我院小耳畸形自體肋骨全耳再造流程一期手術(shù)：一次手術(shù)完成取肋骨，雕刻耳廓，耳廓軟骨支架種植，需住院10天左右。（3度小耳畸形手術(shù)建議身高1.3m以上，年齡太小肋軟骨太細(xì)，再造耳原材料不足。）二期手術(shù)：在一期手術(shù)后3個(gè)月以上進(jìn)行。腹部取游離皮片移植到耳后，自體肋軟骨立耳，住院1周，出院后1周拆線。術(shù)前準(zhǔn)備：入院前建議在家剃光頭，因?yàn)樾g(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間不方便洗頭，理光頭便于清潔衛(wèi)生。不愿意剃光頭的孩子可以理如下發(fā)型，家長(zhǎng)需自行在購(gòu)買小耳畸形術(shù)后保護(hù)罩（需淘寶自行購(gòu)買，買小號(hào)即可，價(jià)格一百多元），術(shù)后睡覺(jué)時(shí)佩戴保護(hù)再造耳。術(shù)后長(zhǎng)期保養(yǎng)注意事項(xiàng)：1，睡覺(jué)時(shí)千萬(wàn)不能壓到再造耳，長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)導(dǎo)致再造耳變形塌陷，這是目前全世界耳再造都未能解決的難題?？梢运X(jué)時(shí)佩戴小耳畸形耳保護(hù)罩，逐漸養(yǎng)成側(cè)睡再造耳朝上的睡眠習(xí)慣。2，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)可以使用棉簽，消毒液（推薦安多福消毒液，大藥房有售）輕輕擦拭清洗耳朵，術(shù)后1月以上切口愈合正常后可以洗澡直接沖洗，使用沐浴液清潔。注意保持再造耳朵上的溝壑內(nèi)不能有太多臟東西聚集，否則太臟會(huì)引起皮膚感染。3，手術(shù)后每隔一個(gè)月需復(fù)診1次（掛每周一秦昊醫(yī)生小耳畸形?？崎T診復(fù)診），評(píng)估傷口恢復(fù)情況，外地患者也可上傳圖片復(fù)診。需要家長(zhǎng)理解：自體肋骨耳再造是一種比較復(fù)雜、難度較高的手術(shù)，術(shù)后效果與患者個(gè)體體質(zhì)相關(guān)，沒(méi)有疤痕體質(zhì)、皮膚柔軟彈性好、皮膚細(xì)膩的孩子手術(shù)效果會(huì)好一些，有疤痕體質(zhì)、肥胖、皮膚黑厚的孩子效果會(huì)差一些。術(shù)后外觀會(huì)比術(shù)前有非常大的改善，但是難以達(dá)到天然耳朵的效果。若家長(zhǎng)對(duì)外形要求非常高，建議佩戴義耳，義耳的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需手術(shù)創(chuàng)傷，非常逼真，缺點(diǎn)是需要定期膠水粘貼，無(wú)法解決肢體殘缺敢的心理創(chuàng)傷。義耳介紹詳見(jiàn)《6歲了，身體又不夠手術(shù)條件，小耳患者上小學(xué)怎么辦？》。

一提到耳再造手術(shù)，很多患者首先想到的再造出來(lái)的耳朵會(huì)不會(huì)很假？那么，關(guān)于再造耳的真實(shí)度問(wèn)題，其實(shí)大家還是存在一定的誤區(qū)。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林要想造出一個(gè)逼真的耳朵，耳支架以及皮膚覆蓋是兩個(gè)至關(guān)重要的方面。1、耳支架耳支架決定了再造耳朵輪廓的大小、外形和基本形狀。目前世界范圍內(nèi)所使用的的耳支架材料有兩種，自體肋軟骨和人工合成材料，醫(yī)生一般更推薦使用自體肋軟骨作為耳支架材料。自體肋軟骨可塑性強(qiáng)，造出來(lái)的耳朵更逼真自然。皮膚覆蓋要想將耳支架完全覆蓋起來(lái)，僅靠原有耳朵殘缺的皮膚組織是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要想解決這個(gè)問(wèn)題，就需要通過(guò)皮膚擴(kuò)張以及植皮來(lái)解決。植皮后可以確保再造的"耳朵"保有感覺(jué)神經(jīng)，知疼癢、知冷暖。耳整形修復(fù)醫(yī)學(xué)專家--余文林余文林教授，整形美容外科博士、博士后，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)皮瓣學(xué)組委員。從業(yè)20余年，深耕整形外科，塑造真正"活"耳朵。他在耳再造技術(shù)上不斷創(chuàng)新，研創(chuàng)的自體肋軟骨耳再造技術(shù)，再造的耳朵色澤一致、耳部輪廓清晰、自然逼真，被公認(rèn)為目前創(chuàng)傷更小、代價(jià)更小、疤痕更不明顯的耳再造技術(shù)。

術(shù)后 直埋法耳再造分兩期進(jìn)行，第一期手術(shù)取肋軟骨雕刻耳支架，埋于右側(cè)擬再造耳術(shù)區(qū)，形成一個(gè)躺著的“平面耳”。第二期手術(shù)從后方掀起耳廓，利用第一期手術(shù)后的剩余軟骨雕刻耳后支撐支架，并移植筋膜瓣和頭皮覆蓋支架，完成從“平面耳”到“立體耳”的轉(zhuǎn)變。手術(shù)切口設(shè)計(jì)巧妙，瘢痕不明顯，耳廓亞單位結(jié)構(gòu)明顯。術(shù)后再造耳廓要注意經(jīng)常清洗，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓和外傷。

越來(lái)越多的小耳畸形患者，會(huì)選擇耳再造手術(shù)來(lái)改善耳朵形態(tài)畸形的問(wèn)題。耳再造術(shù)后要達(dá)到一個(gè)較為理想的效果，離不開術(shù)后護(hù)理。正所謂7分靠手術(shù)，3分靠護(hù)理。在耳再造術(shù)后護(hù)理階段，有一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題，就是耳朵是否可以受壓碰撞。那么，耳再造手術(shù)，再造出來(lái)的耳朵怕壓怕碰嗎？不管是擴(kuò)張法還是直埋法，二期手術(shù)后，耳軟骨支架是立起的，術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)要注意耳朵的防護(hù)。耳后顱耳溝內(nèi)墊上紗布、棉墊和柔軟的繃帶進(jìn)行塑形包扎，同時(shí)也需要佩戴整形耳罩，以避免再造耳外傷或睡眠時(shí)受壓，至少要戴三個(gè)月，半年最佳。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林如果兩個(gè)月時(shí)睡覺(jué)壓了一下，若沒(méi)有明顯變形，可以不用處理，如果再造耳輪廓發(fā)生變形，最及時(shí)就醫(yī)，視情況進(jìn)行包扎塑形或修復(fù)手術(shù)。除此之外，我們一般是建議半年之內(nèi)不要壓著耳朵睡覺(jué)，建議平躺或者健側(cè)臥位睡覺(jué)。如果長(zhǎng)時(shí)間壓迫耳朵，有可能引起變形的可能。一般在半年之后，便可以恢復(fù)睡姿。不過(guò)偶爾壓一兩次關(guān)系不大，要注意調(diào)整睡眠習(xí)慣。如果習(xí)慣患側(cè)睡覺(jué)，短時(shí)間內(nèi)調(diào)整不過(guò)來(lái)，睡覺(jué)時(shí)耳周用柔軟的紗布或棉墊做適當(dāng)?shù)囊r墊，枕用比較軟的枕頭。同時(shí)每天用清水沖洗耳朵部位，防止感染。耳整形修復(fù)醫(yī)學(xué)專家--余文林余文林教授，整形美容外科博士、博士后，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)皮瓣學(xué)組委員。從業(yè)20余年，深耕整形外科，塑造真正"活"耳朵。他在耳再造技術(shù)上不斷創(chuàng)新，研創(chuàng)的自體肋軟骨耳再造技術(shù)，再造的耳朵色澤一致、耳部輪廓清晰、自然逼真，被公認(rèn)為目前創(chuàng)傷更小、代價(jià)更小、疤痕更不明顯的耳再造技術(shù)。

小耳畸形，耳廓再造的手術(shù)方法，主要分為兩類，一類為擴(kuò)張器法耳再造（半包、全包），另一類為非擴(kuò)張法耳再造，包括一次成型法、brent法、nagata法（又稱直埋法）等擴(kuò)張器法耳再造手術(shù)又可以分為“全包”法和“半包”法。半包法手術(shù)分為三期：一期，埋置50—80毫升的皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后注水一個(gè)月，休養(yǎng)一個(gè)月后行二期手術(shù)。二期手術(shù)采取肋軟骨，雕刻成耳支架，在耳后埋耳支架，擴(kuò)張皮瓣覆蓋耳支架前方，耳后筋膜瓣包裹耳支架后方，耳后創(chuàng)面植皮。三期手術(shù)通常在二期手術(shù)后6—12月后。對(duì)耳形態(tài)細(xì)節(jié)進(jìn)行修整。