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2020年03月03日
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2020年03月02日4296
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李超主治醫(yī)師 柳州市工人醫(yī)院 耳鼻喉科 在耳鼻喉門診，總能碰到“老感覺嗓子里有東西”的病人，以咽易感癥（中醫(yī)稱之為“梅核氣”）為多見，也有一些有明顯的器質性病變，比如懸雍垂過長、扁桃體肥大、會厭囊腫等。 而最近遇到一位患者，不僅覺得嗓子里有東西，而且在轉頭時自覺頸部疼痛，很多醫(yī)生都以“慢性咽炎”進行治療，但療效并不明顯。最終通過頭頸三維重建，明確為莖突過長。 莖突綜合征又稱莖突過長、Eagle綜合征、莖突神經痛。常見于成年人，單側患病多見。莖突由第二腮弓的Reichert軟骨發(fā)育而來，在發(fā)育過程中發(fā)生異常骨化而致莖突過長。莖突尖端附著有莖突舌骨韌帶，如韌帶發(fā)生鈣化可使莖突過長。莖突位于顳骨下部，其周圍血管神經豐富，一般長約2.5-3cm，當其超過3cm，在轉頭、吞咽、發(fā)聲時可刺激周圍的結構，而引起咽異物感，咽癢、咽痛甚至耳痛、頭痛，頭暈，耳鳴，唾液增多及交感神經刺激癥狀等。 若臨床上遇到上述情況，通過影像學檢查莖突長度超過3cm，則可診斷莖突過長綜合征。 治療: 1.非手術治療 莖突過長而無癥狀或癥狀較輕者可不手術。 2.手術治療 患者癥狀明顯迫切要求手術者可采用手術方法。多采用經口咽扁桃體途徑手術，或行頸外徑路手術切短莖突。 3.治愈標準 創(chuàng)口愈合，癥狀消失。2019年12月22日4850
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2019年12月05日4300
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于文章主任醫(yī)師 鄧州市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 原創(chuàng)： 編輯部 健康世界雜志 8月5日 文/肖水芳 北京大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 不少人有過咽部異物感的經歷，比如瘙癢感、緊迫感、蚊行感、吞咽梗阻感等等。有些人不當回事，覺得忍忍就過去了。有些人看了廣告，認為咽部異物感就是慢性咽炎，沒有看醫(yī)生就自行服藥了。這些做法顯然都是不可取的。 什么是咽部異物感？咽部異物感等同于慢性咽炎嗎？哪些疾病會導致咽部異物感呢？今天我們邀請北京大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科肖水芳教授來為大家解答。 什么是咽部異物感？ 咽部異物感是除疼痛以外的咽部異常感覺，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蚊行感、無咽下困難的吞咽梗阻感等。還有部分患者有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物體上下移動不定的感覺。 咽部異物感等同于慢性咽炎嗎？ 咽部異物感是一種癥狀，很多咽部疾病以及咽部周圍其他部位的疾病都可以引起咽部異物感，全身許多器官的疾病，也可通過神經的反射和傳導作用，使咽部發(fā)生異常感覺。故咽部異物感產生的機制較為復雜，致病因素繁多，而不是一些人所認為的咽部異物感就等同于慢性咽炎。 哪些咽部疾病會導致咽部異物感？ 首先，長期的慢性刺激，如煙、酒、熱損傷、粉塵和化學藥物等，會導致咽部黏膜慢性炎癥，產生咽部異物感。 扁桃體的一些病變也有可能導致咽部異物感，比如慢性炎癥、角化癥、囊腫、結石、膿腫和瘢痕等。 此外，咽部有異物、瘢痕、懸雍垂（也就是俗稱的小舌頭）過長也可能會導致咽部異物感。 咽喉部位的囊腫和良惡性腫瘤也有可能導致咽部異物感，需要注意的是，咽喉惡性腫瘤一般發(fā)生在中老年男性，尤其是長期吸煙飲酒的中老年男性中比較常見，所以這樣的病人如果有長期咽異物感，最好到耳鼻喉科檢查一下。 在臨床中還有一種非常常見的咽部異物感是由反流性咽喉炎導致的，典型表現(xiàn)就是感覺咽喉里有東西上不來也下不去，病人經常想清嗓子，有晨起干嘔、自覺憋氣或咳嗽的表現(xiàn)。這個顧名思義，是胃里東西反流直接或間接刺激嗓子引起的。需要注意的是，這種病人大多數(shù)沒有直接感覺到反酸的癥狀，我們做過一個全國范圍內的調查，發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科這種病人非常多，大多數(shù)病人都沒有直接反酸癥狀，所以沒有反酸不意味著就沒有這個病，少量反流就能引起異物感，但是出現(xiàn)不了反酸燒心的癥狀。 咽部以外的其他疾病也會導致咽部異物感嗎？ 答案是會，咽部以外疾病引起的咽部異物感主要包括以下幾類。 首先，鼻腔疾病是引起咽部異物感的重要原因，鼻腔有將空氣加溫及濕潤的功能，當各種鼻腔疾病造成鼻子黏膜功能不好，干冷空氣直達喉部也可能產生咽異物感；鼻子通氣不好，總張口呼吸也是同樣道理。此外，過敏性鼻炎、鼻竇炎、長期慢性鼻炎等疾病，如果有鼻涕倒流，這種長期刺激也會產生咽部異物感。 其次，臨近咽部的一些器官的疾病，比如舌根、牙及牙齦、喉、頸部、甲狀腺、耳部、甚至頸椎等部位的病變，都可以直接或通過神經反射間接引起咽部異物感。 此外，遠處器官的疾病，比如消化道疾病、心血管系統(tǒng)疾病、肺部疾病；一些全身疾病，比如嚴重的缺鐵性貧血、自主神經功能失調、風濕病、痛風、重癥肌無力、甲狀腺功能減退、更年期內分泌失調等也有引起咽部異物感的可能。 心理因素也是導致咽異物感的一個很重要的原因。情緒波動、長期過度緊張、疲勞患者也常見咽部異物感?？职┌Y，某些神經官能癥和心理精神病，如各種憂郁癥、產后精神障礙、焦慮、急躁患者也會有這個癥狀。一半以上患者經詳細檢查排除咽喉部腫瘤后，癥狀會減輕。 咽部異物感該如何處理？如何預防？ 咽部異物感原因很復雜，在生活中需要注意戒煙戒酒，避免接觸粉塵等刺激咽喉的東西，建立良好的休息和飲食習慣，盡量避免長期食用過酸過甜及過辣食物，保持心態(tài)健康，不要盲目用藥或者相信一些治療慢性咽炎的萬能藥或保健品。如果有癥狀建議到正規(guī)醫(yī)院就診、檢查和治療，因為不同原因出現(xiàn)的咽部異物感治療方法也不一樣。 專家簡介 肖水芳 醫(yī)學博士 主任醫(yī)師 教授 博士生導師 北京大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 主任 北京大學醫(yī)學部睡眠研究中心 副主任 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會 常務委員 嗓音學組組長 中國醫(yī)療保健國際交流促進會耳鼻咽喉頭頸外科分會 副主任委員 專業(yè)特長 頭頸腫瘤的激光、等離子微創(chuàng)治療，喉功能保全的喉癌、下咽癌和頸段食管癌的治療等 （更多內容詳見《健康世界》2019年6月咽喉健康專題）2019年09月27日3144
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2019年08月21日6197
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肖軍主治醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 有過咽部異物感，如瘙癢感、緊迫感、蚊行感、吞咽梗阻感等。有些人不當回事，覺得忍忍就過去了。認為咽部異物感就是慢性咽炎，沒有看醫(yī)生就自行服藥。大量服用中藥，越喝越重的朋友很多！ 什么是咽部異物感？咽部異物感等于慢性咽炎嗎？哪些疾病會導致咽部異物感呢？ 什么是咽部異物感？ 咽部異物感是除疼痛以外的咽部異常感覺，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蚊行感、無咽下困難的吞咽梗阻感等。還有部分患者有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物體上下移動不定的感覺。 咽部異物感等于慢性咽炎嗎？ 咽部異物感是一種癥狀，很多咽部疾病以及咽部周圍其他部位的疾病都可以引起咽部異物感，全身許多器官的疾病，也可通過神經的反射和傳導作用，使咽部發(fā)生異常感覺。故咽部異物感產生的機制較為復雜，致病因素繁多，而不是一些人所認為的咽部異物感就等同于慢性咽炎。 哪些咽部疾病會導致咽部異物感？ 長期的慢性刺激，如煙、酒、熱損傷、粉塵和化學藥物等，會導致咽部黏膜慢性炎癥，產生咽部異物感。 扁桃體的一些病變也有可能導致咽部異物感，比如慢性炎癥、角化癥、囊腫、結石、膿腫和瘢痕等。 咽部有異物、瘢痕、懸雍垂（也就是俗稱的小舌頭）過長也可能會導致咽部異物感，慢性打鼾等。 咽喉部位的囊腫和良惡性腫瘤也有可能導致咽部異物感，需要注意的是，咽喉惡性腫瘤一般發(fā)生在中老年男性，尤其是長期吸煙飲酒的中老年男性中比較常見，所以這樣的病人如果有長期咽異物感，最好到耳鼻喉科檢查一下。 在臨床中還有一種非常常見的咽部異物感是由反流性咽喉炎導致的，典型表現(xiàn)就是感覺咽喉里有東西上不來也下不去，病人經常想清嗓子，有晨起干嘔、自覺憋氣或咳嗽的表現(xiàn)。這個顧名思義，是胃里東西反流直接或間接刺激嗓子引起的。需要注意的是，這種病人大多數(shù)沒有直接感覺到反酸的癥狀，沒有反酸不意味著就沒有這個病，少量反流就能引起異物感，但是出現(xiàn)不了反酸燒心的癥狀。 咽部以外的其他疾病也會導致咽部異物感嗎？ 首先，鼻腔疾病是引起咽部異物感的重要原因，鼻腔有將空氣加溫及濕潤的功能，當各種鼻腔疾病造成鼻子黏膜功能不好，干冷空氣直達喉部也可能產生咽異物感；鼻子通氣不好，總張口呼吸也是同樣道理。此外，過敏性鼻炎、鼻竇炎、長期慢性鼻炎等疾病，如果有鼻涕倒流，這種長期刺激也會產生咽部異物感，打鼾，刺激咽部，也會出現(xiàn)咽部異物感。 其次，臨近咽部的一些器官的疾病，比如舌根、牙及牙齦、喉、頸部、甲狀腺、耳部、甚至頸椎等部位的病變，都可以直接或通過神經反射間接引起咽部異物感。 此外，遠處器官的疾病，比如消化道疾病、心血管系統(tǒng)疾病、肺部疾病；一些全身疾病，比如嚴重的缺鐵性貧血、自主神經功能失調、風濕病、痛風、重癥肌無力、甲狀腺功能減退、更年期內分泌失調等也有引起咽部異物感的可能。 心理因素也是導致咽異物感的一個很重要的原因。情緒波動、長期過度緊張、疲勞患者也常見咽部異物感?？职┌Y，某些神經官能癥和心理精神病，如各種憂郁癥、產后精神障礙、焦慮、急躁患者也會有這個癥狀。一半以上患者經詳細檢查排除咽喉部腫瘤后，癥狀會減輕。 咽部異物感該如何處理，如何預防？ 咽部異物感原因很復雜，在生活中需要注意戒煙戒酒，避免接觸粉塵等刺激咽喉的東西，建立良好的休息和飲食習慣，盡量避免長期食用過酸過甜及過辣食物，保持心態(tài)健康，不要盲目用藥或者相信一些治療慢性咽炎的萬能藥或保健品，吃中藥數(shù)月調理，如果有癥狀建議到正規(guī)醫(yī)院就診、檢查和治療，因為不同原因出現(xiàn)的咽部異物感治療方法也不一樣。2019年08月06日2412
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2017年07月23日4403
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