無論是耳畸形舒展修復手術(shù)，還是小耳畸形的耳再造手術(shù)，要重塑一個外形美觀的外耳，彌補缺失的外耳外觀細節(jié)，最關(guān)鍵的兩個因素一定不能忽略，也是我們術(shù)前評估的重點。 一：原有耳軟骨的結(jié)構(gòu)或雕刻的肋軟骨支架細節(jié)。 二：覆蓋支架的皮膚情況。 曉波醫(yī)生認為，如果我們手術(shù)后，大家對耳朵外形能夠滿意，男孩子們不再留殺馬特發(fā)型遮掩患耳，女孩子能夠開心自信的扎起馬尾辮留起長發(fā)，能夠自信的適應(yīng)學校和社會生活，那么手術(shù)就算是成功了，如果完全以正常外耳的形狀質(zhì)地來評價，我們目前的醫(yī)學技術(shù)還會很難做到外耳100%恢復正常。 基于以上的兩大關(guān)鍵因素考慮，曉波醫(yī)生手術(shù)方案的建議一般是根據(jù)以下原則： 1. 術(shù)前咨詢評估，我們耳整形醫(yī)生的第一考慮就是患側(cè)與健側(cè)的對比情況，我們最常做的工作就是對著健耳畫耳片與患耳進行對比，會有比較直觀的結(jié)果。 2. 自身原小耳皮膚軟骨組織永遠是最佳的修復組織，能修復，保留原小耳就盡量保留，原小耳的質(zhì)地厚薄感覺是其他組織無法代替的，如果組織太少只能再造，我們也盡量用自身組織，植皮、筋膜和人工材料都是無奈的選擇。 3. 軟骨是支撐形狀的關(guān)鍵因素，因此修復要有足夠的皮膚和耳軟骨，耳畸形舒展修復需要耳軟骨，自體肋軟骨耳再造需要患者有足量的肋軟骨，年齡并不是肋軟骨耳再造的決定因素。 4. 耳再造流程相對標準統(tǒng)一，耳畸形修復方案因人而異。 5. 薄皮膚顯露的耳朵細節(jié)總比厚皮膚清晰，因此耳再造方法選擇注水擴張還是直埋一定先考慮皮膚厚薄松緊。 6. 皮膚切口選擇一定是盡量隱藏切口疤痕，目前我們還做不到開刀手術(shù)不留疤痕，我們整形醫(yī)生能做的只是盡量減少疤痕，隱藏疤痕。 7. 耳部整形手術(shù)都是選擇性手術(shù)，有無必要手術(shù)因人而異，只有想不想做，如果自身心理健康強大，小小的耳部遺憾算不的什么，生活中身殘志堅的榜樣有很多，學會接納自己，心理健康也是很重要的。 8. 關(guān)于手術(shù)時機的選擇，如果能夠盡早恢復正常，我們建議還是盡量早干預，能保守就不手術(shù)，能小手術(shù)就不大手術(shù)，能局麻就不全麻，盡早讓孩子像正常人一樣生活。理想的話，如果我們能夠做到出生前就能讓天下所有孩子就有健康的身體該有多好。 9. 手術(shù)后雙耳相似度效果如何，醫(yī)生、家屬、患者的結(jié)果是隨著不同的評價標準而變化。多看案例，網(wǎng)絡(luò)咨詢和廣告不可盡信，多看看身邊做過的，多實地考察看看，這些需要花費時間和金錢考察做決定的過程別人不能替代你，醫(yī)生只是給你建議，手術(shù)做完這個耳朵不管好不好看，基本就是一輩子陪著你。 10. 關(guān)于耳再造時機和方法的選擇，醫(yī)生的選擇是多因素的，因方法、經(jīng)驗、孩子條件建議經(jīng)常會有差異，沒有最好的方案，但是肯定會有你認為最為適合你的，選擇最適合你的，相信你選擇的。

有國外專家跟蹤調(diào)查，自體軟骨造的耳朵會繼續(xù)生長“幾個毫米” 一些學者認為，自體軟骨再造的耳朵會繼續(xù)生長，如耳再造技術(shù)的先驅(qū)之一Brent教授1992年對600例5-62歲耳再造患者進行調(diào)查，隨訪1-17年發(fā)現(xiàn)41.6%的孩子再造耳朵長了幾個毫米。 一些同行認為，自體軟骨耳朵本身不會再生長，之所以再造耳朵變大幾個毫米，完全是皮膚和保留的耳垂發(fā)育生長的結(jié)果。 但也有一些專家認為，自體軟骨再造的耳朵并不會繼續(xù)生長，因為自體軟骨再生從切緣和軟骨膜處發(fā)生。但自體軟骨造的耳朵，并沒有移植軟骨膜，也沒有攜帶自體軟骨與肋骨交界處的生發(fā)中心，從理論上講，自體軟骨再造的耳朵并不會再生長。 我做小耳畸形再造修復手術(shù)的這些年，臨床上發(fā)現(xiàn)的再造耳朵長了幾毫米，是皮膚和耳垂發(fā)育生長的結(jié)果。 因為孩子6歲之后的耳朵大小一般達到成人的90%以上，幾乎相差無幾。所以按照孩子健側(cè)耳朵1:1再造的“自體軟骨耳朵”不管是不生長，亦或是生長“幾個毫米”，都不會影響最終的造耳效果，也不會影響雙耳的對稱性，這一點請每一位耳畸形孩子的家長們放心。

小耳畸形手術(shù)需要多長時間才能完全恢復？很多家長在孩子剛做完手術(shù)后就迫切想知道耳再造后的效果，尤其是拆包出院時，因為耳朵還處在術(shù)后恢復期的臃腫狀態(tài)，非常關(guān)心耳朵的恢復期到底要多久。 小耳畸形的手術(shù)也分幾種，但主流的是還是自體軟骨支架法，手術(shù)需要分二至三期完成，持續(xù)時間大概半年到一年。造耳過程就像建房子，第一次是挖地基，第二次是蓋房子，第三次是裝修。 手術(shù)后不用吃藥，但建議術(shù)后3－6個月內(nèi)，要注意特別保護再造的耳朵，要防凍、防燙、防壓、防撞等。因為耳朵造出來，在一定時段內(nèi)知覺反應(yīng)會比較遲鈍，不容易馬上察覺環(huán)境的變化，等反應(yīng)過來，耳朵可能已經(jīng)受損了。比如冬天要注意保暖，打籃球要小心被撞擊，另外戴眼鏡要特別注意，因為擠壓可能導致耳朵皮膚出問題。 耳再造手術(shù)的恢復期主要受兩個因素影響，其一是移植的皮膚的生長狀況，正常情況下，一次皮膚的代謝周期為三個月左右，為此皮膚移植引起的局部皮膚恢復一般需要三個月左右時間，而且需要避免繼發(fā)細菌感染，因為一旦感染，就會影響皮膚的恢復。 其二是移植皮膚存活的時間和速度，因為個體差異會有所不同，但是大約半個月左右的時間，基本可以看到皮膚是否存活。 所以，對于小耳家長來說，需要更多一些耐心和細心，在術(shù)后恢復期，注意保護再造耳，聽從醫(yī)生的安排，嚴格做好術(shù)后的注意事項，一旦恢復期出現(xiàn)一些狀況，也不要太擔心，及時跟醫(yī)生溝通即可。 如果是小耳畸形患者想手術(shù)整形再造，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，選擇靠譜的專家，避免 延誤修復黃金期，避免帶來二次傷害。除了像小耳畸形這么嚴重的情況，現(xiàn)實生活中還會有像卷曲耳、隱耳、耳垂裂、附耳（副耳）、招風耳、杯狀耳、菜花耳、隱耳等，一些人覺得無所謂不去管它，一些愛美的人也會選擇耳整形來修復。

對于父母而言，一個孩子的誕生，本身是一件讓這個家庭充滿幸福感的事情，但是，當滿懷希望見到孩子時，看到孩子是小耳的那一刻，會驚愕，不敢相信，頓時覺得從天堂跌落了地獄。由于對小耳畸形的治療沒有一個正確的認識，家長容易被各種不安的情緒左右從而病急亂投醫(yī)，卻沒有真正幫到孩子。下面讓我們了解一下關(guān)于小耳畸形的治療問題。 小耳畸形（Microtia），又稱為先天性外中耳畸形，表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，通過骨傳導有一定聽力。需要通過全耳廓再造和聽功能重建手術(shù)來治療。 其主要的分類有三型，根據(jù)耳廓大小形態(tài)分型，耳朵表面標志結(jié)構(gòu)存在則為Ⅰ型的小耳畸形，而耳道閉鎖患者為Ⅱ型小耳畸形，患者只存留皮膚軟骨構(gòu)成的團塊嚴重出現(xiàn)無耳者，分為Ⅲ型小耳畸形此類手術(shù)，病人需要在發(fā)育期6—8歲左右手術(shù)，通常效果較好。 5D義耳對于小耳畸形的治療修復，不僅外觀給患者帶來自信，更能給患者帶來生活、學習以及工作的平等機會。對于孩子，義耳修復不僅保護兒童心理健康，也能撫慰父母的傷感。 義耳修復技術(shù)—什么是5D義耳？ 5D仿真義耳指3D外形，加上顏色、硬度兩個因素，采用種植或粘貼技術(shù)進行義耳修復。用人體硅膠鑄造而成，其柔軟程度與正常組織非常相似，長時間佩戴，受到體溫輻射，其溫度也會相仿。 5D義耳的適應(yīng)癥 先天性耳廓畸形 損傷引起的耳廓缺損 不愿意采用自體肋軟骨或人工材料支架進行全耳廓再造 全耳廓再造手術(shù)失敗 因外傷、燒傷等原因耳部瘢痕嚴重 總之，不論單側(cè)還是雙側(cè)小耳畸形，不論什么原因?qū)е碌亩獨埲薄⒒?，沒有達到手術(shù)條件或是不愿意進行手術(shù)方法加以矯正時，都是5D義耳的適應(yīng)癥。 5D 義耳的制作 借助計算機輔助，拷貝患耳對側(cè)正常耳廓的形態(tài)，雙側(cè)小耳畸形患者拷貝其家屬的耳廓。經(jīng)過 3D 打印驗證、逆向工程模具等工藝，并且根據(jù)患兒的年齡，受傷部位的情況，進行義耳色彩和硬度的調(diào)整。 5D義耳的主要優(yōu)點 彌補耳廓缺損 滿足日常社交 美觀 無需手術(shù)，沒有痛苦 理論上講，只要殘耳不大于正常耳廓，就能被5D義耳修復隱藏。但是對于有些殘耳過大患者，或者是殘耳位置太過靠前的患者，需要在佩戴時行二次粘貼，而不需要手術(shù)切除殘耳。這樣可以保護耳周皮膚完整，為今后任何一種手術(shù)愿望保留皮膚條件。 義耳的使用壽命 成人：粘貼義耳以及種植型義耳壽命 3-5 年左右，其顏色是硅膠壓鑄以前預調(diào)好的，不會褪色，但是會出現(xiàn)老化，所以需要更換，我們建議患者自己保留模具，更換義耳非?？旖?。 兒童：生長迅速，面容變化較大，臉型會與義耳脫離吻合。所以，兒童會比成年人更換的頻繁，大約3年左右更換一次，以保證形態(tài)大小的匹配，以及顏色保持一致。 上面我們已經(jīng)了解到了對于小耳畸形患者而言，5D義耳帶來的不僅僅是外觀的完整，更多的是給患者帶來自信，帶來生活的希望。 很多父母對于孩子出生是小耳的情況感到內(nèi)心相當愧疚和自責，時常抱著對不起孩子的心理，擔心孩子受到傷害，覺得要給孩子更多地彌補，從而給予過度的保護，沒有從小樹立對于小耳畸形認識的正確觀念，不利于孩子正常人格的發(fā)展，家長一定要放松心情來正確的引導孩子。 最重要的還是，家長一定要從心理上接受小耳，要明白小耳并非不治之癥，不管孩子耳朵有多不正常，都是可以治療的，外耳可以再造，聽力也可以重建，只要家長端正心態(tài)，小耳對孩子和家庭影響真的很小。

耳朵再造術(shù)的出現(xiàn)不僅可以重塑你的自然耳朵，同時可以撫平因耳朵畸形造成的心理創(chuàng)傷。那么耳朵再造術(shù)到底是怎么一回事呢？ 耳再造的最佳年齡在6歲左右 目前我們認為耳廓再造最小的手術(shù)年齡應(yīng)該在6歲左右，為了不影響孩子的正常心理發(fā)育與學習，手術(shù)最好在學齡前進行，讓孩子有正常耳朵和其他孩子一樣能愉快的去上學。這樣不至于被同齡孩子歧視，造成永久的心理問題。 耳再造術(shù)整形手術(shù)的方法 1、皮膚擴張法耳再造 耳再造是一個非常復雜的手術(shù)，耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的，因此耳再造首先就得考慮這二個因素。耳支架目前認為自體肋軟骨最為理想，皮膚則以乳突區(qū)無毛皮膚最好。 目前在國際上領(lǐng)先且效果較好的方法是應(yīng)用皮膚擴張法再造耳朵，手術(shù)分二次進行。第一次是放擴張器，手術(shù)很小，一周后拆線開始注水，約4～6周時間注滿水。然后回家休息30～40天，在這期間如果是學生也可以繼續(xù)上學。然后再來住院進行第二次手術(shù)再造耳朵，約30天左右。二次總共約三個半月。 耳朵的軟骨一般用自體的肋軟骨來做，這樣再造的耳朵是真的，有血液循環(huán)，有感覺，還會隨年齡增加而生長。肋軟骨不是肋骨，僅是肋骨前端的一點脆骨，切取后還會再生長出來，對身體發(fā)育毫無影響。目前也有人在用人工合成材料(國外進口的)，但這些畢竟是異體，不會生長且質(zhì)地較硬，存在排異現(xiàn)象、外露率較高，容易失敗，如您愿用，也可以考慮。 2、向擴張器內(nèi)注水完畢后的注意事項 注水至55～65毫升，一般為4～6周時間左右。在這期間請注意避免外傷扎破、蚊蟲叮咬、睡覺時避免長時間壓迫擴張器等，在此期間不影響正常洗澡。如果發(fā)現(xiàn)擴張皮膚紅腫、起水泡、擴張器漏水等現(xiàn)象，要及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。 3、耳廓再造 注水完畢后30～40天后行耳廓再造。這次手術(shù)稍大，但十天拆線后觀察20天左右就可以考慮出院。出院后一個月內(nèi)注意適當保護耳朵。一般過半年后耳朵的輪廓就會變的很清楚，也會很好看。此時如還有什么不滿意的地方，就可以來行耳道手術(shù)時稍做修整即可。

很多人選擇整形手術(shù)都是希望自己可以變得更加好看，但是也是有一些人選擇整形手術(shù)是因為身體的某些部位有畸形，需要通過整形的方法來讓它看上去更加正常一些。那么小孩耳朵整形手術(shù)幾歲做最好？耳再造有風險嗎？ 一般來說孩子6周歲左右就可以手術(shù)了，因為這個年齡耳朵大小已經(jīng)接近成人，僅比患者成年后的耳朵小一點點，再造耳朵時僅需將支架做得比6歲時正常的耳朵稍大一點就可以了，而且這個時候孩子的心智尚未發(fā)育成熟，不會因為身體的缺陷帶來性格方面的缺陷，心理發(fā)育會比較健康，可以更好的融入到即將到來的學業(yè)之中。 外耳再造手術(shù)效果如何？手術(shù)有風險嗎？ 任何手術(shù)都是有風險的，但隨著外耳再造技術(shù)的成熟，影響手術(shù)效果的并發(fā)癥越來越少見。偶然發(fā)生的并發(fā)癥也可通過及時正確的處理得到良好的恢復。剛剛完成手術(shù)的再造耳顯臃腫，有些細微結(jié)構(gòu)不是很明顯，3～6個月后，局部腫脹漸漸消退，皮瓣的顏色慢慢恢復正常，耳郭的細微結(jié)構(gòu)也更加清晰。我們經(jīng)常遇到一些家長詢問再造的耳朵是否和真的耳朵一模一樣？再造的耳朵是用自身的肋軟骨雕刻成的，也是有血有肉還有感覺的。我們現(xiàn)在已經(jīng)能夠做出和真的耳朵幾乎一樣的耳朵來，但是由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的局限，再造的外耳和真的耳朵在質(zhì)地上還是有一定的差異。一個成功的再造耳朵不僅從側(cè)面看很逼真，而且從前面看和從后面看也和健側(cè)耳朵大小相同，高低對稱，耳顱角一致。

耳朵是每個人都具有的聽力保護罩，也會影響我們的面部美觀。耳廓畸形的患兒家屬都非常著急，因為耳廓畸形影響到孩子一生的美麗。因此及時進行耳再造手術(shù)可以說是很必要的事。 小耳再造手術(shù)中，有一種方法叫做“直埋法”，直埋法一般來說進行兩次手術(shù)就可以，是目前世界上被運用得最多的一種手術(shù)方式，已經(jīng)擁有近百年的歷史。 一期手術(shù)就是將耳支架植入耳后皮膚下，耳支架一般選用自體肋軟骨雕刻。四個月后，再進行第二次手術(shù)——將耳朵立起來。 但是這種方法，比較適合耳朵皮膚豐富的人。 小耳再造直埋法的優(yōu)點： 優(yōu)點： 治療周期比較短，一般來說兩次手術(shù)就能完成，每次手術(shù)需要大約10天的時間，中間間隔4個月到半年左右。期間可以上學、上班，并不影響日常生活。 不用擴張皮膚。一般來說，小耳再造擴張皮膚需要大約三個月的時間，時間長，而且需要小心對待擴張的部分，稍有不慎，就有可能造成皮膚破裂、擴張器外露的情況。

小耳畸形修復手術(shù)的效果是比較理想的，不僅可以讓耳部恢復到正常的大小、結(jié)構(gòu)，讓耳部形態(tài)更加自然，還可以讓小耳畸形患者重拾自信。不管是手術(shù)前后，還是私信，都有家屬或者患者本人問我：做了手術(shù)之后該用什么姿勢睡覺？睡覺會不會壓壞“新”耳朵？下面詳細地回答一下這兩個問題做了小耳畸形修復術(shù)后，怎么睡覺？小耳畸形修復手術(shù)后，我們一般建議他們半年之內(nèi)不要壓著耳朵睡覺，將枕頭換成柔軟的枕頭，采取平躺或健側(cè)側(cè)躺著睡。對于年齡較小的患者，可以佩戴耳罩睡覺，避免反復壓迫導致的再造耳變形，也要幫助會兒培養(yǎng)自我保護的意識。半年后耳朵差不多穩(wěn)定了，可以偶爾換成喜歡的睡姿，可以偶爾一兩次患側(cè)側(cè)著睡。如果習慣患側(cè)睡覺，半年內(nèi)還調(diào)整不過來，可以在耳周用柔軟的紗布或者棉墊做適當?shù)囊r墊，枕用較軟的枕頭。注意每天要用清水沖洗耳朵，防止感染。耳朵會不會被壓壞呢？我們在做小耳畸形修復手術(shù)時，最多用的是患者自身軟骨材料，術(shù)后半年，耳支架與皮膚軟組織愈合比較牢固，在這過程中，皮膚也有一個長時間的修復過程，術(shù)后的耳朵能夠耐受一定的摩擦和刺激，偶爾的壓迫和碰撞不會對耳朵產(chǎn)生太大的影響，耳朵不會出現(xiàn)變形的情況，不過還是需要注意一下，注意調(diào)整睡眠習慣。值得注意的是，不要以為手術(shù)時間長了，耳朵恢復得好不錯，就放松對耳朵的保護。就算是原生的耳朵，在平時的打鬧中耳朵也會受傷，出現(xiàn)耳廓缺損等嚴重情況，更何況是重塑的耳朵呢？所以大家一定要注意保護耳朵哦~

再造耳一共有三種手術(shù)方式：肋軟骨直埋耳再造術(shù)、擴張全包法耳再造術(shù)以及medpor支架一次成型耳再造術(shù)。耳再造手術(shù)，哪種方法會比較好？首先我們來說說肋軟骨直埋耳再造術(shù)，手術(shù)分兩期。第一期手術(shù)，取出2-3根肋軟骨，按照健康側(cè)耳的形狀雕刻成耳廓支架，直接埋入到耳后的皮膚下。第二期手術(shù)，半年后掀起再造的耳朵，耳后溝植入一塊軟骨或羥基磷灰石維持耳朵于正常的角度，用耳后筋膜覆蓋耳后區(qū)，創(chuàng)面植皮。直埋法的好處是：方法簡單，不需要擴張皮膚，兩次手術(shù)即完成。周期短，基本不影響正常生活，并發(fā)癥少。免除取顳淺筋膜瓣的創(chuàng)傷。針對皮膚又松又薄的患者效果較好。第二個就是目前最多人選擇的擴張全包法耳再造術(shù)，手術(shù)分兩到三期。第一期手術(shù)，在殘耳后乳突區(qū)埋置水囊（即擴張器），后定期注水擴張。第二期手術(shù)，3-4個月后，取出擴張器，切取自體肋軟骨，按照健康側(cè)耳的形狀雕刻成耳廓支架，完全用擴張的皮膚包裹軟骨再造耳支架。有些情況可能需要三期做耳屏和耳甲的重建。擴張全包法出來的耳朵，再造耳朵輪廓清晰逼真。耳朵皮膚厚薄均一，各亞單位細節(jié)突出，有很明顯和深的耳甲腔。耳朵后面不需要植皮。手術(shù)創(chuàng)傷小。全包法不做筋膜瓣轉(zhuǎn)移，不取皮植皮，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少、恢復快。遠期效果好。耳部瘢痕少，耳后、耳前的皮膚顏色一致。除此之外，還有“風很大”的medpor支架一次成型耳再造術(shù)。Medpor是一種醫(yī)用高密度多孔聚乙烯生物材料，內(nèi)含許多互相貫通的孔隙，歷經(jīng)12年的臨床試驗，被廣泛應(yīng)用于植入人體的生物醫(yī)學材料。Medpor材料做耳支架，支架前用乳突區(qū)皮膚覆蓋；將頭頂部顳淺筋膜翻轉(zhuǎn)包裹支架，筋膜表面植皮，組織覆蓋后持續(xù)負壓吸引，使軟組織緊貼于支架表面，形成凹凸分明的耳廓細微結(jié)構(gòu)。而medpor支架一次成型耳再造術(shù)也有比較多的好處。1.只需1次手術(shù)，只需住院1周左右2.不需要取自身肋軟骨、不需要放擴張器、不需要注水3.外形逼真，細節(jié)輪廓清晰4.手術(shù)年齡相對較早5.高科技生物材料，穩(wěn)定性高6.適合成年、高齡小耳者總而言之，不同方法做出來的耳朵各有利弊，需要患者們自己考量，跟專業(yè)的醫(yī)生面診后得出適合自己的手術(shù)方案。