俗話說的好：“牙痛不是痛病，痛起來要人命”，的確很能反映牙痛時(shí)的具體表現(xiàn)。牙痛，是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于西醫(yī)學(xué)的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質(zhì)過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)牙痛發(fā)作或加重，屬中醫(yī)的“牙宣”、“骨槽風(fēng)”范疇齲齒 齲齒:一種由口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。 初齲一般無癥狀，如齲洞變大而深時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時(shí)疼痛加重。這時(shí)可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時(shí)用民間驗(yàn)方止痛，但有效的治療方法應(yīng)是填補(bǔ)齲洞。牙髓炎： 多是由于深齲未補(bǔ)致牙髓感染，或化學(xué)藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發(fā)性，陣發(fā)性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應(yīng)急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民間驗(yàn)方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。牙根尖周炎： 多由牙髓炎擴(kuò)散到根管口，致根尖周圍組織發(fā)炎。表現(xiàn)為持續(xù)性牙痛?；佳烙猩扉L感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時(shí)可服消炎止痛藥，如先鋒霉素四號(hào)0．5克，一日3次；滅滴靈0．4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次；并吃軟食。也可用民間驗(yàn)方應(yīng)急止痛。待消炎后再作根管治療。牙外傷： 如意外摔倒、碰傷或吃飯時(shí)咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛?？上确?、止痛藥，也可用民間驗(yàn)方止痛。有條件者應(yīng)到口腔科處理。智齒冠周炎： 智齒冠周炎：智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛(wèi)生不良，引起牙冠周圍組織發(fā)炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛藥或用民間驗(yàn)方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經(jīng)痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時(shí)也會(huì)引起牙痛。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院?？圃\治。牙周炎： 牙周炎：是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因?yàn)榫?，牙石，食物嵌塞，不良修?fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋和牙槽骨吸收，造成牙周炎。像牙周炎引起的牙齒松動(dòng)，牙齦紅腫出血，口臭，牙齦萎縮，遇酸、甜、冷、熱食物便酸痛等可以選用中藥牙宣散治療，療效顯著。 如果牙周炎嚴(yán)重則需要刮治治療齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。 臨床表現(xiàn)： 牙痛是一種常見疾病。其表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的。中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由于外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由于不注意口腔衛(wèi)生，牙齒受到牙齒周圍食物殘?jiān)?、?xì)菌等物結(jié)成的軟質(zhì)的牙垢和硬質(zhì)的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習(xí)慣，維生素缺乏等原因所造成。 醫(yī)生看牙,牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、松軟，有時(shí)齦緣有糜爛或內(nèi)芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時(shí)牙齦易出血，但一般無自發(fā)性出血，病人無明顯的自覺癥狀，有時(shí)可有發(fā)癢或發(fā)脹感，口臭明顯.牙周炎是口腔常見病，其病因復(fù)雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復(fù)體等局部因素的刺激，牙齦受到損害，加上細(xì)菌的作用，使牙周膜破環(huán)；維生素C的吸收、利用障礙；維生素D缺乏及各種因素導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力下降，皆可引發(fā)牙周炎。牙痛是本病的主要癥狀。早期，牙齦發(fā)癢、不適、口臭，繼之牙齦紅腫、松軟，容易出血，疼痛，反復(fù)發(fā)作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞，形成一個(gè)袋子，叫牙周袋，袋內(nèi)常有膿液溢出，炎癥繼續(xù)擴(kuò)大，可成為牙周膿腫，病情加重，局部疼痛、腫脹，初為硬性，后變?yōu)檐浶?，有波?dòng)感，可自行穿破，流出膿液，出膿后，疼痛可減輕，或反復(fù)發(fā)作，非常痛苦。

由于牙體內(nèi)有神經(jīng)纖維分布，故當(dāng)牙齒受到損傷時(shí)，牙齒的神經(jīng)組織受到直接或間接的刺激，傳遞到中樞，人們就會(huì)感到牙痛。 牙體即牙齒的本身，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和一種軟組織牙髓組成。牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體，牙釉質(zhì)覆蓋于牙冠表面，牙骨質(zhì)覆蓋于牙根表面，中央有一空腔為髓腔，牙髓腔內(nèi)有牙髓組織，其內(nèi)的血管和神經(jīng)通過狹窄的根尖孔與牙周組織相聯(lián)系。牙本質(zhì)對外界機(jī)械、溫度和化學(xué)刺激有明顯的反應(yīng)。在牙本質(zhì)小管內(nèi)有神經(jīng)纖維。牙本質(zhì)的感覺傳遞一般為外界刺激直接刺激牙本質(zhì)的神經(jīng)末梢，然后傳遞至中樞，或外界刺激引起牙本質(zhì)小管內(nèi)容物流動(dòng)，間接使牙髓牙本質(zhì)交界處的神經(jīng)末梢受到?jīng)_動(dòng)（流體力學(xué)假說），或造牙細(xì)胞突受到刺激后傳至細(xì)胞體引起細(xì)胞體表面電荷改變而影響與之接觸的神經(jīng)末梢。而牙髓腔內(nèi)的神經(jīng)很豐富，來自牙槽神經(jīng)的分支伴血管自根尖孔進(jìn)入牙髓，然后分為很多細(xì)的和更細(xì)的分支。進(jìn)入牙髓的神經(jīng)大多數(shù)是有髓神經(jīng)，傳導(dǎo)痛覺，少數(shù)為無髓神經(jīng)，為交感神經(jīng)，可調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張。所以當(dāng)牙齒損傷傷及牙本質(zhì)和牙髓時(shí)，病人會(huì)感到明顯的牙痛。 不知道您看了上面的介紹后，了解了牙痛的原因沒？如果您還不清楚，可以在線給我留言咨詢。

古人云：“牙痛不是病，痛起來要人命”。這句話要辯證的看，前半部分是錯(cuò)的，后半部分是對的。確實(shí)，牙疼起來很多人是難以忍受的。 牙痛其實(shí)就是一種由多種原因引起的各種使人難以忍受的病癥。包括（1）牙本質(zhì)敏感疼（又稱冷熱酸甜刺激痛），是由齲齒、楔狀缺損、牙齦萎縮、牙折裂、磨耗等引起；（2）牙髓炎癥性痛，是因?yàn)檠浪柰饴痘蜓浪柩装Y等引起的夜間痛、放射性痛、自發(fā)痛和刺激痛；（3）牙根部腫脹痛和叩痛，是由根尖炎癥引起的疼痛；（4）咬合痛，是因牙周炎和尖周慢性炎癥引起，也有咬合無力；（5）三叉神經(jīng)痛，是因三叉神經(jīng)病變引起的疼痛，有扳機(jī)點(diǎn)等特點(diǎn)。 所以“牙痛不是病”這句話欠準(zhǔn)確，牙痛不但是病，而且與多種原因有關(guān)，需要仔細(xì)辨別，因此牙痛時(shí)需首先去醫(yī)院找醫(yī)生分清牙痛的性質(zhì)，并對癥診治。

報(bào)道文章選自《都市快報(bào)》2011年3月30日D12版拔掉八顆牙 吃了十年土豆泥要命的牙痛原是三叉神經(jīng)痛本版文字 李煦 牙疼不是病，疼起來真要命！從安徽趕來杭州醫(yī)治的袁老太太被所謂的牙痛折磨了十多年：只要一咀嚼，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的疼痛，這種疼痛讓她十年來每天只能吃土豆泥和燉雞蛋度日。為了治療牙痛，袁老太拔掉了自己右側(cè)的八顆牙。更讓袁老太和家人沒有想到的是，折磨了她十多年的痛苦，病根其實(shí)是三叉神經(jīng)痛。 手術(shù)后的第二天，健康版記者在杭州市第一人民醫(yī)院腦神經(jīng)外科病床上見到了一口假牙的袁老太，大病初愈的袁老太精神很好“十多年了，這是第一次睡了一個(gè)安穩(wěn)覺啊?！痹咸闹髦吾t(yī)生腦外科俞文華主任說，他一年多年來做了近70例三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)手術(shù)，大部分都是有十多年病史的人，可以說人人都是一部血淚史，這種毛病既讓人生不如死，又很容易被誤診。牙痛不期而至 兩年拔光了右側(cè)牙齒 今年75歲的袁老太，被這種巨大的痛苦足足折磨了十五年。大約在15年前，袁老太突然覺得右側(cè)牙齒、面頰部開始劇烈疼痛，這種疼痛是之前從未體會(huì)過的——發(fā)作起來都像刀割一樣，而且從牙一直痛到了頭頂。這次的牙痛和以前的都不一樣，袁老太甚至不肯讓家里人碰右半邊臉，只要一碰，就像觸電一樣疼痛至無法忍受。之前，袁老太牙齒也有過蛀牙，但疼痛遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及這次。于是，家里人找了止痛藥給袁老太吃，但是效果甚微。 過了半個(gè)月后，袁老太的牙痛又開始發(fā)作。當(dāng)天，袁老太的兒子找了當(dāng)?shù)匾患已揽圃\所，希望醫(yī)生把“痛牙”拔掉。醫(yī)生拔掉了袁老太的四顆牙齒后，袁老太的牙痛并沒有好轉(zhuǎn)。一年后，袁老太的牙痛發(fā)得更頻繁了，原來一個(gè)月發(fā)一次，變成差不多半個(gè)月發(fā)一次。 在袁老太的強(qiáng)烈要求下，牙醫(yī)又拔掉了她右側(cè)的四顆牙。此時(shí)，右側(cè)幾乎已經(jīng)沒有牙的袁老太牙痛狀況越來越嚴(yán)重，從半個(gè)月發(fā)一次，發(fā)展到了一個(gè)星期發(fā)一次，甚至更頻繁。這種痛苦讓袁老太苦不堪言，經(jīng)常一吃飯，巨大的疼痛就伴隨而至。慢慢地，袁老太對吃飯產(chǎn)生了嚴(yán)重的恐懼。一開始不敢咀嚼，到后來甚至不肯吃飯了。家里人每頓飯只能為袁老太準(zhǔn)備可以直接吞咽的燉蛋和土豆泥。 這兩樣食物，袁老太吃了整整近十年。牙痛原來是三叉神經(jīng)痛 為了醫(yī)治不明原因的牙痛，家里人陪袁老太跑了很多家醫(yī)院。幾番折騰下來，2000年，醫(yī)生對袁老太病情終于作出了診斷，袁老太是患上了“天下第一痛”——三叉神經(jīng)痛。但醫(yī)生說，這種病并沒有根治的辦法，唯一的辦法就是吃藥緩解。 起初，醫(yī)生配了國產(chǎn)藥（卡馬西平），剛開始用藥，效果很明顯。袁老太的臉痛似乎消失了，也不經(jīng)常發(fā)作了。然而，隨著時(shí)間推移，藥物止痛效果越來越差，副作用卻越來越多——袁老太開始頭暈、嘔吐、行路不穩(wěn)，而且藥物反應(yīng)讓她情緒很不穩(wěn)定，血壓升高，抵抗力也越來越差，感冒是三天兩頭發(fā)生的事情。幾年后，迫不得已，醫(yī)生為袁老太換了副作用較小的進(jìn)口藥，一段時(shí)間后，進(jìn)口藥的效果也越來越不明顯。袁老太的用藥量從開始的半顆每頓慢慢加到了兩顆，而且副作用更加大，袁老太動(dòng)不動(dòng)就惡心、頭暈，并感到全身無力。 這時(shí)，袁老太的三叉神經(jīng)痛已經(jīng)發(fā)展到非常嚴(yán)重的地步，刷牙、吃飯、說話、甚至有時(shí)候連蓋被子的時(shí)候不小心碰了臉也可能引發(fā)劇烈的疼痛。除了病痛的折磨，對心理的打擊更大，因?yàn)橐惶斓酵頁?dān)心疼痛會(huì)隨時(shí)襲來，袁老太變得很少說話，不想吃飯，也害怕睡覺。微創(chuàng)手術(shù)終結(jié)了袁老太十多年的痛苦 袁老太家人的說法，三叉神經(jīng)痛往往來得很突然，一來就如觸電、針刺、刀割、火燒一般讓人痛得生不如死。驟發(fā)驟停的病，讓一家人都無比痛苦。實(shí)在沒辦法，平時(shí)服用控制病情的藥被當(dāng)作止痛藥來吃，只在發(fā)病的時(shí)候吃，一般吃藥后一到兩個(gè)小時(shí)，疼痛會(huì)減輕，但接著就是頭暈、全身無力的副作用。 到了三月份以來，袁老太的三叉神經(jīng)痛更幾乎天天在半夜發(fā)作，沒有睡過一天安穩(wěn)覺。疼得厲害了，就自己拿根針，往右臉扎，想用針把自己的神經(jīng)撥開。三月中旬，袁老太突然覺得頭暈眼花，到了醫(yī)院一測血壓220，馬上住院?？粗咸@么痛苦，兒子開始到處尋找治病方式。通過網(wǎng)絡(luò)，他了解到，現(xiàn)在三叉神經(jīng)痛已經(jīng)可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方法治療。3月18日，袁老太一家人就找到了市一醫(yī)院腦外科，腦外科俞文華主任為袁老太制定了手術(shù)方案：由于袁老太75歲高齡，而且有多年的高血壓、冠心病史，體質(zhì)已經(jīng)很弱，各臟器的功能相對也比較差，所以俞主任并不推薦使用神經(jīng)外科常用的，針對病因的開顱微血管減壓手術(shù)，而是采取經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫半月節(jié)的一個(gè)微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛的方法。 第二天，俞主任就為袁老太做了核磁共振，和顱底CT三維重建。在排除了顱內(nèi)腫瘤等引起的繼發(fā)三叉神經(jīng)痛的可能性后，3月21日上午，袁老太被推入了手術(shù)室……手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，沒有任何痛苦，過程只用了大約半個(gè)小時(shí)，術(shù)后癥狀立即消失。我們看到袁老太的時(shí)候，正是手術(shù)的第二天，不仔細(xì)看，很難看到嘴角的一個(gè)針眼細(xì)的傷口，微創(chuàng)手術(shù)就是從這里插了一根導(dǎo)管進(jìn)去，在X線監(jiān)視下，把導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的神經(jīng)纖維通過微球囊壓迫破壞，這項(xiàng)技術(shù)是俞主任在美國學(xué)習(xí)期間帶回的一項(xiàng)新的治療三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)手段，一年多來市一院俞主任的團(tuán)隊(duì)做了近120例患者，總治愈率在95%左右，平均住院日5-6天，尤其適合高齡體弱或?qū)﹂_顱手術(shù)依從性差的患者。 再過一天，袁老太就要出院了。她說，昨晚是她這么多天來真正睡著的一天，回想起自己被疼痛折磨的十多年，真是不堪回首?！踞t(yī)生釋疑】一半三叉神經(jīng)痛患者都被誤診為牙痛三招教你辨別 市一醫(yī)院俞主任告訴記者，他經(jīng)常碰到因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛而拔牙的患者，像袁老太這種把患側(cè)后排牙都拔光的人也不在少數(shù)。這類患者在所有患者中居然占到了一半左右。這是因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛的癥狀初期跟牙痛有些類似，而且疼痛部位也比較相近。 俞主任更用一個(gè)形象的比喻來形容這種病的發(fā)生——三叉神經(jīng)主要包括眼支、 上頷支、下頷支等三支感覺神經(jīng)支。如果把神經(jīng)比喻成電線，在正常情況下，三支神經(jīng)的各支纖維束互不干擾。但如果發(fā)生病變，神經(jīng)纖維束表面的髓鞘會(huì)發(fā)生變性，就像“電線”外的絕緣“膠皮”破損后，神經(jīng)的傳導(dǎo)就會(huì)發(fā)生短路，由此一來，就容易造成神經(jīng)異常沖動(dòng)，并引發(fā)嚴(yán)重的神經(jīng)痛。這種病特別在中老年人中較常見，女性略多于男性，發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。 俞主任說，其實(shí)，三叉神經(jīng)痛的疼痛還是和一般的牙痛有所區(qū)別的。有三點(diǎn)可以幫助患者鑒別。 1.三叉神經(jīng)痛是陣發(fā)性劇烈疼痛，痛起來如同觸電，而且驟發(fā)驟停，患者往往會(huì)因?yàn)橐恍埧趧?dòng)作或被觸及面部而引發(fā)疼痛，比如刷牙、咀嚼、洗臉等。而牙痛多是炎癥性疼痛，一般都伴有牙或牙齦病變，是一種鈍痛和持續(xù)性的痛。2.由于三叉神經(jīng)痛的病因，并不是一般炎癥性的疼痛，所以 一般止痛消炎藥物并無效果。所以，如果患者臉部發(fā)生的疼痛如果能被一般止痛消炎藥物緩解，那多不是三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛大多只有服用卡馬西平才能緩解癥狀。3.在檢查過程中，如果沒有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周炎等相關(guān)炎癥，且口服卡馬西平有效，則有可能是三叉神經(jīng)痛或者腫瘤引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。俞主任特別提醒患了三叉神經(jīng)的病人切忌病急亂投醫(yī)，盲目信從網(wǎng)上或小報(bào)上一些所謂特效廣告，最好還是到比較大的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診以免上當(dāng)受騙而且延誤了治療。

要為牙疼選好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。 牙髓炎 部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會(huì)無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。 牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開點(diǎn)抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。 根尖周炎 一般情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì)覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí)，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物)；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。 冠周炎 冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1—3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈(甲硝唑)等。 無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時(shí)還可考慮靜脈注射抗生素，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的情況選擇藥物，如青霉素等。 綜上所述，牙疼時(shí)首先應(yīng)考慮請?？漆t(yī)生診治，先進(jìn)行局部處理，必要時(shí)才使用抗生素和止痛藥。市面上有一些藥，聲稱能治療牙痛、牙周疾病等，而事實(shí)上專業(yè)口腔科醫(yī)生基本不開這些藥，不經(jīng)過局部治療而僅靠藥物是不能解決問題的，甚至還會(huì)延誤病情。

長期的不明原因的牙痛可能由牙隱裂引起，因?yàn)檠离[裂的裂紋常深入牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)內(nèi)，而牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)而被忽略，所以如發(fā)現(xiàn)長期原因不明的牙痛，臨床醫(yī)師應(yīng)給予足夠的重視，檢查有無牙隱裂。 牙隱裂發(fā)生于上頜磨牙最多，下頜磨牙和上頜前磨牙次之；第一磨牙明顯多于第二磨牙，近中腭側(cè)尖（即承擔(dān)最大牙合力的工作尖）更易發(fā)生。牙齒承受牙合力應(yīng)力集中，本身抗裂強(qiáng)度低，牙尖斜度大，創(chuàng)傷牙合力均是牙隱裂的致裂因素。 若中老年人的磨牙和雙尖牙有較長時(shí)間的咀嚼痛和冷熱激惹痛病史，或有咬在某一特定部位引起陣痛和曾經(jīng)有硬物硌傷的病史，即可能發(fā)生牙隱裂。其特征如下：牙合面隱裂與發(fā)育溝吻合并延伸越過邊緣嵴；隱裂可被碘酊深染或投照檢查時(shí)見深入牙體內(nèi)的細(xì)陰影，同頜同名牙齒常對稱發(fā)生；患牙牙合面有異常磨損和高陡牙尖，有側(cè)方叩痛和咬診痛；隱裂處常有色素沉著，可并發(fā)齲病、或繼發(fā)牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死和根尖炎。 對于淺表的隱裂，無明顯癥狀，牙髓活力正常者，進(jìn)行調(diào)牙合治療，也可備洞，磨去裂紋，作預(yù)防性充填；對于較深的裂紋或有牙髓病變者，在牙髓治療的同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面，徹底除去患牙所承受的致裂力量，治療后及時(shí)全冠修復(fù)；牙髓治療開始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠，牙髓治療完畢應(yīng)及時(shí)作全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。

現(xiàn)在很多患者在醫(yī)生的開藥瘋潮中，形成了這么一個(gè)概念：看病=吃藥。在經(jīng)歷了無數(shù)次漫長的掛號(hào)排隊(duì)后，醫(yī)生往往用一紙?zhí)幏搅耸?。于是，口腔醫(yī)生在工作會(huì)經(jīng)常遇到可愛的患者如是說，醫(yī)生，給我開點(diǎn)藥吧，牙疼得受不了！我們更加可愛的口腔醫(yī)生就會(huì)如可奈何的說，不行，你這是牙齒發(fā)炎，吃藥不管用，要做根管治療。于是，我們的患者就會(huì)捂著腮幫子，憤憤的丟下一句話，什么醫(yī)生，牙疼不是病了，怎么就不能開藥，不看了?。?！暫且不說醫(yī)生，患者誰對誰錯(cuò)，我們來看看我們的牙齒是個(gè)什么樣子，見圖1牙齒的表面，也就是我們可以看到的部分是堅(jiān)硬的牙體組織。當(dāng)炎癥侵襲到牙髓組織時(shí)，牙髓的體積會(huì)發(fā)生膨脹，牙神經(jīng)受到刺激引發(fā)劇烈的疼痛感。其實(shí)這一過程和人體其他部位的炎癥過程十分相似，不同的地方在于，人體其他部位的炎癥引發(fā)的機(jī)體腫脹可以通過軟組織代償，因而自發(fā)性疼痛感不會(huì)那么劇烈，而牙齒由于外表面有影組織的包繞，使得牙齒內(nèi)壓力無法緩解，因此自發(fā)疼痛明顯而劇烈，這就是為什么患者的牙痛通常來的猛烈而突然?，F(xiàn)在我們再看看牙髓和周圍組織的連接?？梢园l(fā)現(xiàn)，牙髓和其他組織的聯(lián)通是依靠細(xì)小的血管通道，而藥物的作用是必須依靠有效的血液循環(huán)的。當(dāng)牙齒發(fā)炎的時(shí)候，或者說牙齒疼痛的時(shí)候，牙髓組織腫脹，與外界的交通受阻，這時(shí)候，藥物的作用很難到達(dá)牙齒內(nèi)部，因此吃消炎藥是不能有效解決疼痛，以及牙齒炎癥的。也許有的患者會(huì)問，你說吃藥不管用，但是我吃了藥后，確實(shí)疼痛緩解了啊。這是因?yàn)榇藭r(shí)牙齒的炎癥已經(jīng)侵襲到牙根尖部，藥物可對這部分炎癥起到消炎作用，因此患者自覺癥狀緩解。但是，牙齒炎癥的最終消除仍然依靠有效的根管治療，因此，廣大患者在就醫(yī)的時(shí)候，還是應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，接受完善的根管治療，以盡快消除牙齒炎癥。

在口腔醫(yī)院工作那么多年，口腔疾病中最常見也令人痛苦的疾病就是牙痛，而根據(jù)我的不完全統(tǒng)計(jì)95%左右的人，對牙痛的原因和應(yīng)對方法不是很了解，為了讓更多的人了解，我簡單地談?wù)勓劳吹脑蚣皯?yīng)對方法，希望能夠?qū)Υ蠹矣幸恍椭。∫?、牙髓炎原因：多由牙齒齲壞發(fā)展而來。由于牙髓處于硬組織包圍之中，有了炎癥后，牙髓充血、滲出，壓力明顯增高，又無處擴(kuò)散，因而患牙出現(xiàn)一陣陣劇烈難忍的疼痛，晚上平臥時(shí)更痛得厲害，常常導(dǎo)致徹夜難眠。進(jìn)冷熱食物可使疼痛加劇。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，病人有時(shí)不能指明哪個(gè)牙齒痛，需要醫(yī)生借助各種手段才能準(zhǔn)確定位。應(yīng)對方法：急性期的治療原則是迅速止痛，方法是在局部麻醉下，開放髓腔，引流減壓，疼痛可立即緩解。由于牙髓腔的特殊解剖結(jié)構(gòu)，牙髓炎一般是不可逆的，待癥狀明顯減輕后，應(yīng)徹底進(jìn)行根管治療。對于損壞范圍過大，無保留價(jià)值的患牙，應(yīng)盡早拔除。二、牙本質(zhì)過敏癥原因：即俗稱“倒牙”。由于牙齒過度磨耗或者齲壞（蛀牙）等原因，牙齒最外層堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)（琺瑯質(zhì)）被破壞，內(nèi)層敏感的牙本質(zhì)外露，當(dāng)用冷水漱口或進(jìn)食冷、熱、酸、甜等食物時(shí)，就會(huì)因牙髓神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生難受的酸痛感。久而久之，則會(huì)出現(xiàn)牙髓充血，并進(jìn)而發(fā)展為牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等病癥，給患者帶來極大的痛苦。應(yīng)對方法：對牙本質(zhì)過敏癥應(yīng)進(jìn)行積極的治療。首先，可采用專用藥物或激光進(jìn)行脫敏。如果牙齒有齲壞或其他缺損，還需及時(shí)加以修補(bǔ)。如果缺損范圍較大，修補(bǔ)效果不佳，則可采用全冠進(jìn)行保護(hù)。如果所有這些方法都無法解決問題，最后可將部分或全部牙髓失活，進(jìn)行根管治療。三、牙根尖周圍炎原因：牙髓炎沒有及時(shí)治療，繼續(xù)發(fā)展，蔓延到牙根尖周圍的組織，便可在此發(fā)生較嚴(yán)重的炎癥。開始時(shí)牙齒有脹痛、伸長的感覺，逐漸發(fā)展到不敢觸碰，持續(xù)跳痛，有時(shí)牙齒附近的牙齦與面部還會(huì)腫脹、出膿。應(yīng)對方法：急性期的治療一是要止痛，行根管開放排膿或軟組織切開引流處理，可同時(shí)應(yīng)用止痛藥物。二是要消炎，口服或注射抗菌素。急性期過后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行徹底的根管治療，以防止炎癥再度急性發(fā)作并消除病灶。四、牙周炎原因：牙周組織發(fā)生的炎癥，其特征是牙齦經(jīng)常出血，反復(fù)腫痛、流膿，還有口味腥臭，牙面污垢與結(jié)石存留等。牙周炎晚期，由于牙槽骨廣泛吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，咀嚼無力，使患者無法正常進(jìn)食。牙周炎是造成牙齒脫落的主要原因?；加醒乐苎椎难例X還可成為慢性感染病灶，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病的發(fā)生。應(yīng)對方法：牙周炎屬口腔難治疾病之一，有時(shí)甚至無法控制其發(fā)展，不可避免地導(dǎo)致牙齒脫落。關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。治療大都是綜合性的，包括牙周潔治、藥物應(yīng)用、牙周手術(shù)、夾板暫時(shí)或永久固定等等。對于松動(dòng)度過大的晚期牙周炎患牙，已無保留價(jià)值，應(yīng)及時(shí)拔除，以免形成病灶，禍及全身。五、智齒冠周炎原因：下頜最后一顆大牙（第三磨牙，俗稱智齒）在長出過程中受阻時(shí)，其周圍軟組織發(fā)生的炎癥。初發(fā)時(shí)僅感下頜后牙局部腫脹、疼痛，不敢咀嚼。嚴(yán)重時(shí)疼痛劇烈并可向耳顳部放散，甚至出現(xiàn)張口和吞咽困難，同時(shí)伴有發(fā)熱、無力、食欲減退等全身癥狀。應(yīng)對方法：急性期以抗感染和對癥治療為主，如止痛、局部沖洗上藥、全身應(yīng)用抗菌素等。如果智齒冠周形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。對反復(fù)發(fā)作且無保留價(jià)值的智齒應(yīng)予拔除。備注：還有很多其他原因的牙痛，但是比例不是很高：1、三叉神經(jīng)痛2、急性上頜竇炎3、某些全身性疾病4、某些特殊環(huán)境（航空性牙痛、潛水性牙痛）。

俗話說牙痛不是病，痛起來要人命。牙痛確實(shí)是令人難受的事，人們可根據(jù)牙痛的不同表現(xiàn)，來判斷自己患了何種牙病。 ．持續(xù)性疼痛 牙齦持續(xù)疼痛，可明確定位，牙齒有浮起感，敲擊牙或咬物疼痛明顯。說明炎癥侵入根尖。治療比較麻煩，急診原則是“減壓引流”－在牙齒正中開一個(gè)洞，讓炎癥分泌物流出，減輕牙髓腔內(nèi)的壓力。攝X片后，根據(jù)病情選根管治療或塑化治療。 ．“盡根牙”疼痛 盡根牙（智齒、第三磨牙）處持續(xù)疼痛，碰觸牙齦疼痛加劇，嚴(yán)重的伴嘴張不開，常發(fā)炎癥者，消炎后拔除“盡根牙”。 ．冷熱酸甜痛 牙齒遇冷熱酸甜疼痛，去除刺激物，疼痛消失。牙齒有色素沉積，常見為齲齒。牙齦邊緣牙面上，無色素沉積，深為楔狀缺損。兩種牙病均較輕，修復(fù)治療就能改善。但若是因牙齦萎縮等引起的牙本質(zhì)敏感，治療的過程則較為復(fù)雜。 ．牙齦疼痛 牙齒持續(xù)疼痛，伴有紅腫、松動(dòng)，多伴有食物嵌塞癥狀，是牙周炎表現(xiàn)。 ．咬硬物疼痛 咬硬東西疼痛，有磕石子等硬物史?？赡苎烙辛鸭y，嚴(yán)重者牙齒可裂開。視隱裂深淺決定治療方案：如牙已松動(dòng)，要拔除。如較淺，則可做套冠后保留。 ．自發(fā)性陣痛 牙齦出現(xiàn)自發(fā)陣痛，不能定位，睡覺時(shí)疼痛加?。挥隼?、熱刺激能誘發(fā)疼痛，去除刺激疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間，疼痛向耳顳部放射。表示牙髓有炎癥，要對“爛神經(jīng)”進(jìn)行治療，去除牙“爛神經(jīng)”后，再作根管治療。

俗話說，“牙疼不是病，痛起來卻要命”。從醫(yī)學(xué)的角度說，如果牙痛最好的辦法就是立即就醫(yī)，事實(shí)上，很多牙痛者，7成以上都可能自己買藥，自行治療。然而，患者這樣的行為，有的名氣好買對了藥，將牙痛“壓”了下去；有的人卻依然是吃了藥繼續(xù)痛；更有一部分人，買的藥不但解決不了這要命的牙痛，反而加重了病情。那么，牙痛的時(shí)候應(yīng)如何選藥？買藥前應(yīng)該大致了解自己為何會(huì)牙疼？牙痛的原因很多，舉出常見的幾種加以闡述，供朋友們參考。牙齒是受感覺非常靈敏的第五對腦神經(jīng)三叉神經(jīng)支配的，牙體組織和牙周組織的任何部分發(fā)生損傷或炎癥，都可能引起疼痛。牙痛是口腔科疾病最常見的癥狀，是診斷許多口腔疾病的重要依據(jù)，常見的原因有以下幾種。一、牙本質(zhì)過敏癥 即俗稱的“倒牙”。當(dāng)用冷水漱口或進(jìn)食冷、熱、酸、甜等食物時(shí)，就會(huì)因牙髓神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生難受的酸痛感。二、牙髓炎 多由牙齒齲壞發(fā)展而來。患牙出現(xiàn)一陣陣劇烈難忍的疼痛，晚上平臥時(shí)更痛得厲害，常常導(dǎo)致徹夜難眠。進(jìn)冷熱食物可使疼痛加劇。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位。三、牙根尖周圍炎 牙髓炎蔓延到牙根尖周圍的組織，便可在此發(fā)生較嚴(yán)重的炎癥。牙齒有脹痛、伸長的感覺，逐漸發(fā)展到不敢觸碰，持續(xù)跳痛，有時(shí)牙齒附近的牙齦與面部還會(huì)腫脹、出膿。四、牙周炎，特征是牙齦經(jīng)常出血，反復(fù)腫痛、流膿，還有口味腥臭，牙面污垢與結(jié)石存留等。牙周炎晚期，由于牙槽骨廣泛吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，咀嚼無力，使患者無法正常進(jìn)食。牙周炎是造成牙齒脫落的主要原因。患有牙周炎的牙齒還可成為慢性感染病灶，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病的發(fā)生。五、智齒冠周炎 即下頜最后一顆大牙（第三磨牙，俗稱智齒）在長出過程中受阻時(shí)，其周圍軟組織發(fā)生的炎癥。嚴(yán)重時(shí)疼痛劇烈并可向耳顳部放散，甚至出現(xiàn)張口和吞咽困難，同時(shí)伴有發(fā)熱、無力、食欲減退等全身癥狀。六、其它原因所致的牙痛1、三叉神經(jīng)痛 其特點(diǎn)為銳痛，突然發(fā)作，程度劇烈并沿三叉神經(jīng)分布放散，有疼痛觸發(fā)點(diǎn)即“扳機(jī)點(diǎn)”，疼痛時(shí)間較短暫，每次持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，一般不超過5分鐘，而且很少在夜間發(fā)作。2、急性上頜竇炎 上頜后牙的根尖鄰近上頜竇底，上頜竇內(nèi)的感染常引起上頜后牙的牙髓神經(jīng)痛，還可放射到頭面部，易被誤診為牙髓炎。3、某些全身性疾病 可能引起牙痛的全身性疾病有關(guān)節(jié)炎、瘧疾、流感、傷寒、糖尿病、月經(jīng)痛、妊娠期、絕經(jīng)期、子宮或卵巢摘除后、心臟功能亢進(jìn)或減退、神經(jīng)官能癥、癔病等。另外，心絞痛可反射至頜骨或牙齒，患者往往先到口腔科就診。所以說，牙痛的原因很多，大部分是由牙病引起的，還有一部分是牙齒以外的原因造成的。我們不能輕易下結(jié)論，要仔細(xì)區(qū)分以免誤診，查明原因，有針對性地進(jìn)行治療。 牙疼有什么簡單方法在家治療嗎？下面的方法供大家參考。1、取大蒜搗爛，溫?zé)岷蠓笤谔埸c(diǎn)上可以治療牙髓炎、牙周炎和牙痛等癥狀。2、把味精按1∶50的濃度用溫開水化開后，口含味精溶液一會(huì)兒就吐掉。這樣連續(xù)幾次，堅(jiān)持兩天后牙痛就會(huì)好的。3、牙疼的時(shí)候可以切生姜一小片咬在痛處，必要的時(shí)候可以重復(fù)使用，睡覺的時(shí)候含在口里也無妨。這是很安全可靠的一個(gè)驗(yàn)方。4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食鹽10克；攪拌，等鹽溶化之后放在爐子上燒開。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。5、漱口：含一口水（溫度接近體溫），用力漱口。6、按摩手：這方法可緩解50％的疼痛。取一塊冰搓摩拇指與食指骨頭相連的“V”字地帶合谷穴，輕輕地將冰塊壓在此部位5－7分鐘。一位加拿大研究員發(fā)現(xiàn)，60－90％使用這方法的人，牙痛因此而減輕。他的研究顯示，這種磨擦法能干擾牙痛神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。穴位按壓止牙痛上牙痛取下關(guān)穴，下牙痛取頰車穴，無倫上下牙痛均加用同側(cè)合谷穴，以拇指用力按壓穴位并略揉動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行至牙痛消失。我建議：牙疼病人第一選擇是去牙科醫(yī)院診斷治療，其次才是就地取材個(gè)人進(jìn)行些簡便處置。臨床上以下藥物可以選用于控制牙疼。散利痛片0.45gx10片，口服成人1~2片；去疼片0,365g口服成人1~2片；布洛芬片0.1g一日二次，每次一片。雙氯芬酸（扶他林）片75mg.一天一次，一次一片洛索洛芬鈉片（樂松）片60mg，飯后口服，一日三次，一次一片；尼美舒利片（瑞普樂）0.1g,一天二次，一次一片；氨酚雙氫可待因片（路蓋克）口服，12歲以上兒童和成人，每4~6小時(shí)1~2片，一日最大劑量為8片。酮洛芬（法斯通）凝膠劑，50g/支，外用于患牙外部皮膚，一日二次。