治療前智齒建議拔出，長(zhǎng)時(shí)間的炎癥刺激可能導(dǎo)致牙齒與骨質(zhì)的黏連，后期加上術(shù)者過于用力拔牙牙冠與牙根分離，患者舌側(cè)骨板拔牙過程中骨折。后期導(dǎo)致殘根墜入翼下頜間隙。術(shù)者拍曲面斷層定位，采用止血鉗，與牙挺進(jìn)行掏根處理。不正確的器械選擇，以及大范圍的拔牙器械的使用，夾出一部分舌側(cè)骨板，導(dǎo)致殘根繼續(xù)下落。位置繼續(xù)加深。后轉(zhuǎn)入我院治療中術(shù)者拍ct定位后，選取測(cè)量尺，測(cè)量牙根所在位置后，在舌側(cè)做平行于牙體長(zhǎng)軸的切口。使用縫合線牽拉一側(cè)，使得術(shù)野清晰。后使用挖匙掏出殘根。沖洗后，縫合約。囑患者定期復(fù)診。治療后治療后60天術(shù)后復(fù)查未見明顯異常

治療前因在外邊門診就診，考慮拔牙手術(shù)難度非常大，風(fēng)險(xiǎn)高，容易損傷神經(jīng)，被轉(zhuǎn)診來找我，在微創(chuàng)理念主導(dǎo)下，應(yīng)用超聲骨刀，全程20分鐘完成拔牙操作，術(shù)后創(chuàng)傷小，切口完整，縫合一針。治療中術(shù)中切口的設(shè)計(jì)，使術(shù)后看不出客人做過拔牙治療。治療后治療后0天患者術(shù)后反應(yīng)良好，并介紹了自己的朋友到門診找陳主任，滿意度佳！

治療前許多惡性腫瘤患者需要應(yīng)用多種藥物，包括唑來膦酸、PD-1單抗，VEGF靶向藥（安羅替尼）等。用藥后牙齒容易出現(xiàn)炎癥，如果不處理可引起頜骨壞死。但拔牙本身也可能會(huì)引發(fā)骨壞死。如何避免，我們做了一些拔牙方法改進(jìn)工作，通過前期臨床結(jié)果，發(fā)現(xiàn)這種方案，相對(duì)簡(jiǎn)單、有效、安全。治療后治療后30天本例患者為肺癌，骨轉(zhuǎn)移后。曾應(yīng)用高劑量的唑來膦酸+安羅替尼+PD1靶向藥，化療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的牙周炎，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢進(jìn)行處理。經(jīng)過轉(zhuǎn)診，在我院入院后，手術(shù)拔除患牙，術(shù)后恢復(fù)良好。

治療前患者，男，十歲，于當(dāng)?shù)卮_診埋伏倒置多生牙兩顆，并要求住院全麻下拔除?？紤]孩子依從性很好，在門診局部麻醉下順利拔除。治療后治療后0天門診局部麻醉下，切開，翻瓣，微創(chuàng)去骨，拔除多生牙，縫合止血，觀察半個(gè)小時(shí)離開醫(yī)院。囑咐術(shù)后注意事項(xiàng)。

治療前上頜骨促結(jié)締組織增生性纖維瘤手術(shù)重建后種牙。第一次手術(shù)截骨重建，第二次種牙，然后腭黏膜移植治療后治療后486天上頜促結(jié)締組織增生性纖維瘤。手術(shù)截骨重建，二次新種植體植入，第三次行腭黏膜移植，最終實(shí)現(xiàn)種植牙美學(xué)修復(fù)。治療后213天上頜骨促結(jié)締組織增生性纖維瘤手術(shù)重建后種牙。第一次手術(shù)截骨重建，第二次種牙，然后腭黏膜移植

治療前下頜骨骨化纖維瘤手術(shù)截骨治療。第一次手術(shù)取活檢，明確腫瘤，二次手術(shù)同時(shí)截骨、骨修復(fù)、并種植牙。治療后治療后311天下頜骨骨化纖維瘤手術(shù)截骨治療。第一次手術(shù)取活檢，明確腫瘤，二次手術(shù)同時(shí)截骨、骨修復(fù)、并種植牙。

治療前上頜阻生智齒，位置隱蔽，手術(shù)視野差。手術(shù)中存在傷及鄰牙及上頜竇瘺的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)患者我們采用口內(nèi)微創(chuàng)入路，利用動(dòng)力鉆進(jìn)行牙齒分塊，安全拔除。治療后治療后7天上頜智齒拔除后，傷口處進(jìn)行了縫合?；颊咝g(shù)后1天即可吃軟食了，一周后患者基本恢復(fù)正常飲食。

正畸拔牙有后遺癥嗎？為什么我需要拔牙？拔牙之后其他牙齒會(huì)松動(dòng)嗎？拔牙疼嗎？拔牙的間隙能都關(guān)閉嗎？這是正畸治療中經(jīng)常被問到的幾個(gè)問題，今天我就來科普正畸拔牙的兩三事。首先要明確的是正畸治療中拔牙矯治是一種常規(guī)的方法，大概60%-70%的患者都是需要配合拔牙矯治的。為什么我需要拔牙？決定拔牙矯治的原因主要有：【牙齒擁擠程度】、【牙齒或唇部前突的情況】、【個(gè)別牙缺牙導(dǎo)致的咬合問題】等，這些問題越嚴(yán)重拔牙矯治可能性越大。拔牙之后其他牙齒會(huì)松動(dòng)嗎？每顆牙齒是由周圍的骨組織和軟組織支撐的，牙齒的空間位置和周圍組織都是相互獨(dú)立的，所以拔除的牙齒對(duì)周圍牙齒的穩(wěn)定性是沒有影響的。正畸拔牙有后遺癥嗎？我能想到的也只是牙齒拔除之后會(huì)有一段時(shí)間的不舒服，矯治開始階段大笑時(shí)會(huì)暴露缺牙的位置而已。至于“牙套臉”、“黑三角間隙”這些問題簡(jiǎn)單來說不是因?yàn)榘窝莱C治造成的，具體原因之后科普中還會(huì)提到。拔牙的間隙能都關(guān)閉嗎？拔牙矯治的目的主要是為了提供矯治的空間，既然要用到這些空間，我們正畸醫(yī)生一般擔(dān)心的是空間不夠用，而不擔(dān)心空間太多關(guān)不上。只是在拔牙間隙關(guān)閉的后期由于牙齦或者骨組織的堆積可能出現(xiàn)關(guān)閉變慢的情況?？傊瑢I(yè)正畸醫(yī)生的矯治原則是能不拔牙就不拔牙，但是如果要拔牙，肯定是有必要的。