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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 各分類患者術(shù)后隨訪建議 目前，手術(shù)是 NSCLC 的主要治療方式之一，術(shù)后根據(jù)其病理分期、高危因素、基因突變等因素決定其術(shù)后的輔助治療方案，而不同的因素及其治療方案對(duì)其術(shù)后復(fù)發(fā)模式存在一定的影響。本共識(shí)根據(jù)患者是否接受術(shù)后輔助治療及有無(wú)基因突變分別闡述其不同的隨訪方案。對(duì)于術(shù)后輔助治療爭(zhēng)議較大的ⅠB 期患者，根據(jù)其危險(xiǎn)因素（如腫瘤較差的生長(zhǎng)方式、胸膜侵犯、脈管侵犯等），請(qǐng)臨床醫(yī)生根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行術(shù)后輔助治療；對(duì)于需行輔助治療的ⅠB 期患者，建議根據(jù)術(shù)后需輔助治療的隨訪方案進(jìn)行隨訪。 各分類患者術(shù)后隨訪建議 非小細(xì)胞肺癌術(shù)后隨訪方案2021年01月28日
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劉政呈副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-肺外科 肺癌治療后都需要定期復(fù)查。 復(fù)查目的在于療效的監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 檢查以影像檢查為主。 對(duì)于早、中期肺癌經(jīng)包括外科手術(shù)的綜合治療后，建議術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，2年至5年內(nèi)每半年復(fù)查1次，5年后每1年復(fù)查1次。 術(shù)后病理為微浸潤(rùn)癌的，可以每半年復(fù)查一次。 術(shù)后病理為原位腺癌的，可以每年復(fù)查一次。 多原發(fā)肺癌或有其他危險(xiǎn)因素的，需根據(jù)個(gè)體情況制定復(fù)查計(jì)劃。2020年10月31日2213
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陳淵主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心胸外科 恭喜您順利出院，感謝您對(duì)我的信任，為了能更好的恢復(fù)，避免復(fù)發(fā)，請(qǐng)注意以下事項(xiàng)：（1）傷口護(hù)理：如果您恢復(fù)順利，出院時(shí)一般還沒(méi)有到傷口愈合時(shí)間，所以出院后要避免傷口感染。術(shù)后一周以上傷口可以去掉敷料，如果傷口干燥可以不用再換藥，如果出汗多，或者有發(fā)紅可以在家用碘伏每日消毒1~2遍，如果傷口滲出明顯則需要來(lái)醫(yī)院就診，查看傷口是否感染。（2）拆線：如果傷口是美容縫合則不需要拆線，是否拆線我會(huì)出院時(shí)告知，拆線時(shí)間為術(shù)后（引流管口從拔除引流管當(dāng)天開(kāi)始算）兩周左右，到拆線時(shí)間后可以在附近醫(yī)院或我院來(lái)拆線，目前因疫情原因只能到我門(mén)診掛號(hào)來(lái)拆線，如沒(méi)有疫情是可以到病房來(lái)拆的。（3）術(shù)后發(fā)熱：少部分患者可能回家后會(huì)有發(fā)燒等情況，不用太緊張，一般原因是積液吸收熱或術(shù)后抵抗力低感冒引起，如果體溫在38℃以內(nèi)，無(wú)胸悶憋氣、劇烈咳嗽、咳膿痰、咳血等身體不適，可以先觀察1天，持續(xù)低熱可以口服頭孢類抗生素3天。如果發(fā)熱3天以上或體溫超過(guò)38.5℃，建議來(lái)我科門(mén)診或急診查一下血常規(guī)和胸片，并及時(shí)通過(guò)還大夫聯(lián)系我。（4）術(shù)后咳嗽：如果您的手術(shù)方式是肺葉切除+淋巴結(jié)清掃，很多患者在術(shù)后1周會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，這與術(shù)后炎癥、瘢痕形成刺激氣管有關(guān)，如果不太嚴(yán)重不用處理，1到2個(gè)月會(huì)逐漸消失。如果比較嚴(yán)重，可以口服一些平時(shí)感冒吃的止咳藥，再嚴(yán)重的話最好到我門(mén)診，開(kāi)一些處方藥。（5）術(shù)后復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月左右到我門(mén)診復(fù)查，準(zhǔn)備好病歷本，需要復(fù)查胸CT，血常規(guī)，生化，了解術(shù)后恢復(fù)情況及能否進(jìn)行進(jìn)一步治療。（6）術(shù)后輔助治療：如為惡性，病理為Ⅰ期是不需要輔助治療的，定期復(fù)查就好，如果是Ⅱ及Ⅲ期，術(shù)后是需要輔助治療的。治療方法包括化療、靶向藥物治療、放療，具體選擇哪種，需要根據(jù)病理類型、基因檢測(cè)結(jié)果、是否有多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移來(lái)定。（7）術(shù)后隨訪：最好在我門(mén)診復(fù)查，復(fù)查時(shí)帶病歷本。肺癌患者前兩年每3個(gè)月~半年復(fù)查一次，第3至5年以上每半年~1年復(fù)查1次，5年以上每年復(fù)查一次。復(fù)查包括胸CT及腹部CT，抽血檢查。每次復(fù)查時(shí)我會(huì)告知下次復(fù)查時(shí)間，檢查可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)門(mén)診或互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診預(yù)約。如果有胸部癥狀變化，及時(shí)就診，必要時(shí)住院復(fù)查。（8）如有其它特殊情況，我會(huì)另行告知。您有其他問(wèn)題可通過(guò)好大夫或科室電話（022-60814720，60814734）咨詢。 祝您早日康復(fù)！2020年08月08日3839
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 復(fù)查什么? 1. 胸部增強(qiáng)CT：能對(duì)術(shù)后胸腔情況進(jìn)行比較全面的評(píng)估，對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤局部復(fù)發(fā)具有較高診斷價(jià)值。長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定的患者行胸部平掃CT即可。 2.淋巴結(jié)B超：包括頸部、鎖骨上下、腋窩、腹股溝、后腹膜等部位，可以發(fā)現(xiàn)增大淋巴結(jié)，并根據(jù)形態(tài)初步對(duì)性質(zhì)作出判斷。 3.腹部B超：包括肝臟、膽囊、胰腺、雙腎、腎上腺等肺癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的地方，如有懷疑可進(jìn)一步行相應(yīng)部位增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI進(jìn)一步確認(rèn)。 4.腫瘤指標(biāo)：目前肺癌較特異的腫瘤標(biāo)記物有CEA（癌胚抗原）、 NSE（神經(jīng)源烯醇化酶）、CA211 、SCC等，但早期肺癌術(shù)前常無(wú)明顯異常升高的腫瘤指標(biāo)。術(shù)后對(duì)于特異性腫瘤指標(biāo)的動(dòng)態(tài)隨訪可為腫瘤是否復(fù)發(fā)提供一些參考佐證。 5.其他 ：對(duì)于出現(xiàn)異常骨骼疼痛的患者行骨掃描（骨骼ECT）有助于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶；對(duì)于異常頭痛者，可行頭顱MRI檢查，了解腦部是否有新病灶。氣管鏡檢查：對(duì)于疑腫瘤手術(shù)殘端復(fù)發(fā)、合并阻塞性肺炎等或需了解氣管腔內(nèi)情況的患者，選擇氣管鏡檢查。全身PET-CT檢查：可以對(duì)全身腫瘤情況進(jìn)行較為詳盡的評(píng)估。胸腔穿刺抽液：對(duì)懷疑是惡性胸腔積液的患者，可穿刺抽液以明確性質(zhì)。 注：早期肺癌術(shù)后常規(guī)隨訪內(nèi)容為胸部CT、B超、腫瘤標(biāo)記物。局部晚期接受術(shù)后輔助化療的患者，需按情況增加隨訪項(xiàng)目和縮短隨訪時(shí)間。原位癌、微浸潤(rùn)癌患者由于一般不會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，僅需每半年復(fù)查1次平掃胸部CT。 生活上注意什么？ 1、飲食：肺癌患者在手術(shù)之后飲食方面并沒(méi)有特殊的禁忌，可適當(dāng)多吃優(yōu)質(zhì)高蛋白以及容易吸收的食物，包括瘦肉，魚(yú)肉，蝦肉等。盡量避免比較油膩性、辛辣的食物，另外還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)脑黾泳G葉蔬菜，增加膳食纖維的攝入。 2、生活方式：建議戒煙戒酒，注意保暖，避免受涼和感冒。要注意盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。鼓勵(lì)加強(qiáng)心肺功能的鍛煉，勤做深呼吸和吹氣球的動(dòng)作鍛煉肺功能，快走和打太極拳進(jìn)行心功能鍛煉（運(yùn)動(dòng)量以不累為標(biāo)準(zhǔn)）。保持舒適的生活環(huán)境和愉快輕松的心情，減輕思想負(fù)擔(dān)2020年07月23日1478
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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 肺癌的術(shù)后隨訪非常重要，不僅可以觀察恢復(fù)情況，還可觀察腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。具體需要根據(jù)肺癌的手術(shù)病理類型、分期、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否進(jìn)行放化療等因素采取個(gè)體化隨訪方案。同時(shí)生活上要注意飲食合理搭配，健康的生活方式，以利于身體康復(fù)。術(shù)后隨訪出院復(fù)診安排（不需掛號(hào)）所有經(jīng)本人手術(shù)治療的肺癌患者，可與我保持聯(lián)系（因?qū)＜议T(mén)診號(hào)源有限，不建議在我專家門(mén)診時(shí)間復(fù)診，可于周一至周五上午8點(diǎn)前直接到上海胸科醫(yī)院2號(hào)樓4層4a病房找我）。第一次復(fù)查請(qǐng)先于兩號(hào)樓一樓10號(hào)窗口打印病理報(bào)告，需查詢病理報(bào)告是否發(fā)布請(qǐng)綁定胸科醫(yī)院掌上醫(yī)院或撥打22200000轉(zhuǎn)病理科詢問(wèn)。葉波博士門(mén)診時(shí)間：周一上午地點(diǎn)：上海胸科醫(yī)院門(mén)診樓2樓17診室隨訪時(shí)間1.第一次隨訪時(shí)間：出院后三周（按照出院當(dāng)天時(shí)間計(jì)算），周二、三、五早上8點(diǎn)前。復(fù)診地點(diǎn)：2號(hào)樓4層4a病房。復(fù)診內(nèi)容：取病理報(bào)告及拆線（也可在當(dāng)?shù)夭鹁€，病人可不來(lái)就診）。2.術(shù)后常規(guī)隨訪時(shí)間：術(shù)后2年內(nèi)，每3個(gè)月隨訪1次，如為原位癌、微浸潤(rùn)癌則每半年隨訪1次即可。術(shù)后3~5年，每半年隨訪1次。5年后，每年1次。3.術(shù)后接受輔助放化療者，建議全部治療結(jié)束后2-3個(gè)月復(fù)診1次。4.如有咯血、發(fā)熱、氣急胸悶等異常情況，需要及時(shí)就診。5.術(shù)后可通過(guò)掃描好大夫診后報(bào)道二維碼與我保持聯(lián)系，我們會(huì)有專人與您溝通，負(fù)責(zé)您的術(shù)后隨訪。隨訪檢查項(xiàng)目1.胸部增強(qiáng)CT：能對(duì)術(shù)后胸腔情況進(jìn)行比較全面的評(píng)估，對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤局部復(fù)發(fā)具有較高診斷價(jià)值。長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定的患者行胸部平掃CT即可。2.淋巴結(jié)B超：包括頸部、鎖骨上下、腋窩、腹股溝、后腹膜等部位，可以發(fā)現(xiàn)增大淋巴結(jié)，并根據(jù)形態(tài)初步對(duì)性質(zhì)作出判斷。3.腹部B超：包括肝臟、膽囊、胰腺、雙腎、腎上腺等肺癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的地方，如有懷疑可進(jìn)一步行相應(yīng)部位增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI進(jìn)一步確認(rèn)。4.腫瘤指標(biāo)：目前肺癌較特異的腫瘤標(biāo)記物有CEA（癌胚抗原）、 NSE（神經(jīng)源烯醇化酶）、CA211 、SCC等，但早期肺癌術(shù)前常無(wú)明顯異常升高的腫瘤指標(biāo)。術(shù)后對(duì)于特異性腫瘤指標(biāo)的動(dòng)態(tài)隨訪可為腫瘤是否復(fù)發(fā)提供一些參考佐證。5.其他 ：對(duì)于出現(xiàn)異常骨骼疼痛的患者行骨掃描（骨骼ECT）有助于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶；對(duì)于異常頭痛者，可行頭顱MRI檢查，了解腦部是否有新病灶。氣管鏡檢查：對(duì)于疑腫瘤手術(shù)殘端復(fù)發(fā)、合并阻塞性肺炎等或需了解氣管腔內(nèi)情況的患者，選擇氣管鏡檢查。全身PET-CT檢查：可以對(duì)全身腫瘤情況進(jìn)行較為詳盡的評(píng)估。胸腔穿刺抽液：對(duì)懷疑是惡性胸腔積液的患者，可穿刺抽液以明確性質(zhì)。注：早期肺癌術(shù)后常規(guī)隨訪內(nèi)容為胸部CT、B超、腫瘤標(biāo)記物。局部晚期接受術(shù)后輔助化療的患者，需按情況增加隨訪項(xiàng)目和縮短隨訪時(shí)間。原位癌、微浸潤(rùn)癌患者由于一般不會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，僅需每半年復(fù)查1次平掃胸部CT。來(lái)院隨訪注意事項(xiàng)1.我院門(mén)診患者較多，預(yù)約檢查請(qǐng)按預(yù)約時(shí)間排隊(duì)檢查，敬請(qǐng)理解配合。2.不方便來(lái)我院復(fù)診的患者可于外院復(fù)查，一般建議在三甲醫(yī)院進(jìn)行。復(fù)診時(shí)外院檢查資料煩請(qǐng)帶齊，須將膠片（如CT片等），外院報(bào)告帶來(lái)。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)及康復(fù)飲食：肺癌患者在手術(shù)之后飲食方面并沒(méi)有特殊的禁忌，可適當(dāng)多吃優(yōu)質(zhì)高蛋白以及容易吸收的食物，包括瘦肉，魚(yú)肉，蝦肉等。盡量避免比較油膩性、辛辣的食物，另外還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)脑黾泳G葉蔬菜，增加膳食纖維的攝入。這里提醒大家，不建議術(shù)后吃保健品，不明來(lái)歷的中藥等。如一定需中藥調(diào)理需咨詢可靠的中醫(yī)。生活方式：建議戒煙戒酒，注意保暖，避免受涼和感冒。要注意盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。鼓勵(lì)加強(qiáng)心肺功能的鍛煉，勤做深呼吸和吹氣球的動(dòng)作鍛煉肺功能，快走和打太極拳進(jìn)行心功能鍛煉（運(yùn)動(dòng)量以不累為標(biāo)準(zhǔn)）。保持舒適的生活環(huán)境和愉快輕松的心情，減輕思想負(fù)擔(dān)（早早期肺癌患者5年生存率100%，其他早期肺癌做好術(shù)后隨訪，預(yù)后非常好，所以無(wú)需自尋煩惱）。祝大家身體健康！2020年07月22日5538
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薛亞軍主任醫(yī)師 石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸外科 保持良好的心態(tài)，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，耐心等待術(shù)后病理檢查結(jié)果返還。醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)前對(duì)患者病情的評(píng)估、術(shù)中腫瘤切除情況及其術(shù)后病理檢查結(jié)果為患者制定下一步治療方案，方案確定后會(huì)告知患者及家屬是否需要進(jìn)一步的輔助治療（放、化療）。需要進(jìn)一步輔助治療的患者遵醫(yī)囑定期返院放、化療。肺術(shù)后如何進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)?患者麻醉清醒6小時(shí)后可飲少量溫開(kāi)水，術(shù)后第一日可給予清流質(zhì)（如湯），如無(wú)不適可逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)（如稀飯）、軟食以及普食。術(shù)后飲食要以清淡、細(xì)軟、易消化吸收為宜。盡量選用高蛋白、高維生素、粗纖維類食物，少食高脂肪，尤其油膩、油炸食物，多食蔬菜、水果。肺術(shù)后如何進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉?肺癌術(shù)后患者肺功能必定受到一定影響，術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持做深呼吸訓(xùn)練。引流管拔管前可坐起做適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)。引流管拔除后可下床活動(dòng), 要有意識(shí)的活動(dòng)患側(cè)上肢,鍛煉胸大肌,活動(dòng)時(shí)宜循序漸進(jìn),以不感疲勞為宜。患者出院后,根據(jù)喜好選擇合適舒緩的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、太極拳等。肺癌術(shù)后患者多久復(fù)查一次？對(duì)于肺癌術(shù)后患者而言，術(shù)后2年內(nèi)每3～6個(gè)月復(fù)查1次，2～5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。術(shù)后復(fù)查雖不能阻止腫瘤的轉(zhuǎn)移，卻能早日發(fā)現(xiàn)腫瘤，盡早采取治療措施，這對(duì)于延長(zhǎng)患者生存期和減輕患者痛苦具有重要意義。肺癌術(shù)后復(fù)查的項(xiàng)目是什么？肺癌術(shù)后復(fù)查是為了全面的監(jiān)測(cè)和評(píng)估肺癌患者術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。因此復(fù)查項(xiàng)目主要包括：血生化檢查，血腫瘤標(biāo)志物檢查，胸部CT，頭顱CT，腹部彩超和全身骨掃描(ECT)等。血生化和血腫瘤標(biāo)志物檢查：對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有預(yù)警和評(píng)估作用胸部CT：評(píng)估患者術(shù)后肺部情況及肺部有無(wú)新發(fā)腫瘤，轉(zhuǎn)移腫瘤，有胸內(nèi)無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。頭顱CT：評(píng)估患者頭部有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移腹部彩超：評(píng)估患者腹腔臟器有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移全身骨掃描(ECT)：評(píng)估患者腫瘤有無(wú)骨轉(zhuǎn)移肺癌術(shù)后患者如何隨訪?肺癌患者的隨訪在完成手術(shù)后即開(kāi)始，術(shù)后2年內(nèi)每3～6個(gè)月復(fù)查1次，2～5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。每次隨訪的內(nèi)容包括：詳細(xì)了解病史，有無(wú)新發(fā)的胸痛、血痰、呼吸困難、體重減輕或骨痛等；詳細(xì)查體，完善腫瘤標(biāo)記物、腹部彩超、CT等檢查。術(shù)后每年至少要做一次胸部CT復(fù)查，有助于發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶轉(zhuǎn)移。一旦查到有問(wèn)題，就要及時(shí)治療。術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療的病人，每次化療期間都要常規(guī)進(jìn)行一些檢查，如果發(fā)現(xiàn)了復(fù)發(fā)，就需要及時(shí)處理。2020年04月07日1360
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 每天我們都有這個(gè)肺癌手術(shù)經(jīng)常有病友朋友問(wèn)我們手術(shù)后需要注意什么，那么肺癌手術(shù)呢，它是進(jìn)行了啊，肺的部分切除呃，有一部分病人會(huì)進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，所以呢，在肺癌手術(shù)后呢，我們根據(jù)病情的情況有不同的處理原則啊，肺癌能做手術(shù)呢，多數(shù)說(shuō)明他不是晚期，那對(duì)于這些病人呢，一個(gè)我們要求他術(shù)后呢，要盡早的開(kāi)始功能鍛煉我們的功能鍛煉，主要是肢體的功能鍛煉，還有肺功能鍛煉，如果我們做右側(cè)手術(shù)，我們就是拿一次的手術(shù)，我們就是要用這一側(cè)的手從前邊從上邊從后邊摸自己的耳朵啊，每天要這樣像梳頭的動(dòng)作，讓我們的這個(gè)肢體的功能盡快的恢復(fù)以后可以恢復(fù)正常的生活第二個(gè)呢，我們還有做一些呼吸功能的鍛煉啊，我們可以呃，有意的去走走樓梯散散步啊，慢慢的跑步，那么爭(zhēng)取到三手術(shù)后三周左右能恢復(fù)一個(gè)。 基本正常的生活，這是一個(gè)功能和呼吸的鍛煉，另外呢，如果是一些非常早期的我們說(shuō)1a期的甚至更早期的這些肺癌呢，他是不需要啊，術(shù)后是不需要化療，不需要放療，當(dāng)然他可以吃一些中藥來(lái)調(diào)理一段時(shí)間鞏固一下療效，那么如果是1B以后的呃，這些肺癌呢，就根據(jù)情況進(jìn)行一些相應(yīng)的治療，哎，如果是需要化療一般是手術(shù)后三周左右就要開(kāi)始進(jìn)行化療了啊，一般的化2020年04月05日1052
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劉洋副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胸外科 完美的手術(shù)治療是治療路上至關(guān)重要的一步，手術(shù)后規(guī)范合理的復(fù)查和隨訪也是至關(guān)重要的步驟，現(xiàn)將本團(tuán)隊(duì)復(fù)查和隨訪細(xì)節(jié)和大家敘述如下： 1、復(fù)查、隨訪務(wù)必?cái)y帶“出院小結(jié)”，如果既往已經(jīng)做了EGFR等相關(guān)檢查，務(wù)必?cái)y帶“檢測(cè)報(bào)告”。 已經(jīng)多次復(fù)查患者，請(qǐng)攜帶上一次復(fù)查期間的“肺CT片子”。 2、復(fù)查體檢時(shí)間：術(shù)后第一次復(fù)查時(shí)間為出院1個(gè)月后，而后每間隔3-6個(gè)月進(jìn)行下次復(fù)查（初期建議3個(gè)月一次為宜），共計(jì)維持到術(shù)后2年，存在高危因素患者適當(dāng)延長(zhǎng)到3年。如期間無(wú)異常，而后延長(zhǎng)至6個(gè)月復(fù)查一次，累計(jì)至5年，5年以上無(wú)異常，可調(diào)整至每年一次常規(guī)體檢即可（完美出關(guān)！） 3、復(fù)查期間每次均需行肺CT（無(wú)特殊情況平掃CT即可），半年復(fù)查肝膽脾超聲及顱腦CT一次。 4、相關(guān)血生化方面，第一次復(fù)查時(shí)復(fù)查血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白評(píng)估炎癥是否已經(jīng)消失。同時(shí)每次復(fù)查復(fù)查完善與病理類型相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物。（腺癌：CEA。小細(xì)胞肺癌：NSE。鱗癌：細(xì)胞角蛋白19片段。等等） 5、骨ECT原則建議每年復(fù)查一次，但因存在明顯輻射，可根據(jù)自身癥狀酌情（出現(xiàn)周身固定部位骨骼疼痛，則必須進(jìn)行骨ECT檢查甚至進(jìn)行PET-CT檢查以明確原因）。 6、PET-CT因費(fèi)用高昂且屬于核醫(yī)學(xué)范疇，不做常規(guī)復(fù)查推薦。 最后希望醫(yī)院空蕩蕩，患者都五年順利出關(guān)。（圖片為新冠肺炎疫情期間，封閉后拍攝）2020年04月03日4187
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王澤主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 胸心外科 經(jīng)歷了焦灼的圍手術(shù)期的煎熬，通過(guò)醫(yī)患雙方的共同努力，患者終于達(dá)到了康復(fù)出院的標(biāo)準(zhǔn)，王醫(yī)生一般會(huì)拿著出院小結(jié)來(lái)到患者床旁，與患者及其家屬就術(shù)后的出院注意事項(xiàng)及術(shù)后復(fù)查流程進(jìn)行仔細(xì)的溝通，但王醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多患者及家屬還是“記了這條忘了那條”，所以今天以肺癌術(shù)后病人為例，采用分條目的形式將這些內(nèi)容羅列出院，用于自查，食管癌患者術(shù)后出院注意事項(xiàng)稍顯復(fù)雜，之后另作文記錄：1、合理飲食以高蛋白易消化飲食為主，切忌過(guò)分清淡，往往引起低蛋白學(xué)者影響術(shù)后康復(fù)，針對(duì)部分術(shù)后食欲不振或者是需要短時(shí)間內(nèi)提升營(yíng)養(yǎng)狀況的病人比如術(shù)后化療病人，王醫(yī)生可能會(huì)給患者帶一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑幫患者度過(guò)這段特殊期，王醫(yī)生一般都奉行“想吃啥吃啥”，沒(méi)有特別的禁忌，營(yíng)養(yǎng)均衡，雨露均沾，對(duì)術(shù)后恢復(fù)最好，當(dāng)然有基礎(chǔ)疾病的另當(dāng)別論。2、適度活動(dòng) 以日常室內(nèi)活動(dòng)為主，例如下樓買(mǎi)菜，或者低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，比如慢足，緩慢爬樓梯，此外，居家的肺功能訓(xùn)練，比如深吸吐氣訓(xùn)練，都是比較好的輔助康復(fù)活動(dòng)，術(shù)后6-8周待逐步恢復(fù)肺功能后再進(jìn)行循序漸進(jìn)的其他活動(dòng)。大多數(shù)患者一般均能達(dá)到令人滿意的心肺功能水平。3、 切口管理 術(shù)后2周拆除傷口縫線，若有引流管口縫線，則延遲1周左右拆除。若切口愈合不良，可以延遲拆除，特別是針對(duì)老年患者以及存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，王醫(yī)生的建議是宜遲不宜早。拆線后建議1周后碰水淋浴或者使用保鮮膜覆蓋保護(hù)下進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)。4、獲得病理報(bào)告 是術(shù)后復(fù)診的核心，一般術(shù)后12-14天可取，患者可以已自取的方式至護(hù)士臺(tái)領(lǐng)取或者在出院前在我科登記信息后由快遞寄送至家中；此外，病理報(bào)告是術(shù)后診療的關(guān)鍵，我們會(huì)針對(duì)病理報(bào)告結(jié)果得出患者的病情“是早是晚”，是否需要后續(xù)的治療措施，如放化療等，所以，請(qǐng)務(wù)必在復(fù)診時(shí)帶在身上。5、術(shù)后定期復(fù)查 （1.3.6.12.12....)1） 術(shù)后3-4周至我院接受第一次復(fù)查，主要是復(fù)查胸部X線片排除一下胸腔積液積氣情況，同時(shí)讓我們了解下你術(shù)后肺功能的恢復(fù)情況。我們會(huì)根據(jù)病理報(bào)告的結(jié)果，針對(duì)一部分有術(shù)后輔助治療指針的病人，交代術(shù)后的診療方案，患者可以根據(jù)自己具體情況，選擇在我院或者是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受后續(xù)的治療2） 術(shù)后3月至我院接受第二次復(fù)查，主要復(fù)查胸部CT檢查明確肺部情況，同時(shí)查血腫瘤標(biāo)記物情況及腹部彩超排除術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能，必要時(shí)可能需要加做頭顱MR及全身PET/CT檢查，此時(shí)患者的肺功能基本恢復(fù)到最優(yōu)水平，我們也會(huì)針對(duì)患者生活當(dāng)中遇到的康復(fù)方面的困惑進(jìn)行答疑3） 術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后12個(gè)月的檢查項(xiàng)目同3月分，如果沒(méi)有特大的問(wèn)題，患者也沒(méi)有接受術(shù)后的輔助治療，那么之后就按照體檢的概念，每1年來(lái)醫(yī)院檢查一次即可，總體的原則就是括號(hào)里的“3.6.12.12......"。6、攜帶出院小結(jié) 出院小結(jié)上有關(guān)于患者病情的所有概況資料，是我們對(duì)隨訪患者進(jìn)行識(shí)別的憑證，所以，除非有特殊情況，建議每次門(mén)診復(fù)查隨診都攜帶出院小結(jié)，此外，出院小結(jié)上也有關(guān)于術(shù)后復(fù)查隨訪的注意事項(xiàng)可供查閱。7、不定期的復(fù)查情況 患者術(shù)后如果有不適主訴，可以針對(duì)王醫(yī)生工作站上的文章——進(jìn)行自查自檢“肺結(jié)節(jié)術(shù)后你要經(jīng)歷的事情，這篇文章都告訴你”，當(dāng)然也可以通過(guò)工作站信息及電話進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的咨詢，如果感覺(jué)情況緊急或者是心里不踏實(shí)，也可以將標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)查流程提前。2020年01月30日2462
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 針對(duì)I-II期和可手術(shù)切除IIIA期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）R0切除術(shù)后或SBRT治療后無(wú)臨床癥狀或癥狀穩(wěn)定患者1. 術(shù)后2年內(nèi) 隨訪頻率：6月隨訪1次 隨訪內(nèi)容：①病史；②體格檢查；③胸部平掃CT，腹部CT或B超(6月1次)；④吸煙情況評(píng)估(鼓勵(lì)患者戒煙)；⑤可考慮選擇胸部增強(qiáng)CT。 2. 第3~5年 隨訪頻率：1年隨訪1次 隨訪內(nèi)容：①病史；②體格檢查；③胸部平掃CT，腹部CT或B超(6月1次)；④吸煙情況評(píng)估(鼓勵(lì)患者戒煙)。 3. 5年以上 隨訪頻率：1年隨訪1次 隨訪內(nèi)容：①病史；②體格檢查；③鼓勵(lì)患者繼續(xù)胸部平掃CT，腹部CT或B超(1月1次)；④吸煙情況評(píng)估(鼓勵(lì)患者戒煙)2018年10月27日3257
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