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郭樹(shù)忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 焦慮癥孩子爸媽我還有問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)我們不是做耳朵的時(shí)候用那個(gè)太次啊，現(xiàn)在也有少數(shù)大夫仍然用鋼絲在做這個(gè)支架的固定就一般的縫線是沒(méi)法固定在一塊兒的必須要比較牢靠，牢靠的固定，所以我們現(xiàn)在絕大部分派斯少數(shù)大夫用鋼絲，不論泰絲和鋼絲呢，都會(huì)將來(lái)會(huì)面臨一個(gè)問(wèn)題就是做磁共振檢查，那么磁共振檢查，對(duì)金屬是比較敏感的，所以如果我們裝的太詞呢，做磁共振檢查做顱內(nèi)的頭磁共振檢查，不受任何影響，但是耳朵局部呢，可能造成圖像不是那么清晰，但是話語(yǔ)說(shuō)回來(lái)，我們很少有人說(shuō)耳朵需要做磁共振檢查這種可能性幾乎不存在，所以做完這個(gè)耳朵以后即使有泰斯對(duì)孩子身體檢查做磁共振沒(méi)有影。2020年06月12日
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越好，不管是先天性的小耳畸形還是后臺(tái)因?yàn)槭鹿识鴮?dǎo)致的耳畸形，都可以通過(guò)耳再造手術(shù)來(lái)進(jìn)行修復(fù)，也能擁有一個(gè)完美的正常耳朵。但是也有很多的患者不適合做耳再造手術(shù)，五官整形修復(fù)專家余文林博士表示，耳再造手術(shù)有相應(yīng)的適應(yīng)人群和禁忌人群。廣東高尚醫(yī)療門(mén)診部整形外科余文林有哪些小耳畸形患者不適合做耳再造手術(shù)呢? 1、 先天性小耳畸形的耳再造手術(shù)，有些患者的局部條件不好比如說(shuō)是面部發(fā)育不良，局部沒(méi)有皮膚或者是胸廓軟骨發(fā)育不好，沒(méi)有進(jìn)行再造耳的條件，可能就不適合用肋軟骨做再造耳了，有的可能就只能用生物材料。 2、 如果患者是嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)，也是不主張做耳再造手術(shù)。耳再造手術(shù)都需要切開(kāi)耳后的皮膚，嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)在手術(shù)后會(huì)留有猙獰的疤痕，手術(shù)后的效果與患者的期望值相差過(guò)大。 3、 患者患有心臟病、高血壓、糖尿病或其它肝臟疾病等重要器官疾病，都不宜進(jìn)行全耳再造手術(shù)。 4、 有精神問(wèn)題或者是心理問(wèn)題的患者也不適合做耳再造手術(shù)。 5、 后天性的耳畸形患者，如果耳朵局部都是疤痕攣縮，耳部沒(méi)有進(jìn)行再造耳的條件，也是無(wú)法進(jìn)行耳再造手術(shù)的。 耳再造手術(shù)期間有什么注意事項(xiàng)？ 1、 如果是女性年齡稍大的患者，每一期的手術(shù)時(shí)間最好避開(kāi)月經(jīng)期。 2、 在耳再造期間要避免發(fā)燒感冒，如果感冒發(fā)燒了，需要等到感冒好完全以后在進(jìn)行手術(shù)。 3、等待手術(shù)期間和手術(shù)后一段時(shí)間飲食宜清淡，忌辛辣。 4、如果是全包法或者是半包法做的耳再造手術(shù)，在第一期手術(shù)埋入擴(kuò)張器注水后，擴(kuò)張出來(lái)的皮膚以及擴(kuò)張器都是是非常薄的，注意不能被刀或是針等堅(jiān)硬尖銳的物體扎到。5、如果是冬天，要盡量避免被冬天的厚衣物經(jīng)常摩擦。在注水期間不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免注水的擴(kuò)張器往下墜，造成后期再造的耳朵位置不理想。 6、在第二期手術(shù)過(guò)后也要注意保護(hù)耳朵，剛開(kāi)始半年不能受壓、不能夠受到撞擊、不能打架，不能參加集體的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如打籃球、排球，當(dāng)然做完耳朵以后都有一個(gè)專門(mén)的保護(hù)罩，把耳朵保護(hù)起來(lái)。 7、術(shù)后再造耳保護(hù)，一年內(nèi)睡軟(海綿)枕。防止外傷、碰撞及蚊蟲(chóng)叮咬等。耳部如有破潰、滲液、流膿、紅腫及鈦絲、軟骨外露等及時(shí)醫(yī)院復(fù)查治療。 8、術(shù)后患者需要定期門(mén)診復(fù)查(一般術(shù)后1月，3月，6月，1年后來(lái)院復(fù)查。）2020年06月06日1692
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2020年06月04日821
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張曄主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 患者及家屬，您好！為了本次順利平穩(wěn)地治療，請(qǐng)仔細(xì)閱讀并知悉： 擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)，共分為三期進(jìn)行，分別是I期擴(kuò)張器植入、Ⅱ期耳廓再造術(shù)、Ⅲ期耳修整。下面，我們告知您1、2、3期手術(shù)后的相關(guān)事項(xiàng)： 外耳手術(shù)后的飲食基本原則 1. 按護(hù)士交代時(shí)間喝水、進(jìn)食，為避免惡心嘔吐的發(fā)生，開(kāi)始時(shí)要少量、慢速、溫度適中，如感到惡心應(yīng)適當(dāng)推遲飲食時(shí)間，同時(shí)頭側(cè)向一邊，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)，待癥狀緩解后再飲食。特別強(qiáng)調(diào)一定遵循患者原有的飲食習(xí)慣，不吃術(shù)前沒(méi)有吃過(guò)的食物，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。不能為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)食用一些可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的食物。 2. 手術(shù)次日開(kāi)始可以給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可選擇半流食或軟飯。 【高蛋白食物】如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品等 【高維生素食物】如：綠葉蔬菜、獼猴桃、葡萄、芹菜、蔥頭、西紅柿等 【易消化】肉制品應(yīng)選擇纖維短的（里脊肉、羊肉、魚(yú)肉）做成肉丸等，避免費(fèi)力咀嚼 3.避免堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物（如硬果、辣椒）。 I期術(shù)后注意事項(xiàng) 1.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)盡量臥床休息，以減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。 2.保持負(fù)壓引流管通暢，不可隨便擠壓，開(kāi)關(guān)不能自己調(diào)節(jié)、引流管不能打折。 3.術(shù)后疼痛一般不明顯，若手術(shù)部位有明顯脹痛，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 4.術(shù)后平臥或健側(cè)臥。 5.留存好胸部CT膠片，在II期手術(shù)時(shí)由家屬一并帶入手術(shù)室 I期出院后注意事項(xiàng) 拆除耳部包扎后配戴耳罩加以保護(hù)(佩戴時(shí)注意避免壓迫擴(kuò)張皮膚及注水小壺處的皮膚)； 和主管醫(yī)生預(yù)約首次注水時(shí)間，屆時(shí)請(qǐng)?jiān)谧⑺覂?nèi)排隊(duì)等候。為了避免虛脫請(qǐng)進(jìn)早餐。 C樓一層對(duì)面注水室注水，每周二/五早7:30到注水室先簽到，等叫名字就可以進(jìn)入。 每次注水后醫(yī)生都會(huì)告知注水量，請(qǐng)自行記錄好，每次注水前告知擴(kuò)張器內(nèi)已有注水總量。 第3-4次注水時(shí)，在注水室拆線。傷口結(jié)痂不得強(qiáng)行揭掉，需自行脫落。 拆線48小時(shí)后可正常洗澡，但避免水溫過(guò)熱，洗澡過(guò)程中避免燙傷或揉搓術(shù)區(qū)。 注水量、注水速度因人而異。早期快，后期慢。 擴(kuò)張器注水50ml左右，再開(kāi)始激光脫毛。 擴(kuò)張器注水60ml左右掛號(hào)復(fù)查，一般擴(kuò)張器注水的總量70ml左右。 注水期間，增加抵抗力避免感冒，否則容易造成擴(kuò)張器感染。一旦感冒需積極治療，盡快應(yīng)用抗生素（輸液）。擴(kuò)張皮瓣避免磕碰及蚊蟲(chóng)叮咬。注意避免銳器傷。 注水需一個(gè)半月左右時(shí)間，停止注水(即養(yǎng)皮)一個(gè)月左右來(lái)院行二期手術(shù)。 Ⅱ、Ⅲ期術(shù)后注意事項(xiàng) 1、負(fù)壓引流要保持通暢，不可隨便擠壓，開(kāi)關(guān)不能自己調(diào)節(jié)。 2、胸口的腹帶不得私自拆除，為避免傷口出血包扎要緊，幾天后可以適應(yīng)。 3、疼痛的護(hù)理：手術(shù)后會(huì)有不同程度的感覺(jué)，若感覺(jué)疼痛根據(jù)病情遵醫(yī)矚可口服止疼藥物。 4、舒適的體位：進(jìn)食之后可以根據(jù)需要搖高床頭以利呼吸，高度以自覺(jué)舒適為宜，也可將枕頭墊于背部或腰部。起身困難時(shí)可以采用結(jié)實(shí)的皮帶或繃帶拴在床尾起到助力作用。 5、睡眠時(shí)請(qǐng)勿擠壓患側(cè)耳朵，可以平躺、側(cè)躺或半臥位。 6、術(shù)后1天可下床活動(dòng)，活動(dòng)量以耐受為宜，循序漸進(jìn)。 Ⅱ、Ⅲ期出院后注意事項(xiàng) 1.和主管醫(yī)生約好拆線時(shí)間，回病房拆線，請(qǐng)?jiān)趽Q藥室門(mén)口排隊(duì)等候。為了避免虛脫請(qǐng)進(jìn)早餐； 2.拆線后再造耳痂皮切勿強(qiáng)行撕扯 3.拆線后1個(gè)月來(lái)院復(fù)查，在此期間耳部傷口不能沾任何液體，可以用生長(zhǎng)因子。 4.再造耳廓后防凍、防曬、防碰撞、防擠壓。特別注意：不要直接佩戴彈力線帽（可以只戴耳罩再戴帽子）。 5.胸部傷口拆線三天后可以清洗，然后將美皮護(hù)裁剪合適后貼上，胸帶加壓，在不影響呼吸的情況下盡可能緊些，直到傷口變成一條白線為止。 6.Ⅱ期術(shù)后5個(gè)月開(kāi)始激光脫毛，共需要4-5次，每次間隔一個(gè)月左右。 7.再造耳至少半年內(nèi)不能受壓。如發(fā)現(xiàn)鈦絲脫出、軟骨外露等異常情況時(shí)，及時(shí)來(lái)院就診。保持身體健康、預(yù)防感冒發(fā)生。 8.建議術(shù)后一年左右可來(lái)院行Ⅲ期手術(shù)。 出院換藥及祛疤藥的使用 遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有任何問(wèn)題一定咨詢你的主刀醫(yī)生，千萬(wàn)不要自作主張?jiān)诋?dāng)?shù)負(fù)Q藥。 1.祛疤藥：耳部復(fù)查后遵醫(yī)囑開(kāi)始使用，每天至少兩次，用清水洗凈后再用下一次。 2.一旦發(fā)現(xiàn)疤痕增生（疤痕鼓起來(lái)或者變寬)，及時(shí)到門(mén)診復(fù)診治療。 3.抹生長(zhǎng)因子、祛疤藥時(shí)不要用任何東西消毒，直接用清水洗凈后抹。 口服藥物用法參見(jiàn)下一篇文章 報(bào)銷(xiāo)材料 （1）診斷證明，出院2個(gè)工作日后，可自行至C樓419辦公室領(lǐng)取，領(lǐng)取后至門(mén)診樓一層導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)蓋章（如無(wú)法自行找到，可聯(lián)系管床醫(yī)生）； （2）費(fèi)用清單：出院結(jié)賬時(shí)打印住院費(fèi)用清單。 （3）復(fù)印病歷：出院7個(gè)工作日后，簽手術(shù)同意書(shū)者攜身份證去行政樓2樓病案室復(fù)印病歷（“出院記錄”在病歷中，可復(fù)?。?住院期間有問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系二樓護(hù)士站或管床醫(yī)生（信息貼在病房門(mén)口）。 護(hù)士站：010-88772133 醫(yī)生辦公室：010-887720742020年05月24日1402
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郭樹(shù)忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 首先，我們需要明白的是用任何方法做耳再造，手術(shù)后再造的耳朵都會(huì)腫脹。實(shí)際上，全包法所造耳朵的腫脹程度最輕。腫脹是手術(shù)的正常反應(yīng)，當(dāng)我們?nèi)〕鰯U(kuò)張器后，通常要對(duì)擴(kuò)張皮瓣（擴(kuò)張器表面的皮膚）的厚度進(jìn)行調(diào)整，太厚的部位需要修薄，修剪組織必然會(huì)造成局部的創(chuàng)傷。人體的任何部位受到傷害，不論是外傷還是手術(shù)創(chuàng)傷，局部的血管滲透性都會(huì)增加，組織液就會(huì)滲透入組織間隙，局部就會(huì)腫脹起來(lái)。通常腫脹起來(lái)會(huì)很快，術(shù)后即刻就會(huì)逐漸腫脹，使局部皮膚變厚，但腫脹達(dá)到高峰通常在手術(shù)后72小時(shí)左右。但腫脹的消退會(huì)很慢，通常需要幾個(gè)月的時(shí)間。擴(kuò)張皮膚腫脹消退的時(shí)間與手術(shù)本身的創(chuàng)傷有關(guān)，更與患者的體質(zhì)有關(guān)。創(chuàng)傷越大，腫脹越重、消退越慢。但影響消退時(shí)間與消腫的程度與患者體質(zhì)有很大關(guān)系，皮膚越厚、皮膚彈性回縮能力越強(qiáng)，消退的越慢，最終耳朵的輪廓受影響越大。創(chuàng)傷越小、皮膚越薄、彈性回縮能力越差，擴(kuò)張的越充分，最終耳朵的輪廓越清晰。消腫是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，家長(zhǎng)要有足夠的耐心進(jìn)行等待。2019年09月25日1636
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