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宋延剛主治醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 整形美容外科 首都醫(yī)科大學(xué)北京世紀(jì)壇醫(yī)院宋延剛對于現(xiàn)代女性來說最害怕的事情就是產(chǎn)后肚皮的松弛，很多人都會發(fā)現(xiàn)自己生完孩子之后，肚皮松弛贅肉多，跟孕前相比簡直是不忍直視。好多人就會想到做個腹壁整形，但是除了腹壁整形還有其他的方法來改善產(chǎn)后皮膚松弛嗎？答案是肯定的，今天就給大家介紹一下收緊皮膚的高科技，射頻輔助吸脂。射頻輔助吸脂就是RFAL技術(shù)，英文全稱是Radiofrequency-AssistedLiposuctionTechnique,在國內(nèi)被包裝出很多的名字，黃金微雕，黃金射頻，Bodytite，鉆石精雕，寶麗太。國內(nèi)市場有國產(chǎn)和進(jìn)口的兩種。國產(chǎn)的有兩代產(chǎn)品，進(jìn)口的也有兩代產(chǎn)品，但是熟練的醫(yī)生用起來效果都是差不多的。它讓電流從深入脂肪層的內(nèi)電極流向置于皮膚表面的外電極，形成閉合環(huán)路，由內(nèi)而外釋放射頻能量，溶解脂肪的同時，使皮膚真皮層、皮下筋膜層、隔膜層三維收縮，皮膚收緊可達(dá)40-60%。我們用游離皮膚實(shí)驗(yàn)來展示一下它收緊皮膚的情況。設(shè)置正常的能量，電極的一段放于皮下，另一端放于皮膚表面，計算皮膚收緊的面積，可以看到皮下組織收緊42%。實(shí)驗(yàn)過程中，整個過程拍攝視頻，可以看到每秒的變化，這效果是不是很神奇。????這只是術(shù)中即刻的效果。手術(shù)之后3-6個月皮膚一直處于收緊的過程中。腹部皮膚遠(yuǎn)期可以到達(dá)40-60%的收緊程度。????除此之外選擇腹部射頻輔助吸脂的特點(diǎn)：1）手術(shù)恢復(fù)快，相對較腹壁整形需要住院3-5天，次手術(shù)只需要1天，術(shù)后也不影響一般性的活動。2）無明顯痕跡，只需要2-3個5mm的針眼就能把手術(shù)做了，腹壁整形留有超過10cm的切口。????分享一下幾個讓整形醫(yī)生同行都震驚的效果。這不是做腹壁整形的效果。???看到如此好的收緊效果，您還會去考慮腹壁整形嗎？2022年03月23日
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陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 腹部抽脂和腹壁整形是對我們腰腹部的形態(tài)進(jìn)行塑形的兩種手術(shù)方法，他們有各自的手術(shù)適應(yīng)癥，各有利弊。腹部抽脂是通過較小的手術(shù)切口將腹壁表淺的脂肪組織抽吸移除，有的還同時進(jìn)行腹部皮膚緊致的提升。這種方法比較適合腹部脂肪較多、腹部皮膚沒有明顯松弛或僅僅伴有輕度松弛的求美者。好處是外觀切口很小，恢復(fù)后基本看不出，不足之處在于不能切除松弛的皮膚以及松弛的肌肉，因此對于合并腹部皮膚及腹部肌肉明顯松弛的求美者一般不進(jìn)行單純的腹部抽脂。腹壁整形一般是指通過開放手術(shù)切口將腹壁松弛的皮膚以及皮下脂肪一并切除，緊縮腹部松弛的肌肉，達(dá)到改善腹壁形態(tài)的目的。好處是可以切除松弛的腹壁皮膚，緊張腹壁肌肉，缺點(diǎn)是損傷相對較大。這種方法適用于腹壁皮膚明顯松弛的求美者。2022年03月17日1403
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辛敏強(qiáng)主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳房整形科 眾所周知，前腹壁是女性最容易受到衰老、體重變化、生育、肥胖等因素影響的身體部位之一。平坦而健美的腹部線條是擁有完美體態(tài)的必備要素之一。非手術(shù)療法包括鍛煉、理療、運(yùn)動、節(jié)食等。而上述方式對于很多人群而言，收效甚微且很難堅持，因此，腹壁整形手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。 歷史上，為了追求手術(shù)的微創(chuàng)化以及手術(shù)的有效性，該手術(shù)經(jīng)歷了多次優(yōu)化和改進(jìn)。在發(fā)展的過程中，該技術(shù)也形成了比較明顯的東西方差異（按下不表，明天再說），今天辛醫(yī)生就帶大家一起來回顧一下腹壁整形手術(shù)的發(fā)展歷程，以期幫助大家溫故知新，更好地理解這個手術(shù)。 一、 第一批吃螃蟹的人 早在1890年，法國的Demars和Marx就開展了一系列腹部皮膚、脂肪切除的手術(shù)。而直到1899年，美國的Kelly醫(yī)生才首次正式報道了“腹壁脂肪切除術(shù)（abdominal lipectomy）”。其最初的切口設(shè)計為橢圓形，主要集中在下腹部中央位置，后來出于美觀考慮切口逐漸向腹部兩側(cè)延伸。1905年，Gaudet和Morestin在進(jìn)行臍疝修補(bǔ)的同時，進(jìn)行了皮膚和脂肪的切除，并且保留了肚臍。1931年，Passot提出了切除皮膚同時進(jìn)行皮下潛行分離的理念。向這些古早的大神們致敬，沒有他們，也不可能有今天的逐漸微創(chuàng)化的手術(shù)方式。 二、 切口形態(tài)的演變 1911年Morestin提出了橫橢圓切口、1909年Weinhold提出了橫豎結(jié)合的切口（四葉瓣法）、1911年Jolly首次報道了下腹壁橫行切口、1916年Babcock提出了垂直切口。1941年，Somalo開展了環(huán)周切口的腹壁整形術(shù)，1960年，Gonzalez-Ulloa將其命名為“腰帶狀脂肪切除術(shù)”（類似于提褲子的去皮方式）。1972年Kamper等進(jìn)一步擴(kuò)展了這個概念，并將其大量應(yīng)用在減肥后皮膚松弛的患者身上，該方法至今仍在應(yīng)用。1967年，Pitanguy采用了兩側(cè)彎曲向下的切口進(jìn)行下腹部皮膚的切除，1972年Regnalt提出了“W”切口，切除了部分陰阜上方的皮膚（竊以為波浪形更貼切）。 三、 關(guān)于臍的處理 臍作為腹部中央的特殊結(jié)構(gòu)，在整個腹部中的美學(xué)地位無可替代，絲毫不亞于乳頭之于的乳房的重要性。1924年，Thorek首次描述了保留臍的技術(shù)。1939年，他又提出了兩種處理方案，一是可以切除后進(jìn)行游離移植；另外一種是將臍周皮膚切開，保留臍蒂與腹壁相連，再從皮膚打孔將其縫合固定。1957年Vernon報道了肚臍的重置技術(shù)。而Baroudi分別于1974、1975報道了對臍美學(xué)形態(tài)的評估及整形經(jīng)驗(yàn)。 四、 關(guān)于腹壁的處理 腹壁松弛的同時多伴有腹壁的薄弱，而腹壁的強(qiáng)度通常來自于腹直肌、肌鞘以及scarpa筋膜，因此在腹壁整形手術(shù)里對腹壁進(jìn)行加強(qiáng)，是該手術(shù)十分重要的一個組成部分。1973年Grazer首先報道了腹直肌折疊技術(shù)。1988年，在前人的工作基礎(chǔ)上，Toranto再縫合腹直肌前鞘內(nèi)側(cè)緣的同時，對腹直肌的外側(cè)緣也進(jìn)行縫合，營造出更加完美的腰線。 五、 腹壁整形手術(shù)中脂肪抽吸的應(yīng)用 很多人會認(rèn)為脂肪抽吸和腹壁整形沒啥關(guān)系，但是脂肪抽吸技術(shù)本身，以及其形成的片狀瘢痕，卻對腹壁整形術(shù)式的多樣化和微創(chuàng)化貢獻(xiàn)了無數(shù)可能性。1977年，Illouz首先使用鈍頭吸脂針，在體型雕塑中引入了一個重要的概念，為日后腹壁整形聯(lián)合脂肪移植提供了基礎(chǔ)。Converse提出了腫脹麻醉技術(shù)，后來被Illouz等人加以發(fā)展，此處借用他本人的一段話：吸脂手術(shù)不但是腹壁整形的輔助手段，且可以使整個手術(shù)更加精細(xì)。 六、 縫合技術(shù)的改進(jìn) 瘢痕，是整形外科永遠(yuǎn)的敵人，古往今來大家一直想要戰(zhàn)勝它，但直至今天仍然難言成功。1991年Lockwood提出了淺表筋膜系統(tǒng)（SFS），讓該層次在縫合時承受組織張力，可以使得切口愈合更好，瘢痕相對不明顯。 七、 其他新觀點(diǎn)新技術(shù)的應(yīng)用 20世紀(jì)90年代，隨著內(nèi)窺鏡在整形領(lǐng)域中的廣泛使用，內(nèi)窺鏡腹壁整形也得到了一定程度的發(fā)展，但是這種術(shù)式通常只適合于有腹壁薄弱但皮膚松弛不明顯的患者。近年來，張力調(diào)整、筋膜下組織切除，聯(lián)合吸脂等技術(shù)都在被聯(lián)合應(yīng)用，以求達(dá)到更加完美的手術(shù)效果，不過具體的術(shù)式選擇仍然缺乏廣泛共識。 縱觀120多年的歷史，腹壁整形手術(shù)經(jīng)歷了諸多理念以及治療方式的變遷。然而絕大多數(shù)創(chuàng)新和改進(jìn)皆來自于國際社會。由于身體特點(diǎn)和審美以及文化上的巨大差異，完全照搬國外的術(shù)式和方法是不可取的，也曾造成了各種難以接受的并發(fā)癥甚至永久畸形。下一篇我將結(jié)合我們東方人的特點(diǎn)和大家一起探討國人如何進(jìn)行符合自身條件的個性化手術(shù)方案制定，敬請期待。2022年01月13日693
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王琛主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 （1）腹壁整形術(shù)有沒有風(fēng)險？需要住院多久？手術(shù)都是存在一定風(fēng)險的，除了所有全麻手術(shù)都存在的麻醉意外、出血和血腫、感染以外，腹壁成形術(shù)還存在以下風(fēng)險：切口裂開、血清腫、感覺異常、瘢痕增生、脂肪栓塞、皮膚壞死、壞死性筋膜炎、腹內(nèi)臟器損傷等。幸運(yùn)的是，上述風(fēng)險概率都非常低。通過圍手術(shù)期精心準(zhǔn)備，手術(shù)前切口選擇適當(dāng)，術(shù)中精細(xì)、無菌操作，術(shù)后加壓包扎不留死腔、充分引流滲出液等措施可以有效降低上述風(fēng)險發(fā)生的概率。至于住院時間則是因人而異，需要視每位患者的手術(shù)方式、手術(shù)涉及的范圍、及引流情況而定，通常術(shù)后48-72h可以拔除引流管，住院時間大約在一周左右。（2）手術(shù)需要恢復(fù)多久？什么時候可以恢復(fù)健身？ 腹壁成形術(shù)后第二天即可下床站立、緩慢行走，術(shù)后一周內(nèi)半臥位休息，術(shù)后10-14日可以拆除縫線。根據(jù)手術(shù)范圍和患者恢復(fù)情況，術(shù)后2-3個星期可以進(jìn)行適度的坐位工作，術(shù)后4周內(nèi)可適度彎腰行走，術(shù)后6-8周可以逐步恢復(fù)運(yùn)動鍛煉。術(shù)后一個月內(nèi)要求腰腹部彈力衣或腹帶持續(xù)加壓包扎，術(shù)后2-3個月可間斷穿彈力衣幫助塑形、促進(jìn)恢復(fù)。（3）術(shù)后皮膚松弛、脂肪堆積會不會重新出現(xiàn)呢？ 腹壁成形術(shù)后，患者如果體重增加可能會導(dǎo)致腹壁脂肪體積增大，有需要再次手術(shù)的可能。這是因?yàn)榧词雇ㄟ^手術(shù)脂肪細(xì)胞數(shù)量減少了，但是會觸發(fā)反饋機(jī)制，如過度攝入食物，術(shù)區(qū)剩余的脂肪組織會代償性地增加形成脂肪蓄積，影響手術(shù)效果。如果術(shù)后進(jìn)行妊娠，會增加皮膚松弛、腹中線肌肉的松弛和發(fā)生膨脹紋的風(fēng)險，也有可能需要再次進(jìn)行腹壁整形手術(shù)。（4）手術(shù)后能不能再次懷孕生孩子？建議患者在不再有懷孕計劃的情況下進(jìn)行腹壁整形手術(shù)。術(shù)后妊娠會增加皮膚松弛、腹壁肌肉松弛的風(fēng)險，影響手術(shù)效果。此外，腹壁成形術(shù)中會縫合腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜，縮緊腹壁并增加其強(qiáng)度，如果再次懷孕可一定程度影響子宮的膨隆。因此通常不建議患者在腹壁成形術(shù)后再次妊娠。 以上為王琛醫(yī)生團(tuán)隊整理編輯2021年09月28日2251
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夏學(xué)穎主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 自己適不適合做我們腹壁成形術(shù)呢？啊，我們腹壁整形手術(shù)適合的人群呢，我們簡單的可以來說呢，所有對腰腹部甚至我們軀干外形不滿意的啊，這些人群，或者我們球迷菌呢，都可以進(jìn)行一個腹壁整形手術(shù)，通過腹壁整形呢，達(dá)到一個軀干年輕化的目的。具體來說呢，以由腹瘢痕，像剖宮產(chǎn)疤痕啊，我們下腹部剖宮產(chǎn)疤痕由皮膚松弛，皮下脂肪過多導(dǎo)致的啊，腹直肌的分離其變形移位啊等問題，甚至包括想恢復(fù)腰部優(yōu)美曲形的人，都是適合啊，腹壁整形手術(shù)的一個人群。2021年06月24日803
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 【腹壁松弛程度來選擇腹壁整形范圍】目前在臨床上開展的主要有內(nèi)窺鏡下腹壁整形術(shù)、mini(小切口)腹壁整形術(shù)、經(jīng)典全腹壁整形術(shù)、擴(kuò)大的腹壁整形術(shù)、360°腹壁整形術(shù)、伴前方垂直鍥形切口的腹壁整形術(shù)、逆向腹壁整形術(shù)等?！靖共课?腹壁整復(fù)手術(shù)過程】1.術(shù)前準(zhǔn)備：2.切口設(shè)計：3.腹部吸脂：4.下腹部掀起皮瓣：5.上腹部隧道樣掀起：6.腹直肌腱膜折疊：7.皮瓣縫合：8.臍成型：9.切除多余組織：10.切口縫合：2021年05月03日2056
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馮少清副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 肚子上皮膚松松的，肥肉多多的，還有可怕的紋路，怎么鍛煉都減不下去，該怎么辦呢？其實(shí)，這是腹壁老化的表現(xiàn)，那么什么是腹壁老化呢？ 腹壁老化是人體老化的一部分，隨著年齡增長，腹壁會逐漸出現(xiàn)局部脂肪堆積、皮膚及皮下組織松弛下垂、深層肌肉筋膜組織的松弛或萎縮導(dǎo)致的附著組織移位及變形甚至腹壁疝，臍疝等等衰老狀態(tài)。什么樣的人會出現(xiàn)腹壁老化呢？ 體重波動幅度很大的女性，比如專注減肥，體重下降速度很快；還有就是偉大的媽媽們，懷孕時體重增加過快，或者懷有多胞胎，肚子里的寶寶把肚子上的皮膚撐松了，出現(xiàn)可怕的妊娠紋，孩子出生了，留下了松垮的肚子和紋路，這對于減重成功的女性和年輕媽媽們來說，都是非常沮喪和難過的一件事，雖然努力鍛煉，可是松垮的肚子都沒辦法回到最初的緊致的狀態(tài)了。這對于生理和心理上都造成很大的影響。好消息是這樣的腹壁老化狀態(tài)是可以通過專業(yè)的手術(shù)手段得到改善的！ 通過腹壁整形術(shù)可以非常有效的對松弛的肚子進(jìn)行塑形，恢復(fù)腹壁的緊致，也可以緩解一些腹壁老化帶來的負(fù)面影響，例如產(chǎn)后女性的背痛和尿失禁等等。那么什么樣的人是進(jìn)行腹壁整形術(shù)可以達(dá)到良好的手術(shù)效果呢？ 之前提到的各種原因?qū)е碌母贡谄つw明顯松弛下垂的女性都是可以手術(shù)的，包括腹壁形態(tài)不佳，腹壁疝、臍疝等等患者，都可以通過腹壁整形術(shù)以改善外觀，解決腹直肌分離的問題。我們門診尋求腹部年輕化治療的患者中，年輕的媽媽們占多數(shù)，其次是大量減重后的女性。值得注意的是，不是所有人都是適合手術(shù)的哦！ 還處在孕期、哺乳期以及仍有懷孕計劃的女性，極度肥胖患者，患有糖尿病及其它嚴(yán)重慢性疾病患者都是不適合手術(shù)的。這個手術(shù)對于身體狀況的要求比較高，需要把自己的身體狀況調(diào)節(jié)到最佳，對于糖尿病、高血壓等等慢性疾病需要及時治療，調(diào)節(jié)藥量達(dá)到穩(wěn)定的符合手術(shù)的狀態(tài)才可以進(jìn)行手術(shù)。腹壁整形術(shù)的效果是非常理想的！ 通過專業(yè)的手術(shù)，盡可能小的創(chuàng)傷收緊分離的腹直肌，去除腹壁多余的脂肪，去除腹壁松弛的皮膚，臍孔再造，以恢復(fù)腹直肌的張力，改善腹壁皮膚松弛下垂?fàn)顟B(tài)，收緊腹部皮膚，塑造美麗臍孔形態(tài)，可以使得腹壁年輕化，達(dá)到腹壁塑形的美容效果。之前也提到過，腹壁整形術(shù)對于身體狀況的要求比較高，術(shù)前需要有一些注意事項需要交代。術(shù)前一月內(nèi)避免服用口服避孕藥、阿司匹林等，以及一些活血的中藥，補(bǔ)藥等，這些藥品對于身體的凝血機(jī)制會產(chǎn)生影響，不利于手術(shù)以及手術(shù)后的恢復(fù)，如果有服用一些藥品，需要主動告知醫(yī)生，讓醫(yī)生做判斷。術(shù)前要戒煙戒酒，適度鍛煉，調(diào)節(jié)心肺功能，適度減肥，改善體質(zhì)狀況，提高自身免疫力，做好心理及生理上的準(zhǔn)備。對于這個手術(shù)需要充分考慮，但不必太過焦慮，良好的心理狀態(tài)對于手術(shù)的恢復(fù)相當(dāng)重要。另外，醫(yī)生在這里還要啰嗦幾句術(shù)后的注意事項，以便各位求美者合理安排好手術(shù)后的工作以及生活中的事情。腹壁整形術(shù)后的第一天，需要保持屈髖屈膝臥位，我們會在膝關(guān)節(jié)以下墊好一個比較高的被褥，以使得躺著比較舒服，需要家人或者醫(yī)院陪護(hù)盡可能的按摩四肢，患者也需要在床上適度活動，雖然會比較難受，但是活動有利于恢復(fù)。術(shù)后第三天開始，醫(yī)生會要求患者下床彎腰走動，根據(jù)自身情況逐漸增加活動量。術(shù)后一月內(nèi)，都是需要彎腰活動的，以避免傷口受到過度的外力拉扯影響愈合，所以這一個月內(nèi)都是需要大家合理安排好工作和生活的。術(shù)后3-6月內(nèi)都需要佩戴塑形的束腹帶，可以減輕肚子的壓力，起到塑形的作用。 術(shù)前 術(shù)后3個月，腹帶剛?cè)∠氯杂袎汉?，但手術(shù)瘢痕已經(jīng)開始消退，后期通過激光等手段會有更好的效果。2021年05月02日1622
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 【刀鋒論壇—腹壁 】脂肪堆積引起的腹壁松弛 PK 產(chǎn)后腹直肌分離引起的腹壁松弛廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形美容科陳元良【腹部脂肪堆】脂肪堆積引起的腹壁松弛膨出是由于脂肪堆積引起，腹直肌沒有松弛或分離，可以通過吸脂術(shù)來重塑腹部形態(tài)，皮下脂肪抽吸后，等水腫消退，皮膚回縮到位，即可以獲得腹壁平復(fù)的良好效果?！井a(chǎn)后腹壁松弛】患者的選擇:1) 臍下皮膚有妊娠樣條紋;2) 中度脂肪堆積;3) 皮膚和軟組織松弛;4) 腹直肌分離或肌筋膜松弛;產(chǎn)后腹直肌分離并發(fā)的腹壁松弛，不僅需要抽脂，還需要對分離的腹直肌分離進(jìn)行收緊，松弛多余的皮膚切除，就可以對產(chǎn)后的身材進(jìn)行重塑。2020年12月15日2190
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