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姚海軍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切術(shù)雖然是個(gè)小手術(shù)，但是也不必盲目跟風(fēng)，不是所有人都需要考慮手術(shù)。也不是所有的包皮僅僅做包皮環(huán)切就夠的，一旦誤割，會(huì)給生理、心理造成很大影響。然而這一簡(jiǎn)單的問(wèn)題，在泌尿外科或者男科中也始終是個(gè)永恒的話題。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科姚海軍上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科姚海軍1.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)【最經(jīng)典的手術(shù)方式】：手術(shù)方式最為經(jīng)典，通過(guò)手工的方法行包皮環(huán)形切除、縫合。優(yōu)點(diǎn)：適用于各種類型的包皮問(wèn)題：包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖甚至是伴有炎癥、粘連的復(fù)雜病例。缺點(diǎn)：對(duì)術(shù)者的操作有一定的要求。易出現(xiàn)術(shù)后繼發(fā)出血、血腫，影響術(shù)后恢復(fù)；術(shù)后也容易出現(xiàn)淋巴水腫；不易處理包皮系帶，易造成包皮系帶切除過(guò)多或過(guò)少。2.改良袖套式包皮切除術(shù)【經(jīng)典術(shù)式改良版】：設(shè)計(jì)并標(biāo)記包皮外板、內(nèi)板切口，僅切除皮膚，保留了完整的陰莖淺筋膜、血管和淋巴管，外觀更為美觀，副反應(yīng)較少，安全性高。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)設(shè)計(jì)合理，切緣整齊美觀，術(shù)中術(shù)后出血極少，術(shù)后水腫較輕，并發(fā)癥極低。缺點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間可能較器械法略長(zhǎng)，但與傳統(tǒng)方法相當(dāng)，適用于各種類型的包皮問(wèn)題。3.一次性包皮套環(huán)術(shù)：俗稱“套環(huán)”，最常用品牌：商環(huán)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)切口標(biāo)準(zhǔn)圓形，手術(shù)時(shí)間較短，整體費(fèi)用中等，術(shù)中無(wú)出血，術(shù)后出血幾率極少，術(shù)后當(dāng)天即可淋浴。缺點(diǎn)：手術(shù)后10-14天拆環(huán)，拆環(huán)時(shí)稍疼痛，拆環(huán)后切口約需3-4周左右愈合，期間可能出現(xiàn)切口組織壞死出現(xiàn)黃色分泌物增多，切口裂開(kāi)等，但一般都能自動(dòng)愈合康復(fù)。水腫消退慢。4.器械輔助一次性包皮切割吻合術(shù)：俗稱“打槍”，最常用品牌：狼和，犀牛，愛(ài)槍等優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短，不影響次日生活及工作，手術(shù)切口標(biāo)準(zhǔn)圓形，術(shù)中出血少，術(shù)后水腫輕。縫合釘自動(dòng)脫落，術(shù)后愈合時(shí)間與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)。缺點(diǎn)：整體費(fèi)用在三種手術(shù)方式中最高，術(shù)后包皮、龜頭可能出現(xiàn)瘀青，但均會(huì)自然消退。在成人中應(yīng)用較好，對(duì)于兒童其應(yīng)用尚不廣泛。 這幾種手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。首先從“套環(huán)”說(shuō)起，針對(duì)不愿手術(shù)害怕出血的患者，操作較簡(jiǎn)單，但它的缺點(diǎn)是病程周期長(zhǎng)，術(shù)后護(hù)理不方便，放置包皮環(huán)過(guò)程中痛苦大，局部腫脹厲害。有些病人術(shù)后因?yàn)槠つw愈合不好，常有局部皮膚裂開(kāi)，需二次手術(shù)縫合。其次是“打槍”，吻合器手術(shù)模擬傳統(tǒng)手術(shù)方式，手術(shù)費(fèi)用最貴，且術(shù)后易出現(xiàn)滑釘而出現(xiàn)血腫情況，術(shù)后一般需嚴(yán)密觀察，而傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然給患者心理壓力大，術(shù)中出血較多，對(duì)于術(shù)者的要求較高，但其安全性比前兩者更高，特別是袖套式包皮切除術(shù)，不僅僅因?yàn)槭中g(shù)術(shù)式成熟，而是并發(fā)癥要少些。2020年08月31日
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張昌靜副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒外科 大家好，我是張醫(yī)生，接下來(lái)我給大家介紹一下最新式的包皮環(huán)切術(shù)式啊，這是那個(gè)苞米環(huán)節(jié)器的中罩啊，這是主體，現(xiàn)在苞米環(huán)切是咱的中罩置入這個(gè)龜頭內(nèi)，再把這包皮烏頸同時(shí)呢，套上這個(gè)苞米環(huán)節(jié)器的主體，在旋上旋鈕，冰壓一激發(fā)，同時(shí)環(huán)切和縫合就完成了，這個(gè)時(shí)候在包上紗布外層在包上彈力繃脈包，包好之后呢，就像這樣，新式的包底盤(pán)切數(shù)是較老式的那種，用剪刀剪，要絲線縫膜，最大的優(yōu)點(diǎn)呢，就是它不需要拆卸，手術(shù)時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)更快，手術(shù)后會(huì)圓滑，更加美觀。2020年08月13日2076
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張昌靜副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒外科 大家好，我是張醫(yī)生啊，接下來(lái)我給大家介紹一下最新式的包皮環(huán)切術(shù)式啊，這是那個(gè)包皮環(huán)切器的中兆啊，這是主體，現(xiàn)在包皮環(huán)切呢，就是把這個(gè)鐘罩置入這個(gè)龜頭內(nèi)啊，再把這個(gè)包皮箍緊啊，同時(shí)呢，套上這個(gè)包皮環(huán)切器的主體啊。 在旋上旋鈕啊。 低壓一激發(fā)，同時(shí)環(huán)切和縫合就完成了，這個(gè)時(shí)候在包上紗布外層在包上彈力繃帶，包好，包好之后呢，就像這樣，新式的包皮環(huán)切豎式，叫老式的那種用剪刀剪，用絲線縫啊，最大的優(yōu)點(diǎn)呢，就是它不需要拆線，手術(shù)時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)更快啊，手術(shù)后一個(gè)圓環(huán)更加美觀，演示完畢。2020年08月13日4448
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劉光明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 泌尿外科 如果由于包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的原因呢，包皮線太短了，我們一般會(huì)給患者啊。 做一個(gè)系帶延長(zhǎng)數(shù)。 這個(gè)系帶延長(zhǎng)術(shù)呢，說(shuō)起來(lái)是一個(gè)手術(shù)，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就系帶的一個(gè)，呃，橫切，就是系帶的一個(gè)，呃，橫切縱縫。 呃，所以說(shuō)我們醫(yī)院呢，呃，作為一個(gè)公立醫(yī)院，在做包月手術(shù)這一塊呢，我們是，呃。 可以說(shuō)，毫不謙虛的說(shuō)，我們是很對(duì)患者負(fù)責(zé)的。 那么除了做手術(shù)以外呢，我們還要考慮，呃，在達(dá)到一個(gè)治療效果的同時(shí)，我們還要考慮美觀的要求，還要考慮以后的適應(yīng)功能的需要。 那么前幾天我給我一個(gè)患者做完包皮手術(shù)以后呢，我發(fā)現(xiàn)他是包莖，然后呢，包皮系列呢，特別短，然后我就跟他解釋了，我說(shuō)我呢。 可能會(huì)用那么五六分鐘的時(shí)間，多浪費(fèi)五六分鐘時(shí)間呢，給你做一個(gè)新的延長(zhǎng)術(shù)，而且我給他解釋了這個(gè)手術(shù)對(duì)它意義，那么這個(gè)手術(shù)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)呢，可能就是一個(gè)十分鐘的一個(gè)小活兒，但是對(duì)于這個(gè)患者來(lái)說(shuō)呢，它可能就是一輩子啊，能夠受益終生的一件事情。 所以說(shuō)，呃，做完包月手術(shù)以后呢，我們還是建議常規(guī)檢查膝帶這個(gè)位置，而且不建議把它都切禿了，還是保留一些，對(duì)于患者的這個(gè)生理功能恢復(fù)會(huì)更有好處的。 啊，關(guān)于包圍環(huán)切手術(shù)2020年07月27日1728
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高坪主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 包皮過(guò)長(zhǎng)：清洗困難，包皮垢增多，小弟弟總是有異味，還容易生??！包皮過(guò)長(zhǎng)：龜頭總被藏起來(lái)，影響性生活質(zhì)量，還會(huì)給TA帶啦疾病危機(jī)！成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科高坪包皮過(guò)長(zhǎng)：正在發(fā)育的青少年來(lái)說(shuō)，更會(huì)影響其成為“大男人”的機(jī)會(huì)！包皮手術(shù)的好處1、排尿順暢：如果包皮太長(zhǎng)，包莖開(kāi)口太小的話，就容易造成尿流細(xì)小的狀況。一旦包皮環(huán)切，就癥狀消失了。2、龜頭敏感度增加，提高性生活的質(zhì)量：一般男性性刺激最敏感的地方是在龜頭部位，而包皮長(zhǎng)時(shí)間將龜頭包裹住，會(huì)降低接受外界刺激的敏感度。割包皮后，龜頭外露，其敏感度也會(huì)增加，性快感也會(huì)增強(qiáng)。明顯提高性生活的質(zhì)量!手術(shù)可能發(fā)生的弊端包皮手術(shù)依靠大量的皮膚切割，割包皮從男性割掉很多重要有用的陰經(jīng)皮膚和血管以及神經(jīng)末梢。且割包皮會(huì)降低敏感性，也失去性持久力。損傷外形，打亂血液循環(huán)，更傷害發(fā)展中的大腦。因此，想要進(jìn)行手術(shù)一定要在正規(guī)有實(shí)力的醫(yī)院進(jìn)行，一定要做好術(shù)前準(zhǔn)備，生殖器有外傷、感染的情況下是不宜動(dòng)手術(shù)的，等到康復(fù)后才能進(jìn)行。術(shù)后要注意飲食，避免過(guò)于辛辣刺激的食物，保護(hù)好生殖器不做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免碰撞，保護(hù)傷口，按時(shí)服藥。2020年07月26日1951
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邢樹(shù)青主治醫(yī)師 煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 適應(yīng)癥1.包莖 2.雖能翻轉(zhuǎn)包皮但可見(jiàn)較明顯狹窄環(huán)，易造成包皮嵌頓者 3.反復(fù)發(fā)作的包皮炎、陰莖頭炎導(dǎo)致包皮內(nèi)板與陰莖頭不同程度粘連或繼發(fā)包莖 4.包皮慢性炎癥增厚陰莖勃起致包皮龜裂，影響性交或有包皮有嵌頓傾向 5.包皮過(guò)長(zhǎng)合并包皮良性腫瘤（包皮囊腫）或新生物（如尖銳濕疣等）等病變，可同期切除者。 6.因美容、宗教信仰等原因要求手術(shù)者 禁忌癥1.尿道上裂 2.尿道下裂 3.隱匿性陰莖 4.陰莖彎曲 5.蹼狀陰莖 6.急性包皮炎、尿道炎、陰莖頭炎等 7.可疑包皮惡性腫瘤，無(wú)法同期行局部切除者 8.凝血功能障礙，有明顯出血傾向者 9.血糖控制較差者2020年06月30日2447
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何樂(lè)業(yè)主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 包皮切除手術(shù)是人類歷史上最古老的手術(shù)之一，目前在全世界范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展，有報(bào)道稱全球有接近1/3的男性因醫(yī)療、宗教、文化等各種原因接受了包皮切除術(shù)，有證據(jù)表明包皮切除術(shù)對(duì)包括HIV在內(nèi)的多種性傳播疾病以及陰莖癌有一定的預(yù)防作用。與此同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)包皮切除術(shù)對(duì)男性性功能（如勃起功能、早泄、性欲等）有影響，且臨床實(shí)際工作中不乏有患者希望通過(guò)包皮切除手術(shù)來(lái)改善其性功能，但學(xué)術(shù)界對(duì)于包皮切除術(shù)是否能夠提高性功能卻存在爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為包皮切除術(shù)可以降低陰莖頭敏感度、延長(zhǎng)性生活時(shí)間、提高性生活滿意度，而另一些研究結(jié)果則表明包皮切除術(shù)并沒(méi)有上述效果。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科何樂(lè)業(yè)學(xué)術(shù)界關(guān)于該問(wèn)題的爭(zhēng)論一直在持續(xù)，而且不同研究的結(jié)論也不盡相同，Morris等研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒期醫(yī)學(xué)干預(yù)性的包皮切除術(shù)有助于改善陰莖局部的衛(wèi)生狀況、緩解包莖引起的排尿困難及勃起疼痛、預(yù)防各種感染性及性傳播疾病的發(fā)生，對(duì)成年后的性功能沒(méi)有明顯的不利影響。Waskett等通過(guò)試驗(yàn)證實(shí)包皮環(huán)切術(shù)可以降低患者的龜頭敏感度。Bronselaer等的研究結(jié)果也表明，包皮切除術(shù)可以降低患者的龜頭敏感度，但同時(shí)也會(huì)降低性快感、延長(zhǎng)達(dá)到性高潮的時(shí)間，也會(huì)增加陰莖局部的刺痛、燒灼等不適感及性交時(shí)的疼痛感，這種情況在青春期后接受包皮手術(shù)的患者更為明顯。Corts-Gonzlez等報(bào)道，包皮環(huán)切術(shù)后大部分患者對(duì)陰莖的外觀改善比較滿意，而性功能方面，除了勃起功能和性滿意度以外其他指標(biāo)的改善沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Dias等進(jìn)行的一項(xiàng)回顧性分析顯示，包皮環(huán)切術(shù)后的患者勃起功能障礙及性高潮延遲的發(fā)生率明顯提高，而性交疼痛卻得到顯著的改善。國(guó)內(nèi)張世杰等通過(guò)對(duì)83例早泄合并包皮過(guò)長(zhǎng)患者的研究，得出包皮過(guò)長(zhǎng)與早泄有著直接或間接的關(guān)系，包皮環(huán)切術(shù)是治療早泄的有效方法之一的結(jié)論。葛雷等采用包皮環(huán)切聯(lián)合陰莖系帶皮下羊腸線植入的方法治療包皮過(guò)長(zhǎng)合并早泄的患者，結(jié)果表明該方法可明顯延長(zhǎng)包皮過(guò)長(zhǎng)合并早泄者平均陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間，提高性交滿意度，收到了滿意的效果。2017年發(fā)表在中國(guó)男科學(xué)雜志的一篇研究顯示：“包皮切除術(shù)對(duì)患者的性欲、勃起功能、射精功能、性高潮及性生活滿意度沒(méi)有明顯的影響，目前尚無(wú)充分證據(jù)表明包皮切除術(shù)能夠改善患者的性功能狀態(tài)”?？傊きh(huán)切術(shù)與性功能的關(guān)系尚不明確，期待更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)出現(xiàn)，以進(jìn)一步明確包皮切除術(shù)與性功能之間的關(guān)系。2020年06月26日1995
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 包皮手術(shù)啊，是一個(gè)小手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)地方呢，這個(gè)器官呢，比較重要，所以有的人就感到害怕，所以手術(shù)的時(shí)候主要是要配合大夫，首先你躺在那個(gè)地方以后呢，自己啊，要分散注意力，不要過(guò)多的關(guān)注這個(gè)事情，這個(gè)手術(shù)在做的時(shí)候會(huì)有麻醉會(huì)在你的陰莖根部耳會(huì)打針，哎，這個(gè)打針呢，一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)人會(huì)感覺(jué)不到不會(huì)太疼的，他是打在這個(gè)皮下一般起作用，以后也很快起作用，打完了以后立馬就起作用，起作用，就可以做手術(shù)，這個(gè)手術(shù)區(qū)啊，他已經(jīng)給你消毒好了，你手呢，不用不要瞎動(dòng)瞎動(dòng)的話呢，可能會(huì)污染污染這個(gè)局部引起感染，所以你就要靜靜地躺在那個(gè)地方大夫沒(méi)讓你動(dòng)就不能動(dòng)，那么這個(gè)手術(shù)過(guò)程的話，一般熟悉的大夫，如果人工的做切割的話20分鐘，如果說(shuō)做一些吻合器手術(shù)的話，十分鐘，當(dāng)然還有其他的一些手術(shù)方式，總而言之呢，這個(gè)手術(shù)時(shí)間不。 太差，堅(jiān)持一下，一咬牙就過(guò)去了，注意點(diǎn)，主要是要躺在那里不能動(dòng)，要配合大夫那么手術(shù)當(dāng)中移動(dòng)的話，那么正在切的過(guò)程，中移動(dòng)最后這個(gè)刀啊，一滑把你那個(gè)就受傷了，所以這點(diǎn)要注意了，那么一旦包扎好了，你就可以起來(lái)了，那就是手術(shù)以后的事情呢，你就要認(rèn)真的聽(tīng)那個(gè)大夫告訴你是不是要復(fù)查呃，要不要吃藥，那么你2020年06月17日1031
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包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)科普號(hào)
周金醫(yī)生的科普號(hào)
周金 醫(yī)師
福建省泉州市第一醫(yī)院
泌尿外科
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張國(guó)喜醫(yī)生的科普號(hào)
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
男科
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李亞琦醫(yī)生的科普號(hào)
李亞琦 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院
男科
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