晨勃，指男性在清晨0-6點(diǎn)之間熟睡狀態(tài)下，陰莖在無意識狀態(tài)下自然勃起，通常感覺不到陰莖勃起，更不會因陰莖勃起而覺醒，且勃起不受情景、動(dòng)作、思維的所控制的自然勃起。晨勃是健康男性性功能正常與否的重要表現(xiàn)或指標(biāo)。晨勃多從出生的男嬰時(shí)始，年輕時(shí)勃起次數(shù)最多，一般來說，中青年男性每天晚上會有3—5次反復(fù)勃起，每次均為10-15分鐘。中年后隨著年齡增加、身體衰老會逐漸減少。為什么會晨勃，目前在醫(yī)學(xué)界仍無定論。有理論稱晨勃和體內(nèi)的一氧化氮有關(guān)。睡眠時(shí)，大腦放松了對體內(nèi)激素和機(jī)能的控制，一氧化氮變得活躍，它替人體管理中樞傳達(dá)放松肌肉舒張血管的指令，讓血流順暢，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞向會陰部釋放一氧化氮時(shí)，會增加局部的血流量，令陰莖自發(fā)勃起。男科常用藥“希愛力”、“偉哥”的作用環(huán)節(jié)之一就是增強(qiáng)一氧化氮的效能，從而舒張平滑肌足夠時(shí)間以完成性交。換而言之，夜間、早晨反復(fù)勃起可以將更多富含氧氣的血液輸入陰莖，幫它恢復(fù)精力。有種男人夜間的怪病-“夜間痛性勃起（SRPE）”，是指男性在睡眠時(shí)出現(xiàn)陰莖勃起并感受勃起脹痛不適，導(dǎo)致睡眠中斷，需下床活動(dòng)或排尿后陰莖疲軟，脹痛減輕或消失,隨之可再次入睡，隨著睡眠周期（慢波睡眠-快波睡眠）的切換反復(fù)發(fā)作，每晚可單次或數(shù)次發(fā)作, 而性生活及手淫時(shí)多無勃起疼痛，多伴有焦慮、易怒或抑郁等不良情緒，是陰莖異常勃起的一種特殊類型。睡眠相關(guān)性痛性勃起（SRPE）具有以下特點(diǎn)：①好發(fā)于青中年患者，20-40歲為高發(fā)年齡段; ②SRPEs與快波睡眠密切有關(guān)；③陰莖勃起疼痛的性質(zhì)為脹痛為主，疼痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，直至痛醒后下床活動(dòng)或排尿后陰莖疲軟后疼痛消失,每夜可單次或數(shù)次發(fā)作；④性生活及手淫時(shí)多無勃起疼痛；⑤夜間陰莖勃起疼痛時(shí)勃起的硬度多為Ⅲ-Ⅳ級；⑥多伴有焦慮、易怒、抑郁甚至出現(xiàn)精神分裂癥等不良情緒；⑦病情嚴(yán)重者多伴有頑固性尿急、尿頻等癥狀；⑧部分患者伴有陰莖勃起功能障礙。病因：目前該病的病因可能與睡眠中個(gè)人的感受異常，或?yàn)榭觳ㄋ咂谥袠猩窠?jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)，因該病的臨床少見，其發(fā)病原理目前國內(nèi)外仍不明確，需進(jìn)一步研究。治療：目前有效的治療為加強(qiáng)體育鍛煉，緩解心理壓力，改善不良情緒，改善睡眠，必要時(shí)抑制陰莖夜間的勃起。本文系胡海兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

睡眠相關(guān)性痛性勃起是睡眠中發(fā)生的陰莖勃起疼痛或腫脹，直至下地活動(dòng)或排尿后癥狀緩解。夜間陰莖勃起(NPT)是正常的生理現(xiàn)象，白天大腦會抑制性反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮抑制白天發(fā)生的陰莖勃起，夜間入睡之后，副交感神經(jīng)興奮發(fā)生陰莖勃起。NPT發(fā)生于快速動(dòng)眼相(REM)睡眠，一般來說，正常男性每晚都會有4-6次REM周期，即夜間發(fā)生4-6次NPT。個(gè)人感受不同，對NPT敏感性不同，耐受力亦不同。睡眠相關(guān)性痛性勃起患者每晚發(fā)作數(shù)次，嚴(yán)重影響睡眠，常常伴有焦慮、易怒、抑郁等不良情緒，部分患者繼發(fā)ED，睡前性交、手淫、勞累、飲水、吸煙等對夜間痛性勃起的發(fā)生沒有影響。中老年男性是睡眠相關(guān)痛性勃起的高發(fā)人群。根據(jù)典型表現(xiàn)，診斷并不困難，就診后查血尿常規(guī)、性激素及凝血功能，睪丸、前列腺、陰莖海綿體彩超，除外睪丸、前列腺及陰莖解剖結(jié)構(gòu)異常，結(jié)合NPT、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、健康問卷及抑郁評定量表綜合評估患者狀況。根據(jù)發(fā)病機(jī)制夜間痛性勃起可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性多見，機(jī)制如下：1.REM睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。2.中樞對陰莖勃起敏感性增加，閾值降低。3.與睪酮和多巴胺水平有明顯的相關(guān)性。繼發(fā)性夜間痛性勃起患者多有血液病(慢粒、鐮刀紅細(xì)胞貧血、地中海貧血等)、脊髓損傷或病變、高粘血癥病史，就診后注意詢問相關(guān)疾病病史。對于夜間痛性勃起的治療用藥包括：1.REM抑制劑，如氯米帕明、氯硝西泮、氯氮平，調(diào)節(jié)REM睡眠，減少NPT發(fā)生，但該類藥物副作用大，患者依從性差；2.肌肉松弛劑，如巴氯芬，可以降低陰莖勃起敏感性，對NTP及性生活無影響，起效快，副作用小，部分患者需長期用藥。3.傳統(tǒng)的雌激素、保列治、塞來昔布等藥物對夜間痛性勃起治療效果不佳，且不宜長期用藥；戈舍瑞林可有效控制NPT發(fā)生，降低睪酮至去勢水平，但影響正常NPT，僅作為備選方案。反復(fù)發(fā)作用藥不緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式選擇陰莖海綿體毀損術(shù)，部分患者術(shù)后仍遺留盆腔疼痛，故慎重選擇手術(shù)方案。北京大學(xué)人民醫(yī)院白文俊教授團(tuán)隊(duì)對睡眠相關(guān)性痛性勃起機(jī)制研究透徹，有效控制夜間痛性勃起發(fā)作，取得滿意療效。

同房或者有同房欲望時(shí)陰莖會勃起變硬，以便能夠順利的完成同房過程。但是，陰莖勃起時(shí)很多男性朋友會發(fā)現(xiàn)龜頭不硬，內(nèi)心會產(chǎn)生莫名的恐慌。那么勃起時(shí)為什么龜頭不太硬？這是不是的陽痿了？下面從陰莖龜頭的結(jié)構(gòu)和勃起的機(jī)制入手，以及龜頭在陰莖勃起過程中的變化，來對這個(gè)問題作出解答。1、陰莖龜頭的結(jié)構(gòu)陰莖主要是由3根平行的圓柱狀海綿體構(gòu)成，陰莖海綿體有2根，尿道海綿體1根，3根海綿體在結(jié)構(gòu)上有所差別。上圖是陰莖斷面示意圖，就是如果你站立，陰莖勃起角度與身體呈90度時(shí)3個(gè)海綿體的位置和結(jié)構(gòu)。陰莖海綿體位于陰莖的上部兩側(cè)，尿道海綿體位于陰莖海綿體的下面。（見下圖）先說說陰莖海綿體，陰莖海綿體形狀有點(diǎn)像‘胡蘿卜狀’，在身體外面的一段比較粗大一些，而尖細(xì)的一端在身體深部，也叫陰莖腳，尖細(xì)的一端（陰莖腳）由韌帶將它與骨頭相連，例如經(jīng)常提到的陰莖懸韌帶。韌帶主要是起固定作用，將海綿體牢固的固定在骨頭上，使陰莖在勃起和同房過程中不至于移動(dòng)。粗的一端在龜頭下面與龜頭相接，主要是撐起陰莖頭（龜頭）。尿道海綿體位于兩條陰莖海綿體的下方，因尿道從中貫穿通過而得名。它比陰莖海綿體小得多。尿道海綿體位于身體外的一端膨大形成龜頭，龜頭組織很致密耐磨，以便能夠完成性生活。尿道海綿體身體內(nèi)的一段與尿道前列腺部相連接。（見下圖）2、陰莖勃起時(shí)陰莖龜頭的不同生理變化有性欲或者同房過程中陰莖會勃起硬起來，但是陰莖海綿體和尿道海綿體起的作用是不同的。陰莖海綿體充血會明顯增加，硬度增強(qiáng)，強(qiáng)度接近軟骨（或額頭）。而尿道海綿體也會充血，體積變大，但是尿道海綿體和龜頭與陰莖海綿體不一樣。上面在陰莖龜頭結(jié)構(gòu)的段落中，提過陰莖海綿體與尿道海綿體在結(jié)構(gòu)上有差別，而正是這些差別注定它們在陰莖勃起過程中有著不同的功能和作用。陰莖海綿體的外面包繞著一層堅(jiān)韌的組織叫做白膜，而內(nèi)芯是海綿狀血竇。白膜十分堅(jiān)韌，基本上不能擴(kuò)張，血竇能夠保證勃起時(shí)海綿體內(nèi)面的壓力維持在比較高的水平。其結(jié)果是在陰莖勃起時(shí)陰莖海綿體能夠保持足夠的硬度。而尿道海綿體（包括龜頭）并沒有堅(jiān)韌白膜和海綿狀血竇，因此在勃起時(shí)雖然也是充血但不會很堅(jiān)硬。3、陰莖與龜頭在勃起過程中硬度不同及其意義從上面的分析我們可以看出，即便是正常人，在勃起過程中陰莖和龜頭的硬度不會是相同的。陰莖會勃起變硬，而尿道海綿體以及龜頭只是充血，變得脹滿而不是很硬，這是正常的現(xiàn)象。從生理的角度講，這也是很符合生理需求的。其一、勃起時(shí)陰莖變硬可以保證同房時(shí)能夠插入，是性生活所必需的。其二、龜頭在同房過程中保持脹滿而不是硬如軟骨，這樣也有利于同房的進(jìn)行，可以維持舒適度和避免損傷。其三、尿道海綿體在勃起的情況下只是充血脹滿，海綿體內(nèi)壓升高并不明顯，這樣可以維持尿道的通暢性。也只有這樣精液才能夠從尿道射出。4、充分勃起時(shí)龜頭是什么硬度？綜上所述，陰莖在勃起時(shí)龜頭會充血脹大，龜頭的硬度并不是與陰莖體部的硬度一樣的。勃起時(shí)龜頭的硬度只是脹滿而又彈性。如果說陰莖體部硬如額頭時(shí)正常的，那么龜頭的硬度如‘鼻尖’就是正常了。

看病的時(shí)候大夫經(jīng)常會讓你做夜間勃起實(shí)驗(yàn)，那么夜間勃起是怎么回事呢？要了解這個(gè)問題必須首先了解一下陰莖勃起的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)上按照依據(jù)勃起形成的特點(diǎn)將勃起分為三種類型：①心理性勃起 由視覺、聽覺、嗅覺或性幻想等引起的陰莖勃起稱為心理性勃起。心理性勃起是啟動(dòng)階段的勃起，對隨后的性行為有準(zhǔn)備作用，性欲下降的人心理性勃起會受到影響，也就是沒有想法的人陰莖的硬度會有問題。②反射性勃起 是在性前戲或性活動(dòng)過程中刺激陰莖或性敏感區(qū)域引起的陰莖勃起；反射性勃起對陰莖勃起的長時(shí)間維持和硬度起主要作用，陰莖感覺減退（例如部分長期手淫、糖尿病、年齡等等）會引起反射性勃起功能障礙，這類病人往往插入沒有問題，卻在插入以后不久就疲軟了。高位脊髓損傷（例如胸、上段腰椎受傷）時(shí)，反射性勃起仍然存在甚至加強(qiáng)；而低位脊髓（骶髓）或盆神經(jīng)損傷，則反射性勃起消失。③夜間勃起 夜間睡眠狀態(tài)下的陰莖勃起或陰莖脹大（NPT），機(jī)制不明，可能與睡眠狀態(tài)下高位中樞對骶中樞的抑制減弱有關(guān)。正常男性平均3-5次/夜，如果陽痿病人夜間勃起正常，至少可以說明其陰莖本身的功能應(yīng)該是好的，問題可能出在陰莖感受器功能不全、神經(jīng)功能損傷或者心理異常。反之，如果夜間勃起不正常，則要做海綿體血管檢查。本文系張國喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：晚上一睡覺后陰莖就勃起來，且很勃很硬，醒來后，不會軟下來話，要小便一下，才慢慢軟下來（常常小便沒多少尿液，不小便就軟不了），因?yàn)殛幥o勃起常常漲醒了，幾乎醒來陰莖都是堅(jiān)硬勃起狀態(tài)，要起床小便一下，導(dǎo)致睡眠變很差；產(chǎn)生勃起原因感覺好像是尿道里面刺激而產(chǎn)生的，性欲也很差，很久沒產(chǎn)生性沖動(dòng)感覺，感覺精液量少，射精也無力。曾經(jīng)有慢性前列線炎，尿頻治療指導(dǎo)，謝謝！南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科毛向明： 干什么工作的？平時(shí)作息正常嗎？大便怎么樣？患者：謝謝大夫回復(fù),我工作是網(wǎng)絡(luò)管理的,作息不是很正常,晚上都比較晚睡,睡眠也很差，很多時(shí)候是12點(diǎn)后休息,大便比較濕，去年檢查說是慢性前列線炎，一直尿頻，服很多西藥（鹽酸特拉唑嗪膠囊，鹽酸黃酮哌酯，舍尼亭，普適泰等），不知道是不是這些藥物有影響，這個(gè)勃起異常差不多幾個(gè)月病史，之前不會，剛開始不知道是不是勃起頂被子緣故，早上起來陰莖很酸麻；現(xiàn)在沒有酸麻，就是上面描述那些情況，做過前列線液常規(guī)檢查，除了卵鱗脂小體為++，其它指標(biāo)正常，尿液常常規(guī)檢查也正常，還有做過B超，腎、尿道正常?；颊撸壕簷z查質(zhì)量也差，A級：5%， B級：10%， C級：17%，精液量：1.6，就這些參數(shù)有異常。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科毛向明： 根據(jù)你的情況，你的勃起情況市正常的，大部分人早上起來陰莖都是勃起的。 你現(xiàn)在的情況是精子質(zhì)量較差，可能會影響生育能力，需要檢查一下是什么原因?；颊撸焊兄x李大夫，我不只是晚上勃起，白天午睡也會出現(xiàn)勃起狀態(tài)，還有主要陰莖過硬，頂被子或其它有點(diǎn)痛，不知道是不是陰莖有問題，經(jīng)常醒來導(dǎo)致睡眠變差，還有精液量少，無快感，性欲差，以前總有某些天會出現(xiàn)很強(qiáng)性欲，現(xiàn)在幾乎沒有。

陽強(qiáng)即陰莖異常勃起，它本身是一種男性性功能障礙性疾病，是在某些病因刺激下引起的，進(jìn)而影響局部血液循環(huán)，新鮮血液進(jìn)不去，局部代謝廢物排不出去。病人可出現(xiàn)陰莖明顯腫脹、疼痛。陰莖異常勃起與性欲無關(guān)，持續(xù)勃起超過6 小時(shí)，若不及時(shí)治療，可引起永久性陽痿。陰莖異常勃起是一種急癥，必須要盡快處理的，以恢復(fù)海綿體靜脈回流。出現(xiàn)陰莖異常勃起，千萬不要不好意思看病，超過一小時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院治療，否則陰莖喪失了勃起能力，性生活就無法進(jìn)行，不能使卵子受精，也就無法使女方懷孕了，但并不嚴(yán)格意義的不育癥。病人精液和精子可以是正常的，只不過是因?yàn)椴荒芡瓿尚越欢荒苓_(dá)到使卵子受精的目的，進(jìn)而間接影響了生育能力。