偶爾總會(huì)有膽囊切術(shù)術(shù)后的病人仍然有右上腹疼痛或腹脹，一般100個(gè)人里面會(huì)有個(gè)把幾個(gè)。這時(shí)候，可能要考慮存在膽囊切除術(shù)后綜合征。該綜合征原因復(fù)雜：包括膽管本身的原因：如膽總管結(jié)石、膽總管狹窄、膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)、Oddi括約肌功能障礙、痙攣等；也包括膽管以外的原因：比如胃食管反流、消化性潰瘍、食管裂孔疝、冠心病、慢性胰腺炎等。部分患者做完所有檢查也找不到異常，考慮存在功能性疾病比如膽管痙攣、腸易激綜合征等，易受到環(huán)境、飲食、精神情緒等因素的刺激，需要綜合調(diào)理。需要指出的是，該綜合征的出現(xiàn)，一般并非膽囊切除所致，而是本身存在膽囊以外的器質(zhì)性或功能性病變所致，只是被誤以為是膽囊病變。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，有很多人因?yàn)楸旧碛心懩壹膊《ㄟ^(guò)手術(shù)將其切除，但是膽囊也是一個(gè)具有消化作用的器官，因此把膽囊切除后也會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。那么，人把膽囊切除了會(huì)有什么影響呢？總的來(lái)說(shuō)，膽囊切除后對(duì)消化系統(tǒng)功能會(huì)造成一定影響，還可能引發(fā)膽汁反流性胃炎等并發(fā)癥。膽囊都有哪些作用？膽囊是一個(gè)收納、濃縮膽汁等作用的器官，膽汁當(dāng)中的主要成分包括了膽固醇、膽汁酸以及膽鹽等，這些都是非常重要的具有消化作用的成分，可以促使脂溶性維生素吸收、促使脂肪分解、消化、吸收等。如身體處于消化期，就會(huì)排出進(jìn)入腸道內(nèi)，開(kāi)始履行其消化責(zé)任和吸收責(zé)任，在非消化期就會(huì)在膽囊內(nèi)收納、濃縮。膽囊被切除后，對(duì)人體都有哪些影響？1.當(dāng)膽囊通過(guò)手術(shù)切除后就失去了非消化期膽汁蓄積儲(chǔ)存功能，膽汁在平時(shí)會(huì)不停歇的直接排至腸道內(nèi)，并沒(méi)有消化期以及非消化期的明顯區(qū)別，因此對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收也會(huì)造成影響。在手術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥，尤其吃了含太多脂肪的食物之后腹瀉癥狀就會(huì)變得更嚴(yán)重。2.有些切除膽囊的人在術(shù)后兩周之內(nèi)餐后可能會(huì)出現(xiàn)輕微的腹脹、胃脹等癥狀，但這些癥狀一般在手術(shù)后一個(gè)月左右就能慢慢的消失、好轉(zhuǎn)。但也有少數(shù)患者術(shù)后幾個(gè)月出現(xiàn)局部偶爾有針刺感，出現(xiàn)這種癥狀可能一樣膽囊床和腸管以及腹腔組織發(fā)生輕微粘連牽拉有關(guān)。畢竟膽囊切除手術(shù)也是一種在肚子里做的手術(shù)，術(shù)后肯定會(huì)出現(xiàn)異常的癥狀，但是患者基本上都能適應(yīng)手術(shù)后的生活。3.另外，還有些人的膽囊切除后可出現(xiàn)膽汁逆流至胃內(nèi)的情況，從而誘發(fā)膽汁反流性胃炎等并發(fā)癥，這也是一個(gè)膽囊切除后會(huì)造成的不可忽視的影響，應(yīng)該及時(shí)采取針對(duì)性的方法治療。來(lái)源：腹部頻道聲明：本文僅提供信息參考。

6種必須切的膽囊一、曾反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊膽囊炎的發(fā)作大部分是因?yàn)槟懩医Y(jié)石的存在堵住了膽囊出口，導(dǎo)致膽囊里的膽汁不能順利排出，而把膽囊“憋大”，導(dǎo)致膽囊炎。此外，還有很小的一部分膽囊可以在沒(méi)有結(jié)石的情況下發(fā)炎，稱(chēng)之為無(wú)結(jié)石性膽囊炎。無(wú)論有沒(méi)有結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊都是要不得的，因?yàn)槟懩已追磸?fù)發(fā)作，要減少發(fā)作就需要少吃油膩，而有些病人在每天喝小米粥的情況下仍因?yàn)槟懩已追磸?fù)住院，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，另一方面，膽囊炎癥的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊壁逐漸增厚，加之結(jié)石反復(fù)摩擦膽囊壁，會(huì)增加膽囊癌的發(fā)生幾率。二、可能或曾經(jīng)引發(fā)膽管結(jié)石的膽囊上面說(shuō)到，膽囊炎的發(fā)生是因?yàn)榻Y(jié)石堵在了膽囊出口，這些結(jié)石都是比較大的結(jié)石，而小一些的結(jié)石則可以順利流出膽囊，然后堵在膽總管中。這時(shí)，無(wú)論是肝臟分泌的膽汁，還是膽囊儲(chǔ)存的膽汁，都無(wú)法流入小腸，那么這些膽汁就只有兩條路可以走，一條路是返回膽囊，導(dǎo)致膽囊增大發(fā)炎，另一條路則是返回肝臟，然后通過(guò)肝臟里的細(xì)小膽管進(jìn)入血液，導(dǎo)致人全身的皮膚眼睛發(fā)黃，稱(chēng)為“梗阻性黃疸”。當(dāng)然，膽總管結(jié)石首先導(dǎo)致的還是膽管炎，不同于膽囊炎，膽管炎常常導(dǎo)致高燒，甚至休克。一次膽總管結(jié)石發(fā)作可能只是膽囊里的一顆小結(jié)石落入了膽管，而這類(lèi)病人膽囊內(nèi)往往含有大量小結(jié)石，這些結(jié)石都可能再次落入膽管誘發(fā)膽管炎，因此，想要避免膽總管結(jié)石的反復(fù)發(fā)作，把膽囊中的結(jié)石清理出來(lái)才是根本。三、可能或曾經(jīng)引發(fā)膽源性胰腺炎的膽囊大的結(jié)石堵在膽囊出口，小一點(diǎn)的堵在膽總管，那么更小的呢？這樣的結(jié)石稱(chēng)為“泥沙樣結(jié)石”，它們可以順利達(dá)到膽總管的開(kāi)口，而膽總管的開(kāi)口在十二指腸，旁邊緊挨著的就是胰腺管道胰管的開(kāi)口，于是，接下來(lái)這些很小的結(jié)石可以更加“順利”的進(jìn)入胰管，誘發(fā)“膽源性胰腺炎”，顯而易見(jiàn)，這類(lèi)泥沙樣結(jié)石的膽囊更是要不得。四、無(wú)功能的膽囊一些病人雖然沒(méi)有過(guò)膽囊炎發(fā)作，但是膽囊里已經(jīng)全是結(jié)石（充滿(mǎn)型結(jié)石），膽汁很少或幾乎沒(méi)有；或是由于膽囊壁過(guò)度增生增厚，導(dǎo)致膽囊腔幾乎消失（膽囊腺肌癥）。對(duì)于這兩種情況，由于膽囊?guī)缀鯖](méi)有膽汁可以進(jìn)入，膽囊沒(méi)有了儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能，成為了“無(wú)功能膽囊”，若是繼續(xù)留著，還可能會(huì)導(dǎo)致膽囊癌變，得不償失。五、有息肉的膽囊并不是所有的膽囊息肉都需要切除膽囊。膽囊多發(fā)息肉，單發(fā)息肉直徑小于1cm、有蒂等情況往往提示良性病變，定期復(fù)查腹部超聲即可。一般來(lái)說(shuō)，膽囊單發(fā)息肉，直徑大于1cm，寬基底，或膽囊息肉隨訪過(guò)程中增大者，才是要切除膽囊的信號(hào)。六、高度懷疑惡變的膽囊這個(gè)應(yīng)該不用多說(shuō)，對(duì)于懷疑或確定為惡性的膽囊病變，情況允許的話，當(dāng)然是“能切就切”。以上只是膽囊切除指征的大體介紹，然而人是不會(huì)按照手術(shù)指征生病的，因此，具體到自己的膽囊是否需要切除，還是要到正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生再?zèng)Q定。

“鏡面人”，是指心臟、肝臟、脾臟、膽囊等器官位置與正常人相反，可能是胚胎發(fā)育過(guò)程中基因突變所致，發(fā)生率大約為百萬(wàn)分之一。有幸遇到一例，并順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)。以下為該患者資料：

膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石是指因膽囊良性疾病行膽囊切除至少兩年后結(jié)石形成的原發(fā)部位在正常的膽總管，而不是膽囊切除時(shí)已存在、切除膽囊時(shí)或肝內(nèi)膽管結(jié)石掉入膽總管的結(jié)石。關(guān)于膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)判定如果患者符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)，可認(rèn)為是原發(fā)性膽總管結(jié)石：(1)既往行膽囊切除術(shù)，伴或不伴有膽總管探查：(2)行膽道手術(shù)治療后至少2年無(wú)膽道結(jié)石相關(guān)癥狀；(3)膽總管內(nèi)為軟的、易碎，淡褐色的石頭或膽泥；(4)沒(méi)有證據(jù)表明殘留過(guò)長(zhǎng)的膽囊管或既往手術(shù)造成的膽管狹窄。關(guān)于膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石的發(fā)病情況國(guó)外Konsten報(bào)道膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石發(fā)病率為1.5％，其長(zhǎng)期隨訪351名膽囊切除的患者中5人出現(xiàn)原發(fā)性膽總管結(jié)石。Girard等報(bào)道行膽囊切除后的患者有1％～4％的幾率出現(xiàn)原發(fā)性膽總管結(jié)石，如行膽總管探查則可達(dá)10％左右。YooShinChoi等分析1938名腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者，統(tǒng)計(jì)原發(fā)性膽總管的發(fā)病率為1.3％。關(guān)于膽囊切除與原發(fā)性膽總管結(jié)石二者間的關(guān)聯(lián)分析國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為膽囊切除會(huì)增加原發(fā)性膽總管結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但支持此觀點(diǎn)的臨床數(shù)據(jù)卻鮮有報(bào)道。吳碩東等回顧性研究發(fā)現(xiàn)患者行膽囊切除手術(shù)后發(fā)生原發(fā)性膽總管結(jié)石14.2％，明顯高于上海普通居民膽囊切除手術(shù)后2％。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)膽道外科學(xué)組在《膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)(2018版)》中提到膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥包括：膽源性腹痛、胃腸功能紊亂、殘余小膽囊和殘余膽囊結(jié)石及膽總管殘余結(jié)石，并未提及原發(fā)性膽總管結(jié)石。目前研究結(jié)論多基于有限的小樣本的回顧性研究結(jié)果，循證等級(jí)不高，亟待開(kāi)展大樣本量的前瞻性對(duì)照研究以客觀評(píng)價(jià)膽囊切除對(duì)原發(fā)性膽總管結(jié)石發(fā)病的影響。4、關(guān)于膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石的發(fā)病機(jī)理。目前研究大多認(rèn)為膽囊切除后Oddi括約肌與膽囊之間的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制被破壞，出現(xiàn)Oddi括約肌代償肥厚，膽總管出現(xiàn)擴(kuò)張、膽汁排泄能力減弱和膽汁淤積。進(jìn)而繼發(fā)膽道感染，以上因素相互作用致使膽管結(jié)石形成。也有不同觀點(diǎn)認(rèn)為：雖然膽囊切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)Oddi括約肌在功能方面的障礙，但Oddi括約肌尚在于一種規(guī)律蠕動(dòng)以加速膽汁排泄和維持膽管正常壓力。同時(shí)膽囊切除后出現(xiàn)的膽總管擴(kuò)張，并非真正的擴(kuò)張，而是處于一種動(dòng)態(tài)變化中，研究認(rèn)為膽囊切除術(shù)后病人在3個(gè)月左右復(fù)查膽總管直徑較術(shù)前有所增大，術(shù)后6個(gè)月逐步回縮至正常水平。對(duì)于需手術(shù)切除的病變膽囊多己?jiǎn)适p緩膽汁排泄壓力的作用，膽管出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，或許由于去掉病變膽囊對(duì)膽管繼發(fā)炎癥的影響，相對(duì)于術(shù)前膽總管的增寬多可回縮。本文選自：杜開(kāi)放，膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石的發(fā)病調(diào)查及二者之間的關(guān)系研究。原文鏈接地址：膽囊切除術(shù)后原發(fā)性膽總管結(jié)石的發(fā)病調(diào)查及二者之間的關(guān)系研究-中國(guó)知網(wǎng)(cnki.net)。