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好科普--計(jì)醫(yī)生給你的拔牙后護(hù)理要點(diǎn)
各位朋友,為了幫助你輕松的度過拔牙后的恢復(fù)階段,以下護(hù)理要點(diǎn)請牢記并照做。1,拔牙后傷口出血怎么辦?如何預(yù)防?拔牙后傷口會有少量滲血,持續(xù)一兩天都是正常的。這些血混合口水后會看似很多血,不要怕。只有看到拔牙窩直接有血冒出來才算出血。如確認(rèn)出血,可以冰敷面部,吃止血藥,咬緊棉球四十分鐘。自己處理不了就去醫(yī)院。如何預(yù)防出血?第一,拔牙后方便吃東西了,就要吃一些流食,我指的是形式,而不是說你只能喝白粥,可以吃肉,菜,打碎就行。但不要用吸管。第二,拔牙后當(dāng)天口水很多,不要一直吐,這個動作會引起傷口出血。最好閉上嘴吞掉口水。你不想吞,那也別吐。第三,少說話,嘴巴少動,不吸傷口,不做劇烈活動,和引起心跳加快的事。2,拔牙后疼痛怎么辦?麻藥失效后會感到疼痛。這是一個短暫的過程,一般第二天睡醒痛感就很輕微了。如果疼痛堅(jiān)持不住,可以口服芬必得一粒。3,拔牙后吃什么飯?當(dāng)天吃流食最方便。以后不出血了可以逐漸過渡,比如抄手(餛飩)這種不需要太多咀嚼的食物,一周左右逐漸恢復(fù)正常咀嚼。一周內(nèi)不吃刺激性食物,不吃油膩的,厚味的食物?;疱伌热倘贪?。4,拔牙后臉腫了怎么辦?某些情況拔牙后第二天面部會腫,質(zhì)地柔軟,摸起來沒有明顯疼痛,皮膚顏色正常或微紅。這是正常的水腫,一般持續(xù)3天左右就會自動消退,不用處理。吃抗生素沒用。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷可以緩解腫脹。有些人會出現(xiàn)面部淤青,熱敷就行。如拔牙后第二天沒腫,第三四天才開始腫,且疼痛明顯,皮膚發(fā)紅,這就不是正常水腫,可能是感染,需要就診。5,拔牙后吃不吃抗生素(俗稱消炎藥)?絕大多數(shù)身體健康無疾病的患者不需要口服抗生素。智齒拔除后吃不吃抗生素沒統(tǒng)一規(guī)定。專家也沒有統(tǒng)一意見。因?yàn)楹茈y統(tǒng)一,拔牙患者基數(shù)大,口腔基礎(chǔ)各異,且總體來說拔牙后傷口感染的比例很低,而這種感染和多個因素有關(guān),比如自身口腔衛(wèi)生,身體健康程度等。術(shù)后注意護(hù)理傷口,保持清潔,可以有效避免傷口感染。因此為了避免少部分人傷口不感染而讓所有人都使用抗生素,顯然不夠科學(xué),要具體問題具體分析。而外科手術(shù),要想將感染率降低到0幾乎不可能。也就是說總會有些人出現(xiàn)感染。6,拔牙后傷口感染怎么辦?拔牙后最常見的傷口感染是干槽癥。干槽癥會導(dǎo)致傷口劇烈疼痛,經(jīng)處理后會逐漸緩解,恢復(fù)正常。因此不要過分妖魔化干槽癥,嚇得不行。其實(shí)就是多疼幾天而已。如何預(yù)防呢?注意口腔清潔衛(wèi)生,使用漱口水(復(fù)方氯己定),身體基礎(chǔ)差的或口腔衛(wèi)生差的可預(yù)防性使用抗生素(如阿莫西林,甲硝唑)。不吸煙,少吐口水,少說話。如果發(fā)生就及時就診。記住,干槽癥發(fā)生率很低的。7,如何注意口腔衛(wèi)生?拔牙后次日傷口不出血就必須慢慢刷牙,且刷牙的質(zhì)量要保證比平時還要好。有傷口怎么辦?不刷傷口,其余的牙都要刷。傷口的洞要漱口清潔,食物殘?jiān)獩_出來,否則過幾天里裝滿了食物殘?jiān)?,你就會感到傷口有臭味,疼痛。哦吼,請了解一下干槽癥。漱不出來咋辦?那就用沖牙器,如果沒有就最好去診所或醫(yī)院沖洗。不吃渣子多的東西,不用患側(cè)咀嚼。8,拔牙后這個洞怎么辦?別急,三四個月就長平了。這期間會掉食物進(jìn)去,漱口沖出來就行了,放心不會被你的肉包住的。因?yàn)槿馐菑牡撞块L出來,會把殘?jiān)敵鰜怼?/p>
計(jì)寶輝醫(yī)生的科普號2020年10月17日4003
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如何正確的看待正畸拔牙與不拔牙?
1、 正畸拔牙與否,主要是因?yàn)榛魏统C正效果的需要。 2、 正畸拔牙與否與矯正器關(guān)系不是很大。對于邊緣可以拔可以不拔的患者,某些矯正器會展現(xiàn)出一些優(yōu)勢。 3、拔牙矯正是正畸治療需要,不是因?yàn)檎礁呔涂梢圆话窝?。而是因?yàn)檎礁?,在需要拔牙的病例,對牙齒的控制和移動更到位,取得效果更好! 4、各位患者和家長,因?yàn)榘窝兰兗兪浅C正的需要,其實(shí)沒有那么多痛苦,目前的技術(shù)完全可以做到無痛拔牙,所以不要輕信一些不拔牙矯正的宣傳。相信正畸??漆t(yī)生,一定會站在你牙齒的情況上和畸形的基礎(chǔ)上來全面考慮問題,醫(yī)生會根據(jù)需要來設(shè)計(jì)是否拔牙。 5、矯正的效果是第一位的,當(dāng)你希望達(dá)到矯正效果的極致時,就根據(jù)畸形矯正的需要來選擇是否需要拔牙,但同時,如果作為家長和患者,需要堅(jiān)持不拔牙矯正,就選擇折衷一些的方案。犧牲一些矯正效果。這也不是什么驚天動地的事情。 6、正畸是一門科學(xué),也是一門藝術(shù),只有把科學(xué)和藝術(shù)緊密的結(jié)合起來,才能享受那份專業(yè)精神的快樂和人生的幸福!傾盡終生,只為專業(yè)!
王先軍醫(yī)生的科普號2020年10月14日1387
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科普一下臨床中簡單智齒拔除術(shù),沒有想象中那么血腥!
趙厚明醫(yī)生的科普號2020年10月09日1203
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牙齒腫了能拔牙嗎?
牙齒腫了是不能拔牙的。牙齒腫的時候如果拔牙,首先是麻藥效果不好,會引起疼痛,另外,在牙齒腫脹的時候拔牙,有可能引起感染的擴(kuò)散,術(shù)后的出血等等情況,所以在牙齒腫脹的時候不能拔牙。牙齒腫脹的常見情況是根尖發(fā)炎引起根尖周炎,這個時候就需要進(jìn)行開髓、疏通根管,開放引流消炎之后再拔牙;如果是牙周炎引起的牙齦腫脹,需要進(jìn)行牙周的局部沖洗,有牙周膿腫形成需要切開引流,再進(jìn)一步控制炎癥;冠周炎引起的牙齦腫脹,需要進(jìn)行冠周沖洗,消炎之后再拔牙。同時牙齦腫脹時候還需要口服消炎藥來配合消炎的處理,等炎癥消除之后牙齦不腫了,再考慮拔牙。
張耀國醫(yī)生的科普號2020年10月08日1605
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辟謠:拔了智齒能瘦臉?
有關(guān)智齒,多數(shù)人有個誤區(qū),叫做“拔了智齒能瘦臉”,這可真是個美麗的誤會。 智齒生長的位置在頜骨內(nèi),僅僅是拔智齒,對面部寬度或者臉型的影響基本微乎其微。主要影響我們臉型的還是附著于骨骼之上的肌肉,而不是智齒,所以小伙伴如果想改變面型,還是通過牙齒矯正更靠譜~
李彥昂醫(yī)生的科普號2020年10月05日876
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拔牙需要多長時間?
拔牙所需要的時間,根據(jù)所把牙齒的復(fù)雜程度創(chuàng)傷的大小,可能有比較大的差異。一般來說,乳牙的拔除往往在幾分鐘之內(nèi)就可以完成,比較簡單的牙齒的拔除,也就是在十分鐘左右就可以完成。一般情況下,先打麻藥,打麻藥之后3到5分鐘麻藥就可以起效,可以進(jìn)行拔牙,簡單牙齒的拔除,牙周炎松動牙齒的拔除等等,一般都在十分鐘左右就可以完成一個牙齒的拔除,比較復(fù)雜的牙齒的拔除,如智齒的拔除、埋伏多生牙的拔除,需要切開翻瓣縫合等等,這些比較復(fù)雜的牙齒的拔除,一般情況下,也就是在半個小時左右就可以完成,如果遇到特別復(fù)雜的有牙齒斷根等情況,有可能需要一個小時左右的時間,要看具體的情況。另外,拔完牙齒之后的恢復(fù)時間也根據(jù)創(chuàng)傷的大小,有個體差異,有可能是幾天時間,也有可能是1到2周的時間,所以如果要拔牙的話,做好自己的工作、生活、時間上的安排,做好準(zhǔn)備。
張耀國醫(yī)生的科普號2020年10月04日4780
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拔牙后需要注意什么?怎樣減少出血風(fēng)險?怎樣減少拔牙創(chuàng)的感染幾率?
拔牙后傷口變化,飲食和護(hù)理要點(diǎn) 1.拔牙后恢復(fù)期:一般正常拔牙后15到20分鐘就會形成血凝塊,拔牙一周后傷口初步恢復(fù),一個月后洞口變小,稍有凹陷,2到3個月后大部分人可以完全恢復(fù),少部分病人恢復(fù)的時間需要更長。對此您不需要擔(dān)心,傷口會慢慢好轉(zhuǎn)的哈 2.拔牙后飲食您需要注意以下幾點(diǎn):(1)拔牙當(dāng)天吃流食,比如稀飯,湯,在喝稀飯的時候也不要太用力,稍微溫柔點(diǎn)喝,拔牙當(dāng)天不能刷牙,不能吸傷口,舔傷口,也不能劇烈運(yùn)動,避免吐口水。因?yàn)榕缕茐膫诶锏难龎K,會導(dǎo)致流血的。(2)拔牙第二天可以吃軟的東西比如面包,蛋糕,牛奶,(3)拔牙一周內(nèi)盡量不用拔牙側(cè)的牙齒咀嚼東西,用另一側(cè)咀嚼,不可以吃硬的、燙的、涼的、辛辣的食物, 吃溫的,軟的,稀的食物。(4)一周后就可以正常吃飯了。(5)如果拔牙傷口有縫線的話,需要一周后去拆線醫(yī)院,沒有縫就不用去醫(yī)院啦,除非有異常疼痛的情況。(6)拔除智齒不用安假牙。拔除普通的牙齒需要在第3個月后去醫(yī)院檢查傷口,如果愈合良好,需要盡早安假牙,填補(bǔ)空缺,不然時間長了對導(dǎo)致拔牙兩側(cè)的牙齒傾斜,拔牙上方的牙齒伸長,最終影響您的咀嚼功能,出現(xiàn)了這些問題再去安牙的話,會增加安牙的難度。 3.另外補(bǔ)充一些建議:(1)拔牙后部分病人還會出現(xiàn)腫痛的情況,如果有腫脹的情況可以冰敷,每次敷臉時間不能太長,中途需要把冰塊拿開避免臉部過長時間低溫,可以理解為敷一會,拿開,再敷一會,不停的循環(huán)。拔牙后48小時內(nèi)可以用冰水敷在拔牙側(cè)對應(yīng)的皮膚粘膜上,防止腫脹,48小時后熱敷。(2)麻藥過后傷口會有些疼痛,一般都能忍受的,不能忍受則吃止痛藥布洛芬。(3)最后您需要注意做好口腔衛(wèi)生,拔牙當(dāng)天不刷牙,不漱口,第二天可以正常刷牙,也可以用漱口水輕輕包含在嘴里3到5分鐘,再輕輕吐掉,不可以太用力哦,不可以用力漱口,以避免破壞正在形成的傷口,引發(fā)出血。 4 ,最重要的一點(diǎn)拔牙后不要把口水和血吐出來。盡量吞到肚子里,這樣可以減少傷口的出血。更不要使用吸管喝牛奶,因?yàn)橛梦軙箍谇怀室环N負(fù)壓,容易破壞已經(jīng)形成的血凝塊,導(dǎo)致術(shù)后再次出血。 5,只要您在拔牙后做到了以上說的這些,是可以減少拔牙后出血和感染風(fēng)險的。大多數(shù)半夜來急診口腔科止血的患者,約有三分之一的患者是由于自己拔牙后沒有從飲食和護(hù)理上重視而導(dǎo)致傷口再次出血的。
鄔麗蘋醫(yī)生的科普號2020年09月29日2052
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打麻藥會不會影響智商呢?
在口腔門診拔牙時,經(jīng)常會有患者問到打麻藥會不會損傷大腦,相信很多人會有這方面的疑慮,尤其是給小朋友拔牙時,家長們也很是擔(dān)心。 口腔拔牙打麻藥屬于局部麻醉,麻醉的神經(jīng)都是從腦神經(jīng)發(fā)出來的分支末端,僅麻醉部分區(qū)域,并不會對腦神經(jīng)造成不良影響.正常情況下打麻藥一支后,牙齦部分開始麻木,隨著藥效逐漸擴(kuò)散,在2小時內(nèi)拔牙過程舒服,幾乎沒有痛感,不過有些患牙拔除難度大,拔除時間較長,可能到后面藥效不明顯,得考慮打第二支麻藥。 拔牙時打麻藥主要有兩種方式:阻滯麻醉和浸潤麻醉,浸潤麻醉是粘膜下注射或者牙周膜注射,局部僅有毛細(xì)血管,進(jìn)入血液循環(huán)的微乎其微;阻滯麻醉注射較深一些,但是退藥前也會回抽看有無回血,以避免麻藥進(jìn)入小血管。極其微量的麻藥進(jìn)入血液循環(huán)也會很快代謝掉,并不會損傷大腦。 那么大劑量進(jìn)行局麻麻醉會有危害嗎?1、像這種拔牙小劑量就能麻醉完成手術(shù),要是超過一定量的話,拔牙麻木效果明顯,智力方面倒沒事,但術(shù)后整個口腔會長時間沒有知覺,危害到牙神經(jīng),要等過幾天才會恢復(fù),當(dāng)然也得看注射的是什么藥物。 2、對于孩子乳牙時期拔牙,大多數(shù)可不用打麻藥,因?yàn)槿檠姥栏S著恒牙生長慢慢吸收消散,牙神經(jīng)也是一樣會消失,一是拔牙時不會那么痛苦,二是減輕恐懼心理。 拔牙后會有頭暈是怎么回事呢?1、第一跟你自身低血壓或者低血糖有關(guān),一到拔牙精神緊張,加上身體虛弱,就會出現(xiàn)頭暈、四肢無力等并發(fā)癥。第二也有可能是麻醉劑起的不良反應(yīng),不過不用擔(dān)心,拔牙劑量不大。 2、拔牙前需要進(jìn)食,最好吃些高蛋白的食物補(bǔ)充能量,比如阻生智齒這種早上可以拔除,局部麻醉后方便下午觀察創(chuàng)口情況,或者是有其它并發(fā)癥,建議拔完較大的創(chuàng)口除了縫合,還得輸液消炎,不然很容易引起頭痛,甚至張口困難。 拔牙后注意事項(xiàng)拔牙結(jié)束并不表示口腔里的問題也隨之完結(jié)。拔牙后最容易發(fā)生出血和感染,因此有許多細(xì)節(jié)需要了解和掌握: ①2小時內(nèi)不能漱口、進(jìn)食 拔牙后2小時內(nèi)不能漱口、不能進(jìn)食,不要用舌頭舔碰傷口,也不要用手指觸碰傷口,以免導(dǎo)致再次出血或繼發(fā)感染。 ②輕咬棉球或紗布球 輕咬棉球或紗布球止血就有講究。太用力會疼得很厲害;太輕或時間太短不利于止血;時間太長,唾液浸透棉紗后,又容易感染。因此,最好是輕咬30―40分鐘后再吐出。 ③少說話、多休息 拔牙是創(chuàng)傷手術(shù),術(shù)后應(yīng)注意休息,少說話,不要做劇烈運(yùn)動或重體力勞動,不要吸煙、飲酒,以免加重疼痛和延長傷口的痊愈期。 ④拔牙當(dāng)天避免刷牙 拔牙當(dāng)天避免刷牙,以免凝固的傷口再次出血,可用溫和的漱口水或淡鹽水漱口,同時避免食用過燙或過于堅(jiān)硬、辛辣的食物,可以多吃富含維生素的水果汁或水果泥,以補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合。 專家提醒:拔牙后24小時內(nèi)有輕微疼痛,吐出的唾液里混有些粉紅色血水或血絲都是正常的,可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用適量的消炎鎮(zhèn)痛藥。但值得注意的是,疼痛和出血應(yīng)該是越來越輕,越來越少。如果幾天后還有持續(xù)出血或疼痛,甚至出現(xiàn)明顯的頭暈心慌等不適癥狀,就應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診,查明原因后及時處理。
劉赟醫(yī)生的科普號2020年09月27日866
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拔牙系列3-拔牙后留下的窩洞多久可以恢復(fù)?
一般來說,3 ~ 6 個月拔牙窩愈合基本完成,拔牙窩的愈合分為5個主要階段拔牙窩的出血和血凝塊形成拔牙即刻,拔牙窩內(nèi)出血,15-30分鐘后出血停止,形成血凝塊封閉創(chuàng)口。此血凝塊的存在有保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)傷口正常愈合的功能。若血凝塊脫落,則創(chuàng)口愈合緩慢,增加感染、疼痛加重的風(fēng)險。 2. 血塊機(jī)化、肉芽組織形成拔牙術(shù)后24小時,血管開始機(jī)化,大約第7天血塊被肉芽組織替代。 3. 結(jié)締組織和上皮代替肉芽組織 拔牙后3、4天更成熟的結(jié)締組織開始替代肉芽組織,至20天左右完成。拔牙術(shù)后5-8天開始形成新骨,不成熟的纖維狀骨逐漸充填拔牙窩。 4.原始的纖維樣骨替代結(jié)締組織 大約 38 天后, 拔牙窩的 2/3 被纖維樣骨質(zhì)充填,3 個月后才能完全形成骨組織。 這時骨質(zhì)的密度較低,X 線檢查仍可看到牙槽窩的影像。 5.成熟的骨組織替代不成熟骨質(zhì)、牙槽突功能性改建
張波醫(yī)生的科普號2020年09月24日3118
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由于拔除智齒引起的術(shù)后并發(fā)癥神經(jīng)疼痛
由于拔除智齒引起的術(shù)后并發(fā)癥比較多見,當(dāng)中下牙槽神經(jīng)損傷是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。下牙槽神經(jīng)是三叉神經(jīng)下頜支的終末分支之一。下牙槽神經(jīng)于下頜支內(nèi)側(cè)下頜孔進(jìn)入下頜骨體內(nèi)的下頜管中走行。下頜管在經(jīng)過下頜第二前磨牙時分為粗、細(xì)兩管,細(xì)管行向正中線,粗管即為頦管,行向后上外與頦孔相連。由于下牙槽神經(jīng)和下頜管獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu),術(shù)前影像學(xué)檢查對判斷神經(jīng)位置、制定手術(shù)方案、避免神經(jīng)損傷等具有非常重要的意義。通常根尖片或全景片可解決大部分病例的術(shù)前檢查和判斷問題,具有成本低廉、應(yīng)用便利等優(yōu)點(diǎn),但成像為二維平面,不支持在冠狀、矢狀和軸向多平面成像,不能三維顯示阻生牙和下頜管之間的關(guān)系。故建議當(dāng)根尖片或全景片顯示牙根根尖變暗、下頜管骨白線中斷、管腔狹窄等情況時,可以采用螺旋CT或CBCT進(jìn)一步明確牙根與下頜管的關(guān)系。在臨床實(shí)踐中,CT或CBCT檢查雖然能夠幫助判斷神經(jīng)損傷的風(fēng)險,但不能有效降低阻生第三磨牙拔除時發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷的概率,所以這些三維影像學(xué)檢查的主要目的在于診斷。應(yīng)告知高風(fēng)險患者拔除復(fù)雜阻生第三磨牙后可能的并發(fā)癥,并在必要時提供書面知情同意書。下牙槽神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為下唇感覺減退或缺失、感覺異常、麻木、異常疼痛和痛覺過敏等。下牙槽神經(jīng)損傷患者可能出現(xiàn)多種癥狀,早期主訴常為“又麻又痛”,在感覺恢復(fù)過程中可出現(xiàn)感覺過敏現(xiàn)象,多見痛覺過敏,輕觸皮膚即有痛感,甚至有燒灼樣異常痛覺。由于感覺缺失或減退,可導(dǎo)致不自覺的口角流涎、下唇咬傷等。無論哪種神經(jīng)損傷癥狀都會給患者帶來很多痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。拔牙后出現(xiàn)下牙槽神經(jīng)損傷的病例盡管很少,但是一旦出現(xiàn)會給患者帶來很大痛苦,是拔除下頜阻生牙最嚴(yán)重的并發(fā)癥。下牙槽神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)主要根據(jù),主觀癥狀以患者的描述為主,如下唇麻木等??陀^檢查臨床感覺神經(jīng)功能檢查包括淺表痛覺、觸覺、兩點(diǎn)辨別覺、深部痛覺、溫度覺、實(shí)體感覺等,一般需要由神經(jīng)專科醫(yī)師進(jìn)行診斷,必要時做電生理診斷檢查。如果神經(jīng)損傷癥狀在2年后仍然未改善,被認(rèn)為是永久性功能喪失。建議進(jìn)行感覺神經(jīng)功能檢查。
陳國強(qiáng)醫(yī)生的科普號2020年09月21日1812
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