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陳亞軍副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 疼痛科 俗話說：“牙痛不是病，痛起來能要命?！逼鋵?shí)，牙痛不但可由牙齒本身的齲壞等原因引起，很多全身疾病也可引起牙痛，應(yīng)引起人們的重視。■急慢性上頜竇炎 上頜竇炎常引起上頜磨牙及前磨牙疼痛。這種疼痛晨起時(shí)輕，午后或久坐后加重。多數(shù)患者牙齒無任何損壞，之前病人多有感冒病史?！鲱M骨腫瘤 頜骨腫物以牙源性腫瘤為多見，上頜竇、翼腭凹等較深部位的腫瘤往往不易察覺。遇到不明原因的牙痛、牙齒松動、脫落等，千萬不要以為是牙周炎而不以為然，更不要草草把牙拔掉，應(yīng)仔細(xì)尋找牙痛的真正原因。 ■三叉神經(jīng)痛 不典型的三叉神經(jīng)痛早期常表現(xiàn)為牙痛。患者在進(jìn)食、說話或刷牙時(shí)，個(gè)別牙齒不能碰，表現(xiàn)為銳痛，電擊樣、刀割樣、針刺樣疼痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘，疼痛難忍，位置準(zhǔn)確，有時(shí)呈放射樣，夜間緩解，每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等?！鲲D下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征 疼痛多在耳前顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)周圍，進(jìn)食時(shí)加重，有些病人進(jìn)食和咀嚼時(shí)還會感到耳內(nèi)疼痛。有時(shí)張嘴、閉嘴時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)彈響，而被誤認(rèn)為是牙齒疾病所引起?！錾嘌噬窠?jīng)痛 疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似。疼痛部位多發(fā)生在扁桃體、舌根或軟腭等處，說話、咳嗽、吞咽或頭部扭轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)，有時(shí)可被誤診為牙齒的疼痛。 ■心源性牙痛 以牙痛為首發(fā)癥狀的冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）在臨床中并不少見，有時(shí)有明顯的多個(gè)牙痛（后牙痛），呈持續(xù)性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、頸部和面部，勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕?！鲂睦硇匝劳? 此類牙痛與牙體器質(zhì)性疾病無關(guān)，即牙痛發(fā)作前，沒有明顯的牙齦炎或牙周炎，而是由于惱怒、憂傷、緊張等精神因素引起的，其特點(diǎn)是牙痛發(fā)作在情緒波動之后。多見于情緒敏感的中青年人，性格內(nèi)向的女性多見。■腦腫瘤 一些腦腫瘤患者因腫瘤壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)感覺神經(jīng)障礙，出現(xiàn)上頜或下頜后磨牙疼痛，有時(shí)會被誤診為三叉神經(jīng)痛。 此外，臨床中還有一些少見的以牙痛為首發(fā)癥狀的小兒急性白血病、甲狀腺病、帶狀皰疹病毒引起感染的牙痛。因此，“牙痛不是病”的說法應(yīng)該改為“牙痛可能是一種非常復(fù)雜的病”。2010年03月25日
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