有了解過小耳再造手術(shù)的人都知道，耳再造有一種方法叫做直埋法。是目前世界上被運(yùn)用的最多的一種手術(shù)方式，已經(jīng)擁有近百年的歷史。直埋法一般來說進(jìn)行兩次手術(shù)就可以，少了三個(gè)月的擴(kuò)張器，也是不少人手術(shù)的理想選擇。那么，直埋法效果怎么樣？廣州高尚醫(yī)學(xué)美容中心院長(zhǎng)、中國整形美容協(xié)會(huì)技術(shù)委員會(huì)常務(wù)理事余文林博士先向大家介紹一下，直埋法的手術(shù)步驟。直埋法一期手術(shù)就是將耳支架植入耳后皮膚下，耳支架一般選用自體肋軟骨雕刻。四個(gè)月后，再進(jìn)行第二期手術(shù)——將耳朵立起來。但是這種方法，比較適合耳朵皮膚豐富的人。那么小耳再造直埋法的優(yōu)缺點(diǎn)分別是什么呢？?jī)?yōu)點(diǎn)：1、 治療周期比較短，一般來說兩次手術(shù)就能完成，每次手術(shù)需要大約10天的時(shí)間，中間間隔4個(gè)月到半年左右。期間可以上學(xué)、上班，并不影響日常生活。2、 不用擴(kuò)張皮膚。一般來說，小耳再造擴(kuò)張皮膚需要大約三個(gè)月的時(shí)間，時(shí)間長(zhǎng)，而且需要小心對(duì)待擴(kuò)張的部分，稍有不慎，就有可能造成皮膚破裂、擴(kuò)張器外露的情況。缺點(diǎn)：1、 需要植皮。在第二次手術(shù)的時(shí)候，需要把耳朵"立起來"，在耳朵后方需要植皮，需要做筋膜瓣，手術(shù)時(shí)間相對(duì)與全包法、半包法來說更長(zhǎng)。2、 因?yàn)樾枰财?，所以一定存在留疤的情況。一是耳后會(huì)留下疤痕，植皮部分與耳朵其他部分顏色有差異。其次，取皮膚的地方也會(huì)留疤，一般取在腋窩等等地方。其實(shí)，直埋法的效果不錯(cuò)，除了會(huì)留下疤痕以外，整體外形都還比較自然，皮膚不適合做擴(kuò)張法的患者可以選擇。

很多小耳畸形孩子的家長(zhǎng)在選擇耳再造方法時(shí)，不知道該關(guān)注哪些技術(shù)點(diǎn)，不知道每種方法的本質(zhì)區(qū)別在哪里。北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院美容外科郭樹忠其實(shí)造耳朵就兩件事，一個(gè)是耳支架，一個(gè)是支架外面的皮膚覆蓋。皮膚覆蓋的方法與再造耳朵的顏色、質(zhì)地和輪廓有極大的關(guān)系。通常皮膚覆蓋方法分為擴(kuò)張和不擴(kuò)張兩大類。擴(kuò)張和不擴(kuò)張方法的差別是擴(kuò)張方法需要埋植擴(kuò)張器造皮覆蓋支架，不擴(kuò)張的方法則是通過筋膜瓣加植皮的方法覆蓋支架。但植皮就存在取皮的問題，而取皮是拆東墻補(bǔ)西墻，取皮的地方會(huì)長(zhǎng)疤，要取皮就需要筋膜瓣，因?yàn)槠ぶ苯痈采w在耳支架上不成活。而取皮、取筋膜瓣都要加長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，不少醫(yī)生用筋膜瓣加植皮的方法（一次成型、直埋和半包）需要7、8個(gè)小時(shí)，而全包法耳再造只需要2個(gè)多小時(shí)。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，出血越多，風(fēng)險(xiǎn)越大。另外，取皮和取筋膜瓣的部位會(huì)長(zhǎng)疤痕，會(huì)增加手術(shù)的代價(jià)。所以，直埋法和一次成型法表面上看起來，手術(shù)中間過程患者風(fēng)險(xiǎn)小，代價(jià)小，但是手術(shù)臺(tái)上患者所付出的代價(jià)要更大。而擴(kuò)張的辦法雖然家長(zhǎng)在打水期間要花時(shí)間，花精力照看孩子，但是孩子手術(shù)臺(tái)上所用的時(shí)間短，創(chuàng)傷小，出血少，疤痕也小。從整體上來看，擴(kuò)張的辦法付出的代價(jià)要遠(yuǎn)比不擴(kuò)張的辦法小得多。從效果上來看，不擴(kuò)張的直埋法和一次成型法植皮后再造耳會(huì)有色素沉著，看著要比好耳朵顏色暗，而且因?yàn)槠つw沒有經(jīng)過擴(kuò)張，比較厚，再造的耳朵也要比擴(kuò)張法的厚。擴(kuò)張的辦法又分為半包法和全包法，半包法就是部分?jǐn)U張，擴(kuò)張出來的皮膚只能覆蓋耳朵前面，并沒有消除傳統(tǒng)方法的缺點(diǎn)，耳后仍需要取筋膜瓣和植皮，耳朵前面好看，耳后并沒有多大改進(jìn)。而全包法是全部擴(kuò)張，擴(kuò)張出來的皮膚既能覆蓋耳前也能覆蓋耳后，所以不需要植皮，不需要取筋膜瓣，也就沒有取皮的疤痕，再造耳輪廓更加清晰，也沒有色素沉著，再造耳顏色與好耳朵一樣。因?yàn)槿ㄏ鄬?duì)于其他方法有著十分明顯的優(yōu)勢(shì)，所以我現(xiàn)在才堅(jiān)持用全包法造耳朵。

患者及家屬，您好！為了本次順利平穩(wěn)地治療，請(qǐng)仔細(xì)閱讀并知悉： 擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)，共分為三期進(jìn)行，分別是I期擴(kuò)張器植入、Ⅱ期耳廓再造術(shù)、Ⅲ期耳修整。下面，我們告知您1、2、3期手術(shù)后的相關(guān)事項(xiàng)： 外耳手術(shù)后的飲食基本原則 1. 按護(hù)士交代時(shí)間喝水、進(jìn)食，為避免惡心嘔吐的發(fā)生，開始時(shí)要少量、慢速、溫度適中，如感到惡心應(yīng)適當(dāng)推遲飲食時(shí)間，同時(shí)頭側(cè)向一邊，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)，待癥狀緩解后再飲食。特別強(qiáng)調(diào)一定遵循患者原有的飲食習(xí)慣，不吃術(shù)前沒有吃過的食物，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。不能為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)食用一些可能會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)的食物。 2. 手術(shù)次日開始可以給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可選擇半流食或軟飯。 【高蛋白食物】如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品等 【高維生素食物】如：綠葉蔬菜、獼猴桃、葡萄、芹菜、蔥頭、西紅柿等 【易消化】肉制品應(yīng)選擇纖維短的（里脊肉、羊肉、魚肉）做成肉丸等，避免費(fèi)力咀嚼 3.避免堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物（如硬果、辣椒）。 I期術(shù)后注意事項(xiàng) 1.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)盡量臥床休息，以減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。 2.保持負(fù)壓引流管通暢，不可隨便擠壓，開關(guān)不能自己調(diào)節(jié)、引流管不能打折。 3.術(shù)后疼痛一般不明顯，若手術(shù)部位有明顯脹痛，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 4.術(shù)后平臥或健側(cè)臥。 5.留存好胸部CT膠片，在II期手術(shù)時(shí)由家屬一并帶入手術(shù)室 I期出院后注意事項(xiàng) 拆除耳部包扎后配戴耳罩加以保護(hù)(佩戴時(shí)注意避免壓迫擴(kuò)張皮膚及注水小壺處的皮膚)； 和主管醫(yī)生預(yù)約首次注水時(shí)間，屆時(shí)請(qǐng)?jiān)谧⑺覂?nèi)排隊(duì)等候。為了避免虛脫請(qǐng)進(jìn)早餐。 C樓一層對(duì)面注水室注水，每周二/五早7:30到注水室先簽到，等叫名字就可以進(jìn)入。 每次注水后醫(yī)生都會(huì)告知注水量，請(qǐng)自行記錄好，每次注水前告知擴(kuò)張器內(nèi)已有注水總量。 第3-4次注水時(shí)，在注水室拆線。傷口結(jié)痂不得強(qiáng)行揭掉，需自行脫落。 拆線48小時(shí)后可正常洗澡，但避免水溫過熱，洗澡過程中避免燙傷或揉搓術(shù)區(qū)。 注水量、注水速度因人而異。早期快，后期慢。 擴(kuò)張器注水50ml左右，再開始激光脫毛。 擴(kuò)張器注水60ml左右掛號(hào)復(fù)查，一般擴(kuò)張器注水的總量70ml左右。 注水期間，增加抵抗力避免感冒，否則容易造成擴(kuò)張器感染。一旦感冒需積極治療，盡快應(yīng)用抗生素（輸液）。擴(kuò)張皮瓣避免磕碰及蚊蟲叮咬。注意避免銳器傷。 注水需一個(gè)半月左右時(shí)間，停止注水(即養(yǎng)皮)一個(gè)月左右來院行二期手術(shù)。 Ⅱ、Ⅲ期術(shù)后注意事項(xiàng) 1、負(fù)壓引流要保持通暢，不可隨便擠壓，開關(guān)不能自己調(diào)節(jié)。 2、胸口的腹帶不得私自拆除，為避免傷口出血包扎要緊，幾天后可以適應(yīng)。 3、疼痛的護(hù)理：手術(shù)后會(huì)有不同程度的感覺，若感覺疼痛根據(jù)病情遵醫(yī)矚可口服止疼藥物。 4、舒適的體位：進(jìn)食之后可以根據(jù)需要搖高床頭以利呼吸，高度以自覺舒適為宜，也可將枕頭墊于背部或腰部。起身困難時(shí)可以采用結(jié)實(shí)的皮帶或繃帶拴在床尾起到助力作用。 5、睡眠時(shí)請(qǐng)勿擠壓患側(cè)耳朵，可以平躺、側(cè)躺或半臥位。 6、術(shù)后1天可下床活動(dòng)，活動(dòng)量以耐受為宜，循序漸進(jìn)。 Ⅱ、Ⅲ期出院后注意事項(xiàng) 1.和主管醫(yī)生約好拆線時(shí)間，回病房拆線，請(qǐng)?jiān)趽Q藥室門口排隊(duì)等候。為了避免虛脫請(qǐng)進(jìn)早餐； 2.拆線后再造耳痂皮切勿強(qiáng)行撕扯 3.拆線后1個(gè)月來院復(fù)查，在此期間耳部傷口不能沾任何液體，可以用生長(zhǎng)因子。 4.再造耳廓后防凍、防曬、防碰撞、防擠壓。特別注意：不要直接佩戴彈力線帽（可以只戴耳罩再戴帽子）。 5.胸部傷口拆線三天后可以清洗，然后將美皮護(hù)裁剪合適后貼上，胸帶加壓，在不影響呼吸的情況下盡可能緊些，直到傷口變成一條白線為止。 6.Ⅱ期術(shù)后5個(gè)月開始激光脫毛，共需要4-5次，每次間隔一個(gè)月左右。 7.再造耳至少半年內(nèi)不能受壓。如發(fā)現(xiàn)鈦絲脫出、軟骨外露等異常情況時(shí)，及時(shí)來院就診。保持身體健康、預(yù)防感冒發(fā)生。 8.建議術(shù)后一年左右可來院行Ⅲ期手術(shù)。 出院換藥及祛疤藥的使用 遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有任何問題一定咨詢你的主刀醫(yī)生，千萬不要自作主張?jiān)诋?dāng)?shù)負(fù)Q藥。 1.祛疤藥：耳部復(fù)查后遵醫(yī)囑開始使用，每天至少兩次，用清水洗凈后再用下一次。 2.一旦發(fā)現(xiàn)疤痕增生（疤痕鼓起來或者變寬)，及時(shí)到門診復(fù)診治療。 3.抹生長(zhǎng)因子、祛疤藥時(shí)不要用任何東西消毒，直接用清水洗凈后抹。 口服藥物用法參見下一篇文章 報(bào)銷材料 （1）診斷證明，出院2個(gè)工作日后，可自行至C樓419辦公室領(lǐng)取，領(lǐng)取后至門診樓一層導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)蓋章（如無法自行找到，可聯(lián)系管床醫(yī)生）； （2）費(fèi)用清單：出院結(jié)賬時(shí)打印住院費(fèi)用清單。 （3）復(fù)印病歷：出院7個(gè)工作日后，簽手術(shù)同意書者攜身份證去行政樓2樓病案室復(fù)印病歷（“出院記錄”在病歷中，可復(fù)?。?。 住院期間有問題隨時(shí)聯(lián)系二樓護(hù)士站或管床醫(yī)生（信息貼在病房門口）。 護(hù)士站：010-88772133 醫(yī)生辦公室：010-88772074

有了解過耳再造手術(shù)的小耳寶寶父母都知道，耳再造手術(shù)是分期手術(shù)，要解決的問題有兩個(gè)：皮膚和耳支架。那么，耳再造手術(shù)需要做幾次手術(shù)呢？廣州高尚醫(yī)學(xué)美容中心院長(zhǎng)、中國整形美容協(xié)會(huì)技術(shù)委員會(huì)常務(wù)理事余文林博士就為小耳爸爸媽媽們?cè)敿?xì)解答。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林首先，耳再造手術(shù)有三種：直埋法耳再造手術(shù)、肋軟骨全包法耳再造手術(shù)、medpor人工支架耳再造手術(shù)。直埋法耳再造手術(shù)直埋法分為三期手術(shù)。第一期手術(shù)需要取肋軟骨、埋入耳后。手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行，手術(shù)當(dāng)中不會(huì)感到疼痛，第二期立耳手術(shù)，也是在全麻下進(jìn)行，一般術(shù)后半年內(nèi)都要保護(hù)耳朵不要被擠壓。第三期就是精細(xì)手術(shù)，讓耳朵形態(tài)更加自然、美觀。肋軟骨全包法耳再造手術(shù)全包法耳再造手術(shù)同樣也需要三期手術(shù)。第一期手術(shù)植入擴(kuò)張器，擴(kuò)張器埋置后，術(shù)后定期注水,從I期擴(kuò)張器置入至II期將擴(kuò)張器取出進(jìn)行耳再造,約需用2～3個(gè)月的注水時(shí)間，期間并無太大疼痛，但要注意保護(hù)手術(shù)區(qū)域。第二期手術(shù)就是取肋軟骨進(jìn)行雕刻，并植入擴(kuò)張好的皮膚下。第三期也是精細(xì)手術(shù)。Medpor人工支架耳再造手術(shù)Medpor人工支架手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)五個(gè)小時(shí)，同樣也采用全麻的方法進(jìn)行。手術(shù)一次成型，住院一周左右，無需進(jìn)行多次手術(shù)，減少了不必要的手術(shù)痛苦。余文林教授擅長(zhǎng)五官整形修復(fù)、整形失敗再修復(fù)、形體雕塑、微創(chuàng)整形等多種整形手術(shù)，對(duì)黃種人皮膚類型及皮膚疾病的光學(xué)特性有深入研究，尤其在五官整形修復(fù)如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形與缺損，整形失敗修復(fù)，微創(chuàng)整形，乳房整形以及瘢痕畸形與缺損的修復(fù)再造等領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是國內(nèi)整形美容領(lǐng)軍人物之一，在業(yè)界擁有崇高威望。

在人的五官中，耳朵漂亮與否雖然不會(huì)直接影響到人們的第一印象，然而目前耳部畸形的人群比例也不少，也不僅會(huì)影響人的外貌，也會(huì)對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重的影響，因此采取整形手術(shù)方法改善耳朵是不少人的首選。耳再造擴(kuò)張法作為小耳畸形常見的手術(shù)方法之一，有不少患者好奇需要往擴(kuò)張器注水多久才能達(dá)到效果呢？下面我們就來聊聊這個(gè)問題。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林耳再造手術(shù)的常見方法是皮膚擴(kuò)張法，手術(shù)一般需要三次。第一次手術(shù)在在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50~80ml的水囊即皮膚軟組織擴(kuò)張器（住院時(shí)間約為4天左右）。手術(shù)后7天開始注入生理鹽水，隔天注水一次，注水期約為一個(gè)月，注水完畢后休養(yǎng)一個(gè)月，再來我院行二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器，小耳畸形取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造（住院時(shí)間約為1周左右）。6個(gè)月后來我院三期手術(shù)，再造耳修整術(shù)（住院時(shí)間2天左右）這種方法雖然治療時(shí)間長(zhǎng)，病人痛苦相對(duì)較大，但對(duì)于耳后皮膚少，皮膚厚的病人最好選用擴(kuò)張法。注水期護(hù)理：通常是無菌生理鹽水耳后注射，一般注射2次/周，每次的注水量5ml左右，注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格在無菌操作下進(jìn)行，采取合適體位，注射中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)及注射局部癥狀，注射后如局部皮膚張力較大、顏色蒼白、疼痛明顯、無充血反應(yīng)，則停止注射，若數(shù)分鐘后仍不見恢復(fù)，說明注水過多壓迫皮膚影響血液流動(dòng)，要適當(dāng)抽出部分液體。很多家長(zhǎng)等待的心情比較急迫，希望多注水，要知道懷胎需要十月，一口吃不成胖子，注水太多往往引起皮膚壓迫缺血，所以建議耐心等待，寧少勿多，平均注水量達(dá)到70ml左右就可以回家養(yǎng)皮了。隨著擴(kuò)張皮膚不斷擴(kuò)大變薄，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止被銳器損傷，睡覺時(shí)應(yīng)注意不壓迫擴(kuò)張器，以免擴(kuò)張器移位、脫落，影響效果。防止蚊蟲叮咬。注水期間應(yīng)嚴(yán)密觀察有無皮膚破潰、感染、疼痛的程度等，做到早發(fā)現(xiàn)早告知醫(yī)生及時(shí)妥善處理。