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熊南翔主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 神經(jīng)外科 熊南翔，武漢大學教授，博士生導師，中南醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，主任醫(yī)師，2018年度荊楚楷模，王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師2016年度獎獲得者。采用微創(chuàng)手術方式治療面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾病療效處于全國領先地位；采用全面質(zhì)量控制式立體定向深部腦刺激手術治療梅杰綜合征，肌張力障礙，帕金森病患者均取得良好效果；個體化手術治療先天腦積水，正常壓力腦積水，梗阻性腦積水，對嬰幼兒腦積水的治療有深的造詣；神經(jīng)調(diào)控技術治療植物人持續(xù)狀態(tài)和個體化微創(chuàng)手術治療藥物難治性癲癇，療效在全國先進水平。2022年02月15日
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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 人在畏光的時候可能會睜不開眼，這種睜不開眼雖然是“不情愿”的，但基本上還是人“不想或者不愿”睜開的表現(xiàn)。然而，我們之前還說過，帕金森病人，一些其他疾病的病人，以及一部DBS后的病人也有可能會睜不開眼。這些所謂的“睜不開眼”的癥狀，不是“不想或者不愿”睜開，而是真的睜不開。之前我們講過這個被稱為眼瞼痙攣或者眼瞼失用。在DBS術后的帕金森病人身上，這可能是因為電刺激過強、減藥太多或者原有睜眼問題加重造成的。STN-DBS電壓太高的不良反應為什么有帕金森病人DBS手術后發(fā)生眼瞼失用？睜不開眼是眼瞼痙攣？還有什么？在一部分專家眼中，眼瞼痙攣或者眼瞼失用是同樣的含義，都是無法睜開眼睛，主要原因都被理解為使得眼睛緊閉的肌肉不能放松而造成，可能屬于一種肌張力障礙的表現(xiàn)。但是，事情還不是這么單純，在另外的專家眼中，眼瞼痙攣和眼瞼失用是兩碼事。他們認為典型的眼瞼痙攣是眼輪匝肌在收縮閉眼后無法放松舒張，病人眼睛緊閉，眉毛下移；而眼瞼失用是病人在閉眼之后，即使隨后眼輪匝肌已經(jīng)明顯沒有繼續(xù)收縮了，而病人的眼睛仍然無法睜開，即使病人用力試圖睜眼，眼瞼舒展，眉毛上抬，依然無濟于事。當然，這需要首先排除眼瞼的癱瘓無力，畢竟失用并不是癱瘓。圖示：a.典型的眼瞼痙攣，眼睛緊閉、眉毛下移；b.眼瞼失用，眼瞼舒展、眉毛上抬。目前看起來，有時候“典型的眼瞼痙攣”和“眼瞼失用”都會被稱為“眼瞼痙攣”，也有時被不加區(qū)分的稱為“眼瞼失用”。有一些單純眼瞼痙攣和眼瞼失用的病人，沒有帕金森病，也沒有做過DBS，可能會“莫名其妙地”起病。無法睜眼的癥狀也可能在有強光、煙霧刺激眼睛、風刺激眼睛、壓力、向上或者向下看、行走、閱讀、看電視的時候出現(xiàn)。這種時候，也可能會被描述為“畏光”。哪些原因會讓人怕光？醫(yī)生在檢查“眼瞼痙攣”或“眼瞼失用”病人時，可能會讓病人反復輕輕的或用力的睜眼閉眼，向上看或向下看，用手電照眼睛等，讓這個癥狀重復出現(xiàn)。和之前說過的一樣，對于這些“眼瞼痙攣”或“眼瞼失用”的病人，感覺詭計的存在是診斷的要點。所謂的“感覺詭計”，就是采用特殊的感覺刺激，能夠讓“眼瞼痙攣”或“眼瞼失用”癥狀緩解。這些特殊的感覺刺激，包括摸前額、摸眉毛等等。眼瞼失用或眼瞼痙攣的感覺詭計梅杰綜合癥的感覺詭計眼瞼痙攣/失用證據(jù)的首選治療可能是肉毒素的注射，最好的口服藥物是苯海索，氯硝西泮有時候也能夠讓患者受益。參考資料：DefazioG,LivreaP.Primaryblepharospasm:diagnosisandmanagement.Drugs.2004;64(3):237-44.2022年02月15日733
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熊南翔主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 神經(jīng)外科 熊南翔，武漢大學教授，博士生導師，中南醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，主任醫(yī)師，2018年度荊楚楷模，王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師2016年度獎獲得者。采用微創(chuàng)手術方式治療面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾病療效處于全國領先地位；采用全面質(zhì)量控制式立體定向深部腦刺激手術治療梅杰綜合征，肌張力障礙，帕金森病患者均取得良好效果；個體化手術治療先天腦積水，正常壓力腦積水，梗阻性腦積水，對嬰幼兒腦積水的治療有深的造詣；神經(jīng)調(diào)控技術治療植物人持續(xù)狀態(tài)和個體化微創(chuàng)手術治療藥物難治性癲癇，療效在全國先進水平。2022年02月12日675
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 怎么樣？嗯，看來這個患者啊，可能遇到了專業(yè)的問題了，我今天中午呢，還就眼瞼機智能辦失神這種特殊的啊，兒童癲癇綜合癥，這是一個呢，反射性的癲癇綜合癥，也是一個特發(fā)性的全面性癲癇綜合癥，我還跟我們?nèi)珖尼t(yī)生呢，開了一個網(wǎng)絡會議，進行了視頻的交流，我專門講了這個眼瞼性癥攣辦失神的，呃，癲癇生活證。 那么這個綜合癥呢，它總體上的愈后是好的，這個綜合癥也叫結緣S綜合癥啊，總體預后是好的，但是由百由由于呢，很多大夫?qū)@種疾病的認識不夠，導致這個病呢，就是診斷治療都拖延了，所以會導致呢，這個療效這個欠佳，因為你這個癲癇就是要早診斷早治療啊，這個結犯生物癥的腦電圖犯電呢，是非常厲害的，甚至有時候達到持續(xù)狀態(tài)，所以我們特別強調(diào)早期診斷，早期治療，效果一般都很好，如果拖延了，效果呢，就很難說了，嗯。 剛才講了什么問題，這樣寫對不對，六個月內(nèi)沒有下去就可以對。2021年09月15日676
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 眼肌痙攣是以非自主、異常的眨眼或眼瞼運動為主，可數(shù)秒便眨眼一次，有時甚至為閉眼。而面肌痙攣表現(xiàn)為一側面部不自主抽搐，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。作為兩種不同的病癥，很多患者或有疑問，眼肌痙攣會不會轉換為面肌痙攣?轉換需要必備哪些需要因素。 日常生活中眼睛跳幾下或者臉部的肌肉抽幾下都是很平常的事，有過這樣的癥狀但是肯定沒有哪個人會特別關注，但是如果它是一種疾病，每天伴隨著你，時不時的痙攣一陣，肯定也是沒有哪個人能受的了的。 嚴重的眼肌痙攣長期發(fā)作，可以導致面部肌肉抽搐，甚至轉變?yōu)槊婕’d攣，至于轉變?yōu)槊婕’d攣的時間并不能確定，這與病情的嚴重程度、每個人的體質(zhì)不一樣有關。 “眼肌痙攣是指眼周圍的肌肉發(fā)生不自主地抽搐，就是我們平常所說的眼皮跳?！蓖蹙安┦空f“眼皮跳在絕大多數(shù)情況下，是由于用眼過度或勞累、精神過度緊張。如操作電腦時間過長、用眼太久、考前精神壓力過大等。” 眼肌痙攣癥狀主要是神經(jīng)末梢受刺激的表現(xiàn)，絕大多數(shù)人只局限于上眼皮或下眼皮跳動，少數(shù)人眼皮跳動會逐漸加重，從單純上眼皮或下眼皮跳發(fā)展為上下眼瞼抽動，甚至發(fā)展為同側面部肌肉不自主抽動 面肌痙攣初期癥狀為眼瞼跳動，所以一般不會引起人們的重視，王景博士介紹：眼瞼跳動經(jīng)過一段時間發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。 面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，在靜止狀態(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。 眼肌痙攣常常毫無預兆就發(fā)生了，有時睡覺或者轉移注意力后抽搐就會有所緩解甚至完全消失。與眼瞼痙攣發(fā)生有關可加重抽搐的因素如下：睡眠不足、身體過勞、壓力過大、飲酒、吸煙、眼表或眼瞼內(nèi)表面的刺激還有極少數(shù)情況下遺傳因素可能在眼瞼痙攣的發(fā)生中也有一席之地。 面肌痙攣的發(fā)病原因也是多方面的，現(xiàn)在主要是有創(chuàng)傷以及發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的傷害，比如：中毒、神經(jīng)源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性、特發(fā)性等因素。其實除了以上原因之外，心理因素是引發(fā)面肌痙攣的重要因素之一，另外，極少數(shù)的面肌痙攣患者有的中與先天性面神經(jīng)異常有關。2021年08月23日1215
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 這個眼睛一直還是眨干眼，這兩年做過什么治療，他就前面做過兩個小手術，是眨眼睛做的手術嗎？啊，不是，是以因為眼干做的，你做的什么手術，眼干做的手術，你做的眼皮膚松弛矯正術到栓塞植入術，我看這上寫的是這個對你那個視力現(xiàn)在多少，視力受影響嗎？視力現(xiàn)在受影響了，視力影響瞼板線做過按摩嗎？做過效果怎么樣，1718年做的治療相對多一點，眼睛打的厲害，呃，這個眼瞼痙攣呢，你下次注意一分鐘眨多少，西醫(yī)的治療方法就打肉毒素，你打過沒有，管半年打了，打了一次就管了，就兩個月左右啊，兩個月左哦就不行了，針灸做過沒有，針灸沒有，你可以在當?shù)刈鰝€針灸，我給你調(diào)個湯藥，眼瞼痙攣中醫(yī)的方法一個是針刺加湯藥，但是它都有個有效率的問題，跟你打肉毒素一樣，一個肉毒素一般平均管飯。 但是你說你就管他兩個月這個心膜這個啥原因，他不是肝炎，它是可以是兩個病神經(jīng)血管它搭在一起了，必要的時候做手術，把那個神經(jīng)支配眼肌的一個神經(jīng)，一般是面神經(jīng)和，呃，三叉神經(jīng)或者是動眼神經(jīng)，兩個神經(jīng)血管搭在一起了，如果是控制效果不理想，得做手術的，中間挨在一起了，所以出現(xiàn)這個痙攣，現(xiàn)在這個手術就都是在摸索，有的人效果也好，有的人效果也不好。2021年06月19日1005
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張珍珍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 哈嘍，張醫(yī)生又來做科普了，我們今天的話題呢，是眼瞼痙攣，眼瞼痙攣顧名思義呢，就是眼瞼周圍的一個肌肉呢，頻繁的發(fā)生了一個痙攣的一個表現(xiàn)，導致病人呢，眼睛一直眨啊眨啊眨啊眨，然后一直要擠眼睛看不清楚啊，也很非常嚴重的時候，會影響病人的一個工作生活，導致非常的抑郁，在臨床上是各種各樣的都會發(fā)生，發(fā)生這樣的情況的話，我們怎么辦呢？如果說你是發(fā)生了三個月之內(nèi)的話，那么張醫(yī)生建議呢，可以用一點神經(jīng)營養(yǎng)藥啊，比如說甲鈷胺啊之類的一些藥物去用一用，如果說三個月以上的話，那么這個時候可能我們需要注射肉毒素來治療啊，下面呢，我畫了一些圖，我們可以看到肉毒素的一個多點的一個注射，去治療這個眼瞼痙攣啊。2021年05月17日1316
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王玉寶主任醫(yī)師 曲阜市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 曲阜首例、濟寧第五例：市人民醫(yī)院腦外科成功填補又一項技術空白！ 2018-03-21 14:32 來源:曲阜信息港 原標題：曲阜首例、濟寧第五例：市人民醫(yī)院腦外科成功填補又一項技術空白！曲阜市人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成曲阜首例Meige綜合癥立體定向腦深部刺激術（DBS）。此種手術，曾在濟寧地區(qū)只開展了4例，齊魯醫(yī)院也只在近期開展了1例。這個手術的成功開展，開創(chuàng)了曲阜DBS治療功能性腦病的先河，填補了該領域治療的空白。也標志著市人民醫(yī)院在功能腦病方面的診斷與治療水平達到了新的高度。民間都說：左眼跳財，右眼跳災。那……倆眼都跳是幾個意思？近日，曲阜市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治了這樣一位“兩眼都跳，擠眉弄眼，老是撅嘴”特殊患者周女士。她一年半以前無明顯誘因開始出現(xiàn)雙側眼瞼眨眼（瞬目）次數(shù)增多，近一個半月出現(xiàn)明顯加重，眨眼次數(shù)每秒鐘1-2次，老是感覺抬不起眼皮，睜眼困難，已經(jīng)沒辦法正常行走，嚴重影響到了日常生活。曾輾轉多家醫(yī)院就診，據(jù)患者外甥講，按癲癇也治了，按老年綜合癥也治了，藥吃了不知不多少把，中藥也吃了不知多少付，沒有啥好轉，仍在繼續(xù)加重。給本已有很多不幸的周女士，平添了更多的痛苦。來到市人民醫(yī)院就診，王玉寶主任帶領的神經(jīng)外科團隊，對該患者進行了細致地病史和癥狀體征分析，認真組織了科內(nèi)病例討論，并發(fā)起了院內(nèi)多學科（神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、影像科、心內(nèi)科）會診與病例討論，做出了精確診斷——Meige綜合癥（也稱梅杰綜合癥，梅熱瞼痙攣）。制訂了詳細的手術計劃與步驟。此次手術非常榮幸地邀請到了山東省疼痛醫(yī)學會功能神經(jīng)外專業(yè)委員會主任委員趙長地教授進行了技術指導。這個手術從下午13：10給患者上頭部定向儀開始到18：30患者麻醉舒醒安返病房結束，歷時近7個小時。過程繁瑣細致，有條不紊，順利實施。定位表尺精確到0.5mm，電腦程序驅(qū)動推進電極精確到0.001mm。每一步操作都必須要求穩(wěn)、精、準！每一個細節(jié)的失誤都可導致手術的失敗。手術示意圖手術過程：鑒于手術過程過于專業(yè)和血腥，此處省略一萬字和n多圖片……患者家屬宣傳授權書患者術前不自主“擠眉弄眼”癥狀明顯，睜眼困難術后第一天，患者擠眉弄眼癥狀消失，和常人無異此次DBS手術的成功開展，為曲阜首例，填補了曲阜在功能腦病領域手術治療的空白，符合手術向微創(chuàng)，精準發(fā)展的國際趨勢，屬于省內(nèi)領先，在省內(nèi)也是少數(shù)幾家醫(yī)院能夠少量開展。DBS對Meige綜合癥、帕金森病、特發(fā)性震顫、癲癇等功能腦病均有顯著療效。為藥物保守治療無效的患者治愈與改善生活質(zhì)量提供了切實有效的治療措施。為市人民醫(yī)院“1617”體系推進和腦科中心建設又增加了一項核心競爭力！什么是梅杰綜合癥呢？【定義】梅杰綜合征（Meige Syndrome）是由法國神經(jīng)病學家Henry Meige于1910年首先描述的一種累及頭面部的特發(fā)性肌張力障礙，以雙眼瞼痙攣和（或）口面部肌肉對稱性不規(guī)則痙攣性收縮為臨床特征?！驹\斷】1.主要依據(jù)眼瞼痙攣和（或）口面部肌肉對稱性、不規(guī)則收縮，Tricks現(xiàn)象以及睡眠時消失等臨床特點，可診斷本病。2.目前尚無確診本病的特異性檢查。【治療】包括藥物治療，A型肉毒素局部注射治療，和外科手術治療。外科手術治療主要為腦深部電刺激手術（Deep Brain Stimulation，DBS)，是目前國際上最先進的治療方法。它具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)控、個性化等特征，是比較安全、副作用較少的有效的療法。國際上多選擇蒼白球內(nèi)側部（GPi）作為治療靶點，已獲得較為理想的療效。（張才華 張強 李萍 辛昊）2020年11月09日1940
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 “面子問題”要重視：面肌痙攣和眼瞼痙攣正確區(qū)分患者張小姐從事的是平面設計工作，需要常常對電腦辦公，近一段時間開始，張小姐頻繁的出現(xiàn)眼皮跳，張小姐以為眼睛出現(xiàn)問題前往醫(yī)院眼科，被告知患上特發(fā)性眼瞼攣縮，接受相關藥物治療效果不佳，然而隨著夏天的來臨，張小姐有時一開空調(diào)就是一夜，好幾次睡一覺醒來左邊整個臉都在抽搐，嚴重影響了日常工作，張小姐只能前往醫(yī)院神經(jīng)外科，經(jīng)過詳細的診斷最終確診張小姐患上的是面肌痙攣并非眼瞼痙攣。 很多面肌痙攣的患者不僅會出現(xiàn)面部抽搐的相關癥狀，有時眼瞼也會出現(xiàn)痙攣，眼部痙攣大從眼輪匝肌開始，患者常常誤以為眼睛出了問題。那么在不了解病情的情況下如何很好的區(qū)分鑒別這兩種疾病呢？唐都醫(yī)院神經(jīng)外科五病區(qū)賈棟主任下面為大家解答。 面肌痙攣多以一側眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐為首發(fā)癥狀，即所謂的眼跳，隨病情發(fā)展，同側其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明顯。病初抽搐持續(xù)時間短（僅為數(shù)秒），病變中后期持續(xù)時間可達數(shù)分鐘甚至更長。病變嚴重時，患側面部呈強直性攣縮，導致患側眼睛無法睜開、口角歪斜；疲倦、精神緊張及自主運動可使癥狀加劇，睡覺后多數(shù)抽搐停止；本病多為單側發(fā)病，兩側痙攣者較少見。當患者雙側面部均出現(xiàn)痙攣時，往往為兩側先后起病，一側抽搐停止后、另一側再發(fā)作，且抽搐程度為一側輕一側重。除肌肉攣縮外，少數(shù)患者會出現(xiàn)頭痛、耳鳴及面部疼痛表現(xiàn)。 特發(fā)性眼瞼攣縮 本病以眼瞼不自主抽搐為常見癥狀，多為雙側發(fā)病?；颊哒Ｑ鄞螖?shù)增多，并伴有眼瞼下垂及眼瞼無力。攣縮癥狀在睡眠、張口、講話、打哈欠等動作出現(xiàn)時得到改善，而在疲勞、緊張、閱讀、強光照射下及行走時出現(xiàn)或加重；除眼瞼攣縮癥狀外，患者還可伴有精神障礙，如面部感覺異常、情感淡漠、面部動作刻板等。 了解了兩種疾病的鑒別方式，那么面肌痙攣應該如何治療最有效？ 1 藥物：除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。 2 手術：主要為顯微血管減壓術，適用于：①原發(fā)性面肌痙攣，排除繼發(fā)性病變；②無面神經(jīng)損傷病史；③保守治療效果差；④無嚴重全身性疾患。 顯微血管減壓術是在手術顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對面神經(jīng)根部的壓迫，恢復面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。賈主任強調(diào)顯微血管減壓術治療面肌痙攣具有微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點，顯微血管減壓術治療面肌痙攣的總有效率可達98%以上。2020年08月03日2215
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