主要有兩點(diǎn)危害:是加速面部的松垂情況，假拉皮手術(shù)不會對筋膜層進(jìn)行剝離，只是將表面皮膚進(jìn)行簡單的提拉和去除，這時(shí)候，依舊下垂的筋膜層和已經(jīng)上提的表面皮膚會產(chǎn)生相互力，加重表面皮膚的下垂。二是加重瘀痕遺留風(fēng)險(xiǎn)。為了降低拉皮手術(shù)后瘀痕遺留的風(fēng)險(xiǎn)，我們在縫合的時(shí)候采用了超減張縫合術(shù)，就是為了減少皮膚之間的張力，達(dá)到瘀痕弱化的目的，但是假拉皮手術(shù)，依舊下垂的筋膜層會拉扯表面皮膚，從而增加皮膚的張力作用，導(dǎo)致拉皮手術(shù)后瘀痕明顯。

很多剛接觸醫(yī)美的朋友可能聽到肉毒素這個(gè)名字的時(shí)候心里會有點(diǎn)疑惑，會覺得“毒素”會不會有問題呢？其實(shí)肉毒素是G+厭氧芽孢肉毒桿菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，分為A-G7種血清型，咱們醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域應(yīng)用的主要是A型肉毒毒素。肉毒素的作用被稱為化學(xué)去神經(jīng)作用，它作用于神經(jīng)肌肉接頭處，抑制乙酰膽堿的釋放，神經(jīng)沖動傳過來以后，對應(yīng)的肌肉不能收縮。肉毒素注射3-6個(gè)月以后，麻痹的神經(jīng)末梢再生長，形成新的運(yùn)動終板，肉毒素的效果維持時(shí)間也是3-6個(gè)月，所以肉毒素的作用是可逆的。

明明是想靠醫(yī)美來改善顯老的法令紋，不但沒有改善反而更顯老了，這是為什么呢？法令紋又被稱為鼻唇溝，通常被稱為笑紋，從鼻子到嘴角的兩道溝渠，為鼻部、上唇和中面部三個(gè)亞單位分界。那如果自己確實(shí)是法令紋，到底是什么原因造成的？有沒有辦法可以改善？怎么避免越填越深？法令紋加深的原因1皮膚松弛隨著年齡的增長，皮膚真皮層老化萎縮，彈性下降；2脂肪的萎縮和下垂中面部脂肪，法令紋的淺層脂肪和淺頰內(nèi)側(cè)脂肪較厚或過于豐滿，會使法令紋加深；3肌肉張力過高肌肉高強(qiáng)度的收縮，在不斷的運(yùn)動過程中會導(dǎo)致法令紋加深；4上頜骨發(fā)育不全因先天性中面部后縮等原因致梨狀孔周圍骨組織后移，上段鼻唇皺褶表現(xiàn)為凹陷。法令紋的分型&如何分辨？根據(jù)法令紋的解剖結(jié)構(gòu)，分為五個(gè)類型：皮膚松弛型，脂肪墊型，肌肉型，骨骼后縮型，混合型。因此，不同類型的法令紋所改善的方式也會有所不同。不同類型的法令紋如何改善？1皮膚松弛型可以通過光電項(xiàng)目（熱瑪吉，超聲炮），或者注射填充，線性提升術(shù)改善，但如果松弛比較嚴(yán)重則需要聯(lián)合手術(shù)治療；2脂肪墊型可以通過吸脂或者外科手術(shù)來改善；3肌肉型先要通過注射除皺針來放松肌肉力量，同時(shí)再結(jié)合一些少量玻尿酸或其他填充材料來改善；4骨骼后縮型輕度的可以通過注射填充來改善，重度的則需要外科手術(shù)來改善。之所以會越填越深，是因?yàn)閷Ψ罴y的成因以及類型不了解，盲目的選擇了治療方法。例如脂肪墊型的法令紋就不能做填充，而是應(yīng)該做減法，通過吸脂手術(shù)減掉多余的脂肪進(jìn)而改善法令紋。因此改善法令紋并不是把它填平就可以了，而是需要專業(yè)的醫(yī)生對其進(jìn)行專業(yè)的判斷之后做出個(gè)性化的治療。

【顳部頰部SMAS除皺提升術(shù)】術(shù)前:術(shù)者58歲，面部組織松弛，蘋果肌下移造成法令紋加深木偶紋明顯，下頜線組織堆積輪廓不清晰。術(shù)后一個(gè)月:整體面部緊致，法令紋木偶紋變淺，下頜輪廓清晰，年輕十歲。

嗨體是一款專門針對頸紋的產(chǎn)品。其主要成分為非交聯(lián)透明質(zhì)酸、脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸、L-肌肽及維生素B2。通過注射方式，嗨體可直接作用于頸部真皮層，促進(jìn)真皮層膠原蛋白再次合成，皮膚含水量增加，可提高皮膚彈性。

改善川字紋，有兩種方法，一種是注射玻尿酸，另一種就是填充自體脂肪。注射玻尿酸的優(yōu)勢是不用開刀，只需通過注射的方式進(jìn)行改善，術(shù)后只有幾個(gè)針眼，效果立桿見影，而且沒有恢復(fù)期，不影響正常工作和生活，但它需要配合注射肉毒素進(jìn)行改善，否則皺眉太多，玻尿酸容易移位，維持時(shí)間在三年左右。填充自體脂肪，優(yōu)勢是維持的時(shí)間更久一些，更安全些，缺點(diǎn)是要先進(jìn)行取脂肪，同時(shí)也需要配合注射肉毒毒素進(jìn)行改善，因?yàn)榭偘櫭济?，會影響自體脂肪的成活率，多皺幾次，脂肪就吸收掉了。正常情況下，自體脂肪填充川字紋的改善度在30-50%左右，想要改善的更好些，可以進(jìn)行二次填充。大家可以根據(jù)自己的情況，進(jìn)行選擇。

作為一名負(fù)責(zé)任的整形醫(yī)生，我實(shí)話實(shí)說：做拉皮手術(shù)一定會“回落”。如果有人告訴你，他做得拉皮一點(diǎn)都不回落，那一定是假的。有粉絲會問：“提上去，又掉下來，那我做拉皮有啥用？花錢買罪受？”你聽我說，拉皮術(shù)后回落分兩種情況：1、剝離廣泛，對SMAS筋膜層提升、固定牢靠。醫(yī)生不同固定方式有差異，比如說：點(diǎn)的固定、線的固定或者是階梯式折疊固定等，當(dāng)然固定得越牢靠術(shù)后效果越好、保持時(shí)間越長。不管他采取哪種提升固定方式，在手術(shù)過程中都會做一個(gè)動作：“矯枉過正”！表現(xiàn)為：吊梢眼、臉很緊，無論是做表情還是轉(zhuǎn)頭等動作都會有影晌。手術(shù)后提上去的組織會有一個(gè)“回落”，由于固定的比較牢靠加上矯枉過正，回落的程度剛好到我們追求的手術(shù)效果的位置就不再回落了，這時(shí)外觀看起來就自然多了。這是在我們允許的范圍內(nèi)，也是正規(guī)的、剝離充分的拉皮手術(shù)后出現(xiàn)的一個(gè)正?，F(xiàn)象。2、只切了一縷皮膚，整個(gè)筋膜層不做剝離提升。這種情況回落得比較快。做完手術(shù)兩三個(gè)月后，有一部分求美者就反映：拉皮手術(shù)沒有效果。這可能跟剝離范國不充分、沒有做一個(gè)充分的筋膜提升和固定有關(guān)?？傊?，醫(yī)生的操作細(xì)節(jié)，對回落的影響還是比較大的！有“回落”不用怕，關(guān)鍵看是誰給你做的拉皮手術(shù)！

今天介紹一個(gè)上小拉皮結(jié)合自體脂肪實(shí)現(xiàn)面部年輕化的案例，看看如何同步達(dá)到提升、填充，抗衰同時(shí)達(dá)到修飾的效果。求美者術(shù)前主要的問題是中下面部松弛、法令紋較深，我為其實(shí)施了短切口Highsmas手術(shù)，也就是大家常說的小拉皮的一種，術(shù)后面部松弛得到很大程度的改善，同時(shí)又通過采用自體脂肪填充使額部更加飽滿，也使法令紋變淺。目前已是術(shù)后3個(gè)月，基本恢復(fù)自然，輪廓更加清晰，面部更飽滿年輕。

美麗的小仙女們對肉毒素微創(chuàng)注射總是又愛又怕，既想變美又擔(dān)心存在隱患。肉毒素的微創(chuàng)注射，可以對瘦腿、瘦肩、瘦小臉和消除皺紋起到良好的效用。在注射前：最最最最最重要的是好好吃飯，也可以注射前飲用一些含糖飲料（代糖飲料不行呦）。因?yàn)镈R.Ma已經(jīng)碰到過了很多愛美想保持苗條身材的小仙女因?yàn)闆]吃飯導(dǎo)致術(shù)中低血糖，再加上過度緊張?jiān)贒r.Ma的診室里出現(xiàn)頭暈，惡心、出冷汗、耳鳴等癥狀（如果真的遇到這種突發(fā)狀況，正在治療中的小仙女們會享受到護(hù)士姐姐們糖水、巧克力以及吸氧的VIP待遇）?！睢睢睢睢睢睢睢睢睢睢睢睢睢睢睢睢睢睢钊舛咀⑸浜蟮淖⒁馐马?xiàng)，下面就讓Dr.Ma給各位小仙女做一下詳細(xì)講解：1.肉毒素注射后6小時(shí)避免傷口碰水，兩天內(nèi)避免傷口處使用清潔產(chǎn)品。2.一周內(nèi)飲食清淡，禁止吃辛辣刺激的食物，禁煙酒，避免食用容易過敏食物。3.避免劇烈運(yùn)動1-2周；一周內(nèi)不要做面部按摩，熱敷或揉搓。尤其是做面部除皺注射的求美者，一周內(nèi)晨起洗臉盡量不要有按摩的動作。4.一周內(nèi)禁止吃消炎藥，不要服用阿斯匹林、氨基糖式類抗生素藥（如慶大霉素、卡那霉素），因?yàn)樗鼈儠訌?qiáng)A型肉毒毒素的毒性。5.一個(gè)月內(nèi)不去蒸桑拿，泡溫泉，泡澡，不做高溫瑜伽等高溫活動。6.打完肉毒后注射部位會稍微紅腫，淤青（因人而異），一般紅腫兩個(gè)小時(shí)就會慢慢消散，淤青7-10天慢慢消散，不必?fù)?dān)心。7.除皺一般一個(gè)星期效果就明顯了，肌肉注射一般兩周左右效果明顯。＊由于個(gè)體差異，如在注射后14天內(nèi)有明顯不適，請及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生哦。?????小仙女們的常見問題?????：1.肉毒素藥物的選擇？保妥適”和國產(chǎn)品牌“衡力”均獲得了我國正規(guī)藥物批號。它們的主要成分、作用機(jī)理、維持時(shí)間、副作用、適應(yīng)癥和禁忌癥都是相同的。保妥適要比衡力貴一些，不只是因?yàn)楸Ｍ走m是外國（USA）進(jìn)口：其主要成分是人體白蛋白，引起免疫反應(yīng)的概率低；衡力產(chǎn)自中國蘭州，采用了豬明膠，引起免疫反應(yīng)相對高。保妥適注射后的彌散面積是0.5平方厘米，而衡力是1平方厘米，所以保妥適能夠更加精準(zhǔn)地作用于面部表情肌肉，不會彌散到其他部位的肌肉導(dǎo)致面部僵硬；瘦臉瘦腿除腋臭等大范圍注射的項(xiàng)目就可以采用衡力肉毒素，低價(jià)格的衡力性價(jià)比非常高。另外，經(jīng)常注射的小仙女們反饋，保妥適注射的疼痛感要優(yōu)于衡力，藥效持續(xù)時(shí)間也稍長一些，荷包鼓的小仙女們可以選擇保妥適進(jìn)行注射。2.什么時(shí)候可以化妝，可以敷面膜嗎？一般注射六小時(shí)后可以化妝，化妝要避免局部的按壓，一天內(nèi)建議淡妝。六小時(shí)后即可以敷面膜，面部請使用普通沒有強(qiáng)力功效的補(bǔ)水面膜。3.打完針會不會腫，用不用休息？注射的過程中醫(yī)生都會盡可能避開肉眼可見的血管，避免血管穿刺造成的出血，但是有的細(xì)小血管比較隱蔽，如果不小心扎到血管會在注射的局部出現(xiàn)一個(gè)小淤青點(diǎn)，一般十天到兩周以內(nèi)就可以自然消散。所以，一般情況下肉毒素的注射不會造成明顯的腫脹，如果出現(xiàn)了局部的淤青，盡量不要局部按摩，可能會導(dǎo)致肉毒素的擴(kuò)散。注射結(jié)束后，可以診室外休息10分鐘后就可以正常離開了。咬肌注射后兩周吃硬的東西會有些費(fèi)力，早期可以吃一些相對柔軟的食物；如果你要決心保衛(wèi)自己的瘦臉成果，當(dāng)然吃盡量不吃硬的東西為好。瘦腿瘦肩注射會有靶肌肉的肌力減弱，會影響對應(yīng)的運(yùn)動表現(xiàn)（如果不去爭奪奧運(yùn)冠軍，可以放心注射）。4．肉毒素注射后臉會不會僵？肉毒素注是注射在目標(biāo)肌肉，減少肌肉活動達(dá)到想要的效果。專業(yè)的醫(yī)生會非常注意注射的部位和注射劑量，雖然會減弱肌肉活動，但是很少出現(xiàn)表情僵硬的情況。臨床注射中Dr.Ma遇到最多的情況是抬頭紋注射后，小仙女們抱怨壓眉感覺（這是正常的，1-2周會逐漸消失），如果注射前有上瞼的視野遮擋或者抬眉視物的習(xí)慣，可以減少注射量（一定要跟醫(yī)生溝通呦）！5．肉毒素是永久的嗎？網(wǎng)絡(luò)的宣傳中，很多都提到了肉毒素注射的永久定性這個(gè)問題，遺憾的是，這并不是事實(shí)。肉毒素的失效性大約3-6個(gè)月，其優(yōu)點(diǎn)就是可逆性。當(dāng)然連續(xù)幾次注射后，咬肌確實(shí)還是會出現(xiàn)明顯的縮小，皺紋可以明顯減輕，并且能夠維持比較長的時(shí)間；這時(shí)候就可以延長注射的周期啦！6．注射后多長時(shí)間藥物可以發(fā)揮作用？能夠維持多久？對于瘦臉，瘦腿和瘦肩的小仙女們則需要兩周起效，一月穩(wěn)定。效果一般可以維持六個(gè)月時(shí)間。對于除皺而言，注射即刻會出現(xiàn)液體效應(yīng)，但是一周后才會有感知的變化，兩周基本穩(wěn)定，一般可以維持三個(gè)月時(shí)間。當(dāng)然，每個(gè)人對藥物的反應(yīng)是不一樣的，所以具體到每一個(gè)人的維持時(shí)間會在這個(gè)基礎(chǔ)上有一定的波動。7.有哪些禁忌是不能注射的？首先，懷孕哺乳期是不建議注射的，注射后的半年內(nèi)也不建議懷孕哺乳。其次，如果您正在服用氨基糖試類的抗生素的話，也是不建議注射的。最后，如果您是過敏性體質(zhì)，請一定和醫(yī)生講明，慎重注射。8.注射前應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備首先是前面講到的好好吃飯，可以注射前服用含糖飲料。另外，在注射的過程中，護(hù)士小姐姐和Dr.MA為小仙女們準(zhǔn)備了最細(xì)的針頭，怕痛又土豪的小仙女們可以選擇在注射前敷一下局麻藥，可以一定程度的緩解注射的疼痛。術(shù)前的局部冰敷也可以起到一定的效果，但是僅僅是術(shù)前冰敷。夏季整形高峰已經(jīng)來臨，肉毒素注射類項(xiàng)目更是門庭若市，因?yàn)樗粌H能改善你的大臉、小粗腿和皺紋，讓你自信穿上各類時(shí)裝秀出自己，還能幫你去除腋臭煩惱。最后Dr.Ma還要再提醒一句，肉毒素雖然可以一毒多用，但并不是任何毒都能用，國外的"粉毒"、"白毒"切記拒之門外，認(rèn)準(zhǔn)國內(nèi)有資質(zhì)的三甲公立醫(yī)院中的保妥適和衡力才是最大的保障。