-
張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 接下來這位居民朋友的問題呢，是一八年開始陰道流血，宮頸癌檢查HPV都正常，這是怎么回事呢？嗯，呃，一八年就是流血了，有好幾年了，是可能是月經(jīng)不規(guī)律嗎？啊，那這種情況下，你做的宮頸癌篩查只能是排除宮頸的病變，那有沒有子宮內(nèi)膜的病變呢，我們需要進一步的明確，建議到醫(yī)院來做一個B超，我們了解一下子宮內(nèi)膜的厚度，了解一下呢，宮腔呢，有沒有粘膜下的肌瘤，有沒有占位，同時呢，了解一下雙側(cè)復健的情況，嗯，好，謝謝主任，那么還是建議這位患者朋友呢，到門診進行就診，主任的門診時間呢，是每周一全天和周三的黃昏門診，您可以通過銀川健康廣場以及公眾號銀川市第一人民醫(yī)院進行預約掛號啊，那我們可以看一看接下來這位居民朋友，這位居民朋友的問題呢，是二月份做了子宮肌瘤手術(shù)后兩個月又查。2022年11月17日
96
0
0
-
邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 女性陰道出血由多種原因引起，常見于炎癥性疾病、腫瘤性疾病，也有可能是女性內(nèi)分泌失調(diào)所引起，具體如下：1、炎癥性疾病包括陰道炎癥或者宮頸炎癥，都有可能會引起異常陰道出血，比如宮頸炎、宮頸息肉，在性生活中碰到息肉，可能會發(fā)生出血，比較急性的陰道炎也會引起出血。另外，如果子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥，陰道也會發(fā)生出血；2、如果是腫瘤引起陰道出血，常見于宮頸癌引起的同房后陰道出血，或子宮內(nèi)膜癌，也會表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血。個別卵巢癌如果和性激素有關(guān)，會引起雌激素水平高，也會引起異常陰道出血；3、部分女性在圍絕經(jīng)期也會有異常陰道出血表現(xiàn)，有內(nèi)分泌異?；蚺怕压δ墚惓?，也會表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血。2022年10月26日1219
0
1
-
2022年10月17日79
0
2
-
張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 那么接下來這位居民朋友的問題呢，是57歲，絕經(jīng)三年，TCTHPV陰性，子宮肌腺，子宮肌瘤是37乘以30毫米，內(nèi)膜是三毫米，子宮總少量出血，怎么辦呢？嗯，這位朋友你好，如果是一個絕經(jīng)后的出血，我們還是要重視的，你的宮頸癌篩查沒有問題，然后呢，子宮有肌瘤，內(nèi)膜也不是特別厚，但是有出血。首先我們要做一個婦科檢查來排除老年性陰道炎引起來的出血，其次我們必要的時候做個宮腔鏡看看，是排除一下宮腔里邊的問題引起來的內(nèi)膜或者其他的問題引起來的出血。 好，謝謝主任的回復啊，那我們可以看接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題是。2022年09月01日104
0
0
-
2022年09月01日125
0
0
-
鄧曉惠主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 陰道出血是早孕期常見的問題，大約四分之一的孕婦會發(fā)生早孕期出血。當遇上這個問題時，寶媽們通常會很擔心，不知道是否會流產(chǎn)或胎兒不正常。針對這種現(xiàn)象，我寫了這篇科普文章，供寶媽們學習參考。一、早孕期出血的原因孕期出血的原因和狀況因人而異，大約有接近20%的女性會在早孕期出現(xiàn)點滴出血，對于點滴出血不必過于擔心，大多數(shù)會自動停止，而且不影響繼續(xù)妊娠。如果出血持續(xù)不止，或出血量多，甚至多于月經(jīng)量，發(fā)生流產(chǎn)的幾率就比較高。??1、先兆流產(chǎn)??早期胚胎種植過程中可能會傷及子宮內(nèi)膜中的小血管，發(fā)生少量出血，這種情況大多可以自行停止。如果到醫(yī)院檢查后確認是宮內(nèi)孕，而且胚胎發(fā)育正常，就不必擔心，給與適當?shù)谋Ｌゴ胧涂梢皂樌冗^孕期。2、胚胎染色體異常由于受精卵染色體異常、胚胎發(fā)育不良等原因，母體會將發(fā)育不良的胚胎自然淘汰，而表現(xiàn)為陰道流血，如果出血量加大，疼痛加劇，往往說明流產(chǎn)已不可避免。陰道流血保胎失敗的病例絕大多數(shù)是胚胎本身異常的自然淘汰。懷孕45-50天時，經(jīng)陰道超聲就可以看到胚胎的心管搏動了，如果這時沒有看到心管搏動，或者突然心跳消失，就說明胚胎可能停止發(fā)育了。如果已經(jīng)確定胚胎停止發(fā)育，應(yīng)該及時流產(chǎn)，避免影響以后的孕育。3、孕卵植入性出血??當孕卵植入子宮內(nèi)膜時，會有少許的點滴出血，通常不會超過2-3天。這時候你往往還沒有意識到自己已經(jīng)懷孕了，還誤以為是快要來月經(jīng)了，結(jié)果后來月經(jīng)并沒有如期到來，才意識到自己是懷孕了，這種情況一般對妊娠沒有影響。??4、宮頸息肉??這是另外一個常見的點滴出血的原因，因為懷孕以后，宮頸部位的血供會增加，息肉表面覆蓋有豐富的微血管，稍受刺激就會出血。通常表現(xiàn)為白帶增多，其中混有血絲，有時陰道少量出血，血呈茶褐色。所以，早孕期的反復陰道出血，應(yīng)該到醫(yī)院進行婦科檢查，排除息肉出血。子宮頸管息肉絕大部分是良性的，正常情況下無需在孕期進行治療。當反復出血時，可以選擇在妊娠3個月后將其摘除并送病理檢查。??5、宮外孕??宮外孕是一種非常危險的情況。在宮腔外著床的受精卵往往不能正常發(fā)育，在變大的過程中會導致著床部位破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)出血，甚至危害生命。宮外孕因為子宮蛻膜發(fā)育不良，可能會出現(xiàn)少量陰道出血。在所有懷孕的女性中，大約每50-100人當中就會有一個是宮外孕，這個數(shù)字并不低。如果出現(xiàn)腹痛應(yīng)及時就診，避免延誤宮外孕病情。在孕40天左右可以行陰道超聲檢查排除宮外孕，如若發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過期，有下腹隱痛及異常出血的情形，應(yīng)及早就醫(yī)。6、炎癥陰道炎或?qū)m頸炎是常見的婦科疾病，在懷孕以后也時常發(fā)生，也會導致陰道點滴出血或出血。子宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移所致，妊娠時濃度不斷增高的雌激素，會使糜爛程度加重，部分可以引起陰道血性分泌物。子宮頸糜爛在細胞學檢查排除不良病變后，對妊娠和分娩沒有太大影響。在妊娠期一般無需治療，可以產(chǎn)后進行復查。??7、絨毛膜下血腫???胚泡在子宮內(nèi)膜著床后，會形成絨毛膜，當絨毛膜和子宮壁稍有分離時，會出血形成血腫。超聲下表現(xiàn)為妊娠囊和子宮壁之間的液性暗區(qū)，如果出血發(fā)生在靠近宮頸處，就會出現(xiàn)陰道流血，流血或多或少。早孕期小的血腫一般不影響妊娠，觀察即可。如果血腫增大陰道出血增多，需要及時就診，查找原因，進行治療，避免發(fā)生流產(chǎn)。??8、其他??其他如：葡萄胎、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、妊娠蛻膜脫出，也是導致陰道出血的原因，需要醫(yī)生進行檢查并做出診斷。另外體外受精胚胎移植（試管嬰兒）懷孕后陰道流血的發(fā)生率明顯增多，經(jīng)過保胎治療，絕大部分寶媽能夠成功孕育。??二、早孕期陰道出血的處理??1、觀察隨訪??在早孕階段，胚胎在母體子宮內(nèi)發(fā)育的過程中，侵蝕子宮血管，與母體建立血液循環(huán)。在這個過程中，30%-50%的孕婦可能出現(xiàn)少量陰道出血，一般少量出血或者咖啡色分泌物不會對胎兒造成影響，只要超聲確定了宮內(nèi)妊娠，孕婦不必過于緊張。繼續(xù)保胎治療，保持心情平靜，觀察隨訪就可以。??2、及時就診??如果出血不止或增多，需要及時就診。醫(yī)生會進行婦科檢查，了解出血是來自于宮腔、宮頸還是陰道，判斷是否存在宮頸息肉或者是陰道宮頸的炎癥。還會進行超聲檢查，了解是否存在宮外孕的可能，以及判斷胚胎的大小和心管搏動情況。早孕期一般會采用經(jīng)陰道的超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部的超聲檢查可以看的更加清楚，且對胎兒沒有不良影響。??3、發(fā)生陰道出血的注意事項??不要過于勞累，不要提重物，不能開車及騎車，不必臥床，可以正常生活，但不要活動太多。保持外陰部清潔，避免出血導致上行性感染。保持良好的心態(tài)也是非常重要的，不要給自己太多壓力。另外注意如果已經(jīng)超聲檢查確定宮內(nèi)妊娠，不要頻繁復查超聲。還要避免跌倒等意外情況的發(fā)生。避免性生活。??4、遵醫(yī)囑進行保胎治療??到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生會根據(jù)出血原因采取治療措施，如使用孕激素、止血藥等。如果有習慣性流產(chǎn)，或患有自身免疫疾病等，醫(yī)生會針對性給與治療。如果妊娠10周以后先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)伴有子宮異常收縮（表現(xiàn)為下腹痛），可以使用宮縮抑制劑，而早期先兆流產(chǎn)時不需要使用。??5、出現(xiàn)早孕期陰道流血是否需要臥床休息??如果孕婦正處于陰道流血活動期，暫時臥床是必要的。但如果陰道出血已經(jīng)停止，B超顯示胎盤后方和孕囊下方未見大的液性暗區(qū)，即使有多次習慣性流產(chǎn)病史，也無須絕對臥床，孕婦只需相對減少活動量，避免較激烈的活動即可。而事實上，適當?shù)幕顒樱ㄈ缟⒉降龋?，對改善子宮及胎盤的血液循環(huán)大有裨益。長期臥床，反而容易導致體質(zhì)虛弱、消化不良、便秘、下肢萎縮，嚴重者還可能形成下肢及盆腔靜脈血栓，甚至引起肺栓塞。??總之，出現(xiàn)早孕期陰道出血，寶媽們不要過于緊張，到醫(yī)院檢查，根據(jù)情況采取保胎措施，絕大多數(shù)都能成功孕育。請微信關(guān)注我的公眾號“鄧曉惠助孕保胎”，獲取更多科普文章及就診信息。2022年07月30日1508
0
9
-
2022年06月10日276
0
1
-
邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 陰道有褐色分泌物代表陰道分泌物含血，存在陰道出血情況。陰道出血有多種原因，具體如下：1、炎癥性因素，如急性陰道炎或念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，都有可能會引起分泌物有血；2、內(nèi)分泌失調(diào)或在正常排卵期，也會混雜陰道褐色分泌物。如果是排卵期的陰道褐色分泌物，是正?，F(xiàn)象；3、宮頸病變也有可能會出現(xiàn)陰道褐色分泌物，在腫瘤早期可能表現(xiàn)為陰道有褐色分泌物，包括內(nèi)膜癌、宮頸癌，甚至個別和激素有關(guān)的卵巢癌，都有可能會出現(xiàn)上述癥狀。所以陰道有褐色分泌物，建議病人要到醫(yī)院及時就診，讓醫(yī)生來判斷原因，然后才能夠加以治療和干預。2022年06月09日1466
0
0
-
郭加麗主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學科 下身流血，很多姐妹都會趕緊來醫(yī)院看看。但是，如果下身流出褐色分泌物，是什么呢？可別心存僥幸，這種褐色分泌物其實就是出血，因為量比較少，在生殖道停留的時間較長，所以就容易被氧化，變成褐色或者鐵銹色。那么，下身流出褐色分泌物到底要不要緊呢？恩哥今天就來說說可能發(fā)生的幾種情況。下身流出褐色分泌物，最可怕的是什么？當然是癌癥的！褐色分泌物，其實就是血，最怕遇到的情況當然是癌癥。比如說宮頸癌，可能同房后會出現(xiàn)這種褐色分泌物，還有可能褐色分泌物會混著惡臭。其次子宮內(nèi)膜癌或子宮肉瘤，這種褐色分泌物可能在月經(jīng)前后，將經(jīng)期時間拉得特別長。還有一種比較少見，容易被疏忽，就是輸卵管癌。輸卵管癌很難診斷，有時候需要磁共振，甚至要先手術(shù)把輸卵管切下來，才能診斷。需要注意的是，雖然血都是從陰道流出，但其實很難直接判斷這些血是卵巢、子宮、宮頸、陰道哪個部位出的。所以一般需要通過進一步檢查、排除才能確定病變部位。下身流出褐色分泌物，還有哪些情況？原因多樣。當然，上面列舉的都是最糟糕的情況。一般來說，主要還是以下因素引起的。NO1：妊娠相關(guān)妊娠相關(guān)的陰道流血，尿檢會出現(xiàn)HCG陽性，但不一定是懷孕（先兆流產(chǎn)），還有可能是宮外孕，甚至滋養(yǎng)細胞疾病等。如果是先兆流產(chǎn)，需要保胎治療。如果是宮外孕出血會很危險，一旦包塊破裂，隨時有腹腔內(nèi)大出血危及生命可能。還有一種比較少見，但必須引起重視的情況就是滋養(yǎng)細胞疾病，有一小部分屬于惡性腫瘤。NO2：內(nèi)分泌相關(guān)這類出血主要是體內(nèi)激素不平衡導致的，最常見的是排卵期出血和黃體功能不全。排卵期出血一般發(fā)生兩次月經(jīng)中間，也就是排卵期，可表現(xiàn)為少量陰道出血或者類似月經(jīng)的出血?？梢酝ㄟ^健康規(guī)律的生活自我調(diào)節(jié)自愈，也可以選擇對癥治療。黃體功能不全主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕或流產(chǎn)，最常用的治療方法是補充體內(nèi)孕酮的不足。不過，最好不要自己主觀下判斷是否為內(nèi)分泌相關(guān)的出血，還是需要到醫(yī)院就診，排除各種器質(zhì)性病變。NO3：炎癥相關(guān)比較常見的是宮頸炎癥等，表現(xiàn)主要是同房后出現(xiàn)陰道流血。在做完宮頸癌篩查沒有問題后，可以通過藥物、激光等方法治療。也可能節(jié)育環(huán)放的時間久，內(nèi)膜局部出現(xiàn)慢性炎癥引起出血?？梢栽囋囁幬镏委煟恍芯腿…h(huán)。NO4：器質(zhì)性疾病宮頸部位的宮頸息肉、宮頸病變等，子宮里的內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、切口憩室等，這些實質(zhì)器官上的病變，都會導致下身流血。這些疾病一般來說無法自愈，如果確實影響了生活，就需要通過手術(shù)來治療了。下身流出褐色分泌物，要怎么辦？綜上，姐妹們會發(fā)現(xiàn)，無論是下身流出血還是褐色分泌物，原因真的很多，所以及時就醫(yī)檢查是關(guān)鍵。必要的宮頸活檢、內(nèi)膜的診刮，該做的檢查還是要做?？傊瑢τ谙律砹鞒龊稚置谖?，不要過于恐慌，但是也不能不當一回事哦。作者：鄒世恩|來源：恩哥聊健康，授權(quán)轉(zhuǎn)載2022年04月15日567
0
0
-
郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 同房后出血是不是宮頸癌??？ 不是的，同房后出血最常見的原因肯定不是宮頸癌，絕大多數(shù)的人出現(xiàn)同房后出血的癥狀都不是宮頸癌。那么疼痛壞素據(jù)在臨床上其實非常常見的一個臨床表現(xiàn)，主要是發(fā)生在月經(jīng)快要干凈的時候，或者說排卵期或者快要原經(jīng)的時候。那么我們的子宮有兩大功能，一個功能是懷孕裝孩子，另外一個功能就是來月經(jīng)，也就是說子宮它本來就是個出血的器官，所以說對于女性來講，會出現(xiàn)出血的癥狀，那是多么常見的事情啊啊，但是呢，你一定要做宮頸篩查，因為宮頸癌的話，我們是非常容易診斷的，你只要做宮頸篩查，是很容易被診斷或者排除宮頸癌的。 我們不需要等到說你有接觸性出血，或者有同房出血的這癥狀的時候，然后才去發(fā)現(xiàn)宮頸癌，明白嗎？大多數(shù)的宮頸癌，你只要說經(jīng)過了，啊，宮頸癌篩查的這個流程來說的話啊，它都不會說是因為同房出血，然后去診斷出來的。 發(fā)展不到那么一步啊，而其他的導致同房出血的原因，還有宮頸的原因，比如說炎癥啊，宮頸息肉，或者子宮頸膜下肌瘤，這種情況，它也會出現(xiàn)疼痛出血的癥狀，那么這些都是和宮頸沒有相關(guān)性的。 所以說大家不要一想到同房出血就關(guān)聯(lián)到宮頸癌這個事情，但是呢，宮頸癌篩查是一定要做2022年03月22日701
0
3
陰道出血相關(guān)科普號
鮑時華醫(yī)生的科普號
鮑時華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
5.8萬粉絲226.7萬閱讀
朱洪磊醫(yī)生的科普號
朱洪磊 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
婦產(chǎn)科
728粉絲7.1萬閱讀
宋兵醫(yī)生的科普號
宋兵 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
3182粉絲34.4萬閱讀