眾所周知，前腹壁是女性最容易受到衰老、體重變化、生育、肥胖等因素影響的身體部位之一。平坦而健美的腹部線條是擁有完美體態(tài)的必備要素之一。非手術(shù)療法包括鍛煉、理療、運動、節(jié)食等。而上述方式對于很多人群而言，收效甚微且很難堅持，因此，腹壁整形手術(shù)應運而生。 歷史上，為了追求手術(shù)的微創(chuàng)化以及手術(shù)的有效性，該手術(shù)經(jīng)歷了多次優(yōu)化和改進。在發(fā)展的過程中，該技術(shù)也形成了比較明顯的東西方差異（按下不表，明天再說），今天辛醫(yī)生就帶大家一起來回顧一下腹壁整形手術(shù)的發(fā)展歷程，以期幫助大家溫故知新，更好地理解這個手術(shù)。 一、 第一批吃螃蟹的人 早在1890年，法國的Demars和Marx就開展了一系列腹部皮膚、脂肪切除的手術(shù)。而直到1899年，美國的Kelly醫(yī)生才首次正式報道了“腹壁脂肪切除術(shù)（abdominal lipectomy）”。其最初的切口設(shè)計為橢圓形，主要集中在下腹部中央位置，后來出于美觀考慮切口逐漸向腹部兩側(cè)延伸。1905年，Gaudet和Morestin在進行臍疝修補的同時，進行了皮膚和脂肪的切除，并且保留了肚臍。1931年，Passot提出了切除皮膚同時進行皮下潛行分離的理念。向這些古早的大神們致敬，沒有他們，也不可能有今天的逐漸微創(chuàng)化的手術(shù)方式。 二、 切口形態(tài)的演變 1911年Morestin提出了橫橢圓切口、1909年Weinhold提出了橫豎結(jié)合的切口（四葉瓣法）、1911年Jolly首次報道了下腹壁橫行切口、1916年Babcock提出了垂直切口。1941年，Somalo開展了環(huán)周切口的腹壁整形術(shù)，1960年，Gonzalez-Ulloa將其命名為“腰帶狀脂肪切除術(shù)”（類似于提褲子的去皮方式）。1972年Kamper等進一步擴展了這個概念，并將其大量應用在減肥后皮膚松弛的患者身上，該方法至今仍在應用。1967年，Pitanguy采用了兩側(cè)彎曲向下的切口進行下腹部皮膚的切除，1972年Regnalt提出了“W”切口，切除了部分陰阜上方的皮膚（竊以為波浪形更貼切）。 三、 關(guān)于臍的處理 臍作為腹部中央的特殊結(jié)構(gòu)，在整個腹部中的美學地位無可替代，絲毫不亞于乳頭之于的乳房的重要性。1924年，Thorek首次描述了保留臍的技術(shù)。1939年，他又提出了兩種處理方案，一是可以切除后進行游離移植；另外一種是將臍周皮膚切開，保留臍蒂與腹壁相連，再從皮膚打孔將其縫合固定。1957年Vernon報道了肚臍的重置技術(shù)。而Baroudi分別于1974、1975報道了對臍美學形態(tài)的評估及整形經(jīng)驗。 四、 關(guān)于腹壁的處理 腹壁松弛的同時多伴有腹壁的薄弱，而腹壁的強度通常來自于腹直肌、肌鞘以及scarpa筋膜，因此在腹壁整形手術(shù)里對腹壁進行加強，是該手術(shù)十分重要的一個組成部分。1973年Grazer首先報道了腹直肌折疊技術(shù)。1988年，在前人的工作基礎(chǔ)上，Toranto再縫合腹直肌前鞘內(nèi)側(cè)緣的同時，對腹直肌的外側(cè)緣也進行縫合，營造出更加完美的腰線。 五、 腹壁整形手術(shù)中脂肪抽吸的應用 很多人會認為脂肪抽吸和腹壁整形沒啥關(guān)系，但是脂肪抽吸技術(shù)本身，以及其形成的片狀瘢痕，卻對腹壁整形術(shù)式的多樣化和微創(chuàng)化貢獻了無數(shù)可能性。1977年，Illouz首先使用鈍頭吸脂針，在體型雕塑中引入了一個重要的概念，為日后腹壁整形聯(lián)合脂肪移植提供了基礎(chǔ)。Converse提出了腫脹麻醉技術(shù)，后來被Illouz等人加以發(fā)展，此處借用他本人的一段話：吸脂手術(shù)不但是腹壁整形的輔助手段，且可以使整個手術(shù)更加精細。 六、 縫合技術(shù)的改進 瘢痕，是整形外科永遠的敵人，古往今來大家一直想要戰(zhàn)勝它，但直至今天仍然難言成功。1991年Lockwood提出了淺表筋膜系統(tǒng)（SFS），讓該層次在縫合時承受組織張力，可以使得切口愈合更好，瘢痕相對不明顯。 七、 其他新觀點新技術(shù)的應用 20世紀90年代，隨著內(nèi)窺鏡在整形領(lǐng)域中的廣泛使用，內(nèi)窺鏡腹壁整形也得到了一定程度的發(fā)展，但是這種術(shù)式通常只適合于有腹壁薄弱但皮膚松弛不明顯的患者。近年來，張力調(diào)整、筋膜下組織切除，聯(lián)合吸脂等技術(shù)都在被聯(lián)合應用，以求達到更加完美的手術(shù)效果，不過具體的術(shù)式選擇仍然缺乏廣泛共識。 縱觀120多年的歷史，腹壁整形手術(shù)經(jīng)歷了諸多理念以及治療方式的變遷。然而絕大多數(shù)創(chuàng)新和改進皆來自于國際社會。由于身體特點和審美以及文化上的巨大差異，完全照搬國外的術(shù)式和方法是不可取的，也曾造成了各種難以接受的并發(fā)癥甚至永久畸形。下一篇我將結(jié)合我們東方人的特點和大家一起探討國人如何進行符合自身條件的個性化手術(shù)方案制定，敬請期待。

（1）腹壁整形術(shù)有沒有風險？需要住院多久？手術(shù)都是存在一定風險的，除了所有全麻手術(shù)都存在的麻醉意外、出血和血腫、感染以外，腹壁成形術(shù)還存在以下風險：切口裂開、血清腫、感覺異常、瘢痕增生、脂肪栓塞、皮膚壞死、壞死性筋膜炎、腹內(nèi)臟器損傷等。幸運的是，上述風險概率都非常低。通過圍手術(shù)期精心準備，手術(shù)前切口選擇適當，術(shù)中精細、無菌操作，術(shù)后加壓包扎不留死腔、充分引流滲出液等措施可以有效降低上述風險發(fā)生的概率。至于住院時間則是因人而異，需要視每位患者的手術(shù)方式、手術(shù)涉及的范圍、及引流情況而定，通常術(shù)后48-72h可以拔除引流管，住院時間大約在一周左右。（2）手術(shù)需要恢復多久？什么時候可以恢復健身？ 腹壁成形術(shù)后第二天即可下床站立、緩慢行走，術(shù)后一周內(nèi)半臥位休息，術(shù)后10-14日可以拆除縫線。根據(jù)手術(shù)范圍和患者恢復情況，術(shù)后2-3個星期可以進行適度的坐位工作，術(shù)后4周內(nèi)可適度彎腰行走，術(shù)后6-8周可以逐步恢復運動鍛煉。術(shù)后一個月內(nèi)要求腰腹部彈力衣或腹帶持續(xù)加壓包扎，術(shù)后2-3個月可間斷穿彈力衣幫助塑形、促進恢復。（3）術(shù)后皮膚松弛、脂肪堆積會不會重新出現(xiàn)呢？ 腹壁成形術(shù)后，患者如果體重增加可能會導致腹壁脂肪體積增大，有需要再次手術(shù)的可能。這是因為即使通過手術(shù)脂肪細胞數(shù)量減少了，但是會觸發(fā)反饋機制，如過度攝入食物，術(shù)區(qū)剩余的脂肪組織會代償性地增加形成脂肪蓄積，影響手術(shù)效果。如果術(shù)后進行妊娠，會增加皮膚松弛、腹中線肌肉的松弛和發(fā)生膨脹紋的風險，也有可能需要再次進行腹壁整形手術(shù)。（4）手術(shù)后能不能再次懷孕生孩子？建議患者在不再有懷孕計劃的情況下進行腹壁整形手術(shù)。術(shù)后妊娠會增加皮膚松弛、腹壁肌肉松弛的風險，影響手術(shù)效果。此外，腹壁成形術(shù)中會縫合腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜，縮緊腹壁并增加其強度，如果再次懷孕可一定程度影響子宮的膨隆。因此通常不建議患者在腹壁成形術(shù)后再次妊娠。 以上為王琛醫(yī)生團隊整理編輯

腹壁整形 什么是減張縫合法？ 顧名思義，就是為了減少切口的張力而采用的縫合方法。為什么我在腹壁成型手術(shù)中會使用皮下減張縫合法呢? 因為減張縫合的好處就是在皮膚、皮下以及肌肉逐層縫合。具體是讓皮下組織承受皮膚裂開的張力,使得兩側(cè)皮緣能夠?qū)?。這種手法對皮膚刺激比較小,使用的是較細的尼龍線,這樣瘢痕不會很明顯,術(shù)后塑形效果會更好。一般距切口2cm以上減張縫合在縫線的表面需要穿橡皮管，目的是避免減張縫合恢復過程中線結(jié)會切割去皮膚中。

【腹壁松弛程度來選擇腹壁整形范圍】目前在臨床上開展的主要有內(nèi)窺鏡下腹壁整形術(shù)、mini(小切口)腹壁整形術(shù)、經(jīng)典全腹壁整形術(shù)、擴大的腹壁整形術(shù)、360°腹壁整形術(shù)、伴前方垂直鍥形切口的腹壁整形術(shù)、逆向腹壁整形術(shù)等。【腹部吸脂+腹壁整復手術(shù)過程】1.術(shù)前準備：2.切口設(shè)計：3.腹部吸脂：4.下腹部掀起皮瓣：5.上腹部隧道樣掀起：6.腹直肌腱膜折疊：7.皮瓣縫合：8.臍成型：9.切除多余組織：10.切口縫合：

肚子上皮膚松松的，肥肉多多的，還有可怕的紋路，怎么鍛煉都減不下去，該怎么辦呢？其實，這是腹壁老化的表現(xiàn)，那么什么是腹壁老化呢？ 腹壁老化是人體老化的一部分，隨著年齡增長，腹壁會逐漸出現(xiàn)局部脂肪堆積、皮膚及皮下組織松弛下垂、深層肌肉筋膜組織的松弛或萎縮導致的附著組織移位及變形甚至腹壁疝，臍疝等等衰老狀態(tài)。什么樣的人會出現(xiàn)腹壁老化呢？ 體重波動幅度很大的女性，比如專注減肥，體重下降速度很快；還有就是偉大的媽媽們，懷孕時體重增加過快，或者懷有多胞胎，肚子里的寶寶把肚子上的皮膚撐松了，出現(xiàn)可怕的妊娠紋，孩子出生了，留下了松垮的肚子和紋路，這對于減重成功的女性和年輕媽媽們來說，都是非常沮喪和難過的一件事，雖然努力鍛煉，可是松垮的肚子都沒辦法回到最初的緊致的狀態(tài)了。這對于生理和心理上都造成很大的影響。好消息是這樣的腹壁老化狀態(tài)是可以通過專業(yè)的手術(shù)手段得到改善的！ 通過腹壁整形術(shù)可以非常有效的對松弛的肚子進行塑形，恢復腹壁的緊致，也可以緩解一些腹壁老化帶來的負面影響，例如產(chǎn)后女性的背痛和尿失禁等等。那么什么樣的人是進行腹壁整形術(shù)可以達到良好的手術(shù)效果呢？ 之前提到的各種原因?qū)е碌母贡谄つw明顯松弛下垂的女性都是可以手術(shù)的，包括腹壁形態(tài)不佳，腹壁疝、臍疝等等患者，都可以通過腹壁整形術(shù)以改善外觀，解決腹直肌分離的問題。我們門診尋求腹部年輕化治療的患者中，年輕的媽媽們占多數(shù)，其次是大量減重后的女性。值得注意的是，不是所有人都是適合手術(shù)的哦！ 還處在孕期、哺乳期以及仍有懷孕計劃的女性，極度肥胖患者，患有糖尿病及其它嚴重慢性疾病患者都是不適合手術(shù)的。這個手術(shù)對于身體狀況的要求比較高，需要把自己的身體狀況調(diào)節(jié)到最佳，對于糖尿病、高血壓等等慢性疾病需要及時治療，調(diào)節(jié)藥量達到穩(wěn)定的符合手術(shù)的狀態(tài)才可以進行手術(shù)。腹壁整形術(shù)的效果是非常理想的！ 通過專業(yè)的手術(shù)，盡可能小的創(chuàng)傷收緊分離的腹直肌，去除腹壁多余的脂肪，去除腹壁松弛的皮膚，臍孔再造，以恢復腹直肌的張力，改善腹壁皮膚松弛下垂狀態(tài)，收緊腹部皮膚，塑造美麗臍孔形態(tài)，可以使得腹壁年輕化，達到腹壁塑形的美容效果。之前也提到過，腹壁整形術(shù)對于身體狀況的要求比較高，術(shù)前需要有一些注意事項需要交代。術(shù)前一月內(nèi)避免服用口服避孕藥、阿司匹林等，以及一些活血的中藥，補藥等，這些藥品對于身體的凝血機制會產(chǎn)生影響，不利于手術(shù)以及手術(shù)后的恢復，如果有服用一些藥品，需要主動告知醫(yī)生，讓醫(yī)生做判斷。術(shù)前要戒煙戒酒，適度鍛煉，調(diào)節(jié)心肺功能，適度減肥，改善體質(zhì)狀況，提高自身免疫力，做好心理及生理上的準備。對于這個手術(shù)需要充分考慮，但不必太過焦慮，良好的心理狀態(tài)對于手術(shù)的恢復相當重要。另外，醫(yī)生在這里還要啰嗦幾句術(shù)后的注意事項，以便各位求美者合理安排好手術(shù)后的工作以及生活中的事情。腹壁整形術(shù)后的第一天，需要保持屈髖屈膝臥位，我們會在膝關(guān)節(jié)以下墊好一個比較高的被褥，以使得躺著比較舒服，需要家人或者醫(yī)院陪護盡可能的按摩四肢，患者也需要在床上適度活動，雖然會比較難受，但是活動有利于恢復。術(shù)后第三天開始，醫(yī)生會要求患者下床彎腰走動，根據(jù)自身情況逐漸增加活動量。術(shù)后一月內(nèi)，都是需要彎腰活動的，以避免傷口受到過度的外力拉扯影響愈合，所以這一個月內(nèi)都是需要大家合理安排好工作和生活的。術(shù)后3-6月內(nèi)都需要佩戴塑形的束腹帶，可以減輕肚子的壓力，起到塑形的作用。 術(shù)前 術(shù)后3個月，腹帶剛?cè)∠氯杂袎汉?，但手術(shù)瘢痕已經(jīng)開始消退，后期通過激光等手段會有更好的效果。

【刀鋒論壇—腹壁 】脂肪堆積引起的腹壁松弛 PK 產(chǎn)后腹直肌分離引起的腹壁松弛廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院整形美容科陳元良【腹部脂肪堆】脂肪堆積引起的腹壁松弛膨出是由于脂肪堆積引起，腹直肌沒有松弛或分離，可以通過吸脂術(shù)來重塑腹部形態(tài)，皮下脂肪抽吸后，等水腫消退，皮膚回縮到位，即可以獲得腹壁平復的良好效果?！井a(chǎn)后腹壁松弛】患者的選擇:1) 臍下皮膚有妊娠樣條紋;2) 中度脂肪堆積;3) 皮膚和軟組織松弛;4) 腹直肌分離或肌筋膜松弛;產(chǎn)后腹直肌分離并發(fā)的腹壁松弛，不僅需要抽脂，還需要對分離的腹直肌分離進行收緊，松弛多余的皮膚切除，就可以對產(chǎn)后的身材進行重塑。

【刀鋒論壇-腹壁整形】 腹壁整形術(shù)中臍的處理一個美觀的臍對于漂亮的腹部是必須的。通常整形醫(yī)生將大部分注意力都集中在如何隱蔽腹壁整形切口上，而忽略了臍，使得臍的瘢痕明顯或是外觀欠佳。臍是腹部重要的美容組成部分。術(shù)前設(shè)計、進行松解和插入臍（臍移位）時，需要格外注意，以確保獲得盡可能好的效果。術(shù)前應仔細設(shè)計臍的大小、形狀、位置以及臍的切口瘢痕位置，以優(yōu)化臍的外觀。目前公認的美觀的臍的特征：（1) 小較大適應；（2) 縱向橢圓形較圓形適宜；（3) 內(nèi)陷較外凸適宜。根據(jù)患者的體型，肚臍應該在腹部的中線位置，呈縱向，恥骨區(qū)上緣上方9--12厘米處；，也即是應在略高于髂前上棘連線上緣的高度。肚臍的處理取決于兩個因素：肚臍上方和下方的多余皮膚量，以及肚臍相對于腹部和腰部長度的位置。（1）如果在肚臍上方皮膚沒有冗余，下方輕度冗余；進行下腹壁多余皮膚切除，保留肚臍完整（迷你腹壁成形術(shù)）；（2）如果在肚臍皮膚上方幾乎沒有冗余，下方有中度冗余，，肚臍會表現(xiàn)得在腹部位置過高，可以將其保持在原位上，將其蒂部拉伸幾厘米；（3）如果，肚臍上方皮膚中度冗余，下方中度冗余，肚臍位置較高，松解蒂部肚臍可能還會向下“浮動”幾厘米；（4）如果肚臍上方皮膚冗余過大，下方也重度冗余，必須將其環(huán)形切下，并進行易位。

最近，科里的醫(yī)生們每天都在非常忙碌的手術(shù)，好多人都反映自己的小身體有點吃不消了。。。。。。。。。。。。。。什么大…大大….大手術(shù)能讓整形科里的精壯小伙們都忙到“吐血”？？？ 前方高能，小伙伴們請小心！（提前做好心理準備哈)什么高能？（我就喜歡高能，嘿嘿嘿） What?。?！沒搞錯把？American Captain減肥？ 多啦A夢瘦身？？哪兒跟哪兒？？？這是干啥呢，沒看懂啊。。。。 哦，不好意思，發(fā)錯了哈*********高 能 來 了 ！分。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。割。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。線What What What！ 這些都是什么東東啊？ 小伙伴們的心臟是不是有點小嘭嘭…….Don`t be afraid, 來來來，搬個小板凳坐好，容我細細道來。這些啊，是來自全國各地愛美的小姐姐們身上消失的“松垮、肥大的肚皮”，是她們最近在我們科接受 “肚子縮小手術(shù)”，也就是俗稱的“腹壁整形手術(shù)”后的“副產(chǎn)品”。感覺肚皮在隱隱作痛。。。。不 對 ！應 該 是 感覺你的肚皮在隱隱作痛。。。。哈哈哈哈敲黑板，劃重點，接下來是我們的科普時間哈~~~---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------什么是腹壁整形- 也就是“肚子縮小手術(shù)”呢？簡單的來說就是通過手術(shù)的方式把腹部過多的脂肪、皮膚切除掉，同時收緊腹壁的肌肉和再造一個美麗的肚臍。這種手術(shù)可以同時解決腹壁皮膚松弛、脂肪堆積、腹部膨出以及難看的肚臍等問題，用一張圖可以簡單描述手術(shù)的整個過程。那么，究竟什么情況適合做腹壁整型手術(shù)呢？？？1 很多媽媽們（尤其是大齡產(chǎn)婦和多胎生育產(chǎn)婦）生產(chǎn)后腰腹部的皮膚會變得十分松弛，腹直肌分離嚴重，受重力的影響腹部皮膚下垂日漸嚴重，甚至形成“圍裙樣”的外觀；2 腰腹大量脂肪堆積并伴有明顯皮膚松弛的小伙伴；3 經(jīng)過減重減肥后皮膚出現(xiàn)嚴重松弛；4 大范圍妊娠紋、肚臍形態(tài)不佳、腹壁膨隆等。夏天穿不了顯身材的衣服，到了海邊也不能穿比基尼，想想這個場景心里默默發(fā)酸。如果想要恢復苗條纖瘦的腹部外形，完全可以考慮一下腹壁成形手術(shù)。手術(shù)難度大嗎？ 風險大嗎？ 腹壁整形和其他整形手術(shù)相比技術(shù)難度較大，創(chuàng)傷更多，也是美容整形手術(shù)中的四級手術(shù)，風險較高，一般的整形外科醫(yī)生，如果沒兩把刷子，是真不敢接這個活兒。 因此選擇醫(yī)院時要去公立三甲醫(yī)院或者含有此類手術(shù)資質(zhì)備案的整形?？漆t(yī)院。（此處不經(jīng)意植入廣告，來一組帥哥美女天團圖）羅嗦了這么半天，最重要的術(shù)后效果怎么樣啊？ （廢話不說，直接上圖） 對了關(guān)于小紅書里說過的最可怕的瘢痕問題呢？？我們都知道，正常的瘢痕組織，是人體受到損傷后正常的修復過程。例如剖腹產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后也會在肚子上有一道淺淺的疤痕。腹壁成形手術(shù)也是如此，而且它的手術(shù)刀口會更長，因此瘢痕相應也會更大。但是，這個瘢痕并沒有你想象中的那么可怕，這里我還得多噴點吐沫星子。。。。。。腹壁成型手術(shù)在術(shù)前，醫(yī)生會設(shè)計手術(shù)切口（版型好不好，設(shè)計最重要）。專業(yè)的醫(yī)生會考慮到術(shù)后美觀的問題，將切口盡量設(shè)計低、隱蔽，康復后穿一個小內(nèi)褲就可以輕易的遮擋住。（比如說我們的這個切口設(shè)計，切掉了好大一塊啊。。。）術(shù)中使用非常專業(yè)的美容減張縫合技術(shù)（這可是術(shù)后瘢痕不明顯的重要秘籍哦），在手術(shù)后的前幾個月，外用抗瘢痕藥物，應用點陣激光，穿彈力衣等方法，可以有效預防明顯的瘢痕增生。術(shù)后9個月到一年左右，瘢痕便會慢慢變淡、變平整啦。問題：“為接受腹壁整型手術(shù)所作的付出以及留下的瘢痕，你覺得值嗎？”仁者見仁，智者見智，做過這個手術(shù)的小伙伴們的回答可能更有說服力。但相信有一點是公認的，那就是：隱蔽的切口瘢痕穿上衣服就能遮住，而膨隆、松弛下垂如同縠皺的皮膚，無論穿什么衣服都無所遁形。好了，關(guān)于“松垮、肥大的肚皮怎么就消失了”的故事我們就講完了。。。。。故事結(jié)尾時通常是需要彩蛋的，那么我們這個故事的彩蛋呢？？ 以上是西安市中心醫(yī)院燒傷整形美容外科腹壁及乳房整形團隊出品 如假包換的腹壁整形術(shù)后案例哈！我們帥氣的腹壁整形醫(yī)生天團