角膜塑形鏡又叫OK鏡，是一種晚上睡覺佩戴的隱形眼鏡，主要通過改變角膜前表面的曲態(tài)來提高視力。大部分孩子晚上佩戴后，白天不戴眼鏡的視力都可以達(dá)到0.8以上，而且長期佩戴可以控制延緩近視度數(shù)增長。目前市面上的塑形鏡主要包含兩種設(shè)計(jì)，一種是傳統(tǒng)的VST設(shè)計(jì)，另外一種設(shè)計(jì)是CRT設(shè)計(jì)，盡管塑形鏡有著不同的設(shè)計(jì)，但其塑形和矯正效果和原理都大同小異，家長們要根據(jù)孩子的情況，聽取驗(yàn)配醫(yī)生的建議來進(jìn)行選擇。

我們常說，戴角膜塑形鏡控制近視“魚和熊掌不可兼得”，實(shí)際上說的就是視覺質(zhì)量和防控效果不可兼得。佩戴角膜塑形鏡的確會(huì)出現(xiàn)重影，看一個(gè)物品的時(shí)候，中央是清晰的，但周圍會(huì)出現(xiàn)一圈“佛光”。這主要是因?yàn)榻悄に苄午R戴完之后會(huì)在角膜中央形成離焦環(huán)，帶來一定離焦量。離焦雖然能對近視眼的快速增長起到光學(xué)保護(hù)的作用，但它對我們的視覺也會(huì)產(chǎn)生一些干擾。如果孩子說的是這種“佛光”類型的重影，對于近視防控來說，實(shí)際上算是一種好現(xiàn)象，是產(chǎn)生離焦量的情況。

這個(gè)時(shí)候就先不能繼續(xù)吸了，必須先檢查下鏡片，確定鏡片是否在黑眼珠中間，(可以在下眼瞼的地方輕輕推動(dòng)鏡片看到鏡片在眼睛正中間的地方活動(dòng)了才能摘取鏡片)如果鏡片偏位了沒有在黑眼珠中間跑到周邊部(眼白的地方)你一直吸黑眼珠的位置是沒有用的，也不能一直在眼睛里面一直吸黑眼珠的部位，這樣會(huì)損傷角膜的，可以先找下鏡片確定看到鏡片了點(diǎn)滴舒潤液再摘取。所以在摘取鏡片的時(shí)候必須先點(diǎn)舒潤液潤滑眼睛后，一定要檢查下鏡片是否在眼部中間(黑眼珠)的位置，然后在輕輕推動(dòng)鏡片看到鏡片潤滑有活動(dòng)度了方可摘鏡片。

也許很多家長都遇到過早起摘鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡片在角膜上不動(dòng)這樣的情況。但是在滴了舒潤液后一部分家長發(fā)現(xiàn)鏡片逐漸開始有了活動(dòng)度，另一部分家長則發(fā)現(xiàn)需要滴2次以上鏡片才會(huì)有活動(dòng)度，第三部分家長則是多次滴舒潤液都未能使鏡片有明顯的活動(dòng)度，那么這又是怎么回事呢？早上起來發(fā)現(xiàn)鏡片粘附在角膜上大部分原因是由于鏡片一整晚戴在眼睛里淚液中分泌的各種物質(zhì)和眼內(nèi)各種分泌物使鏡片與角膜黏附，出現(xiàn)"緊"的假象。因此早上起來后，建議不要在滴上舒潤液馬上取鏡，而是應(yīng)該在眼睛中滴好舒潤液后，一定要休息幾分鐘然后在輕輕推動(dòng)鏡片看到鏡片活動(dòng)了在摘取鏡片，這樣做的目的是讓舒潤液充分進(jìn)入鏡片和角膜之間使鏡片具有活動(dòng)度，這時(shí)家長就可以進(jìn)行取鏡工作了。

戴鏡前1.確認(rèn)雙手用肥皂或洗手液洗凈、沖凈，勿留手指甲；女士應(yīng)化妝前戴鏡，避免染上油脂。2.鏡片用護(hù)理液清洗后用涼白開沖凈，任何東西都禁止用自來水。3.區(qū)分好左、右鏡片。4.身體不適時(shí)（如感冒發(fā)燒、嚴(yán)重腹瀉等）和眼部不適時(shí)請暫停戴鏡。三、戴鏡中：1、不要用力揉眼睛，以免導(dǎo)致鏡片移位或損傷角膜表皮。2、不要長時(shí)間停留在污濁空氣、化學(xué)煙氣和風(fēng)沙環(huán)境中。3、如有灰塵掉入眼內(nèi)，摘下鏡片，眨眼，讓灰塵排出。然后清洗鏡片，重新戴鏡。4、戴鏡時(shí)勿使用眼藥水，(只有潤滑眼睛的舒潤液能戴著眼鏡滴)以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。5、戴鏡時(shí)出現(xiàn)眼紅、異物感、流淚、畏光、疼痛等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即摘下鏡片，洗凈后重新配戴。如果癥狀依舊，應(yīng)停止戴鏡、及時(shí)來院檢查6.不要用開水和其它化學(xué)品沖洗鏡片,不要加熱護(hù)理液,不要混用其他的護(hù)理液(以免影響硬鏡的壽命)戴鏡后1.鏡片儲(chǔ)存盒和吸幫每天用涼白開水清洗干凈自然晾干后方可使用2.定期除蛋白，保持鏡片干凈衛(wèi)生。

角膜塑形鏡對角膜的塑形是溫柔緩慢的，視力的提高也不是一蹴而就，首先我們說為什么夜間帶上角膜塑形鏡，第二天就能達(dá)到清晰的裸眼視力呢？因?yàn)樗苄午R的基弧區(qū)會(huì)模壓角膜前表面，從而改變角膜中央?yún)^(qū)曲率使得成像清晰。所以說塑形鏡塑形是一個(gè)漸進(jìn)的過程。正常較低度數(shù)需要連續(xù)佩戴一周后才能達(dá)到白天初步滿意的裸眼視力。度數(shù)較高者-3.00左右正常需要連續(xù)佩戴2周以上才能達(dá)到白天初步滿意的裸眼視力，超過-4.00度以上者至少需要連續(xù)佩戴3周以上才能初步滿意的裸眼視力，一個(gè)月左右才能維持穩(wěn)定的裸眼視力，所以千萬不可操之過急。

近視是我國發(fā)病率最高的健康問題，我國青少年兒童的近視群體龐大，國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，2020年全國青少年兒童總體近視率為52.7%，也就是我國青少年兒童當(dāng)中每2個(gè)人就有1個(gè)人近視。一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視該怎么辦呢？配戴角膜塑形鏡是目前公認(rèn)的控制近視最有效的措施之一，被很多家長譽(yù)為“近視神器”，角膜塑形鏡的矯正近視的原理是什么？小朋友配戴角膜塑形鏡到底安不安全？角膜塑形鏡的控制近視的有效率有多少呢？今天我們就來聊聊有關(guān)角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展的相關(guān)話題。一、什么是角膜塑形鏡？角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性的角膜接觸鏡（即隱形眼鏡），主要有兩個(gè)作用，一方面它可以作為常規(guī)的視力矯正的方式，它可以通過晚上配戴，白天不用戴任何眼鏡也能讓裸眼視力提高，就起到了矯正視力的作用。另外一方面，目前的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期配戴角膜塑形鏡可以有效的控制青少年眼軸的增長，從而有效的控制近視的加深。二、角膜塑形鏡具體是怎么矯正近視的呢？角膜塑形鏡是逆幾何設(shè)計(jì)的硬的角膜接觸鏡，就是硬的隱形眼鏡，我們的眼球尤其是角膜表面是一個(gè)相對比較軟的組織，晚上戴鏡的時(shí)候，硬的鏡片會(huì)對軟的角膜產(chǎn)生一個(gè)塑形的效果。睡眠的時(shí)候眼瞼和鏡片對我們的角膜中央產(chǎn)生一個(gè)正向的向下的機(jī)械壓力，鏡片下面的淚液層會(huì)產(chǎn)生一個(gè)流體力學(xué)的效應(yīng)，對角膜的周邊產(chǎn)生一個(gè)向外向上的負(fù)向的壓力，一正一負(fù)的力量會(huì)讓角膜上皮細(xì)胞重新排列，把角膜塑形成中央比較平、周邊比較陡的類似凹透鏡的形狀。我們知道矯正近視的光學(xué)鏡片就是凹透鏡，通過晚上戴鏡之后，其實(shí)這個(gè)凹透鏡已經(jīng)在我們的角膜表面形成了早上把鏡片戴下來這個(gè)形狀還在，所以白天我們不用戴任何眼鏡也能看得清楚，就起到了矯正視力的效果。這個(gè)原理有點(diǎn)類似于我們的激光手術(shù)，只不過激光手術(shù)是直接用激光改變這個(gè)角膜的彎曲度，讓角膜中央變平了，他就能看得清。我們的角膜塑形鏡不直接切削角膜，只是角膜上皮的重新排列，只要停戴鏡片之后，角膜的形狀、角膜上皮完全可以恢復(fù)到原來的狀態(tài)，激光手術(shù)則不可以。三、角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展的原理是什么呢？我們知道軸性近視（真性近視）的發(fā)生發(fā)展是由于眼軸不斷增長引起的，目前研究顯示控制眼軸增長的決定性因素是周邊視網(wǎng)膜。正常情況下，當(dāng)我們看物體時(shí)，光線在中央視網(wǎng)膜聚焦，視野中心看到清晰的像，而余光看周邊的物象卻是模糊的，這是由于周邊的物象的焦點(diǎn)并沒有落視網(wǎng)膜上。當(dāng)周邊物像聚焦落在視網(wǎng)膜的后面，這時(shí)候形成的離焦?fàn)顟B(tài)叫做周邊遠(yuǎn)視性離焦，這個(gè)離焦?fàn)顟B(tài)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)視覺信號，讓眼軸不斷的向后拉長，眼軸不斷的向后延伸，就讓近視的度數(shù)不斷的增加了。我們普通的單光眼鏡在周邊就是產(chǎn)生了這樣的遠(yuǎn)視性離焦，臨床研究表明如果矯正了這個(gè)遠(yuǎn)視性離焦就能有效的控制眼軸的增長。而配戴角膜塑形鏡后，可以把角膜周邊塑形成比較陡的形態(tài)，這個(gè)陡的形態(tài)可以讓周邊的物象落在視網(wǎng)膜的前面，就打破了物象在后面刺激眼軸不斷向后拉長的機(jī)制，所以就能有效的控制眼軸的增加，就控制了近視度數(shù)的增加。四、角膜塑形鏡是治療近視的新技術(shù)新方法嗎？以前有一種矯正青少年近視的眼鏡叫做“OK鏡“”，這個(gè)“OK鏡“”和我們今天所說的角膜塑形鏡有何區(qū)別呢？膜塑形鏡從誕生開始到今天已經(jīng)有40多年了，我們國內(nèi)在臨床上應(yīng)用角膜塑形鏡的時(shí)間也有20多年了，因?yàn)榻悄に苄午R是一種醫(yī)療技術(shù)，它不是普通的商品，雖然它聽起來像是一個(gè)鏡片，但是它不是普通的商品，所以它不像普通商品一樣可以做大面積的廣告，一般我們是在科普上做一些推廣或者是宣傳，所以以往都是在一個(gè)相對比較小的范圍內(nèi)專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)配。但是隨著我們國內(nèi)青少年近視人群的不斷增加，現(xiàn)在各大醫(yī)院對屈光門診也越來越重視了，角膜塑形鏡作為一個(gè)有效的控制青少年近視的方法也得到了很多的推廣，所以目前的統(tǒng)計(jì)顯示現(xiàn)階段我們國內(nèi)每年新增的角膜塑形鏡配戴的人數(shù)有10-30萬，每年的增長率有30-40%。其實(shí)角膜塑形鏡就是OK鏡，OK就是角膜塑形鏡的英文縮寫，在上世紀(jì)90年代國內(nèi)就引進(jìn)了OK鏡的方法，當(dāng)時(shí)為了讓大眾容易接受，容易了解，就直接把角膜塑形鏡翻譯成OK鏡了，但是當(dāng)時(shí)OK鏡無論是從鏡片材料、鏡片設(shè)計(jì)和驗(yàn)配技術(shù)來說，它發(fā)展都還不是很完善，特別是在行業(yè)上面的監(jiān)管力度不是很強(qiáng)，有一些沒有資質(zhì)的眼鏡店也在驗(yàn)配，驗(yàn)配人員也不專業(yè)，所以出現(xiàn)了一些不好的并發(fā)癥，這在一定程度上也影響了OK鏡的推廣。經(jīng)過10多年的角膜塑形的不斷發(fā)展，現(xiàn)在角膜塑形鏡跟以前的OK鏡已經(jīng)大有不同了，主要是從這幾方面，首先是在鏡片的材料上，現(xiàn)在的角膜塑形鏡的透氧系數(shù)已經(jīng)超過100了，20年前的鏡片的透氧度最高也只能達(dá)到38。五、配戴角膜塑形鏡跟配戴隱形眼鏡一樣嗎？小朋友的眼球發(fā)育不成熟，戴鏡有什么副作用嗎？角膜塑形鏡就是一種硬性的角膜接觸鏡（硬性的隱形眼鏡），硬性的角膜接觸鏡在年齡上沒有特別的限制，像一些先天性白內(nèi)障的小朋友在做了白內(nèi)障手術(shù)之后，因?yàn)檠矍蜻€沒有發(fā)育穩(wěn)定，所以它不能一期植入人工晶體，也不方便配戴框架眼鏡，這個(gè)時(shí)候即便是幾個(gè)月齡的小嬰兒，我們也可以給他配戴硬性的角膜接觸鏡的。角膜塑形鏡目前是國際公認(rèn)的控制青少年近視最好的方法。我們之所以說青少年應(yīng)用角膜塑形鏡是安全的，主要基于幾個(gè)原因，首先目前在臨床上應(yīng)用的角膜塑形鏡的品牌都是經(jīng)過美國FDA或者中國CFDA認(rèn)證的，可以允許夜戴型的角膜接觸鏡，它的透氧系數(shù)一般都是超過100的，已經(jīng)達(dá)到了國家要求的夜戴型角膜塑形鏡的透氧系數(shù)必須達(dá)到90的標(biāo)準(zhǔn)。另外，我們驗(yàn)配角膜塑形鏡的時(shí)候，是要求鏡片下要有流動(dòng)性的淚液交換的，良好的淚液交換就可以保證角膜表面處于一個(gè)比較健康和安全的狀態(tài)。當(dāng)然，我們說安全都是相對的，要在一定的前提和范圍下才能保證戴鏡的安全，要保證戴鏡安全的前提就包括首先戴鏡者是在戴鏡的適應(yīng)癥范圍內(nèi)的，要排除戴鏡的禁忌證，另外孩子在配戴的時(shí)候要經(jīng)過專業(yè)的檢查和試戴，選擇合適的參數(shù)才能夠保證戴鏡的安全，同時(shí)在戴鏡的過程中要遵循戴鏡的一些規(guī)范和護(hù)理的流程，并且還要遵從醫(yī)囑，定期隨訪觀察，這樣才能保證在醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)護(hù)下安全的戴鏡。六、是不是孩子戴著角膜塑形就徹底把近視治好了呢？角膜塑形鏡雖然能矯正視力，但是它并沒有改變近視的這個(gè)基礎(chǔ)。很多人認(rèn)為近視就是看不清，那解決看不清的問題是不是近視就治好了呢？其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)槲覀兘暢丝床磺逯猓说难矍虻纳硪呀?jīng)發(fā)生了一些改變，而且這些改變是不可逆的，比如說眼軸拉長了之后視網(wǎng)膜變薄了，玻璃體液化了，或者黃斑變性等等，這些生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了之后就不可逆了，就像小朋友長高了，身材沒辦法再變矮一樣。所以角膜塑形鏡包括我們說的激光手術(shù)只是改變我們的角膜形態(tài)，起到一個(gè)屈光矯正的效果，但是從整個(gè)眼球的生理結(jié)構(gòu)來看，它并沒有改變眼軸增長的基礎(chǔ)，所以目前在臨床上還沒有任何一個(gè)方法能夠徹底的治愈近視。雖然是這樣，但是我們青少年近視了也不能放任他發(fā)展，我們需要采取一些措施，讓孩子們離高度近視遠(yuǎn)一些，這樣才避免發(fā)生高度近視的并發(fā)癥。而配戴角膜塑形鏡正是控制青少年近視增長的有效措施。七、角膜塑形鏡對延緩近視的效果如何？控制近視的有效率能達(dá)到多少呢？目前的臨床資料臨床研究顯示角膜塑形鏡可以有效的控制眼軸的增長，大概每年能延緩0.1mm眼軸的增加，近視的控制率大概能延緩40-60%，也就是說一個(gè)孩子如果戴普通的框架眼鏡每年增長的速度是100度的話，角膜塑形鏡可以控制每年增長的速度在50度以內(nèi)。八、驗(yàn)配角膜塑形鏡到底需要到什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有保障呢？國家的衛(wèi)生部規(guī)定，角膜塑形鏡是需要在有醫(yī)療機(jī)構(gòu)營業(yè)許可證二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配，而且這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記項(xiàng)目當(dāng)中應(yīng)該有眼科，要有規(guī)范的驗(yàn)配場地，衛(wèi)生環(huán)境要好，配備的醫(yī)生需要有中級以上職稱的眼科醫(yī)生，技師是需要有中級以上職稱的技師，并且是在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行驗(yàn)配。國家的食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)把角膜塑形鏡確認(rèn)是第三類的醫(yī)療器械，而且使用的產(chǎn)品是要在合法注冊里面的合格產(chǎn)品。