拔牙所需要的時(shí)間，根據(jù)拔牙齒的復(fù)雜程度、創(chuàng)傷的大小，可能有比較大的差異。一般來(lái)說(shuō)，乳牙的拔除往往在幾分鐘之內(nèi)就可以完成，比較簡(jiǎn)單的牙齒的拔除，也就是在十分鐘左右可以完成。一般情況下先打麻藥，打麻藥之后，在3-5分鐘之后，麻藥就可以起作用，可以進(jìn)行拔牙。簡(jiǎn)單的拔除、單個(gè)牙齒的拔除、牙周炎松動(dòng)牙齒的拔除等等，一般都在十分鐘左右就可以完成。比較復(fù)雜的拔除、智齒的拔除、埋伏多生牙的拔除等等，需要切開(kāi)、翻瓣、縫合等等，這些比較復(fù)雜的牙齒的拔除，一般情況下也是在半個(gè)小時(shí)左右就可以完成。如果遇到特別復(fù)雜的，有牙齒斷根等情況，有可能需要一個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，要看具體的情況。另外，拔完牙之后的恢復(fù)時(shí)間，也根據(jù)創(chuàng)傷大小有個(gè)體差異，有可能是幾天時(shí)間，有可能是1-2周的時(shí)間。所以如果要拔牙的話，做好自己工作、生活時(shí)間上的安排，做好準(zhǔn)備。

拔完智齒之后拔牙的創(chuàng)口會(huì)咬一個(gè)棉花進(jìn)行止血，棉花在40分鐘左右可以輕輕吐掉，吐掉之后拔牙創(chuàng)口內(nèi)會(huì)充滿新鮮的血液，注意保護(hù)創(chuàng)口，當(dāng)天不要刷牙，只要輕輕漱口就可以。要保護(hù)血凝塊，一般創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊在2-3天之后有可能會(huì)溶解、脫落，然后逐漸形成新鮮的肉芽組織，在這過(guò)程當(dāng)中，創(chuàng)口內(nèi)有可能有食物殘?jiān)鹊鹊舻桨窝栏C洞里邊去，我們不用做特殊的處理，只要輕輕的漱口就可以。不要去挑、剔窩洞，不要自行把食物殘?jiān)ㄟ^(guò)挑、剔的方式取出來(lái)，只要輕輕漱口就可以。一般經(jīng)過(guò)兩周左右的時(shí)間，牙齦組織也會(huì)慢慢的收口、愈合，不用擔(dān)心。

拔完牙齒一般情況下不需要吃藥，只要注意保護(hù)創(chuàng)口，自己慢慢恢復(fù)就可以。尤其是乳牙的拔除，簡(jiǎn)單的松動(dòng)牙齒、恒牙的拔除等等一般情況下都不需要吃藥。對(duì)于創(chuàng)傷比較大的牙齒的拔除，例如智齒的拔除、埋伏阻生的智齒拔除等等，可以口服消炎止痛的藥物，一般消炎的藥物可以口服甲硝唑、阿莫西林、頭孢一類的就可以，通常只要口服2-3天也可以；止痛的藥物可以口服布洛芬、芬必得等止痛藥物。對(duì)于止痛藥物，根據(jù)自己創(chuàng)口的疼痛程度，如果疼痛比較重，可以口服1-2天；疼痛不是很嚴(yán)重，不建議口服止痛的藥物，通過(guò)口服消炎藥就可以。如果是對(duì)埋伏阻生創(chuàng)傷比較大的智齒拔除，在口服消炎藥效果不明顯的情況下，可以考慮掛水輸液消炎來(lái)減輕術(shù)后的反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。

拔牙屬于一項(xiàng)技術(shù)、設(shè)備、無(wú)菌要求都非常高的醫(yī)療行為，需要由專業(yè)的牙科醫(yī)生來(lái)完成。拔牙可能是比較復(fù)雜的手術(shù)，也可能是非常簡(jiǎn)單的過(guò)程，例如非常松動(dòng)的就要替換脫落的乳牙的拔除、極度松動(dòng)的牙齒折裂片的祛除等等可以自己進(jìn)行。自己拔牙的時(shí)候要注意無(wú)菌和衛(wèi)生的要求，可以選擇無(wú)菌的棉花，用無(wú)菌的棉花包住需要拔除的牙齒，或者是需要拔除的折裂片，輕輕的拔掉就可以了。 另外，在拔掉之后最好還是要咬上棉花半個(gè)小時(shí)左右來(lái)進(jìn)行止血。同樣，拔除之后還要進(jìn)行溫、涼、軟的食物，注意保護(hù)創(chuàng)口，對(duì)于其他的相對(duì)復(fù)雜的拔牙來(lái)講，還是建議由專業(yè)的牙科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行，不建議自己拔牙。

阻生齒拔除之后一般三天左右可以不痛，根據(jù)創(chuàng)口的大小、拔牙復(fù)雜程度，疼痛的持續(xù)時(shí)間可能也有一定的差異。一般來(lái)說(shuō)，阻生齒完全萌出的創(chuàng)口比較小，通常1-2天就可以慢慢緩解。如果比較復(fù)雜的，可能疼痛時(shí)間持續(xù)會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。 如果三天之后創(chuàng)口出現(xiàn)比較明顯的疼痛，并且伴有一定的放射性疼痛，口服消炎止痛藥效果不是很明顯，要考慮是干槽癥的可能。出現(xiàn)干槽癥，就應(yīng)該要到醫(yī)院去及時(shí)做局部的處理，局部處理包括清創(chuàng)，用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，局部放置碘仿紗條，經(jīng)過(guò)2-3次的換藥處理慢慢可以恢復(fù)。

拔牙后不過(guò)度清潔創(chuàng)口，血凝塊其實(shí)是有保護(hù)作用的！否則你可能感覺(jué)拔牙處越來(lái)越痛，引發(fā)干槽癥！ 1、干槽癥患者疼痛大多發(fā)生于拔牙2~3天以后，很多干槽癥患者拔完牙前兩天不怎么疼，第三天開(kāi)始疼得越來(lái)越厲害。 2、疼痛往往非常劇烈，甚至夜里疼得睡不著，并且一般的止疼藥不能止痛。 3、疼痛會(huì)向耳顳部、頭頂部、下頜區(qū)放射，用干槽癥患者的話說(shuō)，傷口里面疼，并且?guī)е^和太陽(yáng)穴也疼。 所以，假如你在拔牙2~3天以后出現(xiàn)劇烈的放射性疼痛，這時(shí)候要警惕干槽癥的發(fā)生，需要及時(shí)就診檢查。臨床上我們會(huì)進(jìn)一步檢查拔牙窩的愈合情況，如果發(fā)現(xiàn)拔牙窩內(nèi)空虛，沒(méi)有血凝塊充填，甚至伴有腐臭味，請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診！

在口腔頜面外科門診的工作中，本人經(jīng)常會(huì)接診一些哺乳期的女性，因?yàn)檠劳椿蚍磸?fù)發(fā)炎需要拔除智齒或齲壞的牙齒，許多患者也會(huì)咨詢我哺乳期拔牙相關(guān)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)，下面我就相關(guān)的疑問(wèn)在這里給大家集中解答一下。一、產(chǎn)婦哺乳期可以拔牙嗎？女性在哺乳期屬于一個(gè)特殊的階段，特別是寶寶還在幼兒時(shí)期，寶寶的營(yíng)養(yǎng)都是靠媽媽母乳的傳遞來(lái)補(bǔ)充的，寶寶的健康成長(zhǎng)發(fā)育是離不開(kāi)媽媽的供養(yǎng)。媽媽如果在哺乳期拔牙，那么母乳在一定程度上是肯定會(huì)受到影響的。如果沒(méi)辦法非拔不可的話，需要注意哪幾點(diǎn)呢？第一，最好產(chǎn)后一個(gè)月或者40天后再拔牙，因?yàn)楫a(chǎn)后子宮恢復(fù)大約需要40天的時(shí)間，產(chǎn)婦的身體還需要一定的復(fù)元期，因?yàn)樵袐D在分娩時(shí)，身體的一些器官受到了不同程度的損傷，再加失血的原因，身體相對(duì)都是比較虛弱的，再加上哺乳期要夜奶以及嬰幼兒吵鬧等情況，母親的抵抗力也相對(duì)都是會(huì)有所下降的，容易感染的一些疾病及細(xì)菌。另外，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)，這個(gè)時(shí)期寶寶的抵抗力還非常比較差，而且各方面器官以及神經(jīng)系統(tǒng)都是屬于發(fā)育期，是非常關(guān)鍵的時(shí)刻，媽媽的形為都是直接關(guān)素的寶寶的。

下頜阻生智齒（第三磨牙）拔除術(shù)是我院口腔頜面外科常見(jiàn)的手術(shù)操作，手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜，術(shù)后反應(yīng)較為嚴(yán)重，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀并遵照術(shù)后注意事項(xiàng)，有助于減少和應(yīng)對(duì)術(shù)后不適反應(yīng)。1. 拔牙后24小時(shí)內(nèi)口水須輕輕吞咽，切勿吐出或含在口內(nèi)，切勿漱口和刷牙,避免使用吸管吮吸，注意保護(hù)拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊，以防血凝塊脫落繼發(fā)出血或感染。2. 拔牙后緊咬紗布30分鐘（時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)），然后輕輕取出，拔牙創(chuàng)的血凝塊有助于保護(hù)創(chuàng)口，切忌舌舔創(chuàng)口。拔牙后1~2天創(chuàng)口處如有少量滲血（唾液中帶血絲），屬正?，F(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)再次咬緊紗布或棉卷30分鐘，輕輕吞咽口水，即可止血。如創(chuàng)口內(nèi)見(jiàn)大量新鮮血液涌出，應(yīng)及時(shí)至我院門診（夜間可至病房）處理。3. 拔牙后2-4小時(shí)麻藥消退后即可進(jìn)水和飲食，食物以軟、溫、涼為主，1周內(nèi)避免辛辣、刺激、生硬、燙的食物，避免飲酒和吸煙。4. 止痛藥在拔牙30分鐘后即可服用，視疼痛情況每天可服用2-4次。5. 拔牙24小時(shí)后可輕輕刷牙漱口，1個(gè)月內(nèi)建議每次飯后清潔口腔，使用漱口水含漱（10-30秒），清理食物殘?jiān)?，保持口腔衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染（下頜智齒拔牙窩軟組織愈合至少需要3-4周）。6. 拔牙后建議3-5天內(nèi)避免劇烈體力勞動(dòng)、體力勞動(dòng)和熬夜，注意休息。7. 智齒拔出后組織應(yīng)激反應(yīng)可能出現(xiàn)腫脹和疼痛，腫脹在拔牙后3~4天達(dá)到高峰，7天后基本消腫，因此在拔牙后1-2天內(nèi)須冰袋間斷冷敷，避免凍傷；3-4天后開(kāi)始熱敷以促進(jìn)消腫。部分病例在面部腫脹消退后，局部皮膚出現(xiàn)淤青瘀斑，可理療促進(jìn)吸收。偶有在頰部皮膚處觸及無(wú)痛的炎性硬結(jié)，該結(jié)節(jié)會(huì)隨著創(chuàng)口愈合自然消退。8. 拔牙術(shù)中注射的局部麻醉藥藥效持續(xù)2-4小時(shí)，期間嘴唇及舌麻木屬正常情況，待麻醉藥效消退后仍存在拔牙側(cè)嘴唇皮膚神經(jīng)麻木感，可能是下牙槽神經(jīng)損傷的結(jié)果，來(lái)我科復(fù)診時(shí)請(qǐng)告知醫(yī)生，開(kāi)具促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)藥物，多數(shù)病例半年內(nèi)可恢復(fù)，僅少數(shù)情況不愈。拔牙術(shù)后組織應(yīng)激反應(yīng)偶爾引起暫時(shí)的味覺(jué)喪失，多數(shù)病例待組織炎癥消退，創(chuàng)口愈合后即可恢復(fù)，僅少數(shù)情況不愈。9. 對(duì)于部分解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，牙根與牙槽骨粘連，牙根形態(tài)異常的下頜智齒拔除病例，術(shù)中出現(xiàn)牙根折斷現(xiàn)象，由于取出斷根可能損傷周圍重要結(jié)構(gòu)如下牙槽神經(jīng)，造成嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于斷片長(zhǎng)度小于3mm的根尖常不取出，將來(lái)通常不會(huì)引起繼發(fā)感染。對(duì)于“截冠留根術(shù)”留存在拔牙窩內(nèi)的牙根建議定期復(fù)查CBCT，觀察牙根位置。10. 復(fù)雜下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后可服用抗生素2-4天，腫脹疼痛消退后即可停用。部分身體虛弱，抵抗力差或患有糖尿病的病例可能出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，應(yīng)注意保暖和休息，清淡飲食，避免感冒，服用抗生素；如癥狀仍不能控制，可攜帶病歷及檢查報(bào)告至社區(qū)醫(yī)院輸液治療。11. 對(duì)于拔牙2-3天后突然出現(xiàn)的劇烈疼痛，夜間痛，疼痛放射至頭頂部、耳顳部，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，伴有口腔腐臭味的病例，此時(shí)考慮干槽癥，需要及時(shí)至我科門診就診。干槽癥疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者生活，預(yù)防干槽癥，保護(hù)血凝塊尤為重要，請(qǐng)遵照本事項(xiàng)的1-6項(xiàng)內(nèi)容。12. 拔牙創(chuàng)口7~14天拆除縫線（通常不選用可吸收縫線）。請(qǐng)術(shù)后核對(duì)病歷上的復(fù)診時(shí)間，醫(yī)生已做好預(yù)約，復(fù)診前一天晚間可收到復(fù)診信息，請(qǐng)按時(shí)到醫(yī)院掛號(hào)就診。13．如需拔除對(duì)側(cè)智齒，患側(cè)創(chuàng)口愈合，腫脹消退，開(kāi)口度正常，不影響進(jìn)食后可行拔除（驗(yàn)血報(bào)告4~6月內(nèi)有效）。14. 下頜阻生第三磨牙拔除后偶見(jiàn)鄰近牙齒酸痛敏感，嘴角抽動(dòng)，顳頜關(guān)節(jié)酸痛，開(kāi)口困難，局部皮膚腫脹等暫時(shí)的應(yīng)激癥狀，這些癥狀會(huì)隨著拔牙創(chuàng)愈合而消失。15. 下頜阻生第三磨牙拔除后，其他牙科治療（如鄰近牙齒修補(bǔ)、洗牙）最好在一周后進(jìn)行。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科郭玉興北京大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科郭玉興哪些人群需要心電監(jiān)護(hù)拔牙：隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程加快和人均壽命的提高，心血管疾病患者拔牙的比例逐漸上升。心血管病的患者拔牙有一定的危險(xiǎn)性，主要是拔牙過(guò)程中患者精神緊張，手術(shù)刺激及疼痛的影響，導(dǎo)致心率波動(dòng)、血壓上升、心律不齊、心肌缺血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起腦梗、腦出血、心絞痛、心肌梗塞、心衰等病癥，隨時(shí)發(fā)生心血管意外，甚至造成不可挽回的損失，所以對(duì)這類患者拔牙一定要慎重。如果患者有如下任何一種情況，如果需要拔牙手術(shù)，建議在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。高血壓患者：高血壓病情穩(wěn)定在1個(gè)月以上，休息睡眠良好，自身感覺(jué)不疲憊，經(jīng)口服降壓藥后，血壓控制在180/95mmHg以下者。各種原因的心衰，心功能在Ⅱ級(jí)以下者。以下各種類型心律失常：心功能Ⅲ級(jí)以下，偶發(fā)房性早搏及或室性早搏，Ⅰ、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，完全或不完全右束支傳導(dǎo)阻滯；左前分支、左后分支傳導(dǎo)阻滯，心室率在50次/分以上的竇緩，心室率在100次/分以下的慢性房顫等。慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，有相應(yīng)治療等，冠心病經(jīng)介入治療或搭橋手術(shù)，服用抗血小板藥物，血凝四項(xiàng)正常者。急性心肌梗死病情控制后6個(gè)月以上者。腦溢血病情控制后6個(gè)月以上者。慢性阻塞性肺病，病情穩(wěn)定者。慢性肝功能及血凝指標(biāo)正常或接近正常。慢性腎病、尿毒癥患者（經(jīng)或不經(jīng)透析、腎移植）腎功能及抗鉀、鈉、氯、鈣指標(biāo)正?；蚪咏Ｕ?。糖尿病患者控制血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11mmol/L以下者。各種血液病患者，血常規(guī)及血凝四項(xiàng)正?；蚪咏Ｕ摺Ｐ碾姳O(jiān)護(hù)下拔牙具有許多優(yōu)勢(shì)：內(nèi)科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生共同探討患者拔牙手術(shù)的可行性，制定防控計(jì)劃；高年資口腔頜面外科醫(yī)生和專職護(hù)士可以減少拔牙手術(shù)的創(chuàng)傷和縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者的信任感，減少緊張情緒；相對(duì)安靜的環(huán)境和充分的休息時(shí)間減少了激惹因素；實(shí)時(shí)監(jiān)控可以提前發(fā)現(xiàn)病情變化的前兆信息，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的用藥針對(duì)性、準(zhǔn)確性更高。心電監(jiān)護(hù)拔牙步驟：術(shù)前內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估患者全身情況，判斷是否可以耐受拔牙，高年資口腔頜面外科醫(yī)生口腔全面檢查、確認(rèn)牙位，并與內(nèi)科醫(yī)生就診療時(shí)間、創(chuàng)傷程度、圍術(shù)期危險(xiǎn)因素溝通，制定治療方案。助療護(hù)士與患者溝通拔牙注意事項(xiàng)，并簽署手術(shù)同意書(shū)。術(shù)中對(duì)患者首先連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率及心電圖情況，待各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)后開(kāi)始局部麻醉，及拔除患牙，全程持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，如有異常隨時(shí)處理。術(shù)后患者需在診室觀察30分鐘左右，無(wú)明顯不適癥狀、無(wú)拔牙窩活動(dòng)出血方可離開(kāi)，回家遵醫(yī)囑飲食、服藥，如有不適，及時(shí)復(fù)診。心電監(jiān)護(hù)拔牙注意事項(xiàng)：術(shù)前心腦血管疾病經(jīng)系統(tǒng)治療病情平穩(wěn)，降壓藥、降血脂藥等藥物正常服用，抗血栓藥，比如氯吡格雷、阿司匹林以及華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等需要提前咨詢醫(yī)師是否停藥或減量，以防拔牙術(shù)后出血過(guò)多。而且術(shù)前睡好休息好，早晨正常進(jìn)食，放松心情。術(shù)后同普通拔牙注意事項(xiàng)之外，還要特別注意服用抗血栓藥的患者，拔牙后2、3天內(nèi)唾液中可有血絲，屬正?，F(xiàn)象，如拔牙處有活動(dòng)性出血，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診；如有停用的抗血栓藥次日可恢復(fù)用藥。就診信息：如果有患者需要拔牙，可以在好大夫網(wǎng)站預(yù)約周末微爾特齒科（在海淀區(qū)知春里附近）的門診。該診所已經(jīng)已經(jīng)10余年，設(shè)備優(yōu)良，護(hù)理配合人員經(jīng)驗(yàn)豐富。同時(shí)那里還配備了心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，有經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生在拔牙過(guò)程中一同幫助監(jiān)測(cè)全身情況，一旦有需要處理的情況（如心臟不舒服或者血壓高等），可以及時(shí)術(shù)中處理。專家介紹：郭玉興，男，河北唐山人，九三學(xué)社社員?，F(xiàn)為北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，口腔頜面外科畢業(yè)后教育秘書(shū)。畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，獲口腔頜面外科專業(yè)博士學(xué)位。2016年至2018年于美國(guó)南加州大學(xué)牙學(xué)院進(jìn)行博士后培訓(xùn)，專注間充質(zhì)干細(xì)胞和破骨細(xì)胞間的相互作用機(jī)制研究。多年從事牙槽外科、口腔頜面腫瘤、頜面組織缺損修復(fù)和藥物相關(guān)性頜骨骨髓炎的臨床與基礎(chǔ)研究。張翔，男。現(xiàn)為北京大學(xué)口腔醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師。2012年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，獲臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科/麻醉學(xué)）碩士學(xué)位。擅長(zhǎng)圍術(shù)期老年人及兒童內(nèi)科疾病處理，聯(lián)合北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童牙科專家進(jìn)行全麻下兒童齒科治療，頜面外科患者的術(shù)前評(píng)估，手術(shù)中氣道管理，急救插管，危重癥復(fù)蘇的處理。