對(duì)于術(shù)后，尤其尿道下裂、尿道狹窄、包皮環(huán)切、隱匿陰莖等會(huì)陰部手術(shù)，我會(huì)根據(jù)手術(shù)恢復(fù)情況，要求患者盡早開始洗澡淋浴，也強(qiáng)調(diào)使用沐浴露、肥皂等清潔劑。做得“完美一點(diǎn)”，就是在術(shù)后早期洗完澡擦干，局部涂一點(diǎn)消毒劑，術(shù)后久了，只要平常一樣洗浴，不需要再上消毒劑。部分家屬或患者不按醫(yī)生的要求進(jìn)行清潔，怕水會(huì)造成傷口感染。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，對(duì)傷口恢復(fù)有利的是清潔濕潤(rùn)的環(huán)境，而不是干燥的條件。避免感染，最好的處理就是預(yù)防，包括清洗干凈。而大量清水+肥皂等清洗劑是最常用的第一步驟。消毒劑的作用是需要直接接觸，如果沒有清洗干凈，消毒劑涂在傷口表面的結(jié)痂，對(duì)傷口的消毒作用是有限的。消毒劑在殺滅病菌的同時(shí)，對(duì)健康細(xì)胞也可能有損壞，所以單純依賴頻繁的使用消毒，不注重清洗，是錯(cuò)誤的。手術(shù)以后傷口的分泌物每天都在自動(dòng)生成，即便沒有分泌物，皮脂腺也是自然生成的，這些都是不直接溶于水的，所以單純水是沖洗不掉的。也就是人類發(fā)明肥皂、洗面奶、沐浴露的原因。傷口的表皮一般在術(shù)后48-72小時(shí)就閉合了，沖淋在表面的水，不會(huì)進(jìn)入正常傷口的內(nèi)層的。

適應(yīng)癥1.包莖 2.雖能翻轉(zhuǎn)包皮但可見較明顯狹窄環(huán)，易造成包皮嵌頓者 3.反復(fù)發(fā)作的包皮炎、陰莖頭炎導(dǎo)致包皮內(nèi)板與陰莖頭不同程度粘連或繼發(fā)包莖 4.包皮慢性炎癥增厚陰莖勃起致包皮龜裂，影響性交或有包皮有嵌頓傾向 5.包皮過長(zhǎng)合并包皮良性腫瘤（包皮囊腫）或新生物（如尖銳濕疣等）等病變，可同期切除者。 6.因美容、宗教信仰等原因要求手術(shù)者 禁忌癥1.尿道上裂 2.尿道下裂 3.隱匿性陰莖 4.陰莖彎曲 5.蹼狀陰莖 6.急性包皮炎、尿道炎、陰莖頭炎等 7.可疑包皮惡性腫瘤，無法同期行局部切除者 8.凝血功能障礙，有明顯出血傾向者 9.血糖控制較差者

包皮切除手術(shù)是人類歷史上最古老的手術(shù)之一，目前在全世界范圍內(nèi)廣泛開展，有報(bào)道稱全球有接近1/3的男性因醫(yī)療、宗教、文化等各種原因接受了包皮切除術(shù)，有證據(jù)表明包皮切除術(shù)對(duì)包括HIV在內(nèi)的多種性傳播疾病以及陰莖癌有一定的預(yù)防作用。與此同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)包皮切除術(shù)對(duì)男性性功能（如勃起功能、早泄、性欲等）有影響，且臨床實(shí)際工作中不乏有患者希望通過包皮切除手術(shù)來改善其性功能，但學(xué)術(shù)界對(duì)于包皮切除術(shù)是否能夠提高性功能卻存在爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為包皮切除術(shù)可以降低陰莖頭敏感度、延長(zhǎng)性生活時(shí)間、提高性生活滿意度，而另一些研究結(jié)果則表明包皮切除術(shù)并沒有上述效果。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科何樂業(yè)學(xué)術(shù)界關(guān)于該問題的爭(zhēng)論一直在持續(xù)，而且不同研究的結(jié)論也不盡相同，Morris等研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒期醫(yī)學(xué)干預(yù)性的包皮切除術(shù)有助于改善陰莖局部的衛(wèi)生狀況、緩解包莖引起的排尿困難及勃起疼痛、預(yù)防各種感染性及性傳播疾病的發(fā)生，對(duì)成年后的性功能沒有明顯的不利影響。Waskett等通過試驗(yàn)證實(shí)包皮環(huán)切術(shù)可以降低患者的龜頭敏感度。Bronselaer等的研究結(jié)果也表明，包皮切除術(shù)可以降低患者的龜頭敏感度，但同時(shí)也會(huì)降低性快感、延長(zhǎng)達(dá)到性高潮的時(shí)間，也會(huì)增加陰莖局部的刺痛、燒灼等不適感及性交時(shí)的疼痛感，這種情況在青春期后接受包皮手術(shù)的患者更為明顯。Corts-Gonzlez等報(bào)道，包皮環(huán)切術(shù)后大部分患者對(duì)陰莖的外觀改善比較滿意，而性功能方面，除了勃起功能和性滿意度以外其他指標(biāo)的改善沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Dias等進(jìn)行的一項(xiàng)回顧性分析顯示，包皮環(huán)切術(shù)后的患者勃起功能障礙及性高潮延遲的發(fā)生率明顯提高，而性交疼痛卻得到顯著的改善。國內(nèi)張世杰等通過對(duì)83例早泄合并包皮過長(zhǎng)患者的研究，得出包皮過長(zhǎng)與早泄有著直接或間接的關(guān)系，包皮環(huán)切術(shù)是治療早泄的有效方法之一的結(jié)論。葛雷等采用包皮環(huán)切聯(lián)合陰莖系帶皮下羊腸線植入的方法治療包皮過長(zhǎng)合并早泄的患者，結(jié)果表明該方法可明顯延長(zhǎng)包皮過長(zhǎng)合并早泄者平均陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間，提高性交滿意度，收到了滿意的效果。2017年發(fā)表在中國男科學(xué)雜志的一篇研究顯示：“包皮切除術(shù)對(duì)患者的性欲、勃起功能、射精功能、性高潮及性生活滿意度沒有明顯的影響，目前尚無充分證據(jù)表明包皮切除術(shù)能夠改善患者的性功能狀態(tài)”?？傊?，包皮環(huán)切術(shù)與性功能的關(guān)系尚不明確，期待更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)出現(xiàn)，以進(jìn)一步明確包皮切除術(shù)與性功能之間的關(guān)系。

暑期里好多孩子來做包皮手術(shù)，手術(shù)后前幾天排尿正常，但過3-4天后就會(huì)尿尿分叉，家長(zhǎng)很著急，今天有空來給各位家長(zhǎng)解釋一下。這種尿尿分叉或者散開多數(shù)問題不大，主要原因是尿道口局部被滲出物形成的結(jié)痂遮擋所引起。這就需要家長(zhǎng)在手術(shù)后堅(jiān)持每天用金霉素眼膏或者百多邦藥膏等消炎藥膏涂抹尿道口，也可以用生理鹽水蘸尿道口保持局部清潔（但該方法多數(shù)孩子抗拒）防止?jié)B出物局部結(jié)痂。此外還有原因是尿道口局部水腫引起，保持局部清潔過涂抹藥膏后會(huì)自行好轉(zhuǎn)。也有原因是尿道口本身就有狹窄，這種情況醫(yī)生會(huì)告知家長(zhǎng)。最后一種情況可能是包皮環(huán)壓住尿道口，需要到門診復(fù)診看是否需要處理。