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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 宮頸追切手術(shù)，它是明確宮頸病變的程度，決定下一步的處理方式，達(dá)到初步治療的目的，所以我們說它既是一個(gè)治療的一個(gè)方法，也是一個(gè)診斷的方法，因?yàn)槲覀兦谐倪@個(gè)組織可以去送病理進(jìn)一步分析，所以我們說它是一個(gè)診斷性的一個(gè)治療。我們從這張圖上可以看到，這是一個(gè)用手術(shù)刀做的手術(shù)，這是一個(gè)宮頸冷刀手術(shù)，那么我們利普手術(shù)最早是1984年從英國發(fā)明的這樣一個(gè)方法，就是有我們不同的刀頭，這樣一個(gè)墊圈的刀頭，不同的刀頭去做這樣一個(gè)宮頸的一個(gè)切除，通過這樣一個(gè)高頻電刀來發(fā)射，那么。 宮頸錐切手術(shù)呢？ 主要分為一型兩型和三型這樣一個(gè)方法，一行呢是一個(gè)。 看到宮頸可以治療一公分左右的這樣一個(gè)深度，它適合我們在陰道鏡下可以看到滿意的一個(gè)圖像，也就是說宮頸病灶完全可以見到，這樣我們可以通過消融，也就是說電燙、微波、激光這樣的一個(gè)沒有病理的治療方法，那么也可以通過離譜道切除三型的，就是我們借助于氣節(jié)，仍然不能看見這樣一個(gè)滿意的一個(gè)陰道鏡圖像，也就是病灶我們沒辦法掌控，不知道上界是如何，所以這個(gè)情況我們要求切除到1.5到2.5公分的這樣一個(gè)深度。 對于一型和三型這樣一個(gè)指間的一個(gè)區(qū)域，我們認(rèn)為就是我們陰道2021年02月13日
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余剛副主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 宮頸錐切之后不一定要做宮頸環(huán)扎，如果宮頸長度大于2.5cm，宮頸口不松弛，錐切切的范圍小，也可以不用環(huán)扎，但是預(yù)防性孕前環(huán)扎可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。宮頸環(huán)扎術(shù)是預(yù)防早產(chǎn)的一種措施。目前臨床上使用的標(biāo)準(zhǔn)因是宮頸環(huán)扎術(shù)，包括改良的McDonald和Shirodkar術(shù)式。若妊娠前宮頸已經(jīng)全部或者部分切除，或曾經(jīng)做過規(guī)范的預(yù)防性環(huán)扎手術(shù)失敗者，可考慮妊娠前或妊娠早期在腹腔鏡下實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。各種預(yù)防措施主要針對單胎妊娠，但對于多胎妊娠尚缺乏充足的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。2021年01月11日3246
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 宮頸激光和宮頸這一切到底有什么區(qū)別？那么宮頸激光主要是通過一個(gè)高溫氣化燒灼的一個(gè)目的，來去除HP感染的病灶，包括宮頸和陰道外陰的這樣一個(gè)病灶，那么高溫?zé)撇≡钜院?，那么通過病灶的一個(gè)脫痂，然后結(jié)痂創(chuàng)面的修復(fù)，然后達(dá)到一個(gè)治療病變的一個(gè)目的，那宮頸錐切手術(shù)主要是通過錐形切除宮頸，根據(jù)不同的電刀，一個(gè)刀頭的形狀來切除不同的大小，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人的宮頸大小都不一致，而且我們病變的性質(zhì)也不一樣，然后生育要求，對生育的要求也不一樣，有的已經(jīng)完成生育，不再要求生育，那我們可以切的大一點(diǎn)，那如果年輕的女性還沒有完成生育，我們可能希。 希望能夠?qū)m頸的保護(hù)更好一點(diǎn)，所以我們可能切的會(huì)更保守一點(diǎn)，所以宮頸錐切是通過切除不同大小的一個(gè)錐形的這樣一個(gè)形狀來切除病灶，宮頸錐切因?yàn)樗谐牟≡羁梢匀幕?yàn)進(jìn)一步分析是不是有更嚴(yán)重的病變，所以它比激光更放心，所以我們激光更多的是宮頸的激光，更多的是，呃，對一個(gè)宮頸的低級病病變，或者HPU感染的這樣一個(gè)扁平吃疣等治療，而我們的宮宮頸的高級病病變，我們更多的是通過錐形切除，切除病灶來達(dá)到治療的目的，同時(shí)切下來的病變組織可以做進(jìn)一步的病理分析，來達(dá)到一個(gè)了解患者是不是2020年12月22日3397
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到宮頸錐切術(shù)后復(fù)查HPV仍陽性的患者，這是宮頸錐切術(shù)后的持續(xù)性HPV感染。目前引起錐切術(shù)后持續(xù)性HPV感染的原因國內(nèi)外尚無統(tǒng)一意見，有學(xué)者認(rèn)為術(shù)前HPV病毒負(fù)荷量與術(shù)后HPV持續(xù)感染相關(guān)，即術(shù)前病毒負(fù)荷越高術(shù)后越容易發(fā)生持續(xù)感染；也有人認(rèn)為術(shù)后持續(xù)HPV陽性與術(shù)前HPV感染的分型相關(guān)，HPV16陽性更易術(shù)后持續(xù)陽性；也有學(xué)者認(rèn)為術(shù)后HPV持續(xù)陽性與年齡、切除深度、切緣陽性及病變殘留有關(guān)。持續(xù)性HPV感染可分為3種類型：①.綜合性持續(xù)性HPV感染，即連續(xù)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)復(fù)查存在任何類型組合的HPV感染；②.持續(xù)性HR-HPV感染：即連續(xù)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)復(fù)查存在HR-HPV感染；③.特定分型的持續(xù)性HPV感染：即連續(xù)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)復(fù)查存在相同分型的HPV感染。那么，錐切術(shù)后持續(xù)HPV感染怎么辦？一般錐切術(shù)后需定期監(jiān)測TCT及HPV變化，對于再次出現(xiàn)異常者建議陰道鏡下活檢及宮頸管取樣，病理確診為高級別上皮內(nèi)瘤變（HSIL）需再次手術(shù)治療，如組織學(xué)病理確診為復(fù)發(fā)或持續(xù)性HSIL（包括CIN1I、CIN1I-III及CIN1II），年齡較大、無生育需求者可行子宮切除術(shù)，年輕、有生育要求者可再次錐切。僅有HPV持續(xù)感染，無病理組織學(xué)異常，不能盲目行重復(fù)錐切或子宮切除術(shù)，但需要嚴(yán)密監(jiān)測TCT及HPV，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病變，盡早處理。總體來說，錐切術(shù)后HPV轉(zhuǎn)陰需要一定時(shí)間，錐切治療后HPV轉(zhuǎn)陰率會(huì)隨著時(shí)間的延長而增加，術(shù)后半年約一半以上患者HPV感染轉(zhuǎn)陰，術(shù)后2年約90%左右的HPV感染會(huì)轉(zhuǎn)陰。（李靜孔為民）2020年12月05日11073
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 1.歷史區(qū)別：LEEP應(yīng)用于臨床的歷史僅有30余年。1981年國外學(xué)者首次報(bào)道此術(shù)式，后經(jīng)過術(shù)式改進(jìn)，被用于宮頸病變的診斷性活檢及治療，目前仍廣泛用于臨床。宮頸冷刀錐切是診斷及治療宮頸病變的傳統(tǒng)術(shù)式，已有百年歷史。宮頸冷刀錐切能夠明確診斷宮頸早期病變的分級及范圍，在保留生育功能的情況下，可達(dá)到對宮頸上皮內(nèi)瘤變治愈的目的。2 手術(shù)方法區(qū)別：LEEP是采用功率在30-40瓦高頻電刀錐形切除宮頸病變組織?？筛鶕?jù)病變的大小及病變程度選擇不同大小及形狀的圓形、橢圓形電切環(huán)及三角形旋轉(zhuǎn)環(huán)切環(huán)等，另外球形電極可用于電凝創(chuàng)面止血。宮頸冷刀錐切是用手術(shù)刀將宮頸環(huán)形切除的一種經(jīng)典的宮頸錐切手術(shù)，也就是由外向內(nèi)將病變的宮頸連同宮頸管一同做錐形切除。該手術(shù)方法不但能大范圍切除宮頸病灶，更可深度切除宮頸管內(nèi)病灶。3 適用范圍區(qū)別：LEEP與CKC手術(shù)指征沒有嚴(yán)格的分界標(biāo)準(zhǔn)，LEEP術(shù)分為診斷性手術(shù)和治療性手術(shù)兩種，治療性手術(shù)主要適用于宮頸高級別病變（CIN1I-III）和不能定期隨訪或持續(xù)存在的CIN1，診斷性手術(shù)主要適用于細(xì)胞學(xué)與陰道鏡檢查不符且高度懷疑宮頸病變、活檢懷疑宮頸微小浸潤癌或者需要明確宮頸浸潤癌的深度時(shí)。CKC也適用以上范圍，主要適用于CIN1II（宮頸上皮內(nèi)瘤變III級）及CIN1I因其他原因不宜行LEEP術(shù)者，另外對于宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變（HSIL）病變范圍較廣，宮頸原位腺癌或?qū)m頸癌IA1期、要求保留生育功能者行宮頸冷刀錐切術(shù)更為合適。4 各自優(yōu)缺點(diǎn)區(qū)別： LEEP和宮頸冷刀錐切術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。總體來講LEEP操作簡便,可不需麻醉,可在門診進(jìn)行。在切除組織同時(shí)有凝血功能，故出血少，手術(shù)時(shí)間短，治療費(fèi)用低。切除組織送病理檢查，可判斷標(biāo)本邊緣情況，提供宮頸微小浸潤癌診斷所需的組織學(xué)標(biāo)本。但由于LEEP的切除范圍相對較宮頸冷刀錐切術(shù)小，深度較淺，且標(biāo)本切緣易受熱反應(yīng)影響，更推薦用于CIN1I及以下病變的治療。而宮頸冷刀錐切術(shù)一般需住院麻醉下進(jìn)行，相較LEEP術(shù)中、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，費(fèi)用增加，但是宮頸冷刀錐切術(shù)不僅可以切除更大范圍的宮頸病灶，也更易切除宮頸管內(nèi)病變等深處病灶，術(shù)后切緣陽性率更低，手術(shù)更徹底，因此對于CIN1II尤其累及腺體者、宮頸原位腺癌或?qū)m頸癌IA1期，一般建議錐切宮頸的高度達(dá)2厘米以上，而LEEP很難達(dá)到這一點(diǎn)。另外LEEP切除很深時(shí)，容易引起較多的出血，且有術(shù)中病人痛感明顯、術(shù)后脫痂出血多，LEEP術(shù)治療CIN1II以上病變時(shí)，常需多次切割，導(dǎo)致標(biāo)本切緣難以判斷，因而不能確定病變是否全部切除等缺點(diǎn)。特別重要的是療效，曾有文獻(xiàn)報(bào)道，LEEP治療宮頸原位癌后復(fù)發(fā)率是29%，而冷刀錐切術(shù)后復(fù)發(fā)率僅為6%。因此，專家認(rèn)為CIN1II即以上的病變行宮頸冷刀錐切術(shù)更好。但與LEEP術(shù)相比，宮頸冷刀錐切術(shù)手術(shù)范圍及手術(shù)切除深度的增加，導(dǎo)致術(shù)后再次妊娠流產(chǎn)率及早產(chǎn)率更高。（李靜孔為民）2020年12月05日14791
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唐翔主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 婦科 嗯，宮頸椎切呢，多數(shù)是我們做了宮頸的活檢以后，病病有病變，然后我們才會(huì)做宮頸椎切，它有兩個(gè)目的，第一呢，我們可以做了宮頸椎切，切除一圈以后呢，這個(gè)病灶會(huì)縮小，然后會(huì)把這個(gè)整個(gè)HPV病毒的負(fù)荷降低。第二呢，我們可以更明確診斷，看看有沒有比宮頸活檢更嚴(yán)重的病變。做完了宮頸椎切以后呢，我們要根據(jù)宮頸錐切的結(jié)果來決定下一步的治療的方式，也許它就是一個(gè)高度的病變，也許可有可能會(huì)真的有精神癌，這個(gè)要根據(jù)結(jié)果來進(jìn)一步的研判，而且做了宮頸錐切以后，如果沒有更嚴(yán)重的病變，呃，之后呢，我們還是仍然需要做宮頸篩查。2020年12月01日1859
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 隨著我國女性宮頸防癌篩查工作的普及和廣大女性朋友自身素質(zhì)的提高，宮頸癌的發(fā)生率大幅下降。這主要源于通過宮頸防癌篩查，將宮頸病變及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。其中，宮頸錐切術(shù)就是進(jìn)一步確診宮頸病變和治療某些宮頸病變的手段和方法，它在臨床工作中也應(yīng)用的較多。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴那么，完成宮頸錐切術(shù)的女性朋友們很關(guān)心的問題是，在宮頸錐切術(shù)后，從生活常規(guī)、飲食、癥狀、復(fù)查時(shí)間、觀察指標(biāo)等方面都應(yīng)該注意什么呢？生活常規(guī)方面1.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗等。因?yàn)閷m頸錐切的創(chuàng)面一般于術(shù)后4～6周內(nèi)修復(fù)完全。2.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、健身、提重物、騎自行車，避免過重體力勞動(dòng)、長時(shí)間站立或行走、長途旅行等。3.術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀有：腰腹酸脹、下墜感、乏力等，一般無需特殊處理，可自行消退。4.術(shù)后注意每天早中晚用清水外洗外陰（不要沖洗陰道內(nèi)），保持外陰干爽，減少感染機(jī)會(huì)。5.保持大便通暢。因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)或肛門墜脹，其過度屏氣用力可能加重宮頸創(chuàng)面的出血。觀察癥狀方面1.陰道流液：術(shù)后第1周后開始一般會(huì)有少量的陰道排液，色為淡黃色或淡紅色水樣。2.陰道出血：第2-4周因?qū)m頸創(chuàng)面開始脫痂，陰道出血量會(huì)有所增加，量一般少于月經(jīng)量。如出血超過月經(jīng)量，考慮創(chuàng)面脫痂處有血管裸露出現(xiàn)活動(dòng)性出血，需返院就診，通?？删驮\婦科急診。3.發(fā)熱或異味：因?yàn)殛幍来嬖诩?xì)菌，宮頸錐切后的創(chuàng)面就存在著感染的可能，此時(shí)，如體溫37.5℃，無需特殊處理；如體溫>37.5℃，或陰道分泌物量多、臭味，甚至伴有腹痛等，需要及時(shí)返院就診。4.痛經(jīng)或經(jīng)量減少：觀察第一次月經(jīng)來潮的經(jīng)量和痛經(jīng)情況，警惕宮頸管粘連或狹窄、閉塞。如術(shù)后月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)痛經(jīng)、以致閉經(jīng)、經(jīng)量減少或月經(jīng)期出現(xiàn)棕色或黑色陰道點(diǎn)滴出血，都應(yīng)及時(shí)就診。5.陰道小碎片排出：我自己完成的宮頸錐切手術(shù)，常常會(huì)于錐切后的宮頸管內(nèi)至創(chuàng)面段，放置一塊因特隙防粘連紗布（可術(shù)后7-21天自行吸收，不需要取出），一方面為了防止錐切創(chuàng)面的宮頸管發(fā)生粘連，另一方面可以壓迫止血?jiǎng)?chuàng)面。在術(shù)后，可能因特隙溶解成碎片，由陰道排除，也可能整塊脫出，這些都不必緊張和驚慌。6.其他：有些宮頸錐切的創(chuàng)面容易出血，醫(yī)生可能會(huì)將碘仿紗條放置陰道內(nèi)壓迫創(chuàng)面止血，這些不吸收的紗布需要在放置24-48小時(shí)取出。以防存留時(shí)間太久，導(dǎo)致感染。飲食方面1.飲食方面無特殊，無忌口。根據(jù)自己身體恢復(fù)的狀況，進(jìn)食容易消化的食物，可適當(dāng)多吃些新鮮蔬菜水果。2.術(shù)后盡量不要服用有活血作用的滋補(bǔ)藥材：如人參、當(dāng)歸、鹿茸等。易引起創(chuàng)面出血不凈，或使已經(jīng)閉塞的血管血痂脫落而導(dǎo)致大量出血。用藥方面1.術(shù)后嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。必要時(shí)，可使用口服抗生素。2.盡量不要使用陰道栓劑，以免碰撞宮頸創(chuàng)面引起出血。術(shù)后復(fù)查的時(shí)間和觀察指標(biāo)1.術(shù)后一周，一般可查閱病理結(jié)果，而病理結(jié)果與后續(xù)的隨訪及治療息息相關(guān)，所以，需要關(guān)注病理結(jié)果并及時(shí)和醫(yī)生溝通，以評估療效及下一步診療計(jì)劃。2.術(shù)后一個(gè)月，門診復(fù)診，檢查手術(shù)創(chuàng)面情況，告知后續(xù)的隨訪計(jì)劃。3.術(shù)后三個(gè)月，門診復(fù)查，項(xiàng)目為LCT+高危型HPV篩查，一般適合于病理結(jié)果提示宮頸錐切病灶切緣陰性（即病變部位已經(jīng)切除干凈）者。如無異常半年后復(fù)查TCT，以后每年復(fù)查TCT?？傊?，需要根據(jù)該檢查結(jié)果指導(dǎo)后續(xù)的復(fù)查。術(shù)后復(fù)查的方法1.好大夫網(wǎng)站和陳淑琴教授直接溝通。2.陳淑琴教授門診（周一全天），可在中山一院APP上提前一周預(yù)約掛號或現(xiàn)場掛號。3.陳淑琴教授工作室，可在好大夫網(wǎng)站上直接預(yù)約或咨詢。4.中山一院術(shù)后隨訪專科（每天都有，有主治醫(yī)師看診）。2020年10月10日10157
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 筱筱在宮頸錐切術(shù)后3個(gè)月來門診復(fù)查HPV和頸防癌篩查，她還帶來了一位朋友苗苗。 苗苗拿著外院的病理報(bào)告單，寫著“（宮頸錐切病灶）宮頸高級別病變，部分切緣陽性，呈CIN2改變”。 筱筱不禁幫朋友著急，問：“苗苗在老家做了宮頸錐切，但是醫(yī)生說還有問題?！? 我說:“苗苗的宮頸病變和你的一樣，都是高級別病變，也都切除了病灶，只是她的病理結(jié)果是部分切緣陽性?！? 苗苗問：“切緣陽性是不是沒有切干凈？” 我說：“是有可能沒有切干凈，有殘留的病灶?！? 筱筱快言快語地說：“那苗苗豈不是白做了一次錐切?” 我說：“不能這么說!苗苗的宮頸錐切是必須做的，在你的處理中體現(xiàn)了錐切的診斷和治療的雙重價(jià)值，在苗苗的處理中主要體現(xiàn)了錐切診斷的重要意義?！? 筱筱不好意思地說：“喔，原來是這樣的!” 我說：“我還是簡單給你們講一下關(guān)于切緣陽性的相關(guān)問題吧。” 什么叫切緣陽性?宮頸錐切術(shù)是處理宮頸病變過程中最重要的手術(shù)方法，切緣陽性是一個(gè)常見的臨床問題。 什么叫切緣陽性？ 醫(yī)學(xué)專業(yè)定義是：宮頸錐切標(biāo)本切緣可見病變或切緣與病變距離2020年09月16日19849
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 筱筱今天拿到病理報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果是：宮頸高級別病變。她非常擔(dān)心，一大早就來到診室。 她緊張地問：“我這是不是宮頸癌變了？” 我說：“別緊張！這只是宮頸癌前期的病變，不是宮頸癌。離宮頸癌還有很大的差距呢！” 筱筱要哭了：“我該怎么辦呢？” 我說：“不怕的，你的情況最好是做一個(gè)宮頸錐切?！?還沒有等我說完，筱筱就又開始急切地問道：“宮頸錐切是怎么回事兒？” 我說：“別急！宮頸錐切，主要是為了獲得宮頸上更大范圍的組織病理結(jié)果；同時(shí)，還可以切除宮頸病變，達(dá)到治療目的?！? 筱筱說：“我這治愈的機(jī)會(huì)大不大呢？” 我說：“一般90%以上的宮頸 病變都可以通過宮頸錐切達(dá)到治療目的，咱們還是仔細(xì)聊聊宮頸錐切的各個(gè)方面吧，這樣你就清楚了?！? 1.什么是宮頸錐切？所謂宮頸錐切，就是宮頸錐形切除術(shù)的簡稱，就是把宮頸病變錐形切除的意思。 形象地比喻，宮頸錐切就如卷筆刀卷鉛筆一樣，把宮頸上的病變錐形地一圈切除下來。 宮頸錐切有兩個(gè)目的： 第一，明確診斷。比宮頸活檢時(shí)，取得更大范圍的宮頸組織，進(jìn)一步排除有沒有宮頸癌的可能性。 第二，達(dá)到治療目的，對于絕大多數(shù)的宮頸病變來說，宮頸錐切后，將宮頸病變的病灶切除后，就可以達(dá)到治療作用了。 宮頸錐切一般有冷刀錐切和LEEP錐切兩種形式，主要的區(qū)別在于使用的器械不同，手術(shù)操作的方式和過程都有所類似。 2.冷刀錐切怎么做冷刀錐切就是使用普通的手術(shù)刀進(jìn)行的，這種手術(shù)刀就像我們切開皮膚的刀片一樣，是不帶電的，因?yàn)椴划a(chǎn)生熱能，所以叫它冷刀。 是不是覺得醫(yī)學(xué)上也有很浪漫的時(shí)候啊? 3.LEEP錐切怎么做LEEP錐切主要是采用手術(shù)電刀來進(jìn)行，稱為環(huán)形電切術(shù)，英文名字是Loop Electrosurgical Excision Procedure，簡稱LEEP錐切，或利普刀錐切。 它主要是通過電熱能來切割組織，還設(shè)計(jì)有不同形狀的電切環(huán)，可以滿足不同部位的宮頸病變的切除和塑形。 一般以三角形的電切環(huán)圍繞宮頸管中心轉(zhuǎn)一圈，就可以切除一塊錐形的病灶組織了，邊界非常圓滑和流暢，一氣呵成。 下圖中，A和B圖表示用電切圓環(huán)進(jìn)行病灶切除，將宮頸表面病灶去除。C和D圖表示用方形電環(huán)進(jìn)行病灶切除，將宮頸底部病灶去除。 4.冷刀錐切的優(yōu)缺點(diǎn)冷刀錐切的優(yōu)點(diǎn)是，因?yàn)闆]有熱能，所以不影響切除的組織和細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化，也就是不影響病變組織的病理檢查。 但是這也會(huì)帶來問題，因?yàn)槔涞稕]有熱能，所以不具有凝血的作用，這樣，術(shù)中出血肯定就會(huì)相對較多。 另外，冷刀所切割的范圍深度形狀并沒有那么容易掌握，切除病灶后，一般需要對宮頸進(jìn)行縫合才能止血和塑形，所以，不僅手術(shù)時(shí)間會(huì)比較長(約半個(gè)小時(shí)到1個(gè)小時(shí))了，而且縫合也會(huì)一定程度上影響到宮頸的修復(fù)。 5.LEEP錐切的優(yōu)缺點(diǎn)采用LEEP錐切的優(yōu)點(diǎn)是電刀產(chǎn)生的高熱作用，具有凝血作用。所以術(shù)中出血比較少。同時(shí)操作方便，切除后不需要縫合，一般手術(shù)時(shí)間短，不超過30分鐘。 但是它也有缺點(diǎn)，主要是因?yàn)殡姷肚谐龑m頸是電熱的高溫，會(huì)對宮頸邊緣的組織產(chǎn)生局部的熱損傷，所以可能會(huì)影響對該部位組織細(xì)胞病變狀態(tài)的顯微鏡觀察，從而影響病理結(jié)果。 6.如何選擇宮頸錐切的方式?目前，宮頸錐切的患者多為生育年齡女性，由于LEEP錐切具有操作安全、方法簡單、出血少、對宮頸解剖結(jié)構(gòu)影響小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，所以，臨床上以LEEP錐切使用更為廣泛，幾乎代替了傳統(tǒng)的冷刀錐切。 但對于宮頸病變的病灶范圍大，或者LEEP錐切后上有病灶殘留，或者對宮頸病變病理結(jié)果要求高等情況下，也會(huì)選擇冷刀錐切。 宮頸錐切的方式主要是專科醫(yī)生根據(jù)病灶的范圍、生育要求、手術(shù)條件、手術(shù)要求、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等因素進(jìn)行綜合考慮而決定的。 筱筱聽完后，又安靜下來，放心地回家了，準(zhǔn)備在月經(jīng)后來接受宮頸錐切。2020年09月16日9390
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宮頸錐切術(shù)相關(guān)科普號
陳飛醫(yī)生的科普號
陳飛 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科
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吳鳴醫(yī)生的科普號
吳鳴 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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肖群醫(yī)生的科普號
肖群 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
婦科
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