一、什么是放射治療？放射治療簡(jiǎn)稱放療，是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。二、那些腫瘤患者需要做放療？主要根據(jù)患者的臨床分期、腫瘤病理類型等而定，50%～70%以上的惡性腫瘤患者在治療過程中需要放射治療。如：鼻咽癌、早期聲帶癌、宮頸癌首選放療，多數(shù)顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤需行術(shù)后放療各種腫瘤頭頸部轉(zhuǎn)移首選姑息放療。根據(jù)治療目的不同，可采用單純根治性放療、姑息性放療、與手術(shù)、化療結(jié)合的綜合治療。根治性治療是放療的主要任務(wù)，但也不可忽視其減癥姑息治療的作用，如止痛、止血以及打通由于腫瘤壓迫或阻塞的管道。與手術(shù)配合，術(shù)前和術(shù)后的放射治療還可分別起到提高手術(shù)切除率和降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的作用。與化療配合，序貫放化療是腫瘤綜合治療的重要組成；同步放化療可提高放射治療敏感性，在多種腫瘤的臨床治療中顯示出局部控制率和生存率的提高。當(dāng)放療會(huì)給您帶來(lái)更大獲益的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員會(huì)和您共同探討最適合您的方案的。三、放療的副反應(yīng)有哪些？如何處理？放射治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，但放療對(duì)正常組織也有損害作用，主要取決于放射的劑量和身體接受治療的部位。臨床上常見的：1.?放射性皮炎：如果您在放療期間出現(xiàn)以下癥狀，您可能患放射性皮炎：★?干性反應(yīng)為皮膚干燥、紅斑、色素沉著、脫皮，有灼燒感、刺癢感，無(wú)滲液，不會(huì)造成感染，能產(chǎn)生永久性淺褐色斑；★?濕性反應(yīng)：濕疹、水泡，嚴(yán)重時(shí)糜爛、破潰伴繼發(fā)感染。如何預(yù)防？★?選擇棉質(zhì)、寬松、柔軟、吸水性強(qiáng)的衣服，頸部放療時(shí)穿低領(lǐng)衣物；★?避免“雨淋日曬”，放療時(shí)和放療結(jié)束后一年之內(nèi)，不要讓接受放療的部位暴露在陽(yáng)光下。如果你想在太陽(yáng)下多呆幾分鐘，就要穿上有保護(hù)作用的衣服（如寬邊的帽子和長(zhǎng)袖襯衣）；★?洗澡時(shí)使用溫水，讓水溫和地流過接受放療的皮膚，不要摩擦，禁用肥皂、淋浴；★?局部保持干燥，未經(jīng)許可，禁用酒精、膠布、凡士林、氧化鋅等涂抹；★?照射野不可貼膠布，以免所含氧化鋅（重金屬）產(chǎn)生二次射線，加重皮膚損傷；★?禁止搔抓、撕皮。發(fā)生放射性皮炎時(shí)您該怎么做？★?干性反應(yīng)：以預(yù)防性措施為主，補(bǔ)充維生素；保持乳房下、腋窩、腹股溝及會(huì)陰部等易潮濕部位皮膚清潔干燥，防止干反應(yīng)發(fā)展為濕反應(yīng)★?濕性反應(yīng)：以暴露療法為主，遵醫(yī)囑用藥。急性紅斑時(shí)可用洗劑或冷濕敷。發(fā)生干反應(yīng)，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢；濕反應(yīng)可涂龍膽紫或氫化可的松暴露創(chuàng)面；如有水泡形成，涂硼酸軟膏包扎1～2天，待滲液吸收后，再行暴露療法；有糜爛時(shí)可外搽1%龍膽紫或用2~3%硼酸溶液、2~3%甘草水或地榆煎液等濕敷，對(duì)潰瘍可用抗生素軟膏，或用魚肝油和白蠟配成軟膏，或33%蜂蜜魚肝油軟膏；分泌物多時(shí)可用復(fù)方硫酸銅溶液稀釋10倍熱濕敷，以改善血管循環(huán)，刺激肉芽新生；有全身癥狀時(shí)按具體情況采用抗生素、皮質(zhì)類固醇、輸血或其它內(nèi)科療法；若有癌變傾向時(shí)，應(yīng)作病理檢查，必要時(shí)及早切除并植皮。2.放射性口腔、咽喉炎：口腔粘膜照射后可出現(xiàn)水腫、充血、潰瘍、疼痛、唾液分泌減少、口干，以至出現(xiàn)假膜，咽喉疼痛等。處理措施：①保持口腔清潔，每次飯后用軟毛牙刷刷牙，每日用朵貝爾液或茶多酚漱口液含漱4次，出現(xiàn)假膜時(shí)改用1.5%雙氧水。②改少渣飲食，忌用刺激性調(diào)味品和過冷過熱食物。③如有劇烈疼痛，可在飯前噴1%地卡因或用地卡因糖。④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。⑤為預(yù)防放射后期發(fā)生骨髓炎或骨壞死，治療前需潔齒并治療牙疾，治療后3年內(nèi)不可拔牙。3.?放射性食管炎：食管照射后可出現(xiàn)粘膜充血、水腫及炎癥，使食管梗阻加重，造成下咽困難、疼痛、粘液增多?！√幚泶胧孩俦３挚谇缓褪彻艿那鍧?，每次飯后喝溫水沖洗食管。②改少渣飲食，忌用刺激性調(diào)味品和過冷過熱食物。③高度梗阻需行胃造瘺或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。中、晚期食管癌，特別是潰瘍型，粘膜壞死易造成穿孔；中段食管癌有穿入主動(dòng)脈引起大出血的可能。④密切觀察病人有無(wú)嗆咳、疼痛及脈搏的變化，早期發(fā)現(xiàn)出血和穿孔，以免延誤搶救。4.?放射性直腸炎：全腹或盆腔照射時(shí)，可出現(xiàn)粘膜潰瘍、腹脹、腹痛、腹瀉等，甚至壞死組織脫落，引起直腸流血，為鮮紅或暗紅色，多在排便時(shí)流出，一般是少量出血，偶爾大量出血和腸穿孔；破潰后有壞死組織脫落排出，有臭味，肛門直腸部酸痛或灼痛，以后因括約肌受刺激而出現(xiàn)里急后重。處理措施：①宜食用少渣、低脂及產(chǎn)氣少的高熱能、高蛋白質(zhì)食物。如胡蘿卜、菠菜等，既潤(rùn)腸又補(bǔ)充維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白占50％為好。避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。病情嚴(yán)重不能口服者可用管飼要素膳或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待營(yíng)養(yǎng)狀況改善后逐漸增加口服自然食物?、诒３指亻T及會(huì)陰部清潔，穿寬松內(nèi)褲。③癥狀明顯者，可在肛門、會(huì)陰部熱敷以減輕癥狀，口服或經(jīng)肛門應(yīng)用消炎藥物。④有出血者可用消炎藥。腹瀉明顯者，可用止瀉藥。⑤疼痛明顯者，可用消炎痛栓。癥狀嚴(yán)重者，可暫停放療，并大劑量應(yīng)用維生素、腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素，以減輕局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)恢復(fù)。⑥注意病人有無(wú)血性粘液便、里急后重腸穿孔、大出血及休克。5.?放射性膀胱炎：膀胱照射后可引起毛細(xì)管擴(kuò)張而出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等膀胱炎癥狀，放療后期膀胱縮小。處理措施：應(yīng)多飲水，以達(dá)自然沖洗膀胱并預(yù)防感染目的。6、放射性肺炎和肺纖維變　??胸部照射后可發(fā)生放射性肺炎。輕者無(wú)癥狀，急性放射性肺炎伴有高熱、胸痛、咳嗽、氣急等。處理措施：需立即吸氧，靜滴氫化可的松和抗生素。上呼吸道感染是其誘因，應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。放療后期可出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維變，表現(xiàn)為氣短、干咳，需對(duì)癥處理。7、放射性脊髓炎脊髓受較大劑量照射后會(huì)出現(xiàn)脊髓損傷，多發(fā)生于放療后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)，開始表現(xiàn)為漸進(jìn)性、上行性感覺減退，行走或持重乏力，低頭時(shí)如觸電感，逐漸發(fā)展為四肢運(yùn)動(dòng)障礙，反射亢進(jìn)、痙攣，以至癱瘓。處理措施：時(shí)醫(yī)院就醫(yī)，治療時(shí)需給予大量維生素B族神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、激素和血管擴(kuò)張藥，配合針灸、中醫(yī)治療。

1例（女，78歲）左顳葉低級(jí)別膠質(zhì)瘤并十二指腸血管壓迫綜合征（立體定向放療/SBRT）-TOMO放療放療前PET-CT2022.09.20（十二指腸壓迫綜合征）：放療靶區(qū)：放療后一月左右復(fù)查CT：