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閆亮主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 我們?cè)谂R床中最常見的問題就是牙痛，但是疼痛的特點(diǎn)有一樣的和不同特點(diǎn)，今天我們就來說說不同的特點(diǎn)。牙齒的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是周圍為硬組織包裹的，中間為牙髓（軟組織），內(nèi)有血管神經(jīng)組織。牙髓炎:疼痛特點(diǎn)為冷熱痛，或者熱痛冷緩解，這類疾病的疼痛一開始沒那么強(qiáng)烈，但是隨著病情加重，疼痛變?yōu)榻惶娴膭×姨弁?，夜間痛和放射性頭痛（神經(jīng)有。有些患者還伴有咬物痛。根尖周炎:炎癥以擴(kuò)散到根尖周，從咬物不適到不能咬合，程度各不相同，有些患者在急性期疼痛較為劇烈，存在局部腫脹或面部腫脹等。不管哪種疼痛，都建議盡早治療。2024年08月21日
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別小華主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 牙疼呢和三臟神經(jīng)痛呢，可不是一個(gè)疾病，那么牙疼呢，主要是一個(gè)持續(xù)性的疼痛，如果我們刷牙的時(shí)候，它疼痛是一個(gè)持續(xù)性的，它疼了可能半個(gè)小時(shí)，甚至可能半天，甚至一兩天它都在疼，那么這可能就是一個(gè)牙疼，那么可能是齲齒或者牙周炎，牙齦炎呀，或者是牙根出現(xiàn)了問題，而三叉神經(jīng)痛呢，它是一個(gè)陣發(fā)性的疼痛，那么這種疼痛呢，可能是幾秒鐘，一兩分鐘，它就像閃電一樣，刀割樣針刺一樣的這種疼痛，所以三叉神經(jīng)痛和牙痛是兩個(gè)截然不同的疾病，要分別對(duì)待。2023年03月16日164
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 牙齒疼痛是常見的牙齒疾病。牙齒疼痛可以引起頭痛，其產(chǎn)生頭痛的原因與牙齒和面部復(fù)雜的神經(jīng)分布有關(guān)。牙齒和牙周的神經(jīng)來自三叉神經(jīng)的分支，而三叉神經(jīng)與上下頜骨、頭、面部的感覺有關(guān)，因此牙齒疼痛可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)放射性，引起同側(cè)頭部、耳顳部疼痛。牙齒疼痛嚴(yán)重時(shí)還可刺激、壓迫神經(jīng)末梢，出現(xiàn)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。這種復(fù)雜的神經(jīng)分布決定了牙齒疼痛時(shí)感覺失常，導(dǎo)致牙疼引起臉部、眼部、咽喉、脖子等牽涉性疼痛。一般情況下，牙痛劇烈時(shí)，頭痛亦隨之加劇，但有個(gè)別病人可以出現(xiàn)局部的牙痛并不明顯，而頭痛十分明顯。牙病所致的頭痛常位于病側(cè)顳部、額部及面部，疼痛的性質(zhì)多為搏動(dòng)性痛、鈍痛、刺痛。如果出現(xiàn)頭痛應(yīng)首先明確頭痛的原因，采取相應(yīng)治療措施。2022年03月07日1701
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 很多牙疼患者都會(huì)有這樣的疑問，為什么，白天不疼，晚上疼，其實(shí)，晚上牙疼的原因大多是牙髓受到感染，用疼痛來抗議，提醒我們需要及時(shí)就醫(yī)了。 那么，夜間牙痛癥狀加重的原因是什么呢？ 夜間牙痛，大都是急性牙髓炎引起，主要表現(xiàn)為發(fā)病急、疼痛劇烈，遇冷刺激或者夜間的疼痛會(huì)明顯加重，并且患者無法準(zhǔn)確地找出到底是那一顆牙齒在痛。 急性牙髓炎患者之所以會(huì)在晚上感到牙齒劇烈疼痛，是因?yàn)榛颊甙滋煲话闶亲蛘局?，到了晚上睡覺時(shí)是躺著的，由于體位的變化，躺臥的姿勢(shì)更容易使炎癥液體以及牙周袋里的液體流動(dòng)蓄積，使牙髓腔壓力增大，壓迫神經(jīng)，加之晚上注意力不被其他瑣事分散，所以晚上疼痛會(huì)更厲害。 大半夜的牙痛真的是十分折磨人，只有學(xué)會(huì)緊急處理才是王道。 下面給大家介紹一些緊急應(yīng)對(duì)牙疼的處理方法。 齲齒是誘發(fā)牙髓炎的主要原因之一，牙疼患者可自行檢查或到醫(yī)院檢查口內(nèi)是否存在齲齒，如果遇到冷熱酸甜感覺不適的，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 另外，還有一個(gè)簡(jiǎn)單處理方法，牙痛的時(shí)候含一口冰水能夠起到較好的緩解作用，其實(shí)，這個(gè)方法的原理很簡(jiǎn)單，熱脹冷縮，低溫能達(dá)到收縮作用，在口含冰水的時(shí)候能夠降低牙髓腔內(nèi)的壓力，起到暫時(shí)緩解牙神經(jīng)的壓迫，疼痛也就因此得到緩解。 朋友們?nèi)绻诎胍寡捞劭梢允褂眠@個(gè)方法緊急處理一下?？诤m能暫時(shí)緩解牙齒疼痛，卻不能作為治療方法。 需要注意的是，牙髓炎的治療不可拖延，建議患者在天亮后，盡快到正規(guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受全面檢查，讓醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況展開治療。 另外，有些患者牙洞已經(jīng)補(bǔ)上，還是會(huì)疼，是什么原因呢？ 主要原因是忽略了根管治療，大家要注意，在治療齲齒時(shí)，并不是補(bǔ)上牙洞就沒事了，如果拒絕醫(yī)生給出的根管治療建議，往往會(huì)出現(xiàn)牙洞補(bǔ)上以后還是會(huì)疼的現(xiàn)象。 這是因?yàn)?，大多?shù)的牙疼只會(huì)在牙髓感染之后出現(xiàn)，若患者堅(jiān)持不做根管治療，無法將感染物清除干凈，牙疼癥狀就會(huì)持續(xù)出現(xiàn)。 最后，提醒大家，根管治療之后務(wù)必進(jìn)行齲洞填補(bǔ)，若齲壞面積較大，應(yīng)聽從醫(yī)生建議進(jìn)行戴冠保護(hù)，以免日后出現(xiàn)牙齒斷裂或再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。2021年12月10日1137
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 慢性牙痛 (chronic dental pain, CDP)慢性牙痛是指由涉及牙齒或相關(guān)組織的疾病引起的慢性疼痛（如牙髓、牙周或牙齦疼痛）。典型的致病因素是齲齒或者是牙齒或其相關(guān)組織的創(chuàng)傷。除了臨床體格檢查，影像學(xué)檢查（口腔內(nèi) X 光片、CT 掃描等）有利于確診。未經(jīng)治療的蛀牙是牙痛的最重要原因，影響日?；顒?dòng)。牙痛是一個(gè)常見的問題，并且在某些特定地域，可能非常普遍。然而，目前還不確定在已報(bào)道的牙痛中確診為慢性牙痛的比例有多少，還需要更多的數(shù)據(jù)。根據(jù)目前的數(shù)據(jù)，從牙痛開始至尋求治療，牙痛的持續(xù)時(shí)間為 27.6 天。一項(xiàng)類似的研究估計(jì)，在到牙科緊急治療之前，牙痛持續(xù)有 55.2 天。然而，正如上述流行病學(xué)調(diào)查所表明的，真正的慢性牙痛（即持續(xù) 3 個(gè)月）很少見，故在診斷此類病例時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎2021年09月21日858
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 怎樣區(qū)分三叉神經(jīng)痛和牙痛，患的到底是不是三叉神經(jīng)痛，應(yīng)該怎樣治療？姜海濤教授介紹：現(xiàn)實(shí)生活中確實(shí)有一部分三叉神經(jīng)痛患者誤以為自己患的是牙痛，盲目拔牙后疼痛仍然存在，關(guān)于三叉神經(jīng)痛與牙痛的區(qū)別？1、牙痛原因：齲齒、牙髓炎、牙根尖周炎、智齒發(fā)炎、殘根殘冠等牙病引起的。臨床表現(xiàn)：持續(xù)性疼痛，到夜晚會(huì)明顯加重，遇到冷熱刺激也會(huì)更痛，疼痛部位深，有時(shí)不能準(zhǔn)確指出，無放電樣疼痛。治療：往往要看是什么原因引起的針對(duì)治療，一般消炎是必須的。2、三叉神經(jīng)痛原因：三叉神經(jīng)和面神經(jīng)等顱內(nèi)神經(jīng)根部被責(zé)任血管壓迫所致。臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性疼痛，常見于中老年人，女性多，一側(cè)頭部，面部，鼻旁，下頜以及牙床周圍突發(fā)電擊樣疼痛，有如刀割、針刺、撕裂、燒灼般難以忍受，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后停止，過段時(shí)間又發(fā)作，吃飯、說話、洗臉、風(fēng)吹等觸碰都可以引發(fā)疼痛，真可謂一言不合就發(fā)作。治療：顯微血管減壓手術(shù)很多患者在服用卡馬西平后，由于副反應(yīng)而不得不停用藥物，便開始采用伽瑪?shù)丁⑸窠?jīng)阻滯等治療方法，期望能夠減輕疼痛，其實(shí)不然，由于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者一般都是由于責(zé)任血管及神經(jīng)騎跨導(dǎo)致，所以只是單純的止痛不是長(zhǎng)久之計(jì)，如果想要徹底解除疼痛，還需要借助顯微血管減壓術(shù)將責(zé)任血管與神經(jīng)隔離，方可達(dá)到根治的目的。2021年07月01日996
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黃勇副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 如何判斷是三叉神經(jīng)痛還是牙痛?相信大家對(duì)三叉神經(jīng)痛這種疾病都有所了解。然而在日常生活中三叉神經(jīng)痛人群逐漸增多，有的患者卻把三叉神經(jīng)痛誤以為是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛與牙疼如何區(qū)別呢? 三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的劇烈疼痛，疼痛多從頭面部，口腔，上頜等部位開始擴(kuò)散，多為單側(cè)，不會(huì)超過面部中線，表現(xiàn)為突然發(fā)作的刀割樣，電擊樣疼痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘。有的時(shí)候輕微碰觸鼻翼，頰部和舌可誘發(fā)疼痛，這些部位被稱為“扳機(jī)點(diǎn)”。 該病的主要特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。 一旦觸碰三叉神經(jīng)痛的扳機(jī)點(diǎn)就會(huì)誘發(fā)疼痛，扳機(jī)點(diǎn)多在鼻翼旁、上唇及牙齒等處，一觸即發(fā)，以致不敢洗臉、刷牙、理發(fā)、大聲說話、甚至不敢進(jìn)食，面部口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落。進(jìn)食、說話、刷牙誘發(fā)扳機(jī)點(diǎn)。 有一部分患者把三叉神經(jīng)痛誤認(rèn)為是牙痛，那么如何判斷是牙痛還是三叉神經(jīng)痛呢? 有相當(dāng)一部分三叉神經(jīng)痛就是表現(xiàn)為牙痛，當(dāng)然也會(huì)牽涉到面部痛，牙齒也為三叉神經(jīng)的支配范圍。 牙痛和三叉神經(jīng)痛有的時(shí)候難以區(qū)分，因?yàn)樯项M部同樣是三叉神經(jīng)的分布區(qū)。如果在口腔科沒有看到牙周炎和齲齒的話，考慮三叉神經(jīng)痛的可能性大。 從疼痛性質(zhì)來看，牙痛較為持續(xù)，三叉神經(jīng)痛多表現(xiàn)為突發(fā)突止閃電樣疼痛，拔了牙還會(huì)痛。頭顱MR檢查有助于三叉神經(jīng)痛的診斷。 主要判斷誤區(qū)情況： 誤拔好牙： 相當(dāng)一部分三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為牙疼，誤以為拔掉牙齒就可緩解疼痛，結(jié)果拔掉了好牙，但疼痛的癥狀沒有改善。三叉神經(jīng)痛雖可表現(xiàn)為牙痛，但應(yīng)檢查牙齒有無齲齒發(fā)炎等表現(xiàn)。 用藥不對(duì)病因： 三叉神經(jīng)痛和我們平時(shí)所遇到的疼痛不同。三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)痛，普通的抗炎止痛藥物對(duì)三叉神經(jīng)是無效的。三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選是卡馬西平和奧卡西平。 藥物治療不能長(zhǎng)期服用，對(duì)肝腎功能造成損害。三叉神經(jīng)痛患者可針對(duì)病因采取微血管減壓術(shù)治療。該手術(shù)技術(shù)成熟、操作簡(jiǎn)單、效果好，是患者選擇好的治療方法。2021年05月11日896
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛被人們稱為“天下第一痛”，這種病是指病因不明的面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域陣發(fā)性劇烈疼痛。牙痛與三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)也有不同。三叉神經(jīng)痛在臨床上的表現(xiàn)：在三叉神經(jīng)感覺支配范圍內(nèi)。如：眉弓上方、眼眶下方、顴部、上唇、下唇等處。突然發(fā)生電樣，刀割樣、撕裂樣或針刺樣劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后停止，多數(shù)病人僅發(fā)生在面部一側(cè)，亦有雙側(cè)同是發(fā)生，常見于40歲以后，女性多于男性。三叉神經(jīng)痛在發(fā)作的時(shí)候，疼痛劇烈，同時(shí)還有精神上的折磨，飽受這精神和肉體的疼痛。而且有不少病人患病后不敢洗臉、不能刷牙、說話，甚至不能吃飯。 牙疼和三叉神經(jīng)痛的差別在哪 牙痛一般在夜間發(fā)作明顯，如果是冷熱刺激會(huì)把病情加重，牙痛的疼痛部位會(huì)深、而且沒有像放電樣的疼痛，病人可以通過對(duì)口腔的檢查來發(fā)現(xiàn)是哪種牙病，如齲齒、殘根、殘冠等。牙疼很容易和三叉神經(jīng)痛中的三叉神經(jīng)痛和下頜神經(jīng)痛相混淆。 三叉神經(jīng)痛是比較常見的一種顱面神經(jīng)性疾病?；颊叱３０讶嫔窠?jīng)痛和牙痛混淆，通過上述介紹，相信大家把三叉神經(jīng)和牙痛的疼痛特點(diǎn)區(qū)分開來。建議患者在發(fā)病初期不要盲目就診，應(yīng)盡早到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查治療，盡早恢復(fù)健康！2021年05月06日619
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牙痛相關(guān)科普號(hào)
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孫媛元 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院北部院區(qū)
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韋名然醫(yī)生的科普號(hào)
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王晴醫(yī)生的科普號(hào)
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