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李高峰主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 口腔潰瘍是化療患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于化療藥會(huì)使造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重抑制，機(jī)體抵抗力降低，口腔自潔作用減弱，加之化療后對(duì)口腔黏膜的損害，極易發(fā)生口腔潰瘍和感染。 口腔潰瘍時(shí)患者感覺(jué)疼痛，不能進(jìn)食，所以禁用牙刷刷牙，可用鹽水或1%雙氧水漱口，局部可涂思密達(dá)（一種止瀉藥，藥店有售）以促進(jìn)炎癥愈合。如有口腔合并真菌感染，應(yīng)改用3%蘇打水漱口，并涂上制霉菌素醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。 化療期間還可用中藥茵陳蒿30克，泡開(kāi)水250毫升，讓患者漱口或當(dāng)茶飲，有預(yù)防效果，亦能使輕度潰瘍加速愈合2011年10月07日
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陳功主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 結(jié)直腸科 患者：是奧沙利鉑加氟尿嘧啶，亞葉酸鈣化療，出現(xiàn)惡心、嘔吐，如何防止？中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤外科陳功：一般來(lái)說(shuō)，用奧沙利鉑/氟尿嘧啶/亞葉酸鈣來(lái)化療，出現(xiàn)惡心、嘔吐是很常見(jiàn)的，我們一般的處理措施如下：首先應(yīng)該預(yù)防，即化療前15－30分鐘給予地塞米松、苯海拉明和強(qiáng)效止嘔藥（如昂丹司瓊、托烷司瓊等）；其次，應(yīng)該再開(kāi)些止嘔藥給患者備用：常用的有胃復(fù)安（甲氧氯普胺）和昂丹司瓊口服緩釋片，如果患者只是覺(jué)得惡心、左悶，但沒(méi)有嘔吐，那可以口服胃復(fù)安，每次10mg，每日3次；如果出現(xiàn)嘔吐，那就口服昂丹司瓊緩釋片，每次1片，每日1－2次；上述處理一般可以應(yīng)付大多數(shù)的反應(yīng)。如果患者反應(yīng)比較劇烈，那么應(yīng)該在化療結(jié)束后繼續(xù)給予靜脈使用的強(qiáng)效止嘔藥（如昂丹司瓊、托烷司瓊等），連續(xù)3－5天，可以明顯減輕反應(yīng)。如果上述處理還不能控制反應(yīng)，那就應(yīng)該將化療藥物減量，甚至?xí)和；煛?/a>2011年04月21日6433
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吳永華副主任醫(yī)師 景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤的化學(xué)治療，簡(jiǎn)稱化療，是治療惡性腫瘤的重要手段之一。腫瘤患者在化療前可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)化療有一些不良反應(yīng)，往往對(duì)治療的副作用很擔(dān)心，因此，做好化療前的心理護(hù)理是護(hù)理好化療病人的第一步。應(yīng)該告訴病人化療的必要性、療效以增加病人對(duì)治療的信心；其次，要告訴患者有部分病人在用藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)，讓患者對(duì)化療時(shí)的不良反應(yīng)有一個(gè)初步的了解，讓病人有個(gè)心理準(zhǔn)備；第三，要告訴病人對(duì)化療中出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)我們可以通過(guò)各種醫(yī)學(xué)手段克服或減輕。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，至今化療的不良反應(yīng)大多數(shù)可以通過(guò)藥物控制在安全的范圍內(nèi)。例如，新一代止吐藥蒽丹西酮類止吐藥能抑制嘔吐中樞，具有良好的止吐作用；人血粒細(xì)胞集落刺激因子（如惠爾血、潔新等）的誕生能有效治療白細(xì)胞減少，這些都為化療奠定了良好的基礎(chǔ)，患者完全不必有太多的恐懼。第四，在實(shí)施化療過(guò)程中要注意觀察輸液及注射的各種情況，如輸注的速度、穿刺部位是否有外滲等。觀察和記錄患者化療過(guò)程中的不良反應(yīng)、療效。第五，患者的飲食護(hù)理?；熁颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、厭油、消化功能減退等，應(yīng)給予清淡、口味較好的飲食，可以根據(jù)患者平時(shí)的愛(ài)好做一些可口的食物，不要過(guò)多的忌口。有些病人家屬認(rèn)為化療“傷身體”就每天給患者吃一些高蛋白、高脂肪的大魚(yú)大肉、甲魚(yú)等，其實(shí)在化療期間患者食欲差，根本吃不下去，即使勉強(qiáng)吃下去也難以消化。因此，開(kāi)始應(yīng)吃些易消化的少油膩的食物。大約化療后休息一周左右，大部分病人可以恢復(fù)正常的飲食，這時(shí)再逐漸增加營(yíng)養(yǎng)也不遲。最后，建議腫瘤患者最好到專業(yè)的腫瘤科進(jìn)行化療，因?yàn)閷I(yè)科室在設(shè)計(jì)化療方案及實(shí)施過(guò)程中更為規(guī)范，在處理各種不良反應(yīng)方面有更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2011年02月23日6390
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付烊副主任醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤、血液病科 脫發(fā)是放化療常見(jiàn)的副反應(yīng)，它給腫瘤患者尤其是女性患者，造成很大的心理壓力，不利于治療?！捌鋵?shí)，毛發(fā)脫落并沒(méi)有那么可怕，因?yàn)檫@種脫落是可以再長(zhǎng)出來(lái)的，只要采取中西醫(yī)結(jié)合措施，可延緩毛發(fā)脫落?！? 放化療造成的毛發(fā)脫落是因?yàn)榉至演^快的細(xì)胞，對(duì)化療藥物和放射線較敏感。這些細(xì)胞不僅有癌細(xì)胞，還包括體內(nèi)繁殖較快的正常細(xì)胞，特別是生發(fā)細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞、生殖細(xì)胞等?；熁蚍暖煏r(shí)，掌控生發(fā)的細(xì)胞如受到損傷，很容易導(dǎo)致毛發(fā)脫落。 脫發(fā)的程度和用藥種類、劑量有關(guān)，并不是每位患者都出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)。另外，化療藥物不會(huì)破壞毛囊，脫去的毛發(fā)還可以重新長(zhǎng)出來(lái)，只是新長(zhǎng)出來(lái)的毛發(fā)顏色和形狀可能有變化，但相當(dāng)一部分腫瘤患者的頭發(fā)會(huì)比以前更黑亮、濃密。 目前，對(duì)放化療引起的脫發(fā)還沒(méi)有特異的預(yù)防方法，但在此過(guò)程中可以采取一些中西醫(yī)結(jié)合的方法，延緩頭發(fā)脫落速度，保護(hù)敏感的頭皮。例如，應(yīng)用化療藥物期間，患者可配合使用一些烏發(fā)、涼血、滋補(bǔ)肝腎的中藥或食療方。此外，還可以讓病人戴“冰帽”來(lái)對(duì)付化療引起的脫發(fā)，這種特制的帽子能使頭皮溫度保持在15℃以下，并能收縮頭部血管，從而減少對(duì)頭皮、毛發(fā)的損害。 接受放化療的腫瘤患者，最好把頭發(fā)剪短，便于脫落頭發(fā)的清理，減少梳頭對(duì)頭皮的刺激，脫發(fā)嚴(yán)重者可考慮戴假發(fā)。 防治脫發(fā)食療方 （1）首烏雞蛋湯。材料：首烏120克，雞蛋2個(gè)。做法：將首烏煎取濃湯，煮雞蛋2個(gè)。每次吃1個(gè)雞蛋，飲湯，每天兩次。 （2）枸杞芝麻粥。材料：黑芝麻30克，枸杞子10克，粳米100克。做法：以上三味共煮粥，每天服1次。 （3）核桃芝麻粥。材料：核桃仁20克，黑芝麻30克，粳米100克。做法：將核桃仁和黑芝麻各研末兒，與粳米同煮成粥，每天1次。 上述食療方適合于化療期間出現(xiàn)脫發(fā)、大便燥結(jié)、腰膝酸痛、四肢乏力、頭暈耳鳴的患者服用。2011年02月12日2077
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吳鳴主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 對(duì)于化療的患者，每次隨診都是很重要的。隨診主要有幾個(gè)目的，其一是對(duì)上個(gè)療程或幾個(gè)療程化療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；其二是對(duì)上個(gè)療程副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)；其三是對(duì)您的治療進(jìn)行判斷。每次隨診前，應(yīng)該準(zhǔn)備好必備的材料：1、血常規(guī)（全部）；2、肝腎功能（僅一周之內(nèi)的，最好是三天之內(nèi)的）；3、B超及胸片；4、腫瘤標(biāo)記物，如CA125、SCC、AFP、HCG等。另外，由于就診的時(shí)間較緊張，可以將想問(wèn)的問(wèn)題事先準(zhǔn)備好，以免著急忘記。2008年04月11日6500
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