為什么第一次拔牙，醫(yī)生要求我不能吐口水？而且嘴里有血也要往肚子里咽呢？吐出來跟咽下去有什么不同嗎？想必很多小伙伴也很好奇。今天，就給大家詳細(xì)科普下~1.拔牙后恢復(fù)過程拔牙后會形成拔牙窩，半小時后會形成一個血凝塊，血凝塊是保護(hù)傷口的，也是加速拔牙創(chuàng)傷愈合的。小知識：拔牙窩的恢復(fù)是從凝血塊開始的，拔牙后24小時左右局部的「纖維母細(xì)胞」剛從牙槽骨壁向血凝塊延伸生長，并逐漸使血凝塊機化而變得堅固結(jié)實。但血凝塊的生長需要一個過程，剛凝結(jié)而成的血凝塊，很嫩，質(zhì)感猶如嫩豆腐，也很容易被破壞。如果拔牙當(dāng)天吐口水、漱口，會導(dǎo)致口腔內(nèi)負(fù)壓產(chǎn)生，很容易將血凝塊吐掉，從而導(dǎo)致出血不止，沒有血凝塊的保護(hù)拔牙的傷口會發(fā)炎，很容易形成干槽癥，產(chǎn)生劇烈疼痛！干槽癥拔牙后血凝塊脫落牙槽骨暴露，呈現(xiàn)出干燥表面，暴露于充滿細(xì)菌的口腔中，而發(fā)生骨壁感染。正常的拔牙窩愈合，是牙齒拔出后，血塊充填牙槽窩機化形成新生組織。伴隨干槽癥的，是拔牙后3-5天的難以忍受的疼痛，甚至放射于同側(cè)耳朵、太陽穴的痛是最無法忍受的，這種疼痛的可怕之處在于吃了止痛藥效果也不好。那么，如何判斷自己是正常的術(shù)后反應(yīng)還是干槽癥呢？我們要注意以下幾個關(guān)鍵點。首先，出現(xiàn)的時間，不是拔牙后就立刻出現(xiàn)，也就是說拔除智齒后前兩天出現(xiàn)上述癥狀無需緊張，可觀察癥狀的發(fā)展。其次，是疼痛的區(qū)域，如果只局限在拔牙窩，可能只是術(shù)后反應(yīng)。再次，就是從止痛藥是否能緩解癥狀來判斷，如果無效，那么就要去找醫(yī)生了。當(dāng)然，醫(yī)生還會有看、探等專業(yè)動作來確診干槽癥。得了干槽癥可就比較麻煩了，必須得到牙科醫(yī)生或口腔外科醫(yī)生的合理治療，才會慢慢好起來，愈合時間大大延長還非常痛苦。所以，醫(yī)生叫你不要吐口水，就乖乖聽話，有口水就輕輕咽下去。2.那口水太多又怎么辦呢？拔牙后24小時內(nèi)若口水太多，輕輕咽回去，血不止牙齒是不會痊愈的。第一天流血很正常，但大量的出血就要看醫(yī)生了。第二天有少量血絲也屬正常，不能刷牙但可輕輕漱口了。第三天以不出血為好，若還出血就要注意了，漱口一定要用消炎漱口水。拔牙雖然是一個很常見的口腔治療，但是嚴(yán)格上說也是一項手術(shù)，關(guān)系著口腔健康和全身健康，各位一定要認(rèn)真聽醫(yī)生的話，按照醫(yī)囑，認(rèn)真做好術(shù)后護(hù)理！(口腔學(xué)術(shù)在線)

隨著年齡的增長，老年人的牙齒狀況也會隨之下降，往往會涉及一些拔除牙齒的情況，包括無法正常咀嚼食物的松動牙或是反復(fù)發(fā)炎難以愈合的患病牙等。但由于老年人的身體狀況相對較差，經(jīng)常會伴有多種急慢性病癥，包括糖尿病、心血管疾病以及肝腎疾病等。在這些因素的影響下，老年人的拔牙具有一定的風(fēng)險性。那么對于老年人拔牙，需要注意一些什么呢？1、拔牙手術(shù)前不宜空腹，否則因局部麻醉引起暈厥、低血糖反應(yīng)等；2、急性炎癥期，建議消炎后擇期拔除，否則容易導(dǎo)致拔牙術(shù)后感染；3、拔牙前應(yīng)和醫(yī)生充分溝通，如實交代既往系統(tǒng)病史、手術(shù)史和藥物過敏史，確定有無手術(shù)禁忌和用藥禁忌。如有相應(yīng)的手術(shù)禁忌，比如：血壓控制不佳（＞160/95mmHg），血糖控制不佳（空腹血糖＞8.88mmol/L），有心臟病病史（需要預(yù)約心電監(jiān)護(hù)拔牙）、服用抗凝藥物（阿司匹林、華法林、波立維等藥物，需停藥五到七天）等等，則需要排除手術(shù)禁忌后擇期進(jìn)行拔牙手術(shù)。4、對于高齡、行動不便和視力不佳的患者，應(yīng)有家屬陪同；5、應(yīng)及早就診，建議上午就診拔牙，拔牙后應(yīng)留院觀察半小時到一小時，待醫(yī)生確認(rèn)安全后方可離開。

1.保持口腔衛(wèi)生，但不可頻繁漱口，切忌鼓漱，以免口內(nèi)血凝塊脫落造成再出血或形成干槽癥，加劇疼痛；前三天可考慮采用冰塊局部間斷性冷敷，以減輕腫脹疼痛和出血；2.口內(nèi)棉花咬緊0.5-1小時后吐出，不可殘留（醫(yī)生特別交代的填塞碘條需復(fù)診由醫(yī)生拆除）；2小時后方可進(jìn)食，食物宜冷和軟，切忌過辣、過硬、過燙的食物，且盡量不用拔牙側(cè)；24小時后方可刷牙，刷牙時不要觸及傷口，以免疼痛，切不可將牙窩內(nèi)的血凝塊去掉，以免再出血或出現(xiàn)干槽癥；3.術(shù)后2-3天內(nèi)唾液中帶血絲是正?，F(xiàn)象；如果吐出較多血團塊，或血量較大，應(yīng)及時到附近醫(yī)院初步處理后，來我院給予進(jìn)一步處理；4.去除口內(nèi)棉花2小時后，用涼開水送服自備的消炎和止血藥物3到5天，如果疼痛明顯可加用自備的止痛藥；5.禁止用舌頭舔或吮吸傷口，術(shù)后3天避免吸煙，以免造成血凝塊脫落再次出血；6.拔牙屬于小手術(shù)，對口內(nèi)鄰近組織有大小不等的損傷，術(shù)后出現(xiàn)疼痛和腫脹屬于正?，F(xiàn)象；如果較嚴(yán)重，請及時在附近醫(yī)院、社區(qū)門診、診所等給予必要的靜脈輸液抗炎消腫治療并電話告知，我們將給予進(jìn)一步的治療指導(dǎo)；7.拔牙時，醫(yī)生會根據(jù)情況看是否需要縫線，如有縫線，醫(yī)生會特別交代，并在拔牙后7天左右復(fù)診拆線；如果沒有縫線，則不用；如有可吸收線亦不用拆除；8.不適隨診

00后小女生，主訴：嘴突矯正前，上頜前突、下頜后縮，開唇露齒，沒有下巴頦，口內(nèi)咬合尖對尖，深覆合深覆蓋。傳統(tǒng)拔牙矯正，減數(shù)四顆4號牙，內(nèi)收前牙，排齊牙列，調(diào)整咬合。正處于青春發(fā)育期的小朋友，人體代謝、骨骼生長重建速度快，僅用一年多的時間就完成了矯正。矯正后，牙列整齊，中線正，覆合覆蓋正常，微笑曲線提升，側(cè)貌改善，下巴頦的形態(tài)也更加優(yōu)美~

口腔上頜竇穿孔是牙拔除術(shù)中較常見的并發(fā)癥之一，處理不當(dāng)會進(jìn)一步發(fā)展至口腔上頜竇瘺和上頜竇炎等，給患者帶來諸多痛苦。下面我來給大家做一下相關(guān)的科普。1、什么是上頜竇？上頜竇是上頜骨體內(nèi)的錐形空腔，竇壁為骨質(zhì)，大部分為薄的密質(zhì)骨板，內(nèi)稍有松質(zhì)骨，最薄的地方只有密質(zhì)骨。竇壁直接被覆粘膜，支配牙齒及牙周組織的血管、神經(jīng)，通行于骨內(nèi)牙槽管之中或粘膜下。2、上頜竇穿孔和上頜竇瘺關(guān)于上頜竇穿孔和上頜竇瘺的概念，上頜竇穿孔一般是指拔牙等牙槽外科手術(shù)后新產(chǎn)生的孔洞；而上頜竇瘺是以穿通性孔道出現(xiàn)來自口腔和竇腔黏膜上皮為特征，如果不及時去除，會影響穿孔愈合，以及導(dǎo)致慢性上頜竇炎癥發(fā)生。上頜竇穿孔以及上頜竇瘺可以認(rèn)為是口腔與上頜竇竇腔之間形成交通性孔道這一病理現(xiàn)象的不同發(fā)展階段，穿孔在前，上頜竇瘺在后。為防止上頜竇穿孔繼發(fā)進(jìn)一步病變，一般建議在穿孔發(fā)生后48h內(nèi)對穿孔進(jìn)行關(guān)閉。3、上頜后牙拔除導(dǎo)致上頜竇穿孔及上頜竇瘺的原因（一）客觀原因（1）上后牙根尖與上頜竇下壁關(guān)系密切（2）上頜磨牙為多根牙，牙根較細(xì)且根分叉較大，拔除時容易出現(xiàn)斷根（3）體位關(guān)系和鄰牙阻擋，難以看清牙槽窩深部斷根（4）患牙根周反復(fù)炎癥過程，出現(xiàn)牙根牙槽骨粘連（5）慢性牙周炎、根尖周炎、上頜竇炎（二）主觀原因（1）術(shù)前認(rèn)識不足，對解剖結(jié)構(gòu)了解不充分，未通過適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查評估患牙牙根與上頜竇的解剖關(guān)系；（2）牙挺未楔入牙周間隙，而作用至斷根根面；（3）搔刮牙槽窩方向不對或過于用力。

1.麻木咬傷：因為拔乳牙經(jīng)常需要使用局部麻醉劑，每個孩子軟組織麻木感的時長不同，孩子不舒服時容易用牙齒咬麻木的部位，如口唇，頰，舌頭等，可能會造成口唇部嚴(yán)重咬傷，麻醉藥效過后劇烈疼痛，甚至腫脹出血。所以家長一定需要格外注意不讓孩子吸咬自己的唇，頰，舌頭。2.拔牙后30分鐘到3小時之內(nèi)盡量給孩子吃東西，尤其是需要嚼的食物，避免發(fā)生咬傷。3.出血：拔牙后咬棉卷或者紗布，30分鐘后取出,如果還有岀血繼續(xù)咬20分鐘?？梢远啻沃貜?fù)—直到完全止血。少量血絲混在唾液里不用擔(dān)心，但是成塊出血或者出血不止需要及時聯(lián)系醫(yī)生。4.保護(hù)血凝塊:不吸，不舔拔牙創(chuàng)口，保護(hù)血凝塊不被破壞。24小時內(nèi)不漱口，不使用吸管喝飲料。5.腫脹：有的孩子拔牙后會出現(xiàn)局部腫脹疼痛的問題，拔牙后24小時內(nèi)可以使用冷敷，減少腫脹，疼痛。如果持續(xù)腫脹三天并且加重，發(fā)燒需要聯(lián)系醫(yī)生或客服。6.飲食:拔牙后，當(dāng)麻木感覺消失后可喝涼飲料，吃半流食或者軟食物，避免吃熱東西。第二天可以正常吃東西，但是不要使用拔牙側(cè)嚼東西，避免硬脆食物。7.口腔衛(wèi)生：當(dāng)天不能刷拔牙窩臨接的牙齒，但是可以刷其他牙齒，也可以使用牙線清理牙齒，第二天可以正常刷牙，淡鹽水漱口。8.拔牙當(dāng)天避免激烈運動。9.疼痛：通常乳牙創(chuàng)傷較小，出現(xiàn)疼痛機率較低。但每個孩子對疼痛敏感度不同，如果出現(xiàn)疼痛劇烈，難以忍受，可以服用止痛藥。

牙拔除術(shù)是口腔頜面外科最常見、最基本、應(yīng)用最廣泛的治療性手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)及種植技術(shù)的快速發(fā)展，迫切需要一種創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、愈合快的拔牙技術(shù)，微創(chuàng)拔牙由此應(yīng)運而生。有些患者首次就診的時候，會問我：“醫(yī)生，你這里是微創(chuàng)拔牙嗎？”“醫(yī)生，你這里有超聲骨刀嗎，聽說用這個才是微創(chuàng)的”。那么到底什么才叫“微創(chuàng)拔牙”呢？2008年，邱蔚六院士對微創(chuàng)拔牙做出了如下解釋：微創(chuàng)拔牙是操作過程中，不使用骨鑿和牙挺對患牙進(jìn)行劈開和撬動處理，而是通過專用的反角式高速渦輪機頭和長鉆針，首先將患牙的牙冠和牙根充分分開后將牙冠去除，再用微創(chuàng)拔牙刀將牙周膜切斷。2015年，胡開進(jìn)教授對微創(chuàng)拔牙的技巧與方法進(jìn)行了總結(jié)：即分牙拔牙法、牽引拔牙法、截冠拔牙法3種?？傊?chuàng)拔牙不應(yīng)只局限于一種器械或方法達(dá)到效果，應(yīng)該聯(lián)合運用多種器械及方法。在進(jìn)行每一例微創(chuàng)拔牙手術(shù)時，醫(yī)者心中應(yīng)時刻牢記微創(chuàng)拔牙理念，術(shù)中的每一步操作都要以軟、硬組織的最小創(chuàng)傷為原則，合理選擇微創(chuàng)拔牙器械，靈活運用微創(chuàng)拔牙方法，降低拔牙難度，縮短手術(shù)時間，消除緊張心理，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最好的拔牙效果。