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周英副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 在腫瘤治療領域，靶向、免疫等新療法日新月異，不斷帶來新的希望。然而，化療依然是抗擊癌癥不可或缺的治療手段。它在多種關鍵場景下，扮演著無可替代的角色；例如，化療可以顯著降低早期腫瘤術后復發(fā)風險，化療可以使不能手術的腫瘤轉(zhuǎn)化為可以手術根治，化療可以改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存期，化療可以提高靶向治療和免疫治療的療效等等。可以說，化療是貫穿抗癌征途的重要武器，守護著無數(shù)生命。誠然，化療常被形容為“殺敵一千，自損八百”，其潛在的毒副反應，如骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等，讓不少患者心生畏懼、忐忑不安。這份擔憂，我們深深理解。面對未知的痛苦，產(chǎn)生顧慮是人之常情。所幸，今天的化療，已非昨日！得益于化療藥物的持續(xù)優(yōu)化更新以及支持治療手段的飛速進步，現(xiàn)代化療的安全性已顯著提升。發(fā)生嚴重不良反應的情況已大大減少。絕大多數(shù)副作用都變得可預測、可治療、可管理。那么，化療期間的患者應該如何應對不良反應呢？1.?骨髓抑制：??密切監(jiān)測：每周復查血常規(guī)！重點關注：白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板，其他可以忽略！??應對策略：醫(yī)生會根據(jù)血細胞下降的程度和類型，采取精準處理；同時，當白細胞低的時候容易感染，患者需要戴口罩、避免受涼；當血紅蛋白低的時候，患者會乏力，可以口服五紅湯；當血小板低的時候，容易出血，建議避免碰撞，可以口服花生衣。2.?惡心嘔吐：如今，在化療開始前，醫(yī)生通常會預防性聯(lián)合使用強效止吐藥物（如5-HT3受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑、激素等）。這就像提前筑起一道堅固的堤壩，已將化療引起的急性、重度嘔吐發(fā)生率顯著降低；部分患者可能在化療后24小時或更久，出現(xiàn)延遲性惡心嘔吐。不必焦慮，現(xiàn)在的止吐藥物很多，可以很好的管控，而且通?；熃Y(jié)束三天后會一天比一天好起來。3.脫發(fā)：特點：部分（非所有）化療藥物會影響快速生長的毛囊細胞，導致頭發(fā)，有時包括眉毛、睫毛脫落。??可逆：這可能是最直觀的副作用，但它通常是可逆的！化療療程結(jié)束后，頭發(fā)會像春天的小草般重新生長起來。新生的頭發(fā)往往更細軟、濃密，煥發(fā)新生。?溫暖建議：提前準備喜愛的假發(fā)、帽子或頭巾，既能保持形象，也能增添一份安心和溫暖。記住，這只是生命旅程中一段短暫的休整。4.?肝腎功能影響監(jiān)測：部分化療藥物可能對肝臟或腎臟功能產(chǎn)生一定影響，特別是對本來肝腎功能就有問題的患者，需要每周復查，如果每次復查還可以，可以每周期治療前復查，以此減少抽血頻次，畢竟每位患者的血液是寶貴的！??溫暖建議：化療期間不建議同時使用抗腫瘤類的中藥，會加重肝腎負擔！如果存在異常，需要及時保肝護腎，醫(yī)生會根據(jù)損傷程度給予相應處理。5.?排便異常??腹瀉：特定藥物（如伊立替康）較易引發(fā)。如果輕度腹瀉，建議口服易蒙停，如果腹瀉嚴重，需及時告訴醫(yī)生，必要時及時收治入院，補液支持。??便秘：化療期間更為常見。可通過調(diào)整飲食（增加富含纖維的蔬果、粗糧，保證充足飲水）、適度活動來改善。若效果不佳，醫(yī)生可提供安全的緩瀉藥物幫助緩解。親愛的患者朋友，我們深知抗癌之路的艱辛。但請相信，現(xiàn)代醫(yī)學已為化療構(gòu)筑了強大的“防護網(wǎng)”和“支持盾”。化療的不良反應，絕非不可逾越的障礙。通過醫(yī)患之間坦誠、及時的溝通，通過規(guī)范化的預防措施、嚴密的動態(tài)監(jiān)測以及有效處理，絕大多數(shù)副作用都能得到良好的控制與管理。我們的共同目標，是讓您能夠更平穩(wěn)、更有信心地完成治療，從而最大程度地收獲化療帶來的獲益——治愈的希望、復發(fā)的遠離、生活質(zhì)量的改善和生存期的延長。讓我們攜手同行，共同走過這段特殊的旅程。您不是一個人在戰(zhàn)斗，我們始終在您身邊，為您的健康保駕護航！加油??05月30日
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劉薇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院 淋巴腫瘤診療中心 我們說化療后主要的一個不良反應就是會引起病人的血細胞的減少啊，所以對于我們接受化療的患者，可能我們需要學習去閱讀我們血常規(guī)的報告單啊，這樣子呢，能夠更好的了解我們目前的一個身體的狀況，來做到一個更好的自我管理，減少化療后出現(xiàn)感染等一系列的一個風險。 那我們在化療后，我們說什么時間容易出現(xiàn)血細胞的下降？通常我們說在化療結(jié)束后的7~10天，我們的血細胞會達到一個最低點啊，那么在第11天之后呢，多數(shù)病人的血細胞就逐漸開始恢復，包括白細胞、中性粒細胞以及血小板都開始出現(xiàn)回升。 所以我們化療后最容易發(fā)生感染或者出現(xiàn)并發(fā)癥的時間呢，就是在我們的化療后的7~10天，也就是我們的血細胞最低點的時候，容易出現(xiàn)感染的一個情況，這就使得呃，要求我們的患者以及家屬朋友們呢，需要去學習怎么樣去閱讀我們的血常規(guī)報告單，在我們的血常規(guī)報告單里，看上去有很多指標，其實只要我們關注其中的三項指標就完全可以。 那第一個我們需要去關注的就是我們的中性粒細胞絕對數(shù)或者絕對值。 當我們中心粒細胞絕對值降到1×10的九次方每升以下的時候，這個時候患者的抵抗力就會下降啊，那么就需要我們平時在日常生活中要進行一些衛(wèi)生03月23日19
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王必成副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 以下是卡培他濱（Capecitabine）化療后的不良反應及注意事項的詳細總結(jié)：一、常見不良反應手足綜合征表現(xiàn)：手掌和足底紅斑、腫脹、脫屑、疼痛，嚴重時出現(xiàn)水皰或潰瘍。分級：1級：輕微皮膚改變，無疼痛。2級：皮膚脫屑、水腫、疼痛，影響日?；顒?。3級：嚴重潰瘍、水皰，無法自理。胃腸道反應腹瀉：輕至中度水樣便，嚴重時需警惕脫水。惡心、嘔吐：多為輕度，可通過止吐藥控制。食欲減退：可能與口腔黏膜炎或藥物直接作用相關。骨髓抑制中性粒細胞減少：增加感染風險（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）。貧血：乏力、頭暈，需監(jiān)測血紅蛋白。血小板減少：較少見，但仍需警惕出血傾向。肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶升高（AST/ALT）：通常可逆，嚴重時需停藥。其他不良反應乏力。高膽紅素血癥：輕度黃疸，需排除其他肝病。皮膚色素沉著：面部或四肢皮膚變暗。二、注意事項1.劑量調(diào)整與禁忌腎功能不全：肌酐清除率＜30ml/min時禁用；30-50ml/min需減量（通常為推薦劑量的75%）。定期監(jiān)測血肌酐和尿蛋白。肝功能不全：膽紅素＞3倍上限或轉(zhuǎn)氨酶＞5倍上限時需停藥。2.手足綜合征管理預防措施：避免高溫、摩擦或長時間受壓（如緊握工具、長時間步行）。保持手足皮膚濕潤（尿素軟膏、凡士林）。分級處理：1級：繼續(xù)用藥，加強皮膚護理。2級：暫?；熤涟Y狀緩解至1級，后續(xù)減量25%。3級：永久停藥。3.腹瀉與胃腸道管理止瀉方案：首次稀便即口服洛哌丁胺（首劑4mg，后每2小時2mg），持續(xù)＞24小時或伴發(fā)熱/血便時需就醫(yī)。飲食建議：少量多餐，避免辛辣、高纖維或乳制品，選擇清淡易消化食物（如米粥、面條）。4.藥物相互作用華法林：卡培他濱可能增強抗凝作用，需密切監(jiān)測INR值。苯妥英：可能降低卡培他濱療效，需調(diào)整劑量。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）：可能減少卡培他濱吸收，建議間隔2小時服用。5.特殊人群老年患者：骨髓抑制和腹瀉風險更高，需減量并加強監(jiān)測。妊娠與哺乳：孕婦禁用（致畸風險），哺乳期暫停哺乳。6.生活與自我護理衛(wèi)生防護：化療期間避免感染，勤洗手，注意食物清潔。防曬：皮膚色素沉著者需使用防曬霜，避免紫外線直射。記錄癥狀：每日記錄排便次數(shù)、手足皮膚變化及體溫，及時反饋醫(yī)生。三、緊急情況處理嚴重腹瀉伴脫水：立即停藥，靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）。3級手足綜合征：停用卡培他濱，皮膚科會診，局部或全身糖皮質(zhì)激素治療。中性粒細胞減少伴發(fā)熱：住院隔離，廣譜抗生素治療（如頭孢他啶+萬古霉素）?？偨Y(jié)卡培他濱的核心風險是手足綜合征和胃腸道毒性，需通過以下措施管理：嚴格劑量調(diào)整：尤其關注腎功能，避免藥物蓄積；早期干預皮膚反應：預防性保濕與活動限制；動態(tài)監(jiān)測癥狀：腹瀉、發(fā)熱或手足潰瘍需及時就醫(yī)。患者需避免自行調(diào)整用藥，遵循醫(yī)囑并定期復查肝腎功能及血常規(guī)！03月10日259
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王必成副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 以下是多西他賽（Docetaxel）化療后的不良反應及注意事項的詳細總結(jié)：一、常見不良反應骨髓抑制中性粒細胞減少：化療后?7-10天?達最低點，顯著增加感染風險（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）。貧血與血小板減少：較中性粒細胞減少少見，但仍需監(jiān)測。2.體液潴留外周水腫：表現(xiàn)為下肢或全身水腫，可能與毛細血管滲漏相關。胸腹腔積液：嚴重時可導致呼吸困難，需利尿治療。3.過敏反應急性反應：皮疹、瘙癢、面部潮紅，嚴重時出現(xiàn)?支氣管痙攣?或?低血壓（輸注期間需密切監(jiān)測）。4.皮膚與黏膜反應手足綜合征：手掌或足底紅斑、脫屑、疼痛，與藥物累積劑量相關。指甲改變：色素沉著、甲床分離或甲溝炎。5.神經(jīng)毒性周圍神經(jīng)病變：手足麻木、刺痛，長期用藥可能影響精細動作。中樞癥狀：偶見頭痛或頭暈。6.胃腸道反應惡心、嘔吐，多為輕至中度。腹瀉或便秘。7.其他脫發(fā)，停藥后可恢復。肝功能異常：轉(zhuǎn)氨酶升高（通?？赡妫?。乏力。二、注意事項1.預處理方案（關鍵！）地塞米松：用法：化療前1天、當天及后1天口服?8mgbid（共3天），預防過敏反應和體液潴留。目的：抑制毛細血管滲漏，減少水腫及過敏風險。2.輸注與劑量管理輸注時間：靜脈滴注?1小時（避免過快，減少過敏反應）。溶媒選擇：需用?5%葡萄糖或生理鹽水?稀釋，避免接觸聚氯乙烯（PVC）材質(zhì)的輸液器。劑量調(diào)整：肝功能不全：轉(zhuǎn)氨酶＞1.5倍上限且堿性磷酸酶＞2.5倍上限時減量。嚴重骨髓抑制：中性粒細胞＜0.5×10?/L時需延遲化療或減量。3.骨髓抑制管理監(jiān)測血常規(guī)：化療后每周檢查，中性粒細胞＜1.0×10?/L時需預防性升白治療（G-CSF）。感染防控：避免生冷食物、人群密集場所，注意口腔及皮膚清潔。4.體液潴留與皮膚護理水腫管理：限制鹽分攝入，必要時使用利尿劑（如呋塞米）。手足綜合征：保持皮膚濕潤（尿素軟膏），避免高溫或摩擦。嚴重時減量或暫?；?，可試用維生素B6或局部激素。5.藥物相互作用CYP3A4抑制劑/誘導劑：酮康唑（增強毒性）、利福平（降低療效），需避免聯(lián)用或調(diào)整劑量。其他骨髓抑制藥物（如卡鉑、吉西他濱）：聯(lián)用時需密切監(jiān)測血常規(guī)。6.特殊人群老年患者：骨髓抑制和體液潴留風險更高，需減量并加強監(jiān)測。妊娠與哺乳：孕婦禁用（致畸風險），哺乳期暫停哺乳。7.生活與飲食建議飲食：低鹽、高蛋白飲食（如魚、豆制品），避免腌制食品?；顒樱哼m度抬高下肢減輕水腫，避免長時間站立。心理支持：脫發(fā)可能影響情緒，可提前準備假發(fā)或頭巾。三、緊急情況處理嚴重過敏反應：立即停藥，予腎上腺素（0.3-0.5mg肌注）、地塞米松（10mg靜推）及吸氧。重度中性粒細胞減少伴發(fā)熱：住院隔離，靜脈廣譜抗生素（如頭孢他啶+萬古霉素）。急性呼吸困難（胸腹腔積液或肺水腫）：利尿、吸氧，必要時胸腔穿刺引流?？偨Y(jié)多西他賽的核心風險是?骨髓抑制?和?體液潴留，需通過?預處理（地塞米松）?和?定期監(jiān)測?控制。患者需特別注意：嚴格完成3天地塞米松預處理，不可遺漏；化療后1-2周為感染高風險期，避免接觸病原體；出現(xiàn)手足腫脹、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難時立即就醫(yī)。治療方案的調(diào)整需結(jié)合肝功能和耐受性，確保安全性與療效平衡！03月09日83
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王必成副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 以下是白蛋白結(jié)合型紫杉醇（Nab-紫杉醇）化療后的不良反應及注意事項的詳細總結(jié)：一、常見不良反應骨髓抑制中性粒細胞減少（最常見）：可能引發(fā)感染風險（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）。血小板減少：增加出血風險（如牙齦出血、皮下瘀斑）。貧血：乏力、頭暈、面色蒼白。監(jiān)測要點：化療后每周檢查血常規(guī)，中性粒細胞＜1.5×10?/L需警惕感染，必要時使用升白針（G-CSF）。2.神經(jīng)毒性周圍神經(jīng)病變：手足麻木、刺痛或感覺減退，遇冷可能加重（類似普通紫杉醇）。累積性毒性：長期用藥后可能出現(xiàn)精細動作障礙（如扣紐扣困難）。3.過敏反應發(fā)生率較低（因不含聚氧乙烯蓖麻油），但仍可能發(fā)生皮疹、瘙癢或呼吸困難（罕見但需警惕）。4.胃腸道反應惡心、嘔吐（多為輕至中度）。腹瀉（較普通紫杉醇少見）。5.其他特異性反應間質(zhì)性肺炎：罕見但嚴重，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難、低氧血癥。心血管毒性：心律失常（如心動過緩）、血壓波動。脫發(fā)：發(fā)生率較高（約80%）。二、注意事項1.預處理與輸注管理無需常規(guī)預處理：與普通紫杉醇不同，白蛋白紫杉醇通常不需提前使用地塞米松、抗組胺藥（除非既往有過敏史）。輸注要求：溶媒：必須使用0.9%氯化鈉溶液（葡萄糖溶液可能導致白蛋白變性）。輸注時間：30分鐘內(nèi)完成（短于普通紫杉醇的3小時）。2.不良反應應對措施骨髓抑制管理：中性粒細胞減少時避免去人群密集場所，發(fā)熱≥38.3℃立即就醫(yī)。血小板減少時避免磕碰，禁用阿司匹林等抗凝藥物。神經(jīng)毒性緩解：避免接觸冷空氣、冷飲或金屬物品（預防冷刺激加重麻木）。可補充維生素B1、B12或使用普瑞巴林緩解癥狀。間質(zhì)性肺炎處理：出現(xiàn)不明原因咳嗽或呼吸困難時，立即停藥并完善胸部CT檢查，必要時使用糖皮質(zhì)激素。3.特殊人群調(diào)整肝功能不全：膽紅素＞1.5倍上限或AST/ALT＞10倍上限時禁用。輕度肝功能異常需減量（如總膽紅素正常但轉(zhuǎn)氨酶升高）。腎功能不全：一般無需調(diào)整劑量，但需密切監(jiān)測。妊娠與哺乳：孕婦禁用（有致畸風險），哺乳期需暫停哺乳。4.藥物相互作用慎用CYP3A4抑制劑/誘導劑：如酮康唑（增強毒性）、利福平（降低療效）。避免聯(lián)用其他骨髓抑制藥物：如卡鉑、吉西他濱等，可能加重血液毒性。5.患者教育與生活建議飲食建議：清淡飲食，避免辛辣刺激食物，減少胃腸道負擔。自我監(jiān)測：每日測量體溫，觀察有無感染征象（如咽痛、尿頻）。記錄手足麻木程度及范圍，及時反饋醫(yī)生。心理支持：脫發(fā)可能影響情緒，可提前準備假發(fā)或頭巾。三、緊急情況處理嚴重過敏反應：立即停藥，給予腎上腺素、地塞米松和吸氧。重度中性粒細胞減少伴發(fā)熱：住院隔離，靜脈輸注廣譜抗生素。間質(zhì)性肺炎：?；煟邉┝刻瞧べ|(zhì)激素（如甲潑尼龍）沖擊治療?？偨Y(jié)白蛋白紫杉醇的核心優(yōu)勢是無需常規(guī)預處理、輸注時間短，但需重點防范骨髓抑制和神經(jīng)毒性?；颊咝鑷栏褡裱韵略瓌t：化療后密切監(jiān)測血常規(guī)和神經(jīng)癥狀；避免冷刺激及自行服用其他藥物（如非處方止痛藥）；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或嚴重腹瀉時立即就醫(yī)。治療方案需根據(jù)個體耐受性動態(tài)調(diào)整，與主治醫(yī)生保持密切溝通是關鍵！03月09日174
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趙磊主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 胸外科 肺癌化療后的注意事項主要包括以下幾個方面：一、日常護理核心要點1.預防感染（重中之重?。┍苊馊巳壕奂夯熀蟀准毎赡芙档停腥撅L險高，盡量不去公共場所。體溫監(jiān)測：若體溫≥38°C，或寒戰(zhàn)、咳嗽加重，立即就醫(yī)（可能是感染信號）。2.飲食管理高蛋白、易消化：如雞蛋羹、魚肉、豆腐、蔬菜粥，少量多餐（5-6次/天）。避免生冷刺激：不吃生魚片、未消毒奶制品，忌辛辣、油炸食物。補水+營養(yǎng)：每日飲水1500-2000ml（若腎功能正常），可喝果蔬汁、清淡肉湯。3.副作用應對惡心嘔吐：飯前用淡鹽水漱口，飯后靜坐30分鐘；按醫(yī)囑服用止吐藥（如昂丹司瓊）。骨髓抑制（白細胞低/血小板低）：-白細胞低：避免生食，口服升白藥物，比如地榆升白片、生血寶等。必要時打“升白針”。-血小板低：減少磕碰，用軟毛牙刷，防出血。-乏力：保證睡眠，白天適當活動（如散步10分鐘），避免久臥。2、必須警惕的緊急情況1.發(fā)熱：體溫＞38°C或持續(xù)低熱，可能提示感染，需急診。2.出血傾向：鼻血不止、牙齦出血、黑便或皮下瘀斑，立即就醫(yī)。3.呼吸困難：突然氣促、胸痛，可能為肺部感染或血栓，需緊急處理。三、復查與藥物管理1.定期復查：血常規(guī)：化療后5-7天復查監(jiān)測白細胞、血小板）。肝腎功能：化療后5-7天復查（化療藥物可能損傷肝腎）。影像學檢查：每3個月CT評估腫瘤變化。2.嚴格遵醫(yī)囑用藥：-不可自行停藥或調(diào)整劑量（尤其是激素類藥物）。-慎用保健品：部分補品可能與化療藥沖突，需提前咨詢醫(yī)生。四、生活方式調(diào)整戒煙戒酒：絕對禁止吸煙（包括二手煙），酒精會加重肝臟負擔。適度運動：以“不感到疲勞”為原則，如散步、太極拳。心理調(diào)節(jié)：與家人傾訴，避免孤獨感。加入患者互助群（如“肺癌康復圈”等社群），獲取經(jīng)驗支持。關鍵總結(jié)化療后重點在于“防感染、補營養(yǎng)、管副作用、及時復查”。若出現(xiàn)異常癥狀，切勿拖延，立即聯(lián)系醫(yī)生！02月17日168
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趙佳主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 腫瘤內(nèi)科 這個難受倆字，最讓醫(yī)生頭痛，所以，千萬不要說我難受，請告知你的醫(yī)生，你確切的難受方式。發(fā)幾個常見的描述方式供參考不愛出去走，在屋里做簡單家務還可以；在屋里也不愛溜達，但生活自理沒問題；起不來床，上廁所都得歇一歇。沒有食欲，但硬吃也能吃，飯量不比平時少；吃一點就堵住了似的，腹脹不消化，排便也受影響；一點吃不下，只能喝點湯湯水水，大便幾乎沒有，小便變少了，體重也掉了。和用藥前差不多，沒啥變化；比用藥前重了，干咳，沒有痰；比用藥前重了，咳嗽，有白痰，偶爾還有點血絲，也有時候能咳出點爛肉樣的東西；比用藥前重了，咳嗽白天晚上都有，影響睡覺，還帶點喘氣費勁。自己覺得自己發(fā)燒了，體溫計量了，不高；體溫計測得體溫37.5℃以上了，沒吃藥，自己退了；體溫燒38℃以上了，吃了藥自己退了，第二天又燒了，還38℃以上。以上都是一些參考，方便您準確的描述癥狀，網(wǎng)絡看診不像線下面對面，你一句我一句的聊，當您一條信息準確的描述自己的難受后，醫(yī)生才會準確且快速的幫助您解決問題。2024年11月18日187
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李驥副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 放療科 卡培他濱之手足綜合癥是一種進行性加重的皮膚病變，與藥物的累積劑量和體內(nèi)藥物濃度有關?？捎啥喾N化療藥物引起。表現(xiàn)為手指或腳趾麻、紅、腫、熱、痛，嚴重者可發(fā)展至脫屑、水皰、潰瘍和劇痛。防治應早期進行，注意保持手或腳的皮膚濕潤。發(fā)生手足綜合癥時，溫水浸泡10分鐘后將凡士林、尿素乳膏等無酒精或其他無刺激保濕劑涂于濕潤患處。日常防寒防凍，穿寬松柔軟的鞋襪、手套，降低手足與外界的摩擦，避免過度擠壓，減少與刺激性物質(zhì)接觸，避免熱水中浸泡，避免搔抓脫皮和角化過度皮膚，避免剝離脫屑。在服用卡培他濱期間可以遵醫(yī)囑使用維生素B6，50-100mg口服，每日三次，可以有效預防手足綜合癥的發(fā)生或癥狀減輕，癥狀嚴重者應及時去綜合性醫(yī)院皮膚科就診，以免耽誤病情。2024年11月17日507
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楊雪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 呃，這個問題是打著地舒單抗還能看牙醫(yī)嗎？這個是我們是我在門診碰到的一個普遍的問題啊，上周在門診的話，有兩個病人其實都是因為地舒單抗的問題，我跟他們做過好久的一個宣教，呃，在用地舒單抗包括唑來磷酸，就是帕米磷酸這一類的骨保護劑之前，呃，一定要先。 做一下牙醫(yī)的評估，因為我們國內(nèi)的話，其實大部分的人都會有各種各樣的一個口腔的問題，但是地舒單抗的話，他如果長期應用的話，如果你在應用期間還要做一些拔牙或者鑲牙等等這樣的一些口腔的有創(chuàng)操作的話，那么。 它發(fā)生髂頜骨壞死的風險會明顯的增加，所以的話打著地舒單抗抗牙醫(yī)做治療，這個是不可以的，然后呢，要盡量在用這個藥之前把這個牙處理干凈，處理好，如果是說在用藥的過程中出現(xiàn)了一些問題的話，那么先要把這地舒單抗停藥，其實除了地舒單抗還有其他的藥啊，包括貝伐單抗，阿帕替尼，阿國替尼等等這些藥物都會有影響的，需要停藥至少一個月，最好能停兩個月再去做這個牙科的治療，做完治療之后還要停一段時間，這個其實目前指南沒有明確的標準啊，像我一般都會讓我的病人至少停一個月，最好更長的時間，然后再做治療。 腦膜轉(zhuǎn)移有什么好的？2024年11月06日79
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歐陽倩雯副主任醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 乳腺腫瘤科 患者第一次化療后第五至七天，醫(yī)生會建議查血常規(guī)，如果單純查血常規(guī)，可以吃早餐；如果還要加上肝功能指標（有些患者手術后化療前就有肝功能異常）則需要空腹去抽血。結(jié)果出來，需要查看的主要是白細胞，紅細胞和血小板。最常見的問題就是白細胞下降，如果白細胞在3.010^9/L以上，可以增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：雞蛋，魚肉，雞肉，五紅湯等，在2.0-3.010^9/L之間，需要皮下注射人重組粒細胞集落刺激因子（患者口中所述增白針）200ug（1支）；低于2.010^9/L，則需要注射2支，如果注射后疼痛厲害，可以分兩天注射，注射后第二三天再次復查血常規(guī)，根據(jù)結(jié)果決定是否還要治療。每一個患者對化療藥物的反應不一樣，白細胞下降程度和速度都不一樣，第一次化療后間歇期需要仔細觀察，每周至少復查一次，一般情況下化療后第十四天左右白細胞下降最低，度過這段時間后患者白細胞會慢慢上升，為下一周期化療做好準備。醫(yī)生也會根據(jù)白細胞下降的程度再下一次治療調(diào)整用藥。2024年08月27日117
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