拔智齒尤其阻生智齒是創(chuàng)傷相對大的手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)情況切開或者不切開牙齦，也會根據(jù)情況縫合或者不縫合，因為它是一個創(chuàng)傷手術(shù)，醫(yī)生盡量減少創(chuàng)傷減輕術(shù)后腫脹反應(yīng)，但是術(shù)后疼痛的影響因素太多（個人疼痛敏感度和耐受度不同，個人體質(zhì)和抵抗力不同，個人清潔能力也不同），術(shù)后會不會發(fā)炎和疼痛醫(yī)生沒辦法控制，只能督促大家盡量多注意休息多注意清潔傷口避免發(fā)炎，如果術(shù)后疼痛很明顯聯(lián)系醫(yī)生復(fù)查

笑氣舒適化麻醉+拔智齒在局麻的基礎(chǔ)上使用笑氣及其他鎮(zhèn)靜藥物達到一種無痛、無慮的舒適狀態(tài)，作為局麻的升級版，更高效，更安全。當(dāng)然，治療費用也會相應(yīng)增加。一般需要麻醉醫(yī)師合作，需要掛兩個號，約特定時間進行手術(shù)。一顆下頜阻生智齒為例，術(shù)前拍片費，驗血費，掛號費，手術(shù)費，麻醉費，圍手術(shù)期用藥費用等一共2000塊左右。預(yù)約方式:在線咨詢及手術(shù)預(yù)約:“好大夫”APP→“阿里木江·吾守”→在線問診，預(yù)約掛號預(yù)約時間:周二下午，周四下午地址:合川路166號，四樓，口腔頜面外科，6號。

骨性嘴突沖動拔牙正畸，方案錯誤是沒有后悔藥的。最近來華西門診的一個女生，屬于骨性的嘴突，一看片子——已經(jīng)拔了2顆四號牙。發(fā)現(xiàn)正畸達不到自己的預(yù)期，又來找我們團隊正頜。如果她當(dāng)時沒有沖動拔牙，正頜手術(shù)會好做很多，但現(xiàn)在牙已經(jīng)拔掉了，我們只有給她重新設(shè)計新的方案來補救。奉勸嘴突的朋友，一定要到正規(guī)醫(yī)院找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，先分析清楚自己的情況，不要盲目跟風(fēng)。如果已經(jīng)為此付出了代價，也不要過度焦慮，我們醫(yī)生會幫你分析利弊，積極補救。

圍手術(shù)期用藥是拔阻生智齒術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。拔除復(fù)雜阻生智齒術(shù)常規(guī)術(shù)前30分鐘需要服藥。具體如下:1.術(shù)前服藥一次抗生素，抗水腫和止疼藥；用漱口水漱口。a)頭孢拉定膠囊2粒，b)醋酸潑尼松片2粒，c)布洛芬（或復(fù)方對乙酰氨基酚片）1粒d）葡萄牙氯己定漱口水，漱口三次、每次一分鐘。2.術(shù)后用藥：抗生素（頭孢拉定膠囊）和抗水腫（醋酸潑尼松片）服用5天（或遵醫(yī)囑）,止痛藥（布洛芬/復(fù)方對乙酰氨基酚片）疼痛難忍必要時服用。漱口水術(shù)后24小時開始用，飯后一天三次，漱口一周。

微創(chuàng)拔牙，它是一種理念。并不是局限于用什么工具就叫微創(chuàng)拔牙。很多患者誤解以為用了超聲骨刀就是微創(chuàng)拔牙。微創(chuàng)拔牙的理念貫穿整個拔牙過程。比如打麻藥注射針頭的選擇，麻藥的選擇，手術(shù)過程中可能用到的每一個器械，手術(shù)切口的設(shè)計，翻瓣的大小，傷口縫線的選擇，圍手術(shù)期用藥，術(shù)后的口腔護理等等。阻生智齒拔出牙齒切割的首選工具是動力鉆，切割效率極高，最大限度縮短手術(shù)時間，口腔科每一臺治療椅常備的工具。超聲骨刀的最大優(yōu)勢是對軟組織的保護，主要用在口腔種植外科上頜竇外提升術(shù)，手術(shù)室最多備有1~2臺。很少用在阻生智齒拔除術(shù)，主要是因為它的切割效率低，收費貴，用一次超聲骨刀的費用可以拔三顆阻生智齒。

很多人拔完牙后，就被疼痛"封印"了食欲，吃飯時也不知該選擇什么樣的食物，索性不吃或很少吃。拔牙后留下的開放性傷口容易感染和出血，飲食確實需要注意，但一味少吃影響營養(yǎng)攝入，對傷口愈合也不利。拔牙后多久可以進食？拔牙后30分鐘，傷口通常會完成凝血過程，血凝塊可起到止血和保護創(chuàng)面的作用。但此時血凝塊十分脆弱，需要時間鞏固，所以拔牙后2小時內(nèi)不要進食。拔完牙咬棉花大概30~40分鐘就可以吐掉，！但別漱口.2小時后，如果口腔無出血或腫痛等情況，就可以飲水進食?？傮w來看，拔牙后飲食應(yīng)以細軟、清淡、少咀嚼、易吞咽為主，避免刺激傷口、影響愈合。除了進食，還要注意拔牙后24小時內(nèi)，不要刷牙以及吮吸新傷口，避免破壞拔牙創(chuàng)口的血凝塊，從而導(dǎo)致創(chuàng)口的繼發(fā)性出血。

中老年朋友們往往因為身體存在一種或者多種系統(tǒng)性疾病，并且需要長期服用藥物來維持身體的正常運轉(zhuǎn)，這些給牙科治療帶來了很多不便，特別是有創(chuàng)傷形成的拔牙手術(shù)，服用一些藥物對拔牙會有很大的風(fēng)險，下面整理了一些影響拔牙的藥物，請大家拔牙時務(wù)必要告訴自己的牙醫(yī)。一、長期使用抗凝血藥物抗凝血藥物主要用于心血管系統(tǒng)疾病的防治，常見的使用藥物包括：華法林、阿司匹林、硫酸氯吡格雷(波立維)或硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)以及其他抗凝血藥物。在口腔外科操作中易引起出血及血腫，并且難以止血，嚴(yán)重者可能危及生命。并且，如患者盲目自行停藥，可引起血栓形成，同樣嚴(yán)重時可危及生命。規(guī)范性的處理措施是：建議首先由心內(nèi)科評估是否可以停藥，如果可以停藥2-3天是最理想的狀態(tài)，當(dāng)然不能停藥也無需緊張，拔牙術(shù)前進行凝血功能檢查，無異常也可以接受拔牙二、長期使用免疫抑制劑免疫抑制劑在臨床上主要用于防止器官移植時的排斥反應(yīng)及自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合癥、慢性活動性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎）的治療。常用的藥物主要是糖皮質(zhì)激素類藥物和環(huán)孢素。這類患者因免疫功能和造血功能受到抑制，可導(dǎo)致術(shù)后感染和出血。一般術(shù)中風(fēng)險不大，術(shù)后因易發(fā)感染，需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢類抗生素。三、長期使用雙膦酸鹽類藥物，雙膦酸鹽類藥物通過抑制破骨細胞功能，減少破骨細胞數(shù)量，從而起到抗骨吸收作用。主要用于用于治療骨質(zhì)疏松癥、Paget's病、原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、兒童多骨性纖維異常增生癥、骨轉(zhuǎn)移癌（多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等）等，常見的藥物包括福善美、密固達、艾本、唯善等。這類患者拔牙可誘發(fā)下頜骨壞死或者骨折風(fēng)險。并且靜脈注射患者拔牙后出現(xiàn)下頜骨壞死的風(fēng)險最高。如非急診情況，建議應(yīng)盡可能推遲拔牙手術(shù)，現(xiàn)在國際比較認(rèn)可的時間是停藥后1年，最好是3年。建議在接受使用雙膦酸鹽類藥物前應(yīng)盡可能地完成所有口腔疾病治療。四、長期使用降壓,降脂,降糖藥物此類藥物主要是維持人體器官正常運轉(zhuǎn)的藥物，臨床上少見此類藥物影響拔牙手術(shù)?？梢园凑粘Ｒ?guī)診療程序進行處理，但是就診時也需要告知醫(yī)生疾病史和服藥史，以便醫(yī)生評估您當(dāng)時的身體狀態(tài)是否耐受手術(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。五、接受化療藥物治療臨床使用的抗腫瘤化學(xué)治療藥物均有不同程度的毒副作用，包括造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、心臟損傷等，因為化療方案因腫瘤部位，程度和治療時長而選擇的藥物多種多樣，無法準(zhǔn)確預(yù)估風(fēng)險。拔牙術(shù)后常見的并發(fā)癥包括感染、出血和病理性骨折，就診時因?qū)⒒煼桨?臨床診斷，使用藥物、劑量、治療時長，其他輔助治療和并發(fā)癥)以及短期內(nèi)(1-3月內(nèi))的血液生化檢查報告提供給醫(yī)生，以便更好地制定治療方案。任何患者在牙科治療前都需跟醫(yī)生交代自己的病情以及全身用藥情況，必要時完善術(shù)前檢查，醫(yī)生需要綜合分析患者的身體狀況，以利決定是否實行拔牙術(shù)和拔牙時間，盡量減少術(shù)中、術(shù)后的風(fēng)險。有以下用藥情況請主動告知：1、藥物及麻醉過敏史、手術(shù)史；2、血液病(血友病、血小板減少性紫癜、白血病、貧血等)；3、全身系統(tǒng)性疾病如心臟病、高血壓、肝病、腎病、糖尿病、甲亢等；4、口腔惡性腫瘤及放療史；5、處于月經(jīng)期或妊娠期哺乳期

口腔內(nèi)需要拔除的牙有最多見的有這幾種1、慢性牙周病。2、無法保存的殘冠殘根。3、智齒，下頜智齒包括橫位的和正位的，把第二磨牙頂壞的，對頜牙缺失后，伸長的、齲壞的智齒。拔牙前需要做的準(zhǔn)備：1、是否有心血管疾病，心臟病血壓高拔牙需要慎重，一般沒有心電監(jiān)護的醫(yī)院不能給嚴(yán)重心臟病患者拔牙，如房顫，冠心病等，高血壓患者也是要慎重，高壓高于130，低壓低于70的患者都要謹(jǐn)慎，口服阿司匹林，或華法林等增強血溶性的藥物不能拔牙，另外，打了抗骨質(zhì)疏松的針劑，明確規(guī)定，不能拔牙。牙疼痛急性期是不能拔牙的，需要先口服抗生素消炎后方可拔牙。2、關(guān)于拔智齒，拔前需要拍片，全口片或者CBCT，簽手術(shù)同意書，不能空腹拔牙，橫位和多根的智齒需要分牙及分根后拔除，并且需要術(shù)后縫合。拔牙后會有張口受限，疼痛，腫脹等術(shù)后反應(yīng)，這些是正常的，如果拔后出血不止，下唇麻木，或者有上頜竇底損傷，如鼻腔嗆水，口內(nèi)漏氣等，則需要找主診大夫復(fù)查。

拔牙后的注意事項1、拔牙后咬棉球半個小時，半個小時后吐出棉球。棉球吐了后口水也盡量往肚子里咽，不要吐口水，不要用力吸吮傷口，否則容易出血。2、術(shù)后2-3天唾液中含有少量出血是正?，F(xiàn)象，可以進食或口含冰的食物促進止血。3、拔牙前兩天不刷牙、漱口、洗澡；洗臉用冷水。若開了漱口水，拔牙后每天飯后都可以漱口水含漱（包漱，不要不咕嚕咕嚕漱），每天三次。拔牙兩天后可以刷牙，飯后用漱口水后刷牙。4、拔牙前兩天可用冰毛巾敷拔牙側(cè)臉（盡量多敷），減少腫脹及疼痛，敷5分鐘休息3分鐘，避免皮膚凍傷。5、拔牙后不喝酒、不吸煙、少說話。6、術(shù)后2-3天不能做過重的體力活、不開車、高空作業(yè)等危險工作。7、麻藥失效后會出現(xiàn)一些腫脹、疼痛，若拔牙后第3-4天出現(xiàn)疼痛加重，要及時就診。8、拔牙后常規(guī)服用消炎藥（阿莫西林/頭孢/克林+甲/奧硝唑）、止痛藥，若出現(xiàn)明顯腫脹需輸液消炎。9、若有引流條，2天后拆引流條；若縫針，一周后拆線。10、非智齒拔牙3個月后可鑲假牙。醫(yī)生:龍海。拔牙后飲食指導(dǎo)1、加強營養(yǎng)，盡量多吃。2、拔牙當(dāng)天進食較涼食物。3、拔牙2小時后可進食，麻藥消失后才可以咬食物。4、不用拔牙邊進食，避免過硬、過燙、辛辣的食物。拔牙當(dāng)天——軟的食物，冷的食物比如：涼粥（稀飯）、冰淇淋、雪糕、布丁、涼牛奶、新鮮果汁、面包蛋糕等等。拔牙后幾天——稍軟，常溫食物比如：粥（稀飯）、面條、雞蛋羹、魚肉、蔬菜泥（或者軟的蔬菜）、豆腐、面包蛋糕等等。注：粥（稀飯）中可以加切細的肉、蔬菜，加強營養(yǎng)。注：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。