大齡女性牙齒矯正必須要拔牙嗎？其實(shí)拔不拔牙，跟個(gè)人意愿、牙周健康、面型、骨骼都有很大的關(guān)系。一般情況下，大齡牙齒矯正需要注意這幾個(gè)方面：1、注意牙周問(wèn)題；2、矯正力要適中；3、注意面部肌肉變化；我覺(jué)得首先第一點(diǎn)就是牙周的健康的維護(hù)，這點(diǎn)是很重要的，我現(xiàn)在認(rèn)為正畸醫(yī)生應(yīng)該同時(shí)具備牙周的知識(shí)，所以在臨床上，也在要求我的學(xué)生們、助手們?cè)诨颊邚?fù)診的時(shí)候，一定要檢查牙周，如果需要的話(huà)都要做牙周的刮治。牙周的刮治其實(shí)在我看來(lái)沒(méi)有什么技術(shù)高低，只是需要正畸醫(yī)生們用心和認(rèn)真的對(duì)待，別嫌臟別嫌累，真的需要的話(huà)，打麻藥立刻就給人刮一遍，不要再跟人約到牙周科，那樣的話(huà)我覺(jué)得純屬叫形式上的一種官僚主義。正畸醫(yī)生洗洗牙又咋的了，打個(gè)麻藥刮一遍又咋的了，我覺(jué)得這都沒(méi)有問(wèn)題，那么對(duì)于患者牙周的維護(hù)要放在復(fù)診的過(guò)程中，而不需要進(jìn)行特殊時(shí)間的處理。第二個(gè)就矯正力要適中，我知道很多人會(huì)覺(jué)得說(shuō)固定托槽勁大，那肯定牙齒矯正的效果就好，牙齒矯正移動(dòng)就會(huì)快速，所以就選擇固定托槽正畸。我覺(jué)得這就是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，根據(jù)我這么多年的臨床牙齒矯正經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，并不是牙齒矯正的力量越大越好，而是要適中，什么叫適中呢？你知道牙齒移動(dòng)生物學(xué)改建的力量值是多少嗎？是0.3牛頓每平方厘米，這是一個(gè)適中的力量值，因此正畸力適中是最好的，而相對(duì)固定托槽矯正，隱形牙套它的力量就是適中的，在我看來(lái)更適合大齡女性牙齒矯正使用。第三個(gè)就是注意牙齒矯正帶來(lái)的面部肌肉的變化，肌肉的變化往往是跟年紀(jì)是有關(guān)系的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)越年輕的人，她的肌肉的彈性纖維抗衰老程度就會(huì)越好，但是年紀(jì)越大的時(shí)候，正畸稍微有一點(diǎn)力量的變化，都會(huì)帶來(lái)肌肉的塌陷，所以更多的要考慮不拔牙的牙齒矯正方案。我想上面這三點(diǎn)應(yīng)該是大齡女性牙齒矯正中需要特別注意的問(wèn)題。那么多大算是大齡正畸呢？我認(rèn)為在35歲以后，甚至現(xiàn)在我都提前了，我覺(jué)得30歲以后的正畸盡量不要拔牙，除非說(shuō)嘴凸已經(jīng)很?chē)?yán)重了，恨不得要做正頜外科手術(shù)，才考慮拔牙，其他的情況像面型還不錯(cuò)稍微有點(diǎn)凸，牙齒擁擠，有不拔牙的空間可以利用起來(lái)的，尤其是那些介于拔牙和不拔牙之間的臨界案例，那我都建議是最好不要拔牙。比如說(shuō)有好多患者，他說(shuō)的特別直接了當(dāng)，說(shuō)大夫我看了很多醫(yī)生了，都說(shuō)拔牙，但是我想找你，我想不拔牙做你看行不行？你忽然意識(shí)到了沒(méi)有，原來(lái)牙齒矯正方案是遵從于病人的意愿，的確如此！患者個(gè)人的意愿也占主要的因素。另外你知道我們是受地心引力的作用，所有的東西都在下垂，包括面部肌肉，隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉中的肌纖維的活性的彈性一定不如青少年，會(huì)容易出現(xiàn)牙套臉。另外我覺(jué)得拔牙也更容易出現(xiàn)牙套臉，因此成人正畸我會(huì)盡量不拔牙。還有大齡女性牙齒矯正在意的法令紋問(wèn)題，其實(shí)造成法令紋加深的一個(gè)最重要原因，就是垂直高度的降低，垂直高度的降低就是因?yàn)榘窝溃窝篮笱拦瓡?huì)快速的縮窄，尤其是3和4的位置，很容易導(dǎo)致口角沒(méi)有支撐，牙齒垂直高度在降低，肌肉沒(méi)有支撐，法令紋就一定會(huì)加深，因此大齡牙齒矯正盡量不要拔牙?？傊矣X(jué)得30歲以后或者35歲以后的牙齒矯正，只要這個(gè)案例是介于拔牙和不拔牙之間的，我認(rèn)為不拔牙都是最好的選擇，當(dāng)然我說(shuō)的不拔牙并不包括智齒，很多人是先天沒(méi)有智齒的，或者有一些智齒我們需要智齒那個(gè)間隙，我們會(huì)拔智齒。其實(shí)拔智齒對(duì)于牙齒矯正來(lái)講，依然稱(chēng)之為不拔牙矯正技術(shù)，目前我大多數(shù)的所使用的方法都是在拔智齒，利用后部智齒的空間。

核心目的：保護(hù)血凝塊穩(wěn)定生長(zhǎng)、促進(jìn)傷口愈合、減少主觀不適下文供科普參考，具體請(qǐng)以給你做操作的醫(yī)生囑托為主這里主要描述拔除復(fù)雜牙齒（如需要切開(kāi)牙齦的下頜智齒）的情況簡(jiǎn)單拔牙術(shù)后反應(yīng)比較輕微，下述條目選擇性參考拔完牙了，我該怎么辦？按時(shí)間來(lái)1、止血?嘴里的棉卷咬30-40分鐘吐掉，要持續(xù)用力壓迫拔牙窩，這一步為了止血，不要嚼它?具體時(shí)間因人而異，聽(tīng)醫(yī)生的；不需要自作主張咬太長(zhǎng)時(shí)間（不能超過(guò)2小時(shí)）?嘴里的口水，少量的血絲都要咽下去，一定不要吐，不然口內(nèi)有負(fù)壓，出血會(huì)增多?滲血混在口水里會(huì)顯得比較多，不要擔(dān)心，咽下去就好2、止疼防腫拔牙之后都會(huì)有短暫的局部疼痛、吞咽疼痛、張口受限等問(wèn)題拔完牙一兩天內(nèi)有嗓子疼是正常的現(xiàn)象如果有止疼藥，可以在吐掉棉卷后服用，之后感覺(jué)到疼痛的時(shí)候再服用一次，一般都是1顆/次拔牙術(shù)后用的止痛藥不會(huì)對(duì)大腦有影響，也不會(huì)有依賴(lài)性，疼的時(shí)候不用忍著，吃一顆就好，但也不用總吃，一片的效果一般可以維持6小時(shí)如果有切開(kāi)，可以冰敷減小腫脹，前48小時(shí)，每次10分鐘，間隔5分鐘后可以開(kāi)始下一次冰敷，用手感受皮膚溫度，小心凍傷，冰敷也有助于緩解疼痛，不過(guò)大多數(shù)簡(jiǎn)單的拔牙手術(shù)并不需要3、吃喝?過(guò)2小時(shí)再喝水最好等麻藥效果消退后（一般4個(gè)小時(shí)之內(nèi)）再吃東西，不然容易咬到自己不要用拔牙的一側(cè)吃東西不用忌口，不用忌口，不用忌口，雞鴨魚(yú)肉都可以吃開(kāi)始吃一些溫涼稀軟的食物，別吃太熱太燙、辛辣刺激食物，之后再慢慢過(guò)渡到正常飲食能多吃盡量多吃，補(bǔ)充蛋白質(zhì)利于傷口愈合不帶渣的雪糕冰激凌是最好的拔牙術(shù)后食物！可以補(bǔ)充能量，口內(nèi)冷敷4、刷牙漱口24小時(shí)之內(nèi)不要刷牙漱口不要吸吮舔舐拔牙窩，也別用吸管、別做吮吸動(dòng)作多休息，少說(shuō)話(huà)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以洗澡24小時(shí)之后可以刷牙漱口，保持口腔衛(wèi)生不要“咕嚕咕?！钡厥?，輕柔含漱，目的是避免食物殘?jiān)逊e在拔牙窩5、休息恢復(fù)充足的休息，足夠的營(yíng)養(yǎng)利于傷口恢復(fù)，尤其是復(fù)雜的拔牙手術(shù)后補(bǔ)充一些維生素C，B族維生素什么的也都是可以的3天之內(nèi)口水中摻雜有血絲是正?，F(xiàn)象，咽下去即可部分患者前幾天可能會(huì)伴有低燒，一般不用特殊處理，居家休養(yǎng)3天之內(nèi)不吸煙不喝酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)腫脹會(huì)在3天到達(dá)高峰，之后慢慢消退3天后可以熱敷，利于消腫腫脹可能伴隨皮膚淤青，1周左右會(huì)慢慢消退隨傷口恢復(fù)，一般3-5天后疼痛的感覺(jué)會(huì)越來(lái)越輕，如果疼痛有加重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)6、預(yù)警情況如果嘴里有果凍一樣的血塊、疼痛嚴(yán)重、腫脹明顯、張口困難、發(fā)高燒、嘴唇麻木、用藥后疼痛未緩解等不適，請(qǐng)來(lái)醫(yī)院急診如果嘴里有出血，像咬棉卷一樣咬一個(gè)干凈的紗布，重復(fù)步驟1，重復(fù)兩次之后仍然有出血，及時(shí)就診7、善后及其他拔牙后一般不需要用消炎藥如果有縫線(xiàn)，5-7天拆線(xiàn)1周左右（拆線(xiàn)后）拔牙窩初步長(zhǎng)好，此時(shí)可以進(jìn)行其他治療，如洗牙、補(bǔ)牙、拔另一個(gè)牙等等拔牙窩3-6個(gè)月后骨質(zhì)愈合，如果有需要此時(shí)可以咨詢(xún)種植??一些補(bǔ)充1、咬著棉卷不影響說(shuō)話(huà)???你咬著牙試試說(shuō)“咬著牙也是可以說(shuō)話(huà)的”???但是一定要咬住棉卷不要松口，不要去嚼它咬棉卷的目的是壓迫止血，所以一定要壓住哦所以可以和醫(yī)生正常語(yǔ)言交流2、正常人每天會(huì)產(chǎn)生1-1.5L的口水平時(shí)不注意，都是被自己咽下去了拔完牙做完治療突然發(fā)現(xiàn)，欸，自己怎么有口水了乖，咽下去就行3、對(duì)于上頜牙齒，有口腔上頜竇瘺的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)???避免打噴嚏、擤鼻涕等產(chǎn)生壓力的動(dòng)作，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要游泳、坐飛機(jī)瘺口穿孔較小時(shí)，一般2-4周之內(nèi)會(huì)自然愈合，期間會(huì)有鼻子不舒服的感覺(jué)其他情況遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診4、消炎藥不要亂吃，不規(guī)范使用抗生素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體耐藥！再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，抗生素、激素什么的要遵醫(yī)囑規(guī)范使用醫(yī)生沒(méi)開(kāi)可以詢(xún)問(wèn)，不要自己給自己開(kāi)藥5、吃藥不喝酒，喝酒不吃藥煙酒都不利于傷口愈合，盡量一周內(nèi)都戒煙戒酒?要去拔牙了，我該怎么辦1、拔牙前一定要吃東西！拔牙前一定要吃東西！拔牙前一定要吃東西！?多吃一點(diǎn)哦，不然會(huì)低血糖，容易暈過(guò)去，而且拔完牙前幾天也沒(méi)法好好吃飯2、做好心理準(zhǔn)備，放松心情?我見(jiàn)到有小姑娘拔牙的時(shí)候戴著耳機(jī)放歌，也是可以的哦3、女孩子避開(kāi)經(jīng)期前幾天，不然可能導(dǎo)致出血增多，血凝塊生長(zhǎng)不好4、回顧病史，看一下自己有沒(méi)有做過(guò)什么手術(shù)，有過(guò)什么病，吃什么藥，有沒(méi)有藥物過(guò)敏，有沒(méi)有懷孕備孕等，充分告訴醫(yī)生自己的身體狀況5、拔牙前盡量好好休息，拔牙畢竟是一個(gè)有創(chuàng)傷的操作，拔完了需要恢復(fù)時(shí)間，所以身體狀態(tài)好也很關(guān)鍵6、刷刷牙（不然醫(yī)生會(huì)知道你剛剛、或者前一天吃過(guò)什么，有點(diǎn)尷尬……），嘴巴里臟臟的也不利于傷口愈合（如果能洗完牙嘴里干干凈凈來(lái)拔牙那就更好啦！是拔牙醫(yī)生的最?lèi)?ài)！7、拔牙的時(shí)候，配合醫(yī)生，全程盡量保持張嘴，越大越好，有不舒服舉手示意（一般是左手），醫(yī)生都會(huì)停下來(lái)幫你解決，不要亂動(dòng)、發(fā)出奇怪的聲音、做奇怪的動(dòng)作?以上~僅代表個(gè)人水平，如有錯(cuò)漏懇謝指正歡迎關(guān)注，有問(wèn)題可以留言，看到會(huì)盡量回復(fù)

拔智齒相對(duì)于拔其他牙齒來(lái)創(chuàng)傷更大，口腔是個(gè)細(xì)菌較多的環(huán)境，又是一個(gè)容易有食物殘?jiān)鼩埩舻沫h(huán)境，所以拔除智齒之后更加需要傷口護(hù)理。術(shù)后需要好好休息，不能熬夜和勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持口腔清潔。拔智齒后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，不能刷牙漱口，可以多次冰敷（防止凍傷）以減輕臉部腫脹；拔智齒后24-48小時(shí)可以繼續(xù)多次冰敷（防止凍傷），同時(shí)要認(rèn)真刷牙漱口（很多人不敢清潔傷口，容易被很多人忽視），尤其是拔牙窩及切口縫線(xiàn)周?chē)皶r(shí)清理干凈食物殘?jiān)败浌副苊飧腥?，可以用軟毛牙刷輕輕清潔干凈傷口就可以，不要用很大力氣去戳傷口；拔智齒后48小時(shí)后，繼續(xù)加強(qiáng)口腔清潔，可以開(kāi)始熱敷，每日多次（防止?fàn)C傷）促進(jìn)腫脹消退，需要加強(qiáng)傷口清潔，尤其盡量避免食物殘?jiān)蛙浌高M(jìn)入拔牙窩（這是最容易被忽視并產(chǎn)生術(shù)后疼痛的原因）引起感染和疼痛（目前這個(gè)原因是復(fù)診最常見(jiàn)的,tips:如果傷口疼痛在逐漸減輕，同時(shí)自認(rèn)為口腔清潔非常好那就不需要沖洗，讓傷口自己愈合就好，如果疼痛術(shù)后三四天突然加重，或者明顯看到拔牙洞有很多食物殘?jiān)蛘哕浽崳涂梢栽谛g(shù)后72小時(shí)以后，可以在網(wǎng)上（京東、淘寶、拼多多都可）買(mǎi)一個(gè)口腔沖洗器（見(jiàn)圖示）每晚睡前把拔牙窩里的食物殘?jiān)蛙浌笡_洗出來(lái)保持拔牙窩清潔）。一般情況下拔牙窩及傷口沒(méi)有感染或者炎癥的情況下，第二天或者第三天拔智齒術(shù)后疼痛反應(yīng)就會(huì)明顯減輕，如果出現(xiàn)了前幾天疼痛明顯減輕然后幾天后加重的情況很有可能拔牙窩有局部炎癥（絕大部分都是拔牙窩有異物導(dǎo)致的），需要仔細(xì)清潔和沖洗拔牙窩，如果還不能明顯緩解疼痛請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生復(fù)查。

1.拔牙后應(yīng)咬緊用于止血的消毒棉球，30~60分鐘后吐出。2.2小時(shí)后等麻醉消退后方可進(jìn)食，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)吃常溫或涼的食物，不要吃熱的，不要用拔牙側(cè)咀嚼，一周內(nèi)不能用吸管。3.拔牙術(shù)后當(dāng)日盡量少說(shuō)話(huà)，24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口有少量滲血是正常的，只能吞咽，不能吐，也不可用舌頭舔拔牙創(chuàng)口。若大口出血，劇烈疼痛或者腫脹等情況,應(yīng)去醫(yī)院急診處理。4.拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要漱口和刷牙。24小時(shí)后可以刷牙，刷牙時(shí)可以輕輕漱口，一周內(nèi)飯后不能漱口。5.拔牙當(dāng)日避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要抽煙飲酒，不能洗熱水澡，回家后不要馬上臥床休息。晚上睡覺(jué)時(shí)，枕頭墊高，以免出血。6.拔牙當(dāng)日麻藥藥效過(guò)后，拔牙創(chuàng)口可能會(huì)有疼痛感，或伴頭痛不適、輕微腫脹、發(fā)熱等現(xiàn)象。請(qǐng)按照醫(yī)囑服用止痛藥、消炎藥，這些癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。7.手術(shù)后如面部有腫脹或顏色改變，在手術(shù)48小時(shí)內(nèi)請(qǐng)用冰塊間歇外敷。拔牙創(chuàng)口如有縫合線(xiàn)，應(yīng)在1周后拆線(xiàn)。8.如有其他任何疑問(wèn),請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

1.首先檢查傷口是有一點(diǎn)血絲還是源源不斷的出血，如果是有一點(diǎn)血絲，屬于正常現(xiàn)象，可以忽略不計(jì)，如果感覺(jué)是持續(xù)性出血，那就去藥店買(mǎi)一包棉球，將口內(nèi)的血吐掉后，咬兩個(gè)在拔牙位置的牙齦上，起到一個(gè)壓迫止血的作用，稍用力再咬一個(gè)小時(shí)即可。2.咬緊棉花的時(shí)候口水一定要隔一兩分鐘吞一下（這個(gè)非常重要??），避免口水將棉球打濕，則起不到壓迫牙齦止血的作用，容易出血不止。3.棉花咬緊后盡量少說(shuō)話(huà)，避免棉球移位未壓迫在拔牙創(chuàng)的位置！4.棉球吐掉后盡量避免吮吸動(dòng)作，2小時(shí)后再進(jìn)食，拔完牙當(dāng)天除了必要的進(jìn)食，減少其他零食的攝入，減少食物殘?jiān)M(jìn)入拔牙創(chuàng)，影響血凝塊的形成。5.拔牙后當(dāng)天盡量不刷牙，如果實(shí)在是想刷，就刷另一邊，次日清晨刷牙時(shí)不要太大力刷拔牙邊牙齒，避免將形成的血凝塊刷脫落。