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曾俐琴主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 婦科 （1）什么是皮埋避孕？皮埋避孕法是將一定劑量的孕激素放在硅膠管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。（2）皮埋避孕有效期是多久？皮下植入1支植入劑，可提供長達三年的避孕效果，使用者可在任何時候要求取出植入劑，但同一支植入劑不可持續(xù)埋植超過3年。對于體重過重的女性，需由臨床醫(yī)生評估是否需提早替換植入劑。廣東省婦幼保健院婦科曾俐琴（3）我是否適合皮埋避孕？ 對于40歲以下需要長期避孕的女性均可考慮，且適用于多次人工流產(chǎn)史的女性。生殖道畸形、節(jié)育器易脫落的女性，皮埋更可作為首選的避孕方式。同時對于具有子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛如性交痛、痛經(jīng)和非月經(jīng)性盆腔痛的患者，皮埋避孕能有效緩解疼痛癥狀。 對于已知或可疑妊娠、具有血栓性疾病、現(xiàn)有或曾有嚴(yán)重肝病、可疑的對性激素敏感的惡性腫瘤、肝臟腫瘤及不明原因的異常子宮出血患者不宜使用該方法避孕。 具體需經(jīng)醫(yī)師評估排除皮埋禁忌癥即可。（4） 皮埋前需要做什么檢查？術(shù)前需要完善婦科超聲、乳腺超聲、血常規(guī)、凝血、尿妊娠試驗等。（5）什么時間可以做皮埋手術(shù)？未采取避孕措施：自然月經(jīng)第1-5天（第一天即為月經(jīng)來潮的第一天）口服短效避孕藥：口服原藥品最后一片活性藥片（優(yōu)思悅紅色片）的次日“曼月樂”環(huán)：取出當(dāng)日早孕期：流產(chǎn)或人流后5天內(nèi)中孕期：流產(chǎn)或人流后21至28天產(chǎn)后（非哺乳）：產(chǎn)后21-28天產(chǎn)后（哺乳）：產(chǎn)后4周（6）產(chǎn)后喂奶可以采用皮埋避孕嗎？哺乳期婦女可以使用皮埋避孕，并應(yīng)在產(chǎn)后第4周后植入，但需密切注意孩子的生長和發(fā)育。（7）皮埋是怎么放進去的？放在哪里？ 通常由專業(yè)醫(yī)師操作，在局部麻醉下放置于非慣用手臂的上臂內(nèi)側(cè)。整個手術(shù)時間5-10分鐘左右，在注射局部麻醉藥物時會有疼痛感，植入后通?？勺孕杏|摸到皮埋劑。（8）皮埋怎么取出來？會留瘢痕嗎？ 由專業(yè)醫(yī)師操作，在局部麻醉麻醉下做一長約2mm縱行切口將植入劑取出。根據(jù)各人體質(zhì)不同，可能創(chuàng)面留下痕跡深淺不同，但多數(shù)情況瘢痕不明顯。（9）皮埋之后多久可以同房？ 皮埋對同房無影響，但同房過程中，對于嚴(yán)格遵照推薦時間植入皮埋劑的女性，可無需采取額外避孕措施；對于埋植時間與推薦時間有偏差者，建議在植入后7天內(nèi)使用避孕套避孕。（10）皮埋之后可以正常活動嗎？ 術(shù)后休息2天，上肢可進行日常活動，植入7天內(nèi)避孕上肢的重體力或劇烈運動。（11）皮埋會影響月經(jīng)嗎？ 放置皮埋后少許女性可能會出現(xiàn)陰道點滴出血、月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，但上述癥狀是因為孕激素對子宮內(nèi)膜抑制作用所導(dǎo)致，皮埋劑取出后即可恢復(fù)。僅需定期行婦科檢查排除病理改變和妊娠即可。（12）皮埋還有其它什么并發(fā)癥嗎？ 除了月經(jīng)改變，皮埋可能還會引起一些類似早孕反應(yīng)：輕度惡心、發(fā)力、乳房腫脹等，但一般一段時間時間后即可自然消失。少數(shù)女性可能會癥狀持續(xù)，需及時向醫(yī)生咨詢。（13）皮埋會影響我以后懷孕嗎？ 皮埋取出1周后，體內(nèi)由皮埋劑所釋放的孕激素就基本消失。對于有生育需求的女性，在月經(jīng)恢復(fù)后即可正常備孕懷孕。（14）如何預(yù)約皮埋？需要住院嗎？ 預(yù)約醫(yī)師開具相關(guān)檢驗檢查，并評估有無禁忌癥。符合要求者預(yù)約手術(shù)時間即可。手術(shù)無需住院，門診完成后即可離開。（15）植入皮埋有什么風(fēng)險嗎？ 植入過深或外力作用下可能出現(xiàn)皮埋劑移位的情況，這可能會導(dǎo)致手術(shù)取出困難，需要通過一個更大的切口取出。在任何時候如果不能自行觸摸到皮埋劑，都應(yīng)及時復(fù)診。 同時，皮埋僅作為避孕方式，不可作為性傳播疾病的預(yù)防途徑。2021年08月18日
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