包皮過長，本身并非一種“病態(tài)”，而是屬于“常態(tài)”，只有小器官，沒有小手術(shù)，何況關(guān)乎男人一輩子“性福”的地方，更加應(yīng)該慎重，那么面對這么多種包皮手術(shù)方式，該如何選擇，可以從下面幾個角度考慮：主要圍繞手術(shù)方式就是怎么做的？手術(shù)痛不痛？術(shù)后恢復(fù)要多長時間？美觀度如何？術(shù)后疼痛腫脹感怎么樣？多少錢？......現(xiàn)在主要的包皮環(huán)切方式主要是兩種，一種縫線手工做，一種器械做環(huán)切，下面給大家介紹一下：一、手工縫合以傳統(tǒng)式和袖套式多見，主要是醫(yī)生手工縫合、有縫線為主要特征。1.1傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)（推薦指數(shù)：★★☆☆☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無痛；剪刀剪去多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、止血、縫合、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術(shù)時間30分鐘左右，費用3000+元；恢復(fù)期4周左右（術(shù)后水腫明顯、數(shù)周；術(shù)后疼痛2~5分1周）；評價：現(xiàn)在基本上沒什么醫(yī)院做這個，主要原因還是高不成低不就，個性化微創(chuàng)操作不如袖套式；手工縫合方式就跟現(xiàn)炒菜一樣被推崇；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術(shù)后恢復(fù)及費用同吻合器，但比吻合器費時費力。1.2袖套式包皮環(huán)切術(shù)（推薦指數(shù)：★★★★☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無痛；電刀沿著包皮下分離僅切除一層皮、止血、縫合、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術(shù)時間40分鐘左右，費用4000+元；評價：又被稱為“包皮整形手術(shù)”，現(xiàn)在很少醫(yī)院愿意做這個、要么就是費用太高、預(yù)約很久不了了之，主要原因還是這個手術(shù)太費時費力；個性化、微創(chuàng)等優(yōu)勢突出，很考驗醫(yī)生經(jīng)驗技術(shù)：切除多余包皮（剝皮術(shù)）同時，盡量保留了陰莖淺筋膜及皮下血管、淋巴管和神經(jīng)組織，微創(chuàng)，減少術(shù)后水腫和出血風(fēng)險，有增粗效果；術(shù)前牽拉陰莖模擬勃起-疲軟狀態(tài)標(biāo)記筆確定切除范圍，可個性化調(diào)控；6-0可吸收線縫合，術(shù)后瘢痕淺，脫線早，外觀自然，恢復(fù)快；同時，適用于一些合并尖銳濕疣、包皮瘢痕/皮膚病修復(fù)等需求的包皮過長患者。二、器械縫合以商環(huán)和吻合器多見，主要是器械輔助、需拆器械為主要特征。2.1商環(huán)適合于學(xué)齡期以后的兒童及成年人，時間段，痛苦較第二種稍大，因環(huán)稍重，可能對病人產(chǎn)生不適，相對容易碰到、受傷，需要拆環(huán)；剛工作的時候做過一個患者，后面就直接放棄了，沒有吻合器、袖套式香。2.2吻合器包皮環(huán)切術(shù)局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無痛；吻合器一次性切除多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術(shù)時間5~10分鐘左右，費用4000+元；恢復(fù)期4周左右（術(shù)后水腫明顯、數(shù)周；術(shù)后疼痛3~5分1周）；評價：現(xiàn)在大部分醫(yī)院都做這個，主要原因還是操作快、方便，但是術(shù)后水腫游泳圈、疼痛會比傳統(tǒng)式厲害，袖套式就更不用說了；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術(shù)后恢復(fù)及費用同傳統(tǒng)式，但比傳統(tǒng)式省時省力。三、其他其他的方式比如說激光、顯微鏡下割包皮，都是在上面幾個包皮術(shù)式基礎(chǔ)上舔磚加瓦，沒做過，我就不多說。包皮手術(shù)絕大部分人是一個順利的恢復(fù)過程，其主要風(fēng)險是傷口出血、陰莖血腫、感染、水腫、疤痕形成導(dǎo)致再次狹窄、極少數(shù)人可系帶過短引起勃起后疼痛等，無論哪種方式，醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，根據(jù)患者需求合理推薦手術(shù)方式；患者充分知情，正確表達(dá)自身訴求，術(shù)后細(xì)心護理，有問題就問；這個過程應(yīng)該是順利、自然、正常的，美好的結(jié)果是我們彼此都樂見的。

之前有患者朋友咨詢，為什么前列腺癌術(shù)后的注意事項丁醫(yī)生你寫的特別詳細(xì)，包皮環(huán)切術(shù)后注意事項為什么沒有寫？好吧，那就包皮環(huán)切術(shù)后的注意事項，我也來寫一個。術(shù)前抹的復(fù)方利多卡因乳膏，一般抹個半管到包皮上就夠了（注意！內(nèi)外側(cè)都要抹，抹到陰莖根部為止，慢慢按摩促進吸收，剩下的半只利多卡因乳膏留好帶回家，以后可能還會用的上）。1.預(yù)防勃起在新華醫(yī)院做包皮手術(shù)的不單有小朋友，也有大朋友甚至老朋友。對于成年人而言，術(shù)后勃起可能是最頭疼的事。一來吻合口會疼，二來容易裂開出血。因此術(shù)后我們會用彈力繃帶將傷口充分消毒再包裹起來，等到2-3天后再拆開彈力繃帶包裹，減少出血風(fēng)險。因為這時紗布上可能和吻合口少許有黏連，拆開時可能會引起出血，建議回來醫(yī)院來拆，同時醫(yī)生還能進一步觀察傷口顏色、狀態(tài)有沒有異常。無論是在繃帶拆開來之前還是之后，都要預(yù)防勃起。有一些術(shù)后預(yù)防勃起的注意事項匯總于下：①有女朋友或已經(jīng)結(jié)婚的，和另一半保持距離，盡量避免親密接觸后勃起。②一段時間內(nèi)不看成人圖片、視頻，這時候瀏覽相關(guān)內(nèi)容無異于自討苦吃。③白天多喝水，晚飯后少喝水，睡前2小時不喝水，夜間定2次鬧鈴起來小便，避免因為膀胱過脹引發(fā)勃起。④有的患者時時刻刻不放心，把生殖器翻過來翻過去的看。要盡量避免觸摸生殖器，減少生理反應(yīng)。⑤避免趴睡：趴睡可能增加對生殖器的壓迫，容易引發(fā)勃起，建議平躺或側(cè)臥。⑥如果感覺有勃起傾向，可以用干凈的冷毛巾敷在大腿根部，幫助緩解充血；冰箱中備好冰飲料，適時飲用幫助降火；將注意力轉(zhuǎn)移到閱讀、看電影等活動中，同樣有助于緩解。⑦選擇寬松、透氣的內(nèi)褲或不穿內(nèi)褲以減少摩擦，避免過緊衣物對生殖器的壓迫和刺激，睡覺時可以不穿內(nèi)褲，保持通風(fēng)，減少刺激。⑧雌激素對于預(yù)防勃起具有一定的作用。筆者曾經(jīng)遇到過包皮術(shù)后因服用雌激素繼發(fā)了勃起功能障礙（陽痿）的患者，因此不做推薦。2.保持傷口干燥彈力繃帶拆開前：彈力繃帶需要有一定的緊張度才能起到壓迫止血預(yù)防出血的作用，此時小便肯定會有一定的阻力感，也是正?，F(xiàn)象。有的患者在小便時會有尿液把繃帶紗布弄濕，這時用餐巾紙將繃帶紗布吸干，并用電吹風(fēng)將其進一步吹干。彈力繃帶拆開后：此時小便一般恢復(fù)正常，每天兩次碘伏消毒。一般一周后可以淋浴，但不要使用刺激性清潔劑或肥皂。清洗后用干凈的紗布或毛巾輕輕拍干，確保傷口完全干燥后再穿內(nèi)衣。3.避免劇烈活動休息時間：術(shù)后1-2周內(nèi)盡量多休息，平躺為最好，避免長時間站立或行走。運動限制：術(shù)后4-6周內(nèi)避免跑步、游泳、騎自行車等劇烈運動或杠鈴、啞鈴等負(fù)重運動。4.飲食調(diào)理推薦食物：多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素（如新鮮蔬菜、水果）的食物，促進傷口愈合。避免食物：少吃辛辣、油膩、刺激性食物（如辣椒、酒精、咖啡），以免引起局部充血或不適。多喝水：保持充足的水分?jǐn)z入，預(yù)防尿路感染。5.按時服藥抗生素：存在包皮龜頭炎患者需按時服用抗生素（如頭孢克肟或左氧氟沙星），不存在包皮龜頭炎患者也可以服用預(yù)防感染。止痛藥：如果疼痛明顯，可少量服用止痛藥（如塞來昔布，建議購買西樂葆），但不要過量。6.定期復(fù)查術(shù)后1個月左右可來新華醫(yī)院泌尿外科復(fù)查，檢查傷口愈合情況，如果吻合釘已全部脫落則不需要處理；如果吻合釘尚有個別未脫落者可用拆定器拆除；如果手術(shù)過程中使用過可吸收縫線縫扎止血而此時縫線尚未完全脫落者可一并拆線。手術(shù)時余下的利多卡因乳膏在拆釘拆線前抹到吻合口釘線位置處?！安疳敳鹁€后不建議短時間內(nèi)同房，建議術(shù)后6-8周逐漸恢復(fù)，初次建議佩戴避孕套保護傷口同時動作緩慢輕柔。如果發(fā)現(xiàn)任何異常情況，也可以及時通過好大夫在線的拍照傳圖咨詢。

??術(shù)后小貼士來啦！家長們快拿小本本記下哦！??假期將至，寶貝的健康不能放假哦！應(yīng)家長們的小要求，我們科室公眾號特別推出——“包皮環(huán)扎術(shù)后護理寶典”！??本文為小兒外科黨支部“患教科普——黨員先行”醫(yī)療系列，所有圖文均由病房醫(yī)護黨員利用業(yè)余時間整理，我們將竭誠為廣大患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療護理服務(wù)！?????????重要提醒：每個孩子都是獨一無二的，如果現(xiàn)場醫(yī)生給的建議與這篇攻略有出入，請務(wù)必聽從醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)哦！????????

信息泛濫的網(wǎng)絡(luò)上充斥著大量包皮手術(shù)的資料，但鮮有好的可以簡單明了地說出不同方式的優(yōu)缺點。今天就讓我來做個總結(jié)。目前包皮手術(shù)主要分為兩大類，一種是手工切除包皮后縫合傷口。另一類是借助工具，（對于成年人來說，主要是包皮吻合器），實現(xiàn)一次性同時完成包皮的切除和傷口的吻合。做個形象的比喻，類似于理發(fā)師單純用剪刀，還是用剪刀+電推子+梳子。

包皮環(huán)切雖然是個小手術(shù)，但病人眾多，其間有各種復(fù)雜情況決定著術(shù)后效果與預(yù)后?，F(xiàn)我院逐步開啟包皮日間手術(shù)的模式，過程如下：術(shù)前階段：一、評估：雖然包皮手術(shù)看似簡單，但是有些人重度肥胖患者其實是隱匿性陰莖，因為腹壁筋膜張力過大，導(dǎo)致陰莖回縮嚴(yán)重，即使做了包皮手術(shù)后效果欠佳。除此以外，有些患者因為糖尿病控制不佳，導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)的包皮炎，應(yīng)先進行包皮炎癥控制的情況下再行手術(shù)。因此，術(shù)前評估必不可少，只有選擇適合病例與適合手術(shù)的階段，才能術(shù)后效果更佳。二、預(yù)約：目前包皮手術(shù)排期約2-6月不等，通常會開具排隊用的住院證，待排期到達(dá)時通知進行術(shù)前檢查與正式手術(shù)日期。三、術(shù)前檢查：絕大部分進行包皮手術(shù)的患者為青壯年男性，其合并癥較少，但也存在少數(shù)病人有潛在疾病，需在術(shù)前告知醫(yī)生以評估對手術(shù)的影響。術(shù)前化驗包括：血常規(guī)、感染四項（乙肝、丙肝、艾滋病與梅毒）和凝血分析。四、術(shù)前準(zhǔn)備：包皮手術(shù)通常為局麻手術(shù)，因此并無明確的術(shù)前準(zhǔn)備要求，可以吃飯、喝水等。此外，手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)刮除應(yīng)該在家進行，以確保手術(shù)區(qū)域的消毒盡可能清潔，避免傷口術(shù)后感染。五、手術(shù)報到：在預(yù)約手術(shù)當(dāng)天，通常為早晨7點半到8點左右，到北京大學(xué)人民醫(yī)院西直門院區(qū)北門，日間手術(shù)中心進行報到。請攜帶：術(shù)前檢查化驗結(jié)果（可于門診化驗檢查自助機打?。t(yī)?？ǎɑ蜃再M就診卡），住院證（門診預(yù)約時開具），辦理日間手術(shù)手續(xù)即可，隨后進行等待。手術(shù)階段：一、手術(shù)：通常為局麻手術(shù)，聽從護士指揮，先進行陰莖根部皮膚阻滯，待無感覺后進行手術(shù)。手術(shù)通常為袖套式包皮環(huán)切，根據(jù)術(shù)中具體情況，可能對包皮系帶進行處理，通常如無必要，僅對過長包皮予以切除。二、手術(shù)方式的選擇：有些患者詢問是否采用包皮吻合器或者商環(huán)的方式，目前我院并無以上兩類方式?？傮w而言，雖然包皮吻合器與商環(huán)便于醫(yī)生操作，但是對于包皮手術(shù)個體化與術(shù)后護理，則更加存在難度。術(shù)后階段：一、術(shù)后護理：做完手術(shù)后，并不需要反復(fù)來醫(yī)院就診，自己進行更換敷料的工作即可，可參考本文最后的患者分享。二、準(zhǔn)備耗材：自粘性彈力繃帶、碘伏棉簽、凡士林紗布。參見以下照片，可以從周邊藥店或網(wǎng)上商城購買即可。三、如何操作：每3-4天進行敷料更換即可；將原有的敷料拆除后，使用碘伏棉簽擦拭傷口，然后纏繞凡士林紗布（該紗布不會粘連傷口），最后使用彈力繃帶纏繞，確保繃帶不要松弛即可。四、術(shù)后細(xì)節(jié)：1、是否可以沾水？回答：可以，只要不總浸泡即可；2、是否可以洗澡？回答：可以，使用噴頭避開手術(shù)區(qū)域即可；3、術(shù)后龜頭水腫嚴(yán)重，是否會壞死？回答：不會，一切以正常排尿為準(zhǔn)，如果排尿困難，則需要將其重新包扎；術(shù)后因為傷口靜脈及淋巴回流受阻，是會出現(xiàn)龜頭水腫甚至水泡、脫皮等諸多情況的，原因包括長時間的包皮包裹、淋巴水腫、包扎所致回流受影響等，隨著時間推移，一般2周后好轉(zhuǎn)。4、如果傷口有少量出血，是否重新包扎？回答：不用重新包扎，一般1-2天后就自行止血了，需要彈力繃帶的包扎壓力。5、是否需要吃消炎藥與止疼藥？回答：根據(jù)衛(wèi)健委建議的手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)不再常規(guī)給大家開具術(shù)后抗生素；至于是否可以服用止疼藥，常規(guī)并不需要，如果有個人想服用，可自行購買服用。6、是否需要復(fù)查？回答：常規(guī)并不需要，自行更換敷料，一般傷口2周愈合，此時可自如洗澡；3-4周后，縫線會自行脫落；如果4周后仍有線頭未脫落，可以自行使用小剪刀將其剪斷即可。張曉威醫(yī)生門診：周一下午，泌尿外科；周二、周三下午，男科門診?？筛鶕?jù)個人意愿，如有問題，可門診就診。以下為樂于分享的患者撰寫的注意事項，方便大家以患者就醫(yī)的視角看待整個流程：北京大學(xué)人民醫(yī)院包皮手術(shù)過程及心得掛號問診門診過程很簡單也很順暢，對于包皮手術(shù)的訴求，基本沒有太多問診的地方。大夫會簡單看一下情況，然后告訴你可以做，但是需要排隊，時間以通知為準(zhǔn)。問診過程幾分鐘就可以結(jié)束。手術(shù)過程1、手術(shù)前一天：得到大夫通知可以做手術(shù)后，需要前一天到醫(yī)院做一個檢查（可空腹）。檢查就是抽血（北門東側(cè)），很快也很簡單，主要是測驗?zāi)戎笖?shù)。同時大夫會把信息錄入到系統(tǒng)當(dāng)中，第二天直接到手術(shù)室等待做手術(shù)即可。2、手術(shù)當(dāng)天：到了醫(yī)院先去取驗血結(jié)果，然后到日間手術(shù)中心（北門南側(cè)）辦理住院和手術(shù)手續(xù)。到了門后，會有護士讓填寫一張單子，測一個血壓，然后會給發(fā)一個患者手環(huán)。辦理完這些后，到窗口辦理入院手續(xù)。需要用微信掃一個小程序填一個電子表格，填完后交5000元押金，會給一張押金條，保留好辦理出院時要帶著。3、手術(shù)過程：辦理好住院手續(xù)，進入護士站等待手術(shù)。護士會確認(rèn)姓名、手術(shù)科目、床位。護士會帶你到床位，問詢一下基本情況，提前告知術(shù)后不適應(yīng)對情況。然后換病號服，在床上等待手術(shù)。排到后有護士帶著去手術(shù)室，手術(shù)過程大概40分鐘，局部麻醉，做完之后自己就可以走回護士站。護士會給測個體溫和血壓，沒什么問題就可以回家。注意事項：（1）辦理住院需要攜帶醫(yī)?？?，或者電子醫(yī)保。（2）手術(shù)最好有人陪同，方便收納隨身攜帶衣服或者其他資料。術(shù)后恢復(fù)每個人手術(shù)情況不一樣，表現(xiàn)也可能不盡相同，以下為個人術(shù)后恢復(fù)過程和心得，僅供參考。由于需要自己在家換紗布和繃帶，建議提前買好凡士林紗布、碘伏棉簽、彈力繃帶。注意事項：（1）小便完及時清潔保持干燥（2）換紗布繃帶時一定要先浸濕再換，盡量繃的緊一些

有嚴(yán)重的包莖，龜頭不能外露，特別是小孩，經(jīng)常有包皮有紅腫，或者發(fā)炎，或者小便疼痛這個情況下一定要盡早做包皮化清手術(shù)假如長期不做包皮手術(shù)的或者有包莖的到成人以后也沒做的可以發(fā)現(xiàn)有很多的這個病人就是龜頭發(fā)育是相對偏小的