精選內(nèi)容

• 62.小耳畸形耳再造、頭部和肋軟骨胸部取出后胸部會留疤嗎？

  小耳畸形患者做耳再造，手術(shù)過程需要從胸部切口切取肋軟骨和皮膚，因此提供肋軟骨的地方叫做供區(qū)，切開皮膚后因為傷口需要愈合，人體愈合需要膠原增生形成粘連，就必然會形成疤痕，因為疤痕的主要成分就是膠原。疤痕的長短、寬窄和很多因素有關(guān)，個人體質(zhì)的原因主要和是否疤痕體質(zhì)、年齡、胖瘦體型、皮膚松弛度等因素有關(guān)，一般來說體型越胖、皮膚越緊、油性皮膚、疤痕體質(zhì)、年齡越大的患者疤痕越大，另外疤痕和醫(yī)師的技術(shù)和手術(shù)設計觀念有關(guān)，一般胸部切口越小，縫合技術(shù)約細致、切口設計越合理疤痕就會越小。一般需要植皮從胸部取皮的話，胸部因為切口設計比較長，就會形成十幾厘米的疤痕，這種一般常見于半包和直埋法耳再造，如果從頭部取皮，胸部只取肋軟骨，一般胸部可以設計5厘米以內(nèi)的疤痕，如果是小朋友皮膚比較松醫(yī)師技術(shù)好，切口甚至設計到3厘米左右。但是頭部取皮容易形成禿發(fā)，而且頭皮取皮往往皮片太薄，容易耳后植皮皺縮。因此這些切口設計主要取決于醫(yī)生的理念，如何平衡利弊得失就是我們常說的醫(yī)師之間的理念不同所在?？傊绻麖恼軐W的角度去考慮目前醫(yī)學技術(shù)的話，萬事皆有兩面性。任何耳再造方法也是均有利弊，如果有完美的方法，這種方法的完美性就不會給其他方法留下生存空間。醫(yī)生只能盡力盡量做到盡善盡美，完美是不可能的，我們只能盡力控制疤痕，盡量詳細的給大家介紹各種方法的利弊，一起做出合理的醫(yī)療決策。更多小耳畸形科普知識請訪問曉波醫(yī)生的專欄 http://pumcyuxiaobo.haodf.com/lanmu/4494931566.htm

  

  于曉波醫(yī)生的科普號

  2019年11月29日 1487 0 0

• 肋軟骨造的耳朵時間長了會鈣化嗎？

  
  

  郭樹忠醫(yī)生的科普號

  2019年11月15日 1412 0 1

• 肋軟骨造的耳朵會不會吸收？

  
  

  郭樹忠醫(yī)生的科普號

  2019年11月08日 2055 0 0

• 耳再造手術(shù)費貴嗎？

  
  

  郭樹忠醫(yī)生的科普號

  2019年11月01日 3302 0 1

• 耳再造的直埋法和全包法有什么差別？

  
  

  郭樹忠醫(yī)生的科普號

  2019年10月25日 1233 0 0

• 耳再造的半包和全包有什么差別？

  
  

  郭樹忠醫(yī)生的科普號

  2019年10月12日 3116 0 0

• 什么是部分耳再造？

  
  

  郭樹忠醫(yī)生的科普號

  2019年09月27日 1558 0 1

• 耳再造手術(shù)的細節(jié)（八）耳再造手術(shù)拆線的時間為什么要慢

  埋置完擴張器后，我們要早早開始注水，這樣可以節(jié)約注水的時間，但早打水會增加手術(shù)切口的張力，所以我們會推遲傷口縫線的拆線時間到手術(shù)后三周，這樣可以防止切口愈合不良和擴張器從切口外露。取出擴張器、將雕刻好的耳支架放置入皮膚囊袋之后，縫合皮膚切口是最后一道手術(shù)操作的工序。由于皮膚擴張后變得很薄，皮膚傷口斷面也就很薄，接觸面很有限，容易出現(xiàn)局部傷口愈合不良。為了能使傷口很好愈合，我們會用很細的線分層縫合傷口，盡可能的減少縫合針對組織的創(chuàng)傷，同時增加傷口的接觸面。二期手術(shù)后，通常我們會等到術(shù)后兩周拆線。通常患者是回家在當?shù)蒯t(yī)院拆線，一般找整形科、燒傷科或者五官科、普通外科等科室的醫(yī)生拆線，我們的縫線比較細，通常醫(yī)生會用小剪刀和小鑷子拆線。拆完線的傷口通常等兩天縫線針眼長好之后就可以見水了。

  

  郭樹忠醫(yī)生的科普號

  2019年09月26日 1467 0 0

• 耳再造手術(shù)的細節(jié)（七）二期耳再造手術(shù)后為什么耳朵會腫脹

  首先，我們需要明白的是用任何方法做耳再造，手術(shù)后再造的耳朵都會腫脹。實際上，全包法所造耳朵的腫脹程度最輕。腫脹是手術(shù)的正常反應，當我們?nèi)〕鰯U張器后，通常要對擴張皮瓣（擴張器表面的皮膚）的厚度進行調(diào)整，太厚的部位需要修薄，修剪組織必然會造成局部的創(chuàng)傷。人體的任何部位受到傷害，不論是外傷還是手術(shù)創(chuàng)傷，局部的血管滲透性都會增加，組織液就會滲透入組織間隙，局部就會腫脹起來。通常腫脹起來會很快，術(shù)后即刻就會逐漸腫脹，使局部皮膚變厚，但腫脹達到高峰通常在手術(shù)后72小時左右。但腫脹的消退會很慢，通常需要幾個月的時間。擴張皮膚腫脹消退的時間與手術(shù)本身的創(chuàng)傷有關(guān)，更與患者的體質(zhì)有關(guān)。創(chuàng)傷越大，腫脹越重、消退越慢。但影響消退時間與消腫的程度與患者體質(zhì)有很大關(guān)系，皮膚越厚、皮膚彈性回縮能力越強，消退的越慢，最終耳朵的輪廓受影響越大。創(chuàng)傷越小、皮膚越薄、彈性回縮能力越差，擴張的越充分，最終耳朵的輪廓越清晰。消腫是一個漫長的過程，家長要有足夠的耐心進行等待。

  

  郭樹忠醫(yī)生的科普號

  2019年09月25日 1636 0 0

• 小耳畸形患者怎么判斷耳再造方法的好壞？

  
  

  郭樹忠醫(yī)生的科普號

  2019年09月20日 1393 0 0