笑氣舒適化麻醉+拔智齒在局麻的基礎(chǔ)上使用笑氣及其他鎮(zhèn)靜藥物達(dá)到一種無(wú)痛、無(wú)慮的舒適狀態(tài)，作為局麻的升級(jí)版，更高效，更安全。當(dāng)然，治療費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)增加。一般需要麻醉醫(yī)師合作，需要掛兩個(gè)號(hào)，約特定時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。一顆下頜阻生智齒為例，術(shù)前拍片費(fèi)，驗(yàn)血費(fèi)，掛號(hào)費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，麻醉費(fèi)，圍手術(shù)期用藥費(fèi)用等一共2000塊左右。預(yù)約方式:在線咨詢及手術(shù)預(yù)約:“好大夫”APP→“阿里木江·吾守”→在線問診，預(yù)約掛號(hào)預(yù)約時(shí)間:周二下午，周四下午地址:合川路166號(hào)，四樓，口腔頜面外科，6號(hào)。

骨性嘴突沖動(dòng)拔牙正畸，方案錯(cuò)誤是沒有后悔藥的。最近來(lái)華西門診的一個(gè)女生，屬于骨性的嘴突，一看片子——已經(jīng)拔了2顆四號(hào)牙。發(fā)現(xiàn)正畸達(dá)不到自己的預(yù)期，又來(lái)找我們團(tuán)隊(duì)正頜。如果她當(dāng)時(shí)沒有沖動(dòng)拔牙，正頜手術(shù)會(huì)好做很多，但現(xiàn)在牙已經(jīng)拔掉了，我們只有給她重新設(shè)計(jì)新的方案來(lái)補(bǔ)救。奉勸嘴突的朋友，一定要到正規(guī)醫(yī)院找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，先分析清楚自己的情況，不要盲目跟風(fēng)。如果已經(jīng)為此付出了代價(jià)，也不要過度焦慮，我們醫(yī)生會(huì)幫你分析利弊，積極補(bǔ)救。

圍手術(shù)期用藥是拔阻生智齒術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。拔除復(fù)雜阻生智齒術(shù)常規(guī)術(shù)前30分鐘需要服藥。具體如下:1.術(shù)前服藥一次抗生素，抗水腫和止疼藥；用漱口水漱口。a)頭孢拉定膠囊2粒，b)醋酸潑尼松片2粒，c)布洛芬（或復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片）1粒d）葡萄牙氯己定漱口水，漱口三次、每次一分鐘。2.術(shù)后用藥：抗生素（頭孢拉定膠囊）和抗水腫（醋酸潑尼松片）服用5天（或遵醫(yī)囑）,止痛藥（布洛芬/復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片）疼痛難忍必要時(shí)服用。漱口水術(shù)后24小時(shí)開始用，飯后一天三次，漱口一周。

微創(chuàng)拔牙，它是一種理念。并不是局限于用什么工具就叫微創(chuàng)拔牙。很多患者誤解以為用了超聲骨刀就是微創(chuàng)拔牙。微創(chuàng)拔牙的理念貫穿整個(gè)拔牙過程。比如打麻藥注射針頭的選擇，麻藥的選擇，手術(shù)過程中可能用到的每一個(gè)器械，手術(shù)切口的設(shè)計(jì)，翻瓣的大小，傷口縫線的選擇，圍手術(shù)期用藥，術(shù)后的口腔護(hù)理等等。阻生智齒拔出牙齒切割的首選工具是動(dòng)力鉆，切割效率極高，最大限度縮短手術(shù)時(shí)間，口腔科每一臺(tái)治療椅常備的工具。超聲骨刀的最大優(yōu)勢(shì)是對(duì)軟組織的保護(hù)，主要用在口腔種植外科上頜竇外提升術(shù)，手術(shù)室最多備有1~2臺(tái)。很少用在阻生智齒拔除術(shù)，主要是因?yàn)樗那懈钚实?，收費(fèi)貴，用一次超聲骨刀的費(fèi)用可以拔三顆阻生智齒。

很多人拔完牙后，就被疼痛"封印"了食欲，吃飯時(shí)也不知該選擇什么樣的食物，索性不吃或很少吃。拔牙后留下的開放性傷口容易感染和出血，飲食確實(shí)需要注意，但一味少吃影響營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)傷口愈合也不利。拔牙后多久可以進(jìn)食？拔牙后30分鐘，傷口通常會(huì)完成凝血過程，血凝塊可起到止血和保護(hù)創(chuàng)面的作用。但此時(shí)血凝塊十分脆弱，需要時(shí)間鞏固，所以拔牙后2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食。拔完牙咬棉花大概30~40分鐘就可以吐掉，！但別漱口.2小時(shí)后，如果口腔無(wú)出血或腫痛等情況，就可以飲水進(jìn)食?？傮w來(lái)看，拔牙后飲食應(yīng)以細(xì)軟、清淡、少咀嚼、易吞咽為主，避免刺激傷口、影響愈合。除了進(jìn)食，還要注意拔牙后24小時(shí)內(nèi)，不要刷牙以及吮吸新傷口，避免破壞拔牙創(chuàng)口的血凝塊，從而導(dǎo)致創(chuàng)口的繼發(fā)性出血。

中老年朋友們往往因?yàn)樯眢w存在一種或者多種系統(tǒng)性疾病，并且需要長(zhǎng)期服用藥物來(lái)維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這些給牙科治療帶來(lái)了很多不便，特別是有創(chuàng)傷形成的拔牙手術(shù)，服用一些藥物對(duì)拔牙會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，下面整理了一些影響拔牙的藥物，請(qǐng)大家拔牙時(shí)務(wù)必要告訴自己的牙醫(yī)。一、長(zhǎng)期使用抗凝血藥物抗凝血藥物主要用于心血管系統(tǒng)疾病的防治，常見的使用藥物包括：華法林、阿司匹林、硫酸氯吡格雷(波立維)或硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)以及其他抗凝血藥物。在口腔外科操作中易引起出血及血腫，并且難以止血，嚴(yán)重者可能危及生命。并且，如患者盲目自行停藥，可引起血栓形成，同樣嚴(yán)重時(shí)可危及生命。規(guī)范性的處理措施是：建議首先由心內(nèi)科評(píng)估是否可以停藥，如果可以停藥2-3天是最理想的狀態(tài)，當(dāng)然不能停藥也無(wú)需緊張，拔牙術(shù)前進(jìn)行凝血功能檢查，無(wú)異常也可以接受拔牙二、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑免疫抑制劑在臨床上主要用于防止器官移植時(shí)的排斥反應(yīng)及自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合癥、慢性活動(dòng)性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎）的治療。常用的藥物主要是糖皮質(zhì)激素類藥物和環(huán)孢素。這類患者因免疫功能和造血功能受到抑制，可導(dǎo)致術(shù)后感染和出血。一般術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)不大，術(shù)后因易發(fā)感染，需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢類抗生素。三、長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類藥物，雙膦酸鹽類藥物通過抑制破骨細(xì)胞功能，減少破骨細(xì)胞數(shù)量，從而起到抗骨吸收作用。主要用于用于治療骨質(zhì)疏松癥、Paget's病、原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、兒童多骨性纖維異常增生癥、骨轉(zhuǎn)移癌（多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等）等，常見的藥物包括福善美、密固達(dá)、艾本、唯善等。這類患者拔牙可誘發(fā)下頜骨壞死或者骨折風(fēng)險(xiǎn)。并且靜脈注射患者拔牙后出現(xiàn)下頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)最高。如非急診情況，建議應(yīng)盡可能推遲拔牙手術(shù)，現(xiàn)在國(guó)際比較認(rèn)可的時(shí)間是停藥后1年，最好是3年。建議在接受使用雙膦酸鹽類藥物前應(yīng)盡可能地完成所有口腔疾病治療。四、長(zhǎng)期使用降壓,降脂,降糖藥物此類藥物主要是維持人體器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)的藥物，臨床上少見此類藥物影響拔牙手術(shù)。可以按照常規(guī)診療程序進(jìn)行處理，但是就診時(shí)也需要告知醫(yī)生疾病史和服藥史，以便醫(yī)生評(píng)估您當(dāng)時(shí)的身體狀態(tài)是否耐受手術(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。五、接受化療藥物治療臨床使用的抗腫瘤化學(xué)治療藥物均有不同程度的毒副作用，包括造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、心臟損傷等，因?yàn)榛煼桨敢蚰[瘤部位，程度和治療時(shí)長(zhǎng)而選擇的藥物多種多樣，無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)。拔牙術(shù)后常見的并發(fā)癥包括感染、出血和病理性骨折，就診時(shí)因?qū)⒒煼桨?臨床診斷，使用藥物、劑量、治療時(shí)長(zhǎng)，其他輔助治療和并發(fā)癥)以及短期內(nèi)(1-3月內(nèi))的血液生化檢查報(bào)告提供給醫(yī)生，以便更好地制定治療方案。任何患者在牙科治療前都需跟醫(yī)生交代自己的病情以及全身用藥情況，必要時(shí)完善術(shù)前檢查，醫(yī)生需要綜合分析患者的身體狀況，以利決定是否實(shí)行拔牙術(shù)和拔牙時(shí)間，盡量減少術(shù)中、術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。有以下用藥情況請(qǐng)主動(dòng)告知：1、藥物及麻醉過敏史、手術(shù)史；2、血液病(血友病、血小板減少性紫癜、白血病、貧血等)；3、全身系統(tǒng)性疾病如心臟病、高血壓、肝病、腎病、糖尿病、甲亢等；4、口腔惡性腫瘤及放療史；5、處于月經(jīng)期或妊娠期哺乳期

口腔內(nèi)需要拔除的牙有最多見的有這幾種1、慢性牙周病。2、無(wú)法保存的殘冠殘根。3、智齒，下頜智齒包括橫位的和正位的，把第二磨牙頂壞的，對(duì)頜牙缺失后，伸長(zhǎng)的、齲壞的智齒。拔牙前需要做的準(zhǔn)備：1、是否有心血管疾病，心臟病血壓高拔牙需要慎重，一般沒有心電監(jiān)護(hù)的醫(yī)院不能給嚴(yán)重心臟病患者拔牙，如房顫，冠心病等，高血壓患者也是要慎重，高壓高于130，低壓低于70的患者都要謹(jǐn)慎，口服阿司匹林，或華法林等增強(qiáng)血溶性的藥物不能拔牙，另外，打了抗骨質(zhì)疏松的針劑，明確規(guī)定，不能拔牙。牙疼痛急性期是不能拔牙的，需要先口服抗生素消炎后方可拔牙。2、關(guān)于拔智齒，拔前需要拍片，全口片或者CBCT，簽手術(shù)同意書，不能空腹拔牙，橫位和多根的智齒需要分牙及分根后拔除，并且需要術(shù)后縫合。拔牙后會(huì)有張口受限，疼痛，腫脹等術(shù)后反應(yīng)，這些是正常的，如果拔后出血不止，下唇麻木，或者有上頜竇底損傷，如鼻腔嗆水，口內(nèi)漏氣等，則需要找主診大夫復(fù)查。

拔牙后的注意事項(xiàng)1、拔牙后咬棉球半個(gè)小時(shí)，半個(gè)小時(shí)后吐出棉球。棉球吐了后口水也盡量往肚子里咽，不要吐口水，不要用力吸吮傷口，否則容易出血。2、術(shù)后2-3天唾液中含有少量出血是正?，F(xiàn)象，可以進(jìn)食或口含冰的食物促進(jìn)止血。3、拔牙前兩天不刷牙、漱口、洗澡；洗臉用冷水。若開了漱口水，拔牙后每天飯后都可以漱口水含漱（包漱，不要不咕嚕咕嚕漱），每天三次。拔牙兩天后可以刷牙，飯后用漱口水后刷牙。4、拔牙前兩天可用冰毛巾敷拔牙側(cè)臉（盡量多敷），減少腫脹及疼痛，敷5分鐘休息3分鐘，避免皮膚凍傷。5、拔牙后不喝酒、不吸煙、少說(shuō)話。6、術(shù)后2-3天不能做過重的體力活、不開車、高空作業(yè)等危險(xiǎn)工作。7、麻藥失效后會(huì)出現(xiàn)一些腫脹、疼痛，若拔牙后第3-4天出現(xiàn)疼痛加重，要及時(shí)就診。8、拔牙后常規(guī)服用消炎藥（阿莫西林/頭孢/克林+甲/奧硝唑）、止痛藥，若出現(xiàn)明顯腫脹需輸液消炎。9、若有引流條，2天后拆引流條；若縫針，一周后拆線。10、非智齒拔牙3個(gè)月后可鑲假牙。醫(yī)生:龍海。拔牙后飲食指導(dǎo)1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量多吃。2、拔牙當(dāng)天進(jìn)食較涼食物。3、拔牙2小時(shí)后可進(jìn)食，麻藥消失后才可以咬食物。4、不用拔牙邊進(jìn)食，避免過硬、過燙、辛辣的食物。拔牙當(dāng)天——軟的食物，冷的食物比如：涼粥（稀飯）、冰淇淋、雪糕、布丁、涼牛奶、新鮮果汁、面包蛋糕等等。拔牙后幾天——稍軟，常溫食物比如：粥（稀飯）、面條、雞蛋羹、魚肉、蔬菜泥（或者軟的蔬菜）、豆腐、面包蛋糕等等。注：粥（稀飯）中可以加切細(xì)的肉、蔬菜，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。注：圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。

單論拔正畸牙還是拔智齒，最終想要的效果是沒有區(qū)別的。如果你要是拔正畸的4號(hào)牙的話，內(nèi)收的空間是從中間來(lái)，那這個(gè)時(shí)候就好做，只需要挪前面6顆牙。如果你要是拔智齒，而保留前面的4號(hào)牙，這時(shí)候空間是來(lái)自于智齒后部的空間，可能要挪14顆牙。那我想目標(biāo)是不變的，但是難易程度不一樣，時(shí)間可能也不一樣。那當(dāng)然一定是移動(dòng)的牙越少越快，移動(dòng)牙越多越慢，那么牙齒矯正技術(shù)也不一樣。但是如果患者的情況同時(shí)可以拔牙也可以不拔牙，那我們必須清楚不拔牙一定是好的，因?yàn)槲以谂R床看過太多的拔牙所帶來(lái)的后續(xù)的問題，我也看過不拔牙帶來(lái)的相對(duì)的好處。其實(shí)我們大多數(shù)的臨床我見到的患者，她往往只是單純的凸，她的面型包括顳肌、顴弓、頰肌這些地方都很好，她只是嘴凸或者下頜后縮。那么如果拔4個(gè)4應(yīng)該立竿見影的解決嘴凸了，但是由于拔正畸牙，不可避免會(huì)帶來(lái)牙弓的縮窄、垂直高度的降低，那骨骼和牙齒的變化，必然會(huì)帶來(lái)肌肉的一些變化。所以相比如果我能單純的解決前凸和下頜骨的位置，同時(shí)保留牙弓的寬度和垂直向的高度，這樣的話不會(huì)產(chǎn)生更多的副作用，所以我認(rèn)為在達(dá)到相同的目標(biāo)基礎(chǔ)之上，采用不拔正畸牙矯正一定是好的選擇。其實(shí)大多數(shù)人智齒長(zhǎng)得都不好，然后為了解決前凸，拔了4個(gè)4，可是這個(gè)智齒很有可能再過個(gè)幾年還得拔掉，那最后剩24顆牙用一輩子，這個(gè)人的面型容易老啊，對(duì)健康也不利。如果有可能那么保留28顆牙，建立上下前牙正常的咬合和位置關(guān)系，實(shí)現(xiàn)良好的面型，這一定是最好的結(jié)果。