兒童多生牙什么時(shí)候拔除最合適，還需要結(jié)合具體的情況進(jìn)行綜合判斷。 第一種情況，及時(shí)、盡早拔除：適用于已經(jīng)萌出的多生牙，或者患者年齡、身體健康狀況、拍片定位要求等具備時(shí)應(yīng)該盡早拔除多生牙。第二種情況，暫緩、擇期拔除：孩子比較小，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷奶水能力差，同時(shí)多生牙對(duì)恒牙發(fā)育無(wú)影響，可以暫緩拔除。第三種情況，定期復(fù)查：多生牙位置特別深，拔除時(shí)會(huì)影響恒牙根尖等，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和拔除利弊，可以采取定期復(fù)查，間隔3--5年拍片，如有病變?cè)倏紤]拔除。孩子有多生牙時(shí)家長(zhǎng)可以向醫(yī)生咨詢，結(jié)合病情、年齡、學(xué)習(xí)等因素綜合考慮拔牙時(shí)機(jī)。

兒童乳牙滯留是指恒牙萌出對(duì)應(yīng)乳牙不掉或者超過(guò)一定年齡乳牙不能脫落。原因主要包括以下幾種： 第一，繼承恒牙的萌出方向發(fā)生異常，不能夠在乳牙脫落的位置正常萌出，會(huì)導(dǎo)致乳牙牙根吸收不完全，繼承恒牙萌出的力量不能促使乳牙的脫落，乳牙在松動(dòng)后長(zhǎng)時(shí)間未脫落，需要到醫(yī)院拔除乳牙。 第二，某些口腔疾病或者全身疾病，有可能會(huì)導(dǎo)致乳牙牙根吸收發(fā)生異常，從而會(huì)引起乳牙滯留，例如根尖周炎、多生牙、頜骨囊腫等。建議帶孩子到醫(yī)院就診，拍片明確原因再對(duì)癥治療。第三，孩子平時(shí)飲食比較精細(xì)，咀嚼力量不夠。換牙期間鼓勵(lì)孩子多吃堅(jiān)果類食物，避免乳牙滯留。

兒童乳牙爛牙根可以考慮拔除，因?yàn)槿檠腊l(fā)生爛牙根會(huì)影響到兒童的咀嚼功能，有時(shí)可能因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間偏側(cè)咀嚼會(huì)造成面部不對(duì)稱，爛牙根時(shí)根尖發(fā)炎影響恒牙發(fā)育，局部的炎癥可能會(huì)成為其他組織慢性病灶感染的來(lái)源。 如果乳牙爛牙根沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，可能還會(huì)引起牙源性囊腫，也會(huì)影響到恒牙的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)p傷口腔黏膜，導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生，所以乳牙一旦發(fā)生爛牙根，要盡早進(jìn)行相關(guān)治療。 乳牙發(fā)生爛牙根，多考慮是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不好，齲齒造成的，尤其是年齡較小的嬰幼兒喜歡吃甜食零食，所以在平時(shí)要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1、拔牙后要咬住壓在傷口上的消毒紗布，以幫助止血。要堅(jiān)持30分鐘才能吐掉，不宜咬得時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 　　2、拔牙的一天內(nèi)不要漱口刷牙，拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。 　　3、拔牙處傷口，不要用任何東西(如牙簽等)去挑剔它，以免引起傷口流血或感染。 　　4、拔牙后請(qǐng)少吐口水，口內(nèi)唾液輕輕往下咽，不要用舌頭舔觸創(chuàng)口。如口水含有少量淡紅血液，不必驚慌，若血液、血塊過(guò)多，可隨時(shí)來(lái)院止血治療。 　　5、傷口內(nèi)上如發(fā)現(xiàn)有暗紅色血塊形成，是好現(xiàn)象。 　　6、拔牙后第二天覺(jué)得傷口很好，無(wú)不舒服感覺(jué)，可以不來(lái)復(fù)診;有不舒適的感覺(jué)，必須來(lái)院復(fù)診。 　　7、拔牙后2小時(shí)內(nèi)禁食。2小時(shí)后可以進(jìn)食，飲食宜吃溫、涼、軟食。術(shù)后2到3天的也應(yīng)該以稀軟為主，一般3天后可正常飲食，一周后可恢復(fù)患側(cè)咀嚼。 　　8、麻醉藥效果消失后，拔牙創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥，若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)就診。 　　9、傷口有縫線者，一般5-7天可以拆線，或者由手術(shù)醫(yī)生安排拆線時(shí)間。 　　10、除了智齒與多生牙(口腔中擁有多于常規(guī)數(shù)量的牙齒)，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔除后3個(gè)月左右可去醫(yī)院安裝。

拔牙是牙齒矯正中不可回避的問(wèn)題，拔牙矯正的案例大概占到65%左右，也就是說(shuō)2個(gè)人里就有一個(gè)人要拔牙。大家不必緊張，拔牙矯正的技術(shù)已經(jīng)很成熟，是牙列擁擠、牙齒前突非常有效的治療方式，很多人都經(jīng)歷過(guò)。為什么大多數(shù)人正畸需要拔牙？ 以進(jìn)化趨勢(shì)來(lái)講，人類頜骨、頭骨都越來(lái)越小，牙齒數(shù)量28顆不變，外加4顆因人而異的智齒。牙量多于骨量是必然結(jié)果，很自然地形成牙齒擁擠、前突等問(wèn)題。骨量無(wú)法增加，想要恢復(fù)牙齒整齊，只能減少牙齒數(shù)量，拔牙是必然選擇。如果不想拔牙卻想正畸，可以嗎？ 這種情況要看牙齒擁擠或前突的程度，因人而已。輕度擁擠或前突，醫(yī)生可以通過(guò)后推磨牙、擴(kuò)大牙弓、釉質(zhì)片切等方式創(chuàng)造少量縫隙，排齊內(nèi)收牙齒。重度擁擠和外突想要達(dá)到理想的矯正效果，就不得不拔牙。如果應(yīng)該拔牙而沒(méi)有拔，會(huì)有哪些后果呢？擁擠牙齒在排齊的時(shí)候會(huì)需要更大空間，解決排列問(wèn)題的同時(shí)可能會(huì)造成牙列的外展，也就是有可能排齊后牙齒突出，連帶唇部突出。同時(shí)牙齒不正常的外突可能會(huì)對(duì)咬合產(chǎn)生不穩(wěn)定的隱患，下前牙和上前牙可能出現(xiàn)不正常的接觸，持續(xù)對(duì)牙齒施力，加重外突。正畸拔牙通常拔那顆？正畸拔牙一般會(huì)已經(jīng)損壞的牙齒，比如已經(jīng)做過(guò)根管治療的牙齒，比如補(bǔ)過(guò)很多次的牙齒，如果整體牙齒比較健康，正畸醫(yī)生會(huì)選擇功能少，不影響外觀、咀嚼的牙齒，通常是4號(hào)、5號(hào)牙，這兩顆牙形態(tài)相似、功能相似，承擔(dān)的咀嚼功能也沒(méi)有磨牙多，拔掉之后仍有可替代。所以，拔牙可以說(shuō)是正畸的常規(guī)操作，拔牙縫隙會(huì)在矯正結(jié)束后關(guān)閉，牙齒也會(huì)恢復(fù)正常穩(wěn)定，大家不必過(guò)分緊張。

拔牙術(shù)后發(fā)熱是拔牙術(shù)后比較常見(jiàn)的正?，F(xiàn)象；拔牙是一種有創(chuàng)手術(shù)，特別是復(fù)雜智齒的拔除，通常要切開(kāi)牙齦翻瓣，有時(shí)還需適當(dāng)去骨，拔牙過(guò)程中及術(shù)后拔牙創(chuàng)口長(zhǎng)時(shí)間的暴露，再加上自身的抵抗力相對(duì)較弱的話，就會(huì)引起全身的應(yīng)激性反應(yīng)即出現(xiàn)低熱，個(gè)別甚至出現(xiàn)高熱。 一般情況下口服頭孢（青霉素不過(guò)敏）+甲硝唑，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，作息規(guī)律少熬夜、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，發(fā)熱現(xiàn)象很快就會(huì)消失。

今日主題：【為什么不能在發(fā)炎的時(shí)候拔智齒？】 答：由于智齒冠周炎發(fā)作的時(shí)候，盲袋周圍的牙齦受到刺激，局部血液流動(dòng)速度加快。如果在這個(gè)情況下拔牙，不僅出血多，炎癥可能擴(kuò)散，還會(huì)影響拔牙后的傷口愈合。

一般拔牙后，由于高空與陸地的氣壓差，在這種情況下，會(huì)引起創(chuàng)口疼痛甚至撕裂，造成出血。 如果拔牙手術(shù)難度不大的，術(shù)后反應(yīng)較輕，短途的飛行問(wèn)題不大。 如果是長(zhǎng)時(shí)間的飛行，不論拔牙難度簡(jiǎn)單還是復(fù)雜，患者本人很累，休息不好，不利于傷口的愈合。 暑假期間患者有出行旅游計(jì)劃的，一般建議拔牙后3天出行。

1.出血拔牙部位放置的棉卷需咬緊，少講話，40分鐘后必須吐出，不要用手或其他東西觸摸拔牙傷口；拔牙后一兩天口水發(fā)紅，或有血腥味是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理；如拔牙處出現(xiàn)大塊血塊（血豆腐樣），可能說(shuō)明傷口有較多出血，需要到醫(yī)院檢查處理2.飲食拔牙后兩天內(nèi)建議吃溫涼細(xì)軟的食物，盡量用沒(méi)有拔牙的一側(cè)咀嚼；不要吃太熱或辛辣刺激的食物，以免刺激傷口引起出血和疼痛3.刷牙漱口拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙和漱口，24小時(shí)后可以刷牙，但前幾天要注意避讓傷口4.疼痛腫脹由于拔牙的復(fù)雜程度和創(chuàng)傷的不同，拔牙后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹，甚至有可能暫時(shí)的張不開(kāi)嘴；如果疼痛嚴(yán)重可以口服止痛藥，大多數(shù)情況下，在拔牙后的第4天左右疼痛開(kāi)始逐漸緩解，如果在第4天發(fā)現(xiàn)疼痛不僅沒(méi)有緩解，反而加重，甚至拔牙一側(cè)的面部、頭部都疼，需要到醫(yī)院復(fù)查看傷口是否有感染；拔牙后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行拔牙處的間斷冷敷，有助于緩解拔牙后的腫脹，方法是將冰塊或其他冷敷材料放在拔牙處對(duì)應(yīng)的面部，應(yīng)冷敷幾分鐘，停止幾分鐘，以防止凍傷，大多數(shù)情況下，拔牙后的第3天腫脹最為嚴(yán)重，第4天開(kāi)始逐漸緩解，如果拔牙4、5天后腫脹仍在加劇，沒(méi)有減輕的跡象，需要到醫(yī)院復(fù)查；5.發(fā)燒拔牙后可能會(huì)出現(xiàn)一兩天的低燒（38℃以下），通常不需要處理，會(huì)自行緩解，但如果出現(xiàn)高燒（38℃以上），需要到醫(yī)院就診6.缺牙的修復(fù)如果拔除的牙需要進(jìn)行修復(fù)，在拔牙前醫(yī)生檢查后沒(méi)有特殊安排的話，通常在拔牙后3個(gè)月進(jìn)行缺牙的修復(fù)（種植牙修復(fù)、活動(dòng)假牙修復(fù)、或固定假牙修復(fù)）