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李寶奎主治醫(yī)師 寶雞市第二人民醫(yī)院 口腔科 俗話說：“牙痛不算病，痛起來要人命”，臨床上常有患者講述晚上牙痛如何厲害，連續(xù)吃幾片止痛藥都不管用，醫(yī)生檢查后，診斷為急性牙髓炎。為什么急性牙髓炎那么痛呢?這是由牙髓的解剖和生理特點決定的：牙髓組織處在一個特殊的環(huán)境中，其周圍都是堅硬的組織，只有通過狹小的根尖孔與外界聯(lián)系。一旦牙髓發(fā)炎、充血、水腫，沒有緩沖的余地，又不容易建立引流，造成炎性滲出物的積聚；又因為牙本質(zhì)堅硬，缺乏彈性，就會造成壓迫牙髓神經(jīng)，便可產(chǎn)生劇烈的陣發(fā)性的疼痛，同時還放散到同側(cè)上、下頜牙齒及頭面部產(chǎn)生疼痛。 牙痛的另一個特點是常在夜間發(fā)作，睡眠時因平臥，牙髓充血，壓力增大，疼痛加劇，有時隨心臟的跳動而引起跳痛，常使患者夜不能寐，坐臥不安，萬分痛苦。簡單地說，牙痛特別劇烈的原因：一是牙髓神經(jīng)豐富、敏感；二是牙髓組織四面都是硬組織，炎癥時大量滲出物、膿液無排出通道，“不通則痛”，是中醫(yī)的一句老話，用于解釋牙痛為何如此劇烈的問題，再合適不過了。牙痛會使人寢食不安，有時吸口涼氣也會引來一陣劇痛。牙痛的原因很多，齲齒、牙齒外傷及牙齦的炎癥等都能引起，要徹底解決問題，還得看口腔科醫(yī)生才行。 家庭應(yīng)急措施 可以選擇以下幾種方法來應(yīng)急減輕疼痛：(1)按壓穴位：用拇指緊緊按壓合谷穴(定位：拇、食指掌骨之間。約平食指掌骨中點，稍近拇指處)，按壓15分鐘左右，牙痛就會減輕。如不見好轉(zhuǎn)，除按壓舍谷穴外，上牙痛可按壓下關(guān)穴(正對耳屏前一橫指，張閉口時，能感到活動。閉嘴時有一凹陷即為下關(guān)穴);下牙痛?？杉訅侯a車穴(下頜角前上方約一橫指處，咬緊牙齒時，有肌肉突出的地方即是)。也可用兩手拇指放在下關(guān)穴，邊揉邊壓：逐漸向下到頰車穴，也是邊揉邊壓。再從肩頭往下，一直到拇指的虎口處，都是邊揉邊壓，這樣按壓4～5次多能見效。牙痛劇烈的，可以用力揉壓雙足足心正中。(2)藥物：牙齒齲洞引起的疼痛，可以用溫開水漱口，把齲洞內(nèi)的殘屑盡量清除。用小棉球蘸牙痛水或丁香油塞入洞內(nèi)。也可用細辛、蓽茇和冰片，可用冰水調(diào)云南白藥涂患處。待疼痛消失后，把藥吐出。必要時，可服少量止痛片。牙齦腫痛，或者齒根旁邊流出一點膿的，應(yīng)該用藥水含漱，其中藥配方：竹葉6克、黃芩9克、金銀花9克、白芷9克、甘草3克(沒有這些藥物，單用黃芩也可)。以上藥物煎成湯，溫后含漱，每天多次。(3)消除感染。有炎癥時，應(yīng)服用抗菌藥物。2011年11月25日
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黃燕軍主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 口腔內(nèi)科 牙痛的滋味，一般的人幾乎都體味過，確實使人難以忍受。特別是在夜晚，牙痛起來去醫(yī)院很不方便，實在痛苦。但是，掌握必要的應(yīng)急方法，至少可減輕一時的疼痛。 急救措施 1.用花椒一枚，噙于齲齒處，疼痛即可緩解。 2.將丁香花一朵，用牙咬碎，填入齲齒空隙，幾小時牙痛即消，并能夠在較長的時間內(nèi)不再發(fā)生牙痛(丁香花可在中藥店購買)。 3.用水磨擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩壓迫，均可減輕痛苦。 4.用鹽水或酒漱口幾遍，也可減輕或止牙痛。 5.牙若是遇熱而痛；多為積膿引起，可用冰袋冷敷頰部，疼痛也可緩解。 注意事項 1.頑固的牙痛最好是含服止痛片，可減輕一時的疼痛。 2.止痛不等于治療。應(yīng)注意口腔牙齒衛(wèi)生，以防牙痛。當牙痛發(fā)作時，用上述方法不能上痛，應(yīng)速去醫(yī)院進行急診治療。 3.防止牙痛關(guān)鍵在于保持口腔衛(wèi)生，而早晚堅持刷牙很重要，飯后漱口也是個好辦法。 4.預(yù)防牙病還要應(yīng)用"橫顫加豎刷牙法"。刷牙時要求運動的方向與牙縫方向一致。這樣可達到按摩牙齦的目的，又可改善周組織的血液循環(huán)，減少牙病所帶來的痛苦。 治療牙疼的小偏方1、取大蒜搗爛，溫熱后敷在疼點上可以治療牙髓炎、牙周炎和牙痛等癥狀。 2、把味精按1∶50的濃度用溫開水化開后，口含味精溶液一會兒就吐掉。這樣連續(xù)幾次，堅持兩天后牙痛就會好的。 3、牙疼的時候可以切生姜一小片咬在痛處，必要的時候可以重復(fù)使用，睡覺的時候含在口里也無妨。這是很安全可靠的一個驗方。 4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食鹽10克；攪拌，等鹽溶化之后放在爐子上燒開。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 5、漱口：含一口水（溫度接近體溫），用力漱口。 6、按摩手：這方法可緩解50％的疼痛。取一塊冰搓摩拇指與食指骨頭相連的“V”字地帶，輕輕地將冰塊壓在此部位5－7分鐘。一位加拿大研究員發(fā)現(xiàn)，60－90％使用這方法的人，牙痛因此而減輕。他的研究顯示，這種磨擦法能干擾牙痛神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。 7、用冰塊按摩合谷穴5分鐘。 牙痛其實也是病、止痛有妙法 牙痛是各種牙病的最明顯的癥狀，千萬不能忽視，一旦發(fā)生牙痛，要及時治療，才能更好地保護牙齒健康。 引起牙痛的原因很多，只有針對牙痛病因治療，才是治療牙痛的治本之策。引起牙痛的6大禍首有： 齲齒俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，真正病因至今尚不十分明確。不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒。齲齒可造成咀嚼能力喪失，嚴重時可發(fā)生牙髓炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥，危害全身健康。 齲齒初期患者不覺疼痛，當齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時才發(fā)生疼痛（一般是酸痛）。如果齲洞較深，與牙髓（牙神經(jīng)）接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛，可謂“小洞不補、大洞吃苦”。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。因此，應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及時填補。 急性牙髓炎牙髓炎俗稱牙神經(jīng)痛，多半是由齲齒的感染發(fā)展到牙髓腔而引起，是造成牙痛劇烈的主要原因。 疼痛的特點是自發(fā)性的，當遇到冷熱等刺激時疼痛加劇，到了夜間睡覺時疼痛可更加嚴重。初起時疼痛是陣發(fā)性的，即痛一陣歇一陣，以后就變成持續(xù)性的疼痛。疼痛還可反射到頭部、耳朵及頸部等處。到后期牙髓化膿時，口含冷水或吸一口冷空氣，頓覺疼痛減輕。急性的牙髓炎靠服鎮(zhèn)痛劑，是無法止痛的。最有效的方法是將牙髓腔打開，使炎癥的產(chǎn)物和或滲出液流出，減少髓腔壓力，以緩解疼痛。 患牙髓炎的牙齒也必須在癥狀消除后，請口腔科醫(yī)生進行補牙，以達到保存患牙的目的。如果治療不適當，牙髓炎可以發(fā)展為根尖膿腫，甚至頜骨骨髓炎，患牙保存就較難了。 急性牙周膜炎疼痛很劇烈，持續(xù)性的跳痛，牙齒不能咬嚼，痛牙好像要比其他牙長出一些，有牙浮起的感覺。 急性智齒（盡根牙）冠周炎主要是因第三磨牙位置不正，牙冠面上部分有牙齦覆蓋，常有食物嵌塞，易造成細菌滋生感染，并發(fā)生炎癥，導(dǎo)致牙齦紅腫，持續(xù)疼痛，有時伴有喉嚨痛和嘴張不大。造成智齒牙冠周圍的炎癥即冠周炎。 智齒冠周炎多發(fā)生在口腔衛(wèi)生不良和身體抵抗力降低的情況下，下頜智齒比上頜智齒容易發(fā)生。起病時感到牙齦疼痛，下頜智齒靠近咽測部，可以有咽喉痛、張口困難，影響說話和進食。嚴重時可伴有高熱、面部腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大。 智齒萌出年齡，如果發(fā)現(xiàn)牙位不正或不萌出，有經(jīng)常發(fā)炎，應(yīng)請口腔科醫(yī)生檢查，早期拔除。 牙釉重度磨耗牙釉俗稱琺瑯質(zhì)，牙齒因長久擔負著咀嚼食物的功能，最外面一層牙釉質(zhì)逐漸被磨耗，使第二層牙本質(zhì)暴露，因牙本質(zhì)中有神經(jīng)末梢的分布，故遇有冷熱或機械性的刺激時，就可感到酸痛。 牙頸部楔狀缺損由于牙齦萎縮和牙刷毛太硬，在牙面接近牙齦部分，牙釉質(zhì)很薄，?？梢蛩⒀罆r刷毛的摩擦，將釉質(zhì)磨除，暴露的牙本質(zhì)較軟，被刷毛磨成較深的凹陷，就會感到酸痛。 還有一些引起牙痛不常見的原因，比如牙齒沒有萌出，壓迫附近的牙齒；牙髓有結(jié)石；牙冠裂開等。另外，某些特殊人群也可能出現(xiàn)牙痛，如高血壓患者的牙髓充血，糖尿病患者的牙髓血管發(fā)炎壞死等原因都可引起牙痛。雖然不管是什么原因引起的牙痛，都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，早期針對病因治療。 相關(guān)鏈接引起牙痛的病因有很多種，除了盡早去口腔科就診，查明病因，針對不同病因進行治療以外，對于不同程度的疼痛，忍受絕不是好辦法。只有及時采取對癥治療，緩解牙痛，才能讓自己輕松應(yīng)對疾病的挑戰(zhàn)。止痛小竅門 a.口服止痛片（如牙周康、泰諾林片）。 b.用小棉球蘸丁香油、驅(qū)風油、清涼油等，松松地放置于齲洞內(nèi)。 c.取鮮生姜1片含于痛處。 d.取六神丸6粒加少許黃酒研細，置于齲齒洞內(nèi)。 e.取甲硝唑2片溶于水，漱口。 f.細辛、冰片各少許，共研細末塞痛處。 g.取花椒1粒，搗碎，塞痛處。 h.食鹽少許，塞痛處。 i.牙膏少許，涂患處。 j.針刺合谷穴、牙痛穴。 k.用溫鹽水含漱。2011年11月15日336883
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李耀武副主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 口腔科 要為牙疼選好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。 牙髓炎 部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。 牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開點抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但并非好辦法。當發(fā)生牙髓炎時，最好是找牙科醫(yī)生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。 根尖周炎 一般情況下，牙髓炎進一步發(fā)展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎癥范圍擴大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物)；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。 冠周炎 冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴重時還可出現(xiàn)不同程度的無法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1—3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應(yīng)及時切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈(甲硝唑)等。 無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時還可考慮靜脈注射抗生素，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的情況選擇藥物，如青霉素等。 綜上所述，牙疼時首先應(yīng)考慮請?？漆t(yī)生診治，先進行局部處理，必要時才使用抗生素和止痛藥。市面上有一些藥，聲稱能治療牙痛、牙周疾病等，而事實上專業(yè)口腔科醫(yī)生基本不開這些藥，不經(jīng)過局部治療而僅靠藥物是不能解決問題的，甚至還會延誤病情。2011年04月06日18525
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丁江峰副主任醫(yī)師 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 現(xiàn)在很多患者在醫(yī)生的開藥瘋潮中，形成了這么一個概念：看病=吃藥。在經(jīng)歷了無數(shù)次漫長的掛號排隊后，醫(yī)生往往用一紙?zhí)幏搅耸?。于是，口腔醫(yī)生在工作會經(jīng)常遇到可愛的患者如是說，醫(yī)生，給我開點藥吧，牙疼得受不了！我們更加可愛的口腔醫(yī)生就會如可奈何的說，不行，你這是牙齒發(fā)炎，吃藥不管用，要做根管治療。于是，我們的患者就會捂著腮幫子，憤憤的丟下一句話，什么醫(yī)生，牙疼不是病了，怎么就不能開藥，不看了！??！暫且不說醫(yī)生，患者誰對誰錯，我們來看看我們的牙齒是個什么樣子，見圖1牙齒的表面，也就是我們可以看到的部分是堅硬的牙體組織。當炎癥侵襲到牙髓組織時，牙髓的體積會發(fā)生膨脹，牙神經(jīng)受到刺激引發(fā)劇烈的疼痛感。其實這一過程和人體其他部位的炎癥過程十分相似，不同的地方在于，人體其他部位的炎癥引發(fā)的機體腫脹可以通過軟組織代償，因而自發(fā)性疼痛感不會那么劇烈，而牙齒由于外表面有影組織的包繞，使得牙齒內(nèi)壓力無法緩解，因此自發(fā)疼痛明顯而劇烈，這就是為什么患者的牙痛通常來的猛烈而突然?，F(xiàn)在我們再看看牙髓和周圍組織的連接。可以發(fā)現(xiàn)，牙髓和其他組織的聯(lián)通是依靠細小的血管通道，而藥物的作用是必須依靠有效的血液循環(huán)的。當牙齒發(fā)炎的時候，或者說牙齒疼痛的時候，牙髓組織腫脹，與外界的交通受阻，這時候，藥物的作用很難到達牙齒內(nèi)部，因此吃消炎藥是不能有效解決疼痛，以及牙齒炎癥的。也許有的患者會問，你說吃藥不管用，但是我吃了藥后，確實疼痛緩解了啊。這是因為此時牙齒的炎癥已經(jīng)侵襲到牙根尖部，藥物可對這部分炎癥起到消炎作用，因此患者自覺癥狀緩解。但是，牙齒炎癥的最終消除仍然依靠有效的根管治療，因此，廣大患者在就醫(yī)的時候，還是應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，接受完善的根管治療，以盡快消除牙齒炎癥。2010年12月20日45479
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邵東升主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔修復(fù)科 在口腔醫(yī)院工作那么多年，口腔疾病中最常見也令人痛苦的疾病就是牙痛，而根據(jù)我的不完全統(tǒng)計95%左右的人，對牙痛的原因和應(yīng)對方法不是很了解，為了讓更多的人了解，我簡單地談?wù)勓劳吹脑蚣皯?yīng)對方法，希望能夠?qū)Υ蠹矣幸恍椭?！一、牙髓炎原因：多由牙齒齲壞發(fā)展而來。由于牙髓處于硬組織包圍之中，有了炎癥后，牙髓充血、滲出，壓力明顯增高，又無處擴散，因而患牙出現(xiàn)一陣陣劇烈難忍的疼痛，晚上平臥時更痛得厲害，常常導(dǎo)致徹夜難眠。進冷熱食物可使疼痛加劇。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，病人有時不能指明哪個牙齒痛，需要醫(yī)生借助各種手段才能準確定位。應(yīng)對方法：急性期的治療原則是迅速止痛，方法是在局部麻醉下，開放髓腔，引流減壓，疼痛可立即緩解。由于牙髓腔的特殊解剖結(jié)構(gòu)，牙髓炎一般是不可逆的，待癥狀明顯減輕后，應(yīng)徹底進行根管治療。對于損壞范圍過大，無保留價值的患牙，應(yīng)盡早拔除。二、牙本質(zhì)過敏癥原因：即俗稱“倒牙”。由于牙齒過度磨耗或者齲壞（蛀牙）等原因，牙齒最外層堅硬的牙釉質(zhì)（琺瑯質(zhì)）被破壞，內(nèi)層敏感的牙本質(zhì)外露，當用冷水漱口或進食冷、熱、酸、甜等食物時，就會因牙髓神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生難受的酸痛感。久而久之，則會出現(xiàn)牙髓充血，并進而發(fā)展為牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等病癥，給患者帶來極大的痛苦。應(yīng)對方法：對牙本質(zhì)過敏癥應(yīng)進行積極的治療。首先，可采用專用藥物或激光進行脫敏。如果牙齒有齲壞或其他缺損，還需及時加以修補。如果缺損范圍較大，修補效果不佳，則可采用全冠進行保護。如果所有這些方法都無法解決問題，最后可將部分或全部牙髓失活，進行根管治療。三、牙根尖周圍炎原因：牙髓炎沒有及時治療，繼續(xù)發(fā)展，蔓延到牙根尖周圍的組織，便可在此發(fā)生較嚴重的炎癥。開始時牙齒有脹痛、伸長的感覺，逐漸發(fā)展到不敢觸碰，持續(xù)跳痛，有時牙齒附近的牙齦與面部還會腫脹、出膿。應(yīng)對方法：急性期的治療一是要止痛，行根管開放排膿或軟組織切開引流處理，可同時應(yīng)用止痛藥物。二是要消炎，口服或注射抗菌素。急性期過后，應(yīng)及時進行徹底的根管治療，以防止炎癥再度急性發(fā)作并消除病灶。四、牙周炎原因：牙周組織發(fā)生的炎癥，其特征是牙齦經(jīng)常出血，反復(fù)腫痛、流膿，還有口味腥臭，牙面污垢與結(jié)石存留等。牙周炎晚期，由于牙槽骨廣泛吸收，導(dǎo)致牙齒松動，咀嚼無力，使患者無法正常進食。牙周炎是造成牙齒脫落的主要原因?；加醒乐苎椎难例X還可成為慢性感染病灶，有時會導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、風濕熱、腎炎等全身性疾病的發(fā)生。應(yīng)對方法：牙周炎屬口腔難治疾病之一，有時甚至無法控制其發(fā)展，不可避免地導(dǎo)致牙齒脫落。關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。治療大都是綜合性的，包括牙周潔治、藥物應(yīng)用、牙周手術(shù)、夾板暫時或永久固定等等。對于松動度過大的晚期牙周炎患牙，已無保留價值，應(yīng)及時拔除，以免形成病灶，禍及全身。五、智齒冠周炎原因：下頜最后一顆大牙（第三磨牙，俗稱智齒）在長出過程中受阻時，其周圍軟組織發(fā)生的炎癥。初發(fā)時僅感下頜后牙局部腫脹、疼痛，不敢咀嚼。嚴重時疼痛劇烈并可向耳顳部放散，甚至出現(xiàn)張口和吞咽困難，同時伴有發(fā)熱、無力、食欲減退等全身癥狀。應(yīng)對方法：急性期以抗感染和對癥治療為主，如止痛、局部沖洗上藥、全身應(yīng)用抗菌素等。如果智齒冠周形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。對反復(fù)發(fā)作且無保留價值的智齒應(yīng)予拔除。備注：還有很多其他原因的牙痛，但是比例不是很高：1、三叉神經(jīng)痛2、急性上頜竇炎3、某些全身性疾病4、某些特殊環(huán)境（航空性牙痛、潛水性牙痛）。2010年09月15日25276
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黃政副主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 俗話說牙痛不是病，痛起來要人命。牙痛確實是令人難受的事，人們可根據(jù)牙痛的不同表現(xiàn)，來判斷自己患了何種牙病。 ．持續(xù)性疼痛 牙齦持續(xù)疼痛，可明確定位，牙齒有浮起感，敲擊牙或咬物疼痛明顯。說明炎癥侵入根尖。治療比較麻煩，急診原則是“減壓引流”－在牙齒正中開一個洞，讓炎癥分泌物流出，減輕牙髓腔內(nèi)的壓力。攝X片后，根據(jù)病情選根管治療或塑化治療。 ．“盡根牙”疼痛 盡根牙（智齒、第三磨牙）處持續(xù)疼痛，碰觸牙齦疼痛加劇，嚴重的伴嘴張不開，常發(fā)炎癥者，消炎后拔除“盡根牙”。 ．冷熱酸甜痛 牙齒遇冷熱酸甜疼痛，去除刺激物，疼痛消失。牙齒有色素沉積，常見為齲齒。牙齦邊緣牙面上，無色素沉積，深為楔狀缺損。兩種牙病均較輕，修復(fù)治療就能改善。但若是因牙齦萎縮等引起的牙本質(zhì)敏感，治療的過程則較為復(fù)雜。 ．牙齦疼痛 牙齒持續(xù)疼痛，伴有紅腫、松動，多伴有食物嵌塞癥狀，是牙周炎表現(xiàn)。 ．咬硬物疼痛 咬硬東西疼痛，有磕石子等硬物史?？赡苎烙辛鸭y，嚴重者牙齒可裂開。視隱裂深淺決定治療方案：如牙已松動，要拔除。如較淺，則可做套冠后保留。 ．自發(fā)性陣痛 牙齦出現(xiàn)自發(fā)陣痛，不能定位，睡覺時疼痛加劇；遇冷、熱刺激能誘發(fā)疼痛，去除刺激疼痛仍持續(xù)一段時間，疼痛向耳顳部放射。表示牙髓有炎癥，要對“爛神經(jīng)”進行治療，去除牙“爛神經(jīng)”后，再作根管治療。2010年09月01日130566
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遲豪軍醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 口腔科 經(jīng)常有患者來口腔科 要求醫(yī)生開處方拿消炎藥 或自己在藥店買取 可是有用嗎？ 首先經(jīng)常在臨床就診最為常見的牙體疼痛一般為 牙髓炎 根尖炎 牙周炎 牙髓炎和根尖炎1.牙體硬組織缺損或齲齒程度較深 引發(fā)牙髓外露 牙髓外露引發(fā)牙髓炎及根尖炎，須實行根管治療 方能根治 口服消炎藥起不到治療作用 （劇烈疼痛程度不能緩解，因為牙體為硬組織 唯一跟外界相通為一極細根管口 炎癥期牙髓充血 相當密閉容器壓力增大 疼痛自然劇烈 唯有髓腔開放減壓通過治療方能根治）有時根尖炎治療過程中可配合消炎藥牙周炎急性期可口服消炎藥緩解 但需去除刺激因素才能根治 不然病情將總是反復(fù) 例如牙結(jié)石軟垢存在牙齦周圍或根部 必須通過器械去除 輔以消炎藥 總之 口腔疾病需就診檢查治療 且勿濫用抗生素 以防耐藥性 菌群失調(diào) 病情延誤 痛苦不堪2010年01月01日33117
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曲風杰主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 口腔修復(fù)科 山東省立醫(yī)院口腔科曲風杰醫(yī)生給大家提供牙痛的急救方法。 牙痛的滋味，一般的人幾乎都體味過，確實使人難以忍受。特別是在夜晚，牙痛起來去醫(yī)院很不方便，實在痛苦。但是，掌握必要的應(yīng)急方法，至少可減輕一時的疼痛。 急救措施 1.用花椒一枚，噙于齲齒處，疼痛即可緩解。 2.將丁香花一朵，用牙咬碎，填入齲齒空隙，幾小時牙痛即消，并能夠在較長的時間內(nèi)不再發(fā)生牙痛(丁香花可在中藥店購買)。 3.用水磨擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩壓迫，均可減輕痛苦。 4.用鹽水或酒漱口幾遍，也可減輕或止牙痛。 5.牙若是遇熱而痛；多為積膿引起，可用冰袋冷敷頰部，疼痛也可緩解。 注意事項 1.頑固的牙痛最好是含服止痛片，可減輕一時的疼痛。 2.止痛不等于治療。應(yīng)注意口腔牙齒衛(wèi)生，以防牙痛。當牙痛發(fā)作時，用上述方法不能上痛，應(yīng)速去醫(yī)院進行急診治療。 3.防止牙痛關(guān)鍵在于保持口腔衛(wèi)生，而早晚堅持刷牙很重要，飯后漱口也是個好辦法。 4.預(yù)防牙病還要應(yīng)用"橫顫加豎刷牙法"。刷牙時要求運動的方向與牙縫方向一致。這樣可達到按摩牙齦的目的，又可改善周組織的血液循環(huán)，減少牙病所帶來的痛苦。 治療牙疼的小偏方1、取大蒜搗爛，溫熱后敷在疼點上可以治療牙髓炎、牙周炎和牙痛等癥狀。 2、把味精按1∶50的濃度用溫開水化開后，口含味精溶液一會兒就吐掉。這樣連續(xù)幾次，堅持兩天后牙痛就會好的。 3、牙疼的時候可以切生姜一小片咬在痛處，必要的時候可以重復(fù)使用，睡覺的時候含在口里也無妨。這是很安全可靠的一個驗方。 4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食鹽10克；攪拌，等鹽溶化之后放在爐子上燒開。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 5、漱口：含一口水（溫度接近體溫），用力漱口。 6、按摩手：這方法可緩解50％的疼痛。取一塊冰搓摩拇指與食指骨頭相連的“V”字地帶，輕輕地將冰塊壓在此部位5－7分鐘。一位加拿大研究員發(fā)現(xiàn)，60－90％使用這方法的人，牙痛因此而減輕。他的研究顯示，這種磨擦法能干擾牙痛神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。 7、用冰塊按摩合谷穴5分鐘。 牙痛其實也是病、止痛有妙法 牙痛是各種牙病的最明顯的癥狀，千萬不能忽視，一旦發(fā)生牙痛，要及時治療，才能更好地保護牙齒健康。 引起牙痛的原因很多，只有針對牙痛病因治療，才是治療牙痛的治本之策。引起牙痛的6大禍首有： 齲齒俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，真正病因至今尚不十分明確。不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒。齲齒可造成咀嚼能力喪失，嚴重時可發(fā)生牙髓炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥，危害全身健康。 齲齒初期患者不覺疼痛，當齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時才發(fā)生疼痛（一般是酸痛）。如果齲洞較深，與牙髓（牙神經(jīng)）接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛，可謂“小洞不補、大洞吃苦”。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。因此，應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及時填補。 急性牙髓炎牙髓炎俗稱牙神經(jīng)痛，多半是由齲齒的感染發(fā)展到牙髓腔而引起，是造成牙痛劇烈的主要原因。 疼痛的特點是自發(fā)性的，當遇到冷熱等刺激時疼痛加劇，到了夜間睡覺時疼痛可更加嚴重。初起時疼痛是陣發(fā)性的，即痛一陣歇一陣，以后就變成持續(xù)性的疼痛。疼痛還可反射到頭部、耳朵及頸部等處。到后期牙髓化膿時，口含冷水或吸一口冷空氣，頓覺疼痛減輕。急性的牙髓炎靠服鎮(zhèn)痛劑，是無法止痛的。最有效的方法是將牙髓腔打開，使炎癥的產(chǎn)物和或滲出液流出，減少髓腔壓力，以緩解疼痛。 患牙髓炎的牙齒也必須在癥狀消除后，請口腔科醫(yī)生進行補牙，以達到保存患牙的目的。如果治療不適當，牙髓炎可以發(fā)展為根尖膿腫，甚至頜骨骨髓炎，患牙保存就較難了。 急性牙周膜炎疼痛很劇烈，持續(xù)性的跳痛，牙齒不能咬嚼，痛牙好像要比其他牙長出一些，有牙浮起的感覺。 急性智齒（盡根牙）冠周炎主要是因第三磨牙位置不正，牙冠面上部分有牙齦覆蓋，常有食物嵌塞，易造成細菌滋生感染，并發(fā)生炎癥，導(dǎo)致牙齦紅腫，持續(xù)疼痛，有時伴有喉嚨痛和嘴張不大。造成智齒牙冠周圍的炎癥即冠周炎。 智齒冠周炎多發(fā)生在口腔衛(wèi)生不良和身體抵抗力降低的情況下，下頜智齒比上頜智齒容易發(fā)生。起病時感到牙齦疼痛，下頜智齒靠近咽測部，可以有咽喉痛、張口困難，影響說話和進食。嚴重時可伴有高熱、面部腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大。 智齒萌出年齡，如果發(fā)現(xiàn)牙位不正或不萌出，有經(jīng)常發(fā)炎，應(yīng)請口腔科醫(yī)生檢查，早期拔除。 牙釉重度磨耗牙釉俗稱琺瑯質(zhì)，牙齒因長久擔負著咀嚼食物的功能，最外面一層牙釉質(zhì)逐漸被磨耗，使第二層牙本質(zhì)暴露，因牙本質(zhì)中有神經(jīng)末梢的分布，故遇有冷熱或機械性的刺激時，就可感到酸痛。 牙頸部楔狀缺損由于牙齦萎縮和牙刷毛太硬，在牙面接近牙齦部分，牙釉質(zhì)很薄，常可因刷牙時刷毛的摩擦，將釉質(zhì)磨除，暴露的牙本質(zhì)較軟，被刷毛磨成較深的凹陷，就會感到酸痛。 還有一些引起牙痛不常見的原因，比如牙齒沒有萌出，壓迫附近的牙齒；牙髓有結(jié)石；牙冠裂開等。另外，某些特殊人群也可能出現(xiàn)牙痛，如高血壓患者的牙髓充血，糖尿病患者的牙髓血管發(fā)炎壞死等原因都可引起牙痛。雖然不管是什么原因引起的牙痛，都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，早期針對病因治療。 相關(guān)鏈接引起牙痛的病因有很多種，除了盡早去口腔科就診，查明病因，針對不同病因進行治療以外，對于不同程度的疼痛，忍受絕不是好辦法。只有及時采取對癥治療，緩解牙痛，才能讓自己輕松應(yīng)對疾病的挑戰(zhàn)。 止痛小竅門 a.口服止痛片（如牙周康、泰諾林片）。 b.用小棉球蘸丁香油、驅(qū)風油、清涼油等，松松地放置于齲洞內(nèi)。 c.取鮮生姜1片含于痛處。 d.取六神丸6粒加少許黃酒研細，置于齲齒洞內(nèi)。 e.取甲硝唑2片溶于水，漱口。 f.細辛、冰片各少許，共研細末塞痛處。 g.取花椒1粒，搗碎，塞痛處。 h.食鹽少許，塞痛處。 i.牙膏少許，涂患處。 j.針刺合谷穴、牙痛穴。 k.用溫鹽水含漱。2008年06月14日221366
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