考慮到先天性小耳畸形的心理因素和生理因素，我們現(xiàn)在認(rèn)為，做肋軟骨耳再造一般建議七歲以后，身高110cm以上，經(jīng) 劍突胸圍55cm以上，這是基本標(biāo)準(zhǔn)。最好是15歲到25歲之間，這個(gè)年齡段肋軟骨的量是非常充足，一般不需要三根，兩根就可以，再者軟骨的彈性和柔韌性均非常適合。超過25歲以上，肋軟骨往往會(huì)有不同程度的鈣化，雕刻難度增生，不過，鈣化的程度每個(gè)人是不一樣的，有的人二十幾歲就已經(jīng)有明顯鈣化，有的到了五十歲可能鈣化還不到10%。如果選擇支架耳再造，我們要求四歲以上就可以了，當(dāng)然成年后最好，主要是手術(shù)當(dāng)中要切取顳淺筋膜，成年的頭皮厚，面積大，切取相對容易，而且一般不會(huì)發(fā)生暫時(shí)性禿發(fā)。為什么做耳再造手術(shù)有這么多要求，原因有以下幾點(diǎn)：1.全耳再造手術(shù)的年齡要求是在7歲左右的學(xué)齡前期。2.從生理角度上來說，5-10歲時(shí)的兒童的耳廓僅比成年人小數(shù)毫米，一般10歲之后耳廓寬度不再生長。這時(shí)候進(jìn)行耳再造手術(shù)，再造耳的大小和形態(tài)可以做到和成年后盡可能相似。3.而且，大多數(shù)人7歲的時(shí)候入讀小學(xué)，在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行耳再造手術(shù)，可以避免因?yàn)槎咳毕荻馐艿酵瑢W(xué)的嘲笑。4.身高超過120cm，劍突部的胸圍達(dá)60cm，身高不是絕對限制標(biāo)準(zhǔn)，但胸圍不達(dá)到60cm，一般肋軟骨量不足夠雕刻出美觀的耳支架。

二期耳再造手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，耳朵的形狀通常很好看，也很逼真。但很快會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷的緣故，組織會(huì)發(fā)生腫脹，清晰的耳朵輪廓會(huì)變得不清晰，溝溝槽槽也會(huì)變得不明顯，顏色也會(huì)發(fā)紅發(fā)紫。通常耳朵皮膚顏色會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但完全恢復(fù)正常需要幾個(gè)月的時(shí)間。皮膚表面通常會(huì)出現(xiàn)脫屑，不及時(shí)清理會(huì)出現(xiàn)表面結(jié)痂，不干凈的感覺。術(shù)后及時(shí)清理非常重要，很多家長不敢清洗，怕感染，實(shí)際上，如果孩子能夠每天洗澡，用淋浴蓬頭沖洗耳朵，可以大幅度減少皮膚表面的細(xì)菌和皮屑，對耳朵更好。組織的消腫需要時(shí)間，一般需要數(shù)月甚至數(shù)年。腫脹、皮膚回縮、深部疤痕的增生都會(huì)影響最終的形狀。多數(shù)病人后期可以恢復(fù)到剛出手術(shù)室時(shí)的樣子，也有少數(shù)人的皮膚會(huì)變得很薄或者不能完全恢復(fù)，顯得臃腫和輪廓不清晰，這與患者的個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系?；謴?fù)期間，需要防止耳朵受壓，否則耳朵有可能變形，完全長牢靠大概需要半年時(shí)間，待皮膚顏色恢復(fù)正常，組織消腫，耳部輪廓變清晰后，耳朵的形狀就可以長期維持。有人擔(dān)心軟骨會(huì)被吸收，但據(jù)我多年來對數(shù)千例患者的長期觀察，軟骨吸收的患者非常少見。有人擔(dān)心軟骨會(huì)變形，實(shí)際上我看到的軟骨變形只是少數(shù)，也只發(fā)生在耳再造后的早期，多與術(shù)后早期壓迫有關(guān)。待長牢靠后，形狀就不會(huì)發(fā)生變化了，即使睡覺時(shí)頭壓在再造的耳朵上面，也不會(huì)發(fā)生變形。再造的耳朵會(huì)生長，但比對側(cè)慢。為此，我給小孩子造耳朵時(shí)通常會(huì)造得比對側(cè)大一點(diǎn)。

曉波醫(yī)生曾做兩次直播，直播問題匯總解答如下。1、帶骨橋不需要開口子埋進(jìn)去吧需要，一般是耳后頭皮切口，顱骨打磨合適的凹坑，將骨橋置入顱骨凹坑處，螺絲固定，縫合頭皮。2、術(shù)前能不能檢測是不是疤痕體質(zhì)目前沒有檢測技術(shù)，只能根據(jù)以往的創(chuàng)傷歷史疤痕愈合情況判斷。3、單側(cè)有必要植入骨橋嗎 如果對側(cè)正常一般不需要佩帶骨橋，正常側(cè)聽力能夠適應(yīng)正常生活。4、什么時(shí)候可以做聽力一般至少四歲后。5、面診后多久可以安排手術(shù)根據(jù)門診和住院排隊(duì)人數(shù)安排，一般預(yù)約1周-半年，寒暑假需要提前預(yù)約。6、修復(fù)后耳朵會(huì)長大嗎會(huì)長大。7、半包和全包的利弊半包優(yōu)點(diǎn)：對年齡要求比較低，一般6歲后就可以手術(shù)，注水量和注水時(shí)間少，通常一個(gè)月，70ml左右水量足夠。術(shù)中肋軟骨要求量少，術(shù)后耳朵表面皮膚有一定活動(dòng)度，耐壓耐磨度較好，顱耳角接近正常。缺點(diǎn)：術(shù)后需要植皮，耳后植皮邊緣疤痕比全包明顯，筋膜包裹耳輪有時(shí)呈現(xiàn)耳輪臃腫需要三期修整，胸部取皮疤痕10cm左右。全包優(yōu)點(diǎn)：需要年齡稍大，8歲后效果比較好，注水量需要120ml以上，通常注水需要3個(gè)月，耳后和胸部疤痕短，耳后一般只有擴(kuò)張器置入切口，胸部肋軟骨切口5cm左右。缺點(diǎn)：術(shù)中肋軟骨要求多，術(shù)后耳朵表面皮膚緊致，耐壓耐磨度較差，顱耳角低。8、小耳比健耳小一半能修復(fù)嗎一般修復(fù)效果不理想，通常外形較小，耳朵結(jié)構(gòu)模糊，但是有些家長追求軟耳朵和排斥取肋軟骨的情況，可以溝通一致了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后選擇修復(fù)。9、修復(fù)手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)一般都是小手術(shù)，手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)很小，最常見術(shù)后雙耳不對稱，另外比較少見風(fēng)險(xiǎn)血腫、感染，切口疤痕增生形成疤痕疙瘩。10、修復(fù)后可以開耳道嗎可以。11、修復(fù)影響再造嗎？不影響，適合修復(fù)的耳畸形將來一般不考慮再造，考慮將來再造的修復(fù)一般也不適合修復(fù)。12、耳道狹窄好修復(fù)嗎 后期聽力能重造嗎？耳道狹窄是比較復(fù)雜的手術(shù)，需至少四歲后等顱骨發(fā)育到一定厚度后手術(shù)。后期聽力需要結(jié)合顱骨CT和聽力測試結(jié)果判斷手術(shù)方案。13、小耳畸形2度修復(fù)好還是再造好2度小耳畸形一般外形更適合再造，但是1歲后可以嘗試修復(fù)，根據(jù)以后生長情況決定繼續(xù)修復(fù)還是再造。14、再造耳原本的軟骨可以用嗎？通常已經(jīng)變形，基本不能重復(fù)利用做耳再造，可以重新填充到胸部供區(qū)。15、耳再造和耳瘺管可以一起做嘛？建議分開，瘺管一般存留大量細(xì)菌或者膿性分泌物，一旦細(xì)菌或分泌液引起再造耳感染將是災(zāi)難性的后果。16、到底全包好還是半包好？可以根據(jù)各自優(yōu)缺點(diǎn)平衡取舍。17、耳垂缺損修復(fù)疤痕明顯嗎？輕度的按照耳垂裂修復(fù)一般基本恢復(fù)正常，完全沒有耳垂的需要取肋軟骨做耳垂再造，疤痕基本都在耳后。18、做耳朵頭發(fā)怎么剃？男孩剃光頭，女孩耳后四寸，基本就是耳后發(fā)際內(nèi)成人一個(gè)巴掌的距離。19、直埋全包都可以推薦哪種方案？如果完全不了解，醫(yī)生會(huì)平衡選擇推薦，自己了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)利弊可以咨詢醫(yī)生根據(jù)取向做出取舍。20、舒展后多久可以復(fù)合移植 是否可以一起做？一般至少1年后，學(xué)齡前修復(fù)可以等到6歲后二期手術(shù)，二期手術(shù)需要耳朵大小基本定型。21、小耳都有大小臉嗎？兩者一般是伴行，但是輕度大小臉往往表現(xiàn)不明顯。22、半包二期和三期間隔多長時(shí)間？一般1年以上。23、小耳臉有凹陷怎么辦?輕度不明顯的可以忽略，骨組織畸形不明顯者可以注射脂肪，下頜骨發(fā)育不良伴咬合問題需要換牙期開始手術(shù)矯正骨骼。24、取肋軟骨有多大的疤痕？一般2cm-10cm以上，根據(jù)醫(yī)生技術(shù)、肋軟骨粗細(xì)、位置、需要量、是否取皮變化。25、可以回家或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注水嗎？可以但不推薦，回去后最好是自己或當(dāng)?shù)蒯t(yī)生能夠處理注水期的各種意外情況。26、取肋骨對身體有沒有影響？有，但基本不影響正常生活，常見的是胸廓形態(tài)變化，供區(qū)胸廓有變形風(fēng)險(xiǎn)。27、小耳畸形身高有要求嗎？一般身高滿足120cm，但這是粗略估計(jì)，準(zhǔn)確判斷需要拍片看肋軟骨發(fā)育情況，根據(jù)健耳大小和肋軟骨粗細(xì)差距判斷是否適合。28、小耳畸形體重有要求嗎？沒有，體重和肋軟骨沒有關(guān)系。29、小耳畸形多大孩子可以做？小耳畸形修復(fù)手術(shù)建議1歲后，可以舒展軟骨，皮膚跟著軟骨舒展后形態(tài)能夠充分生長。耳再造手術(shù)一般6歲后孩子開始關(guān)注外形，能夠配合手術(shù)肋軟骨量足夠完成耳再造，外耳大小基本定型，可以選擇6歲后手術(shù)，具體要根據(jù)肋軟骨形態(tài)和健耳差異、手術(shù)方法和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、家長和患兒治療依從性選擇。30、全包耳后皮膚大概什么情況適合？耳后無毛皮膚松弛、健耳形態(tài)較小、顱耳角不高、肋軟骨發(fā)育硬度良好的最為適合。31、暑假可以直接一期手術(shù)嗎？北京手術(shù)基本需要排隊(duì)，暑期需要提前預(yù)約。32、雙耳畸形可以一起做嘛？可以、一般建議雙耳一起，可以減少住院時(shí)間、次數(shù)、費(fèi)用、麻醉次數(shù)和風(fēng)險(xiǎn)。33、小耳比健耳小1cm可以修復(fù)嗎？可以。34、取了肋軟骨對運(yùn)動(dòng)有多大影響？半年內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，一般術(shù)后一年能夠正常生活。35、面診當(dāng)天如果符合可以預(yù)約住院嗎？可以預(yù)約，但是不能當(dāng)天住院。36、帶過牙套可以手術(shù)嗎？不妨礙。37、修復(fù)植皮的多嗎？根據(jù)皮膚缺損量定，如果周圍正常皮膚量足夠修復(fù)就盡量動(dòng)員正常皮膚。38、能自己選擇方式嗎？可以，需要提前告知醫(yī)生。39、需要提前去面診嗎？需要。40、修復(fù)后不滿意可以再造嗎？可以。41、雙耳寶寶肋骨夠用嗎？根據(jù)肋軟骨發(fā)育情況判斷。一般建議8歲后。42、面診當(dāng)天可以入院嗎？不能，需要預(yù)約床位、完善相關(guān)入院檢查后入院。43、再造風(fēng)險(xiǎn)大嗎，存在吸收嗎？相比一般的門診切痣、雙眼皮這些美容小手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是高得多。耳再造是整形科的最為復(fù)雜的手術(shù)之一，屬于器官再造，需要耳再造醫(yī)生具有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，一般剛剛畢業(yè)的住院醫(yī)生不能單獨(dú)完成。如果術(shù)中處理不當(dāng)或者術(shù)后壓迫過久，術(shù)后再造耳感染，存在一定的吸收風(fēng)險(xiǎn)。44、殘耳可以利用嗎？一般是盡量利用。45、先做修復(fù)還是先開耳道，開耳道什么年齡？先修復(fù)，基本不影響耳道。耳道手術(shù)影響修復(fù)程度比較大。耳道手術(shù)一般4歲后。46、直埋肋骨取幾邊？大多數(shù)醫(yī)生選擇單側(cè)，選擇同側(cè)或?qū)?cè)根據(jù)醫(yī)生雕刻習(xí)慣選擇，雙側(cè)取雖然胸廓畸形發(fā)生幾率下降，但是雙側(cè)胸部都有疤痕，同樣也有雙側(cè)胸廓畸形的風(fēng)險(xiǎn)。47、閉鎖和耳道狹窄日常生活需要注意些什么？觀察就好，沒有特別注意事項(xiàng)，如果狹窄的耳道經(jīng)常流膿淌水需要到醫(yī)院看看是否感染或有膽脂瘤的情況。48、再造風(fēng)險(xiǎn)大嗎？耳再造手術(shù)比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)高低會(huì)隨著患者的情況，醫(yī)院級別、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)變化，世界上任何收益都是和風(fēng)險(xiǎn)并存的。49、二級小耳注水袋會(huì)小點(diǎn)嗎？不一定，注水量需要根據(jù)小耳和健耳皮膚量差異定。50、雙側(cè)耳朵環(huán)縮耳可以一起做嘛完全可以。51、可以用父母肋軟骨嗎？可以但不可取。歷史上曾采用金屬、羊、豬肋軟骨或父母肋軟骨的情況均有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)果均證明不可取，術(shù)后會(huì)有排異反應(yīng)需要患者術(shù)后每天服用具有肝腎毒性的免疫排斥藥物，會(huì)縮短壽命，并且費(fèi)用昂貴，為了外形美觀而每月花費(fèi)數(shù)萬服用藥物、并且犧牲一半以上的壽命通常是不可取的。52、修復(fù)需要做哪些檢查？常規(guī)手術(shù)檢查包括抽血、心電圖、B超、胸片。53、一期手術(shù)是局麻嗎？局麻手術(shù)需要患者有足夠的配合意識，能夠手術(shù)中耐受疼痛并且保持?jǐn)?shù)小時(shí)固定姿勢，手術(shù)過程不掙扎，一般適合成人或者非常懂事能夠配合手術(shù)耐受疼痛的小朋友。54、做完耳朵需要開耳道嗎？開耳道的手術(shù)一般適合雙耳，要雙耳CT和聽力測試結(jié)果符合手術(shù)適應(yīng)癥。55、擴(kuò)張器方法做完會(huì)出現(xiàn)脆骨外露嗎？有，常見于全包后耳輪受壓皮膚磨損，出現(xiàn)軟骨外露，半包植皮成活不良或皮瓣血運(yùn)不良時(shí)也會(huì)有部分軟骨外露。56、舒展術(shù)后多久孩子可以上學(xué)？拆線后，一般1-2周。57、全麻對孩子大腦和記憶力有影響嗎？沒有明確證據(jù)。58、修復(fù)手術(shù)可以做到兩個(gè)耳朵一樣嗎？根據(jù)患耳和健耳差別定，術(shù)前差距越小約接近一樣，不可能一樣，因?yàn)榭倳?huì)有手術(shù)切口。59、修復(fù)手術(shù)需要具備什么條件？不想做再造術(shù)根據(jù)患耳和健側(cè)差距定，一般差別在1/3內(nèi)比較適合修復(fù)。60、修復(fù)耳朵，多大年齡？1歲后可以手術(shù)。61、修復(fù)手術(shù)孩子最好的年紀(jì)是多大？一般1歲后可以修復(fù)，一般早些效果更好，最佳年齡需要根據(jù)患耳病情、患者的依從性、患者家屬意愿綜合判斷。63、孩子耳朵做完手術(shù)術(shù)后需要注意什么？根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況具體判斷。64、耳朵能小改大嗎？可以。65、三期后能壓嗎？不能久壓。66、三期打水的方法和直埋法修復(fù)耳朵的優(yōu)缺點(diǎn)各自優(yōu)缺點(diǎn)可以參考曉波其他文章。67、人的耳朵從出生到成型會(huì)大多少？不確定，參考人的身高的預(yù)測，并且耳朵大小和身高不成正比。68、1歲修復(fù)手術(shù)需要全麻嗎？1歲需要全麻。69、修復(fù)手術(shù)需要全麻嗎？小朋友依從性差，需要全麻，能夠配合手術(shù)耐受疼痛的患者可以局麻。70、耳甲腔型小耳畸形修復(fù)后還能正常生長嗎？可以生長，但是生長潛力因人而異。71、小耳畸形一級，可以修復(fù)嗎？1級小耳可以修復(fù)。72、做手術(shù)時(shí)小耳朵會(huì)保留嗎？耳再造耳垂一般需要保留，其他組織需要根據(jù)再造耳支架與殘耳的銜接情況處理。修復(fù)手術(shù)會(huì)完全保留。73、肋軟骨耳再造會(huì)不會(huì)吸收？擴(kuò)張法一般不吸收，吸收最常見于直埋法。74、全包耳朵多久能和正常一樣，還是一輩子軟枕頭。一輩子軟枕頭，永遠(yuǎn)都是一個(gè)硬耳朵，硬度接近礦泉水瓶蓋，不能彎折。75、如何知道小耳畸形再造適合哪種方案？需要醫(yī)生根據(jù)患耳、健耳、患者家屬意愿、肋軟骨發(fā)育情況綜合判斷取舍。76、部分再造用什么方法好？部分再造一般注水法效果細(xì)節(jié)更清楚。77、注水內(nèi)置和外置的哪種好？內(nèi)置感染風(fēng)險(xiǎn)小，但是注水皮膚有刺痛感，外置皮膚沒有刺痛感，但是感染風(fēng)險(xiǎn)增加。78、孩子沒有耳廓，只有耳垂，用什么方法治療？外耳再造。79、小耳要是比較大，能少用一點(diǎn)肋軟骨充分利用原來小耳嗎？可以。80、地區(qū)偏遠(yuǎn)，簡單修復(fù)的面診能馬上安排手術(shù)嗎？取決于門診局麻還是住院全麻、醫(yī)生手術(shù)排期。81、取了肋骨能做體育運(yùn)動(dòng)嗎，例如跑步游泳什么的。術(shù)后1年后沒有問題。82、三級小耳可以修復(fù)嗎？不能。83、舒展修復(fù)手術(shù)和復(fù)合移植是怎么回事？舒展修復(fù)簡單解釋就是軟骨重新梳理塑形、盡量恢復(fù)正常解剖，讓皮膚順著重新塑形后的軟骨生長，因?yàn)橄喈?dāng)于束縛著的軟骨放開，之后皮膚順著長，所以叫舒展，道理類似舊社會(huì)婦女裹腳放開時(shí)機(jī)選擇。復(fù)合移植是指復(fù)合組織從健耳全層截取，一般是楔形一角披薩餅形狀，患耳切開后插入楔形健耳組織，因?yàn)榻M織包含軟骨、皮膚、皮下組織是復(fù)合層次，因此叫復(fù)合組織移植。84、注水會(huì)不會(huì)很痛？和平時(shí)抽血輸液一樣的針刺感，一般小朋友都能耐受。85、全包大概多少錢？都是總共三期嗎？一般都是7萬左右，2-3期，根據(jù)殘耳形狀定。86、小耳畸形，二度，會(huì)不會(huì)痛苦少點(diǎn)，取肋骨少點(diǎn)。會(huì)，雙側(cè)差距越小手術(shù)創(chuàng)傷越小。87、小耳嚴(yán)重的大小臉怎么治療，什么時(shí)候。比較復(fù)雜，根據(jù)軟組織、面部骨骼發(fā)育情況差距定方案，一般可以和耳再造同時(shí)做。88、外耳再造做生物材料就不用植皮嗎？生物材料應(yīng)該不能叫生物，完全沒有活性，叫多孔聚乙烯，和塑料成分很像但是結(jié)構(gòu)不同，需要植皮面積最大。因?yàn)椴牧闲枰钅ぐ?，筋膜表面植皮?！旧铩楷F(xiàn)代漢語詞典釋義：【名】自然界中所有具有生長、發(fā)育、繁殖等能力的物體。生物通過新陳代謝作用與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換。動(dòng)物、植物、真菌、細(xì)菌、病毒等都是生物。因此聚乙烯是沒有生物活性的。生物材料一般是生物醫(yī)學(xué)材料的簡稱，是指應(yīng)用于人體體內(nèi)，包括間接與人體接觸的材料，是體內(nèi)植入材料、醫(yī)療用材料和假肢用材料的總稱。目前外耳常用人工材料是高密度聚乙烯和硅膠，但是外露風(fēng)險(xiǎn)一直沒有得到很好的克服，一直是肋軟骨外耳再造方法之外的備選方案。89、全包6周歲能做嘛，還是必須8周歲。一般8歲后好些，6歲適合健耳比較小，肋軟骨發(fā)育比較好的患者。90、直埋在哪里取皮？一般是胸部取軟骨的時(shí)候同期取皮或者頭皮刃厚皮，也有選擇腹股溝取皮方案，腹股溝取皮會(huì)面臨胸部和腹股溝同時(shí)存在取皮供區(qū)疤痕的情況。91、二級小耳哪種治療方案最適合？最適合方案要根據(jù)患耳和健耳差距、胸廓發(fā)育情況、患者和家屬的選擇意愿綜合取舍。92、面診的時(shí)候可以順便手術(shù)嗎？不能，一般當(dāng)天化驗(yàn)來不及準(zhǔn)備，手術(shù)室需要提前預(yù)約，另外不能置其他等待面診的患者與不顧，即使和朋友約飯直接登門造訪做不速之客也是不適合的。93、打水期間怎么護(hù)理孩子睡覺？可以佩帶耳罩、睡軟枕。

目前常用的耳朵再造手術(shù)方法有肋軟骨直埋耳再造術(shù)、擴(kuò)張全包法耳再造術(shù)以及medpor支架一次成型耳再造術(shù)三種。選擇不同耳朵再造手術(shù)方法，那么所需的耗時(shí)也是有所差異的。1、肋軟骨直埋耳再造術(shù)肋軟骨直埋耳再造術(shù)一般分兩期手術(shù)，每次手術(shù)后住院1周，一般10-14天拆線，兩期手術(shù)時(shí)間間隔6個(gè)月。因此，要完成整個(gè)手術(shù)，需要半年左右的時(shí)間。2、擴(kuò)張全包法耳再造術(shù)擴(kuò)張全包法耳再造術(shù)一般分兩到三期手術(shù)，與直埋法相比，第一期手術(shù)后，需要3-4個(gè)月的注水?dāng)U張期。完成整個(gè)手術(shù)，大概也許半年左右的時(shí)間。3、medpor支架一次成型耳再造術(shù)medpor支架一次成型耳再造術(shù)只需1次手術(shù)，大致需要10-15天的時(shí)間便可恢復(fù)出院。但由于medpor屬于成型的人工合成材料支架，不能個(gè)性化雕刻，可能與健側(cè)耳有少許差別。

二期耳再造手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，耳朵的形狀通常很好看，也很逼真。但很快會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷的緣故，組織會(huì)發(fā)生腫脹，清晰的耳朵輪廓會(huì)變得不清晰，溝溝槽槽也會(huì)變得不明顯，顏色也會(huì)發(fā)紅發(fā)紫。通常耳朵皮膚顏色會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但完全恢復(fù)正常需要幾個(gè)月的時(shí)間。皮膚表面通常會(huì)出現(xiàn)脫屑，不及時(shí)清理會(huì)出現(xiàn)表面結(jié)痂，不干凈的感覺。術(shù)后及時(shí)清理非常重要，很多家長不敢清洗，怕感染，實(shí)際上，如果孩子能夠每天洗澡，用淋浴蓬頭沖洗耳朵，可以大幅度減少皮膚表面的細(xì)菌和皮屑，對耳朵更好。組織的消腫需要時(shí)間，一般需要數(shù)月甚至數(shù)年。腫脹、皮膚回縮、深部疤痕的增生都會(huì)影響最終的形狀。多數(shù)病人后期可以恢復(fù)到剛出手術(shù)室時(shí)的樣子，也有少數(shù)人的皮膚會(huì)變得很薄或者不能完全恢復(fù)，顯得臃腫和輪廓不清晰，這與患者的個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系?；謴?fù)期間，需要防止耳朵受壓，否則耳朵有可能變形，完全長牢靠大概需要半年時(shí)間，待皮膚顏色恢復(fù)正常，組織消腫，耳部輪廓變清晰后，耳朵的形狀就可以長期維持。有人擔(dān)心軟骨會(huì)被吸收，但據(jù)我多年來對數(shù)千例患者的長期觀察，軟骨吸收的患者非常少見。有人擔(dān)心軟骨會(huì)變形，實(shí)際上我看到的軟骨變形只是少數(shù)，也只發(fā)生在耳再造后的早期，多與術(shù)后早期壓迫有關(guān)。待長牢靠后，形狀就不會(huì)發(fā)生變化了，即使睡覺時(shí)頭壓在再造的耳朵上面，也不會(huì)發(fā)生變形。再造的耳朵會(huì)生長，但比對側(cè)慢。為此，我給小孩子造耳朵時(shí)通常會(huì)造得比對側(cè)大一點(diǎn)。

在面診咨詢過程中，我們提出用肋軟骨造耳的方法，很多家長都憂慮重重。他們擔(dān)心，取完肋軟骨之后，會(huì)對孩子的生長發(fā)育造成一定的影響。對于家長們的這種顧慮，我們是可以理解的。下面，一起看看余文林院長怎么說！Q1：肋軟骨造耳，要用多少肋軟骨？余文林院長：在實(shí)際的耳再造手術(shù)中，醫(yī)生切取肋軟骨的量肯定在合理安全的范圍內(nèi)。一般來說，6歲以上未成年人的肋軟骨發(fā)育體積較小，需要切取第6、7、8三根肋軟骨完成造耳。成年人因?yàn)槔哕浌前l(fā)育的體積更大，會(huì)少一些，采用第7、8兩根肋軟骨即可完成造耳。Q2：18歲后取肋軟骨造耳，造耳效果會(huì)更好嗎？余文林院長：成年人的肋軟骨雖然體積大，但又黃又脆又硬，已經(jīng)開始或部分鈣化了，雕刻耳支架的難度會(huì)大大增加，耳朵輪廓形狀也普遍沒有未成年孩子（6周歲之后）雕刻的肋軟骨理想。耳再造的手術(shù)年齡在6-14歲最理想，一是肋軟骨的發(fā)育量足夠多，二是肋軟骨彈性好，利于雕刻，造耳效果好。

我們的正常耳朵，是由耳軟骨支撐的。這種軟骨屬于彈性軟骨，有彈性、有記憶功能，不管你是揉捏、擠壓、拉扯、碰撞，耳朵隨意變形都能恢復(fù)原狀。通過耳朵再造手術(shù)，再造出來的新耳朵是由肋軟骨制成耳支架支撐的。雖然外形組織相似，但肋軟骨屬于透明軟骨，材料硬，也沒有彈性和記憶功能，所以再造的耳朵是不能隨意揉捏、拉扯的，但是能承受一定的擠壓和碰撞。耳再造手術(shù)后我們是建議半年之內(nèi)不要壓著耳朵睡覺，建議平躺或者健側(cè)臥位睡覺，長時(shí)間壓迫耳朵有可能引起變形的可能，一般半年之后便可以恢復(fù)睡姿，不過偶爾壓一兩次關(guān)系不大，要注意調(diào)整睡眠習(xí)慣。如果患兒習(xí)慣患側(cè)睡覺，短時(shí)間內(nèi)調(diào)整不過來，睡覺時(shí)耳周用柔軟的紗布或棉墊做適當(dāng)?shù)囊r墊，枕用比較軟的枕頭。同時(shí)每天用清水沖洗耳朵部位，防止感染。半年后，隨著肋軟骨耳支架與耳組織融為一體，纖維結(jié)締組織長入肋軟骨條之間的間隙中，把構(gòu)成支架的肋軟骨包裹起來，形成一個(gè)血肉相連、牢不可破的耳朵，這個(gè)時(shí)候再受壓，就不會(huì)輕易變形了。

我們要知道的是，目前常用的耳朵再造手術(shù)方法有肋軟骨直埋耳再造術(shù)、擴(kuò)張全包法耳再造術(shù)以及medpor支架一次成型耳再造術(shù)三種。選擇不同耳朵再造手術(shù)方法，那么所需的耗時(shí)也是有所差異的。1、肋軟骨直埋耳再造術(shù)肋軟骨直埋耳再造術(shù)一般分兩期手術(shù)，每次手術(shù)后住院1周，一般10-14天拆線，兩期手術(shù)時(shí)間間隔6個(gè)月。因此，要完成整個(gè)手術(shù)，需要半年左右的時(shí)間。2、擴(kuò)張全包法耳再造術(shù)擴(kuò)張全包法耳再造術(shù)一般分兩到三期手術(shù)，與直埋法相比，第一期手術(shù)后，需要3-4個(gè)月的注水?dāng)U張期。完成整個(gè)手術(shù)，大概也許半年左右的時(shí)間。3、medpor支架一次成型耳再造術(shù)medpor支架一次成型耳再造術(shù)只需1次手術(shù)，大致需要10-15天的時(shí)間便可恢復(fù)出院。但由于medpor屬于成型的人工合成材料支架，不能個(gè)性化雕刻，可能與健側(cè)耳有少許差別。

現(xiàn)今耳再造主要分為直埋法和擴(kuò)張法，其中擴(kuò)張法還可分為半擴(kuò)法和全擴(kuò)法，各有優(yōu)缺點(diǎn)，其中任何一種方法都沒有絕對比另一種方法好，方法的選擇主要跟醫(yī)生的擅長和習(xí)慣，以及患者的選擇相關(guān)。擴(kuò)張法的皮膚厚薄均一，輪廓清晰，便于突出細(xì)節(jié)，有很明顯和深的耳甲腔。但一期手術(shù)后需要經(jīng)歷數(shù)月的擴(kuò)張期，此期間要注意擴(kuò)張皮瓣的防護(hù)；其次，二期手術(shù)時(shí)對支架的固定要求高，否則較容易變形、移位和旋轉(zhuǎn)。直埋法方法簡單，不需要擴(kuò)張皮膚，兩次手術(shù)即完成。周期短，基本不影響正常生活，并發(fā)癥少，還可免除取顳淺筋膜瓣的創(chuàng)傷，針對皮膚又松又薄的患者效果較好。對于雙側(cè)小耳同時(shí)再造者，宜選擇直埋法，因?yàn)閿U(kuò)張法在患者睡覺時(shí)往往會(huì)對一期的擴(kuò)張皮瓣和二期的支架造成壓迫。

小耳畸形患者做耳部再造手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？耳部整形專家余文林博士表示：做耳再造手術(shù)之前需要做一些準(zhǔn)備，包括心理、身體和經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面。如果是小孩子，首先是患兒的父母要做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)要做好孩子的思想工作。耳再造手術(shù)是一個(gè)精細(xì)的手術(shù)，但從手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷大小、出血多少和痛苦大小看，并不是個(gè)大手術(shù)，雖然少數(shù)病人可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但發(fā)生率很低，從這一點(diǎn)看，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不大?；颊吆图覍俣疾槐剡^度焦慮和擔(dān)心。先天性小耳畸形的孩子比普通孩子發(fā)生其他部位先天畸形的幾率會(huì)高一些，但多數(shù)伴發(fā)的畸形都很輕，對孩子的健康多數(shù)沒什么影響。雖然如此，手術(shù)前我們還是要做系統(tǒng)的檢查，包括查體（醫(yī)生檢查身體）、化驗(yàn)血、尿、便，做心電圖，拍胸部X光片等，必要時(shí)需要做超聲、CT、或者磁共振檢查，檢查的目的是觀察患者全身有沒有其他疾病，有沒有伴發(fā)畸形。有一些疾病會(huì)影響手術(shù)，比如嚴(yán)重的先天性心臟病需要把心臟病治好了才能做耳再造手術(shù)。對于成人中年齡偏大的患者，我們有時(shí)候需要做胸部三維CT，以判斷肋軟骨骨化的程度，骨化嚴(yán)重者會(huì)影響手術(shù)效果。但如果是小孩子，做不做胸部三維CT意義不大。有時(shí)候我們會(huì)讓孩子做頭顱三維CT，再用對側(cè)耳朵三維CT數(shù)據(jù)做一個(gè)3D打印的耳朵模型，但做3D打印模型更多的是為了醫(yī)生手術(shù)中雕刻方便一點(diǎn)，對手術(shù)效果沒影響，因此，也是可有可無。手術(shù)前醫(yī)生還會(huì)仿照對側(cè)好耳朵用廢舊X片做一個(gè)耳朵的平面“耳模片”，在手術(shù)中進(jìn)行耳支架雕刻時(shí)用。手術(shù)前我們通常會(huì)給孩子剃頭，如果是一次耳成型的方法，通常要把頭發(fā)剃光，如果是“全包”方法，則只剃除一小部分頭發(fā)即可，女性患者保留的頭發(fā)可以把擴(kuò)張部位完全覆蓋，因此，手術(shù)后不影響外出和上學(xué)。最后一點(diǎn)是要做好經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)備。考慮到小耳畸形孩子家庭多數(shù)經(jīng)濟(jì)上不富裕，余文林博士的手術(shù)費(fèi)用定價(jià)比較合理，幫助小耳家庭重新收獲自然耳朵。