分鐘跳動的次數在60-100次，每日跳動10萬次。在體力勞動和情緒激動時，身體需要更多的氧氣和能量，為適應這些生理需求，心臟跳動會增加至每分鐘100次以上。如果心率低于60次/分，則為心動過緩。 那為什么會出現心跳慢這種情況的發(fā)生呢？這是由于心臟的傳導系統(tǒng)出現問題，從而造成了一系列癥狀。 如果將我們的心臟比作一套房屋，那么心臟的四個腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四間房間。心臟連接的大血管（主動脈、上腔靜脈等）如同房屋中的水管，當然非常重要啦！傳導系統(tǒng)則猶如穿行于墻壁中的電線，表面看不見，卻也是極其重要的??！因為它們擔負著整個房屋的供電。 竇房結是總電源，由它發(fā)起供電；房室結是中繼系統(tǒng)，是連接總電源與各房間電路的重要樞紐。左、右束支是房間里的供電電路，在他們的供電保障下，心室肌細胞才能完成一次次有力的收縮，把血液泵至全身。此外，在心臟一些位置（房室交接區(qū)，心室內等）還安置了備用電源，在停電時能臨時供電，確保心臟在斷電情況下仍能工作， 不至于馬上癱瘓）。 常見類型（按阻滯部位區(qū)分） ? 病態(tài)竇房結綜合癥 ? 房室傳導阻滯 ? 室內傳導阻滯 如果把心臟比作一幢房屋，心臟的四個腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四間房間。傳導系統(tǒng)猶如穿行于墻壁中的電路系統(tǒng)。 竇房結是總電源，由它發(fā)起供電；房室結是中繼系統(tǒng)，是連接總電源與各房間電路的重要樞紐。 左、右束支是房間里的供電電路，在他們的供電保障下，心室肌細胞才能完成一次次有力的收縮，把血液泵至全身。 注意：在心臟一些位置（房室交接區(qū)，心室內等）還安置了備用電源，在停電時能臨時供電，確保心臟在斷電情況下仍能工作， 不至于馬上癱瘓）. ? 病態(tài)竇房結綜合征 總電源出故障或總電源到中繼系統(tǒng)間電路出故障（竇房結及其鄰近組織病變導致功能減退，產生多種心律失常） ? 房室傳導阻滯 中繼系統(tǒng)向各房屋供電的走線里出故障（電信號在心房與心室間的傳導發(fā)生減慢或阻滯） ? 室內傳導阻滯 房間內的電路出故障，一般分為左、右束支傳導阻滯及左前分支阻滯心室內的傳導發(fā)生減慢或阻滯） 常見癥狀為胸悶、乏力、頭暈等，嚴重者可有黑矇，甚至暈厥（電路故障導致心臟供電出現問題的身體警告） 有些情況可無癥狀（如一度房室傳導阻滯、部分二度I型房室傳導阻滯及右束支傳導阻滯等，電路故障程度相對較輕，尚未引起嚴重的心臟供電不足） 臨時處理方式 如近期頻繁出現頭暈、乏力時，自測脈搏或心率，請及時就診。尤其是當出現黒矇（突然出現眼前發(fā)黑的癥狀）時，應立即停止正在進行的重體力勞動或體育鍛煉，在家人陪同下去就近醫(yī)院就診。 發(fā)生暈厥（突發(fā)性短暫意識喪失）時，迅速采取頭低平臥體位,解開衣領、皮帶,并保持室內空氣流通,呼吸道通暢。 聯系專業(yè)急救人員或撥打120呼叫救護車。 最常見的診斷方式 12導聯常規(guī)心電圖 優(yōu)點：操作簡便，即便是社區(qū)衛(wèi)生院都能進行。采集時間短，全過程只需數分鐘即可輕松完成。 缺點：只有在疾病發(fā)作時才能捕捉到診斷依據。 進一步診斷方式 動態(tài)心電圖 優(yōu)點：能記錄全天心律變化，尤其是心率相對緩慢的夜間，方便揪出那些時兒冒出時而隱藏的“調皮”的緩慢型心律失常。 缺點：一般需要去較大的醫(yī)院才能進行。需要佩戴儀器1天的時間。 確診 病態(tài)竇房結綜合癥 常規(guī)心電圖主要表現為竇性心動過緩，即心率小于60次/分，（運動員和體力勞動者可正常） 動態(tài)心電圖可記錄到總心搏數低于正常人1天的總計數（＜8萬次），即使是行走或情緒緊張、激動時心率仍低于90次/分） 往往伴有竇性靜止（2秒以上心臟沒有跳動） 病竇綜合征患者往往同時伴有明顯的竇性心動過緩和竇性靜止 房室傳導阻滯 按照阻滯的嚴重程度，由輕到重可分為以下幾種類型： 室內傳導阻滯 治療 如果有明顯的心動過緩，這時就可能需要安裝心臟起搏器來代替原本的心臟傳導系統(tǒng)工作。起搏器可以識別心臟自己的心跳，以監(jiān)視器的身份觀察著心臟的跳動；若它感知不到心跳，則會釋放電信號，帶動心臟跳動。 我們最常用的起搏器主要單腔起搏器，雙腔起搏器和進博會的明星展品 “膠囊起搏器”。在植入心臟起搏器前，醫(yī)生會根據您的病情建議適合您的起搏器。 無導線起搏器（膠囊起搏器） 無導線起搏器（膠囊起搏器） 心臟起搏器的植入是微創(chuàng)手術，不需要全麻或者打開胸腔、鋸開胸骨。手術過程中患者是清醒的，局部麻醉下在胸前壁（通常是左側）皮膚上切開一個約3cm左右的切口，穿刺靜脈送入導線至心腔相應部位，起搏器埋在皮膚下，最后將導線與起搏器連接，縫合皮膚切口（3針左右）。整個手術過程大概半個小時。術后第2日即可出院，恢復正常生活。2021年12月08日2385
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姜清茹主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 心臟診療中心 要治療嗎？這個心動過緩，咱們要看他慢到多少次，還要結合他的年齡呀，還有他的過緩的原因啊，那你比如說咱們都很清楚，運動員，運動員他有的人心率老在40多次也很緩，但是他是因為他是運動員，他經常運動，他心臟儲備特別呃強大，他40幾次他就夠用，他也沒有任何癥狀，就不需要治療，但有的人呢，比如年齡比較大了啊，他心率越來越慢，越來越慢呢，他這個已經帶來了頭暈呀，眼花這種癥狀了，那這種心動過緩就是需要治療的，所以具體的心動過緩要具體去對待。 還要看他過緩到什么程度，對，還要看具體的過緩的程度，好的，如果這位居民朋友方便的話，可以補充一下這個詳細資料，你的年齡和心率到底多少次？對，那這位居民朋友提出的問題是，為什么現在高血壓患者越來越年輕了，哪些習慣需要改善？2021年11月09日519
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