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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 大家好，我是首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普通外科的張玉鵬，今天跟大家說的是我們肛腸手術術后的病人出院的時候啊，都有哪些治療和注意事項，大概我們說衣食住行，呃，還有復查，還有用藥這幾個方面問題。 今天呢，我們講肛腸病人術后的治療常規(guī)，呃，第二部分就是我們在家的用藥，我們這一段呢，講的是口服用藥的內容，那么口服用藥呢，大概包括這么幾項，一個是預防感染，我們要吃一個口服的預防抗生素，一般的一周左右，這感染預防預防發(fā)生了，我們就要需要其他的治療，所以就給大家，呃，出院帶一周的藥，呃，吃完了一般也不用再吃了。 呃，第二個，呃，常規(guī)藥吃的藥呢，就是呃，減輕傷口水腫的藥，通過減輕水腫也可以減輕疼痛，加快的恢復，那么一種或者兩種藥，這個呢，我們可能會，呃，吃到一周不一定夠，嗯。 如果不夠的話，復診的時候我們會再給大家加，但是有的人恢復的很好，一周就夠了，所以我們一般也是帶一周的藥。 上面這兩到三種藥呢，是常規(guī)的藥吃的，那么還有一個兩個藥是看情況，一個是鎮(zhèn)痛的藥，呃，這個如果有中度以上的疼痛，那么我們就要口服這個鎮(zhèn)痛的藥。 什么叫中度的疼痛呢？就是我們影響睡眠，影響行動啊，疼的你稍微有點冒汗2022年08月04日
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胡尊朋主治醫(yī)師 莒南縣人民醫(yī)院 肛腸科 肛門術后注意事項肛門術后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關重要的作用。不能重手術輕護理，有的手術很成功，由于術后護理不當會導致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談談這些手術后的注意事項。 一、飲食注意事項術后當天可進流質飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進食稀飯、面條之類的半流質飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝牛奶及豆制品，以免胃腸脹氣及腹瀉。 術后第一天，可正常飲食。 術后15天內，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞、魚、瘦肉等。 術后一月內禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術后須禁酒三個月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。 二、術后活動注意事項如果采取的是局部麻醉，手術當日適當臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術后需平臥6小時，在傷口尚未完全愈合期間，可適當散步活動。 術后15天內，不可負重（如擔水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。 術后一月內不做劇烈的運動。術后三月內不騎自行車，不干重體力活 三、術后大小便注意事項術后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術后控制大便24小時，于術后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，久蹲久坐會導致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。 四、術后疼痛和大便出血手術的精細和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時有少量滴血或手紙帶血屬正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術后治療措施肛門術后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物。患有慢性結腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應預防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復過程，如有大量出血，需立即來院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 六、分泌物的出現(xiàn)肛門術后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔心是傷口化膿了。痔瘡術后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 七、預防復發(fā)措施 第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內為好，在廁所內不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢。便秘患者平時應注意飲食調節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項。內痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2021年08月10日968
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李偉主任醫(yī)師 馬鞍山市博望區(qū)人民醫(yī)院 外科 1、肛門術后為防大便干結，術后常規(guī)口服潤腸通便藥物如麻仁丸軟化大便；2、解完大便后清潔肛周的糞便，開始坐浴，坐浴時間不能超過15分鐘，時間過長傷口易水腫；3、坐浴后用軟毛巾吸取水分，外露透氣一段時間；4、換藥時取左側臥位，囑病人右手扒住肛門右側，醫(yī)生扒住肛門左側，這樣換藥疼痛輕；5、如傷口很深，于傷口內置入引流管，用生理鹽水沖洗傷口；6、換藥時堅持內松外緊原則，有利于傷口由內向外生長；7、肛門處傷口有糞便、腸液刺激，有可能出現(xiàn)皮膚、粘膜與肉芽組織生長不一致的現(xiàn)象。如發(fā)生肉芽組織超出皮膚粘膜，則需要修剪肉芽組織；如發(fā)現(xiàn)皮膚內卷或粘膜外翻，則剪除內卷的皮膚或外翻的粘膜；8、病人出院后至少每周復查一次，遇到問題及時處理。2020年02月22日1796
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沈瑜主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 肛門術后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關重要的作用。不能重手術輕護理，有的手術很成功，由于術后護理不當會導致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談談這些手術后的注意事項。一、飲食注意事項術后當天可進流質飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進食稀飯、面條之類的半流質飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。術后第一天，可吃半流質飲食。術后第二天，可正常飲食。術后15天內，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。術后一月內禁食辛辣刺激性食物，其辛辣食物是指強烈刺激性的食物，此類食物包括蔥、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香等。痔瘡、肛裂術后須禁酒三個月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。二、術后活動注意事項如果采取的是局部麻醉，手術當日適當臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術后需平臥6小時，在傷口尚未完全愈合期間，可適當散步活動。術后15天內，不可負重（如擔水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。術后一月內不做劇烈的運動。術后三月內不騎自行車，不干重體力活三、術后大小便注意事項術后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術后控制大便一天，于術后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，痔瘡病人2分鐘即可，久蹲久坐會導致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。四、術后疼痛和大便出血手術的精細和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正常現(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術后治療措施肛門術后常規(guī)使用抗生素若干天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥，具體換藥步驟：每日便后溫水清洗干凈→痔瘺洗劑坐浴20分鐘→碘伏消毒→上藥→填塞紗條至創(chuàng)口底部→外覆蓋紗布后膠布固定；便秘病人，應多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物?；加新越Y腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應預防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復過程，如有大量出血，需立即找醫(yī)生處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。六、分泌物的出現(xiàn)肛門術后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔心是傷口化膿了。痔瘡術后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。七、預防復發(fā)措施1、請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內為好，在廁所內不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。2、保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢。便秘患者平時應注意飲食調節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。3、保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。4、飲食注意事項。內痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。5、堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。八、手術康復后……各位患者朋友：凡在我科治療肛腸疾病的患者，請多看看后面我寫的與你有相關聯(lián)疾病的文章，這樣會進一步了解你所患的疾病特征，一定會收益不菲，并請您在疾病康復后，花您一點寶貴時間，認真填寫看病經(jīng)驗并評價（請點擊：投票/評價），給往后需要治療的患者提供有價值的看病經(jīng)歷，并鼓勵他們有病盡早就醫(yī)，克服恐懼，配合醫(yī)生積極治療，爭取早日解除痛苦，謝謝！再此祝您早日康復！2019年10月22日17385
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朱海濤主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 普外科 1. 擴肛治療到底有多重要？擴肛治療是許多兒童肛腸手術后必備的后續(xù)輔助治療。擴肛治療的目的在于避免術后因直腸肛門傷口瘢痕攣縮所引發(fā)的肛門狹窄。如果沒有按時或正確進行擴肛治療，可能會因為肛門疤痕攣縮而導致嚴重的直腸肛門狹窄，出現(xiàn)排便障礙，繼發(fā)腸梗阻，嚴重者需要再次手術，甚至需要手術重建肛門并導致排便障礙等并發(fā)癥。因此，正確的擴肛治療不但可以鞏固肛門手術的效果，也可以避免許多術后并發(fā)癥的發(fā)生。2. 哪些手術后需要擴肛治療？所有涉及直腸肛門吻合的手術一般都需要擴肛治療。兒童中常見的手術包括先天性巨結腸根治術，先天性直腸肛門畸形肛門成形術，直腸肛門血管畸行肛門吻合術等均需要在術后進行擴肛輔助治療。本文系朱海濤醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年02月24日3952
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王勇主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 小兒外科 一.術后肛門的特點1.肛門成型術5天左右肛門會出現(xiàn)分泌物，白色粘稠狀的，且持續(xù)數(shù)十天，直到術后2周擴肛仍然存在，這是正?，F(xiàn)象。只有紅腫向周圍擴散，全身出現(xiàn)發(fā)熱的情況才考慮是膿性感染。2.對于患兒近端有腸造瘺的病人，肛門不用擔心大便對于傷口愈合的影響。但是對于近端無腸造瘺的病人，術后即會排便，且每天量可能還會很多，所以術前洗腸要充分，且一般術后會禁食水5天左右，等肛門傷口愈合好轉后才開始正常飲食。3.術后2周開始肛門擴張，要堅持至少半年，時間越長，對患兒肛門功能越有利。二.如何護理肛門肛門成型術后的肛門護理也很重要。最重要的就是大便清理，至于分泌物盡量清除，不要勉強，對于肛門傷口的愈合不是關鍵的。家長不要太緊張。本文系王勇醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年06月16日11102
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