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游玉霞副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 大概一個(gè)多月前，有位好朋友家的孩子剛發(fā)現(xiàn)近視，帶著來我門診看。由于孩子年齡比較小，父母又都是近視，于是我建議他們最好還是給小朋友配戴OK鏡，這樣近視能發(fā)展的慢一些。在孩子試戴的過程中，朋友突然提起自己也很不想戴眼鏡，但是暫時(shí)又不敢做摘鏡手術(shù)，問成人能不能也配戴OK鏡。她近視500度，還有點(diǎn)散光，我決定給她也試一下。兩人的試戴效果都還不錯(cuò)，于是朋友和她女兒都配了，目前已經(jīng)完成兩周復(fù)查，狀況都還挺好。剛好最近好多人留言在問OK鏡，我們今天就來分享下。OK鏡到底是什么OK鏡，正式的名字叫角膜塑形鏡。OK鏡這個(gè)說法來自于英文簡(jiǎn)寫，本質(zhì)上來說就是隱形眼鏡，但是和平常大家熟悉的那種又有些不同。主要的區(qū)別在于材質(zhì)。隱形眼鏡根據(jù)材質(zhì)不同，可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡。軟鏡，也就是我們平常生活中接觸最多的那種，多為水凝膠或硅水凝膠材質(zhì)，配戴柔軟舒適，缺點(diǎn)是鏡片成形性較差。高透氧硬性隱形眼鏡（RGP）是新一代硬鏡，透氧性高，鏡片成型性好，只是鏡片較硬，剛配戴可能會(huì)覺得磨、不舒服，需要一段時(shí)間來適應(yīng)。但適應(yīng)后對(duì)角膜來說會(huì)更好一些。硬鏡，根據(jù)鏡片設(shè)計(jì)的不同，又可以分為白天配戴的普通RGP和夜間配戴的角膜塑形鏡。白天配戴的普通RGP，它的鏡片設(shè)計(jì)和軟鏡是差不多的，都是接觸角膜的內(nèi)表面與角膜平行吻合，通過改變外表面來調(diào)節(jié)鏡片度數(shù)達(dá)到矯正視力的目的。而角膜塑形鏡剛好相反，外表面簡(jiǎn)單，主要通過對(duì)內(nèi)表面進(jìn)行反幾何設(shè)計(jì)，達(dá)到對(duì)角膜的快速塑形。簡(jiǎn)單來說就是根據(jù)你的角膜形態(tài)進(jìn)行定制，然后睡覺的時(shí)候戴上它，它就會(huì)改變你的角膜形態(tài)，讓你的眼睛變得沒什么度數(shù)，這樣白天不用戴眼鏡也能看得清楚?！魅旧驩K鏡配適效果示意圖但是這個(gè)塑形過程是可逆的，因此一般需要你每天晚上睡覺的時(shí)候都戴，不然角膜又會(huì)變成原來的樣子，度數(shù)就又回來了。誰適合戴OK鏡呢目前其實(shí)主要是小朋友在戴。因?yàn)镺K鏡主要有兩個(gè)作用：一個(gè)是通過晚上配戴，達(dá)到短期改變角膜形態(tài)矯正視力的目的，這樣白天就不需要配戴眼鏡；還一個(gè)是很多國(guó)內(nèi)外的研究都證實(shí)在一定程度上可以控制近視的發(fā)展。小朋友一旦開始近視，基本度數(shù)就會(huì)不斷增長(zhǎng)。要逆轉(zhuǎn)近視是不可能的，所以只能是讓度數(shù)發(fā)展的慢一點(diǎn)。通常配戴普通的框架眼鏡，每年度數(shù)發(fā)展平均在75度左右，而配戴OK鏡，每年平均進(jìn)展25度左右。因此，對(duì)于一個(gè)10歲的孩子，同樣200度近視，假設(shè)18歲的時(shí)候度數(shù)能穩(wěn)定下來，那一直配戴框架眼鏡的話，度數(shù)可能就會(huì)發(fā)展到800度，而配戴OK鏡的話，度數(shù)能控制在400度左右。差別就非常大。因此，目前很多家長(zhǎng)，如果條件允許的話，還是會(huì)給孩子配戴OK鏡。那成年人是否能戴OK鏡呢？其實(shí)是可以的。不過成年人較少會(huì)選擇OK鏡，主要有兩個(gè)方面原因。一個(gè)就是貴。因?yàn)橐桓監(jiān)K鏡大概要1萬左右，當(dāng)然品牌不同，價(jià)格會(huì)有差異，而一副鏡片通常只能配戴1年半左右，再加上護(hù)理液等費(fèi)用，基本上可以做摘鏡手術(shù)了。第二個(gè)就是成年人很多度數(shù)都比較大。OK鏡目前臨床建議驗(yàn)配范圍是近視600度、散光200度以內(nèi)。而很多成年人其實(shí)會(huì)超過這個(gè)度數(shù)。就像我朋友，近視500度，還有散光，有可能塑形效果會(huì)不太理想。不過她最終效果還不錯(cuò)，上周復(fù)查右眼1.0，左眼0.8，可以滿足工作生活的需求。今天她在說不戴眼鏡真是太爽了，已經(jīng)把摘鏡手術(shù)提上日程了。她家小朋友因?yàn)槎葦?shù)低，第一天復(fù)查已經(jīng)都是雙眼1.0了。OK鏡主要風(fēng)險(xiǎn)有哪些與一般軟鏡類似，角膜塑形鏡的潛在危害主要為缺氧和感染。因?yàn)槭峭砩吓浯鳎虼藢?duì)鏡片的透氧性要求會(huì)更高，以避免由于角膜缺氧而出現(xiàn)各種病變。有時(shí)候由于鏡片、鏡片與角膜的配適等原因，可能會(huì)出現(xiàn)角膜上皮的點(diǎn)狀缺損，停戴或經(jīng)治療一般很快可以恢復(fù)，但如果不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，可能會(huì)發(fā)展成角膜炎、角膜潰瘍等。所以定期復(fù)查非常重要。只要養(yǎng)成好的摘戴習(xí)慣，并且定期復(fù)查，風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)還是可控的。游醫(yī)生，被你說的我也心動(dòng)了，想配OK鏡，應(yīng)該怎么弄呢？首先，當(dāng)然是找有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配；給眼睛做詳細(xì)的檢查，看看是否可以配戴，像角膜狀態(tài)不好、結(jié)膜有活動(dòng)性炎癥、干眼癥狀明顯、眼壓偏高等均不建議配戴；進(jìn)行詳細(xì)的驗(yàn)配前檢查，包括驗(yàn)光、角膜地形圖檢查、眼軸的測(cè)量等；試戴，根據(jù)試戴的效果進(jìn)行調(diào)整，最終定制最適合你的鏡片。總的來說，OK鏡還是很不錯(cuò)的東東，基本上除了貴，沒有太大毛病。對(duì)于近視的兒童，以及不想戴眼鏡但又不敢手術(shù)的成年人，其實(shí)都是不錯(cuò)的選擇。當(dāng)然，什么時(shí)候要是能降降價(jià)，那就更完美。2022年05月31日
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游玉霞副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 最近在門診，被幾個(gè)復(fù)查小朋友的OK鏡狀態(tài)驚到了。因?yàn)橹安皇俏因?yàn)配的，所以初初看到這么臟的鏡片，真的是替孩子的角膜捏一把冷汗。整個(gè)鏡片蒙著一層厚厚的沉淀物，要不是親眼所見，真不敢相信孩子每天就在配戴這樣的鏡片。經(jīng)過詢問才了解，原來是之前驗(yàn)配的工作人員沒有告知他們需要定期除蛋白，因?yàn)榕浯鞯臅r(shí)間比較久了，沒什么異常，他們也就很長(zhǎng)時(shí)間沒來復(fù)查了。同樣因?yàn)榕浯鲿r(shí)間較長(zhǎng)，家長(zhǎng)掉以輕心的還有另一位小朋友，OK鏡表面大片劃痕。追問后發(fā)現(xiàn)，原來他的OK鏡曾經(jīng)掉在地上，孩子當(dāng)時(shí)就用手撿起來了，然后看沒碎就繼續(xù)戴了，估計(jì)是在地面拖曳了。幸運(yùn)的是，這兩位小朋友眼睛都沒發(fā)生太大問題，只是角膜上皮輕微點(diǎn)染，停戴幾天也就恢復(fù)了。但是，這兩個(gè)案例著實(shí)觸動(dòng)到我了，我相信這種情況也絕不是個(gè)例，所以覺得很有必要寫出來，提醒下大家。對(duì)于驗(yàn)配OK鏡來說，安全性永遠(yuǎn)是最重要的。雖然很多孩子配戴OK鏡的主要目的是為了控制近視發(fā)展，以及白天不再需要戴框架眼鏡就能看得清楚。但是，自始至終，對(duì)于配戴OK鏡而言，最重要的還是安全性。而安全性除了鏡片配適狀態(tài)不要有太大問題，最重要的就是日常的摘戴和清洗。作為醫(yī)生來說，首先還是要提升自己的專業(yè)水平，盡量保證每位患者的配適狀態(tài)是OK的。當(dāng)然少數(shù)孩子的情況就是比較復(fù)雜，驗(yàn)配起來有難度，很難達(dá)到滿意的情況。而孩子在配戴過程中又反復(fù)角膜出問題，建議就不要繼續(xù)硬戴，換回框架眼鏡就行。而作為家長(zhǎng)，就算小朋友自己可以獨(dú)立完成摘戴和清潔工作，也要定期檢查孩子完成的是否正確。并且，很重要的一點(diǎn)，要按時(shí)帶孩子來復(fù)查。一般在戴鏡后第1天、第1周、第2周、第1個(gè)月，以后每2-3個(gè)月都應(yīng)來復(fù)查。復(fù)查除了看視力、度數(shù)，更重要的我們要觀察孩子的角膜狀態(tài)、塑形情況，以及OK鏡的狀態(tài)等。發(fā)現(xiàn)問題好及時(shí)處理。OK鏡的日常清潔需要注意什么關(guān)于摘戴本身，大家應(yīng)該比較熟悉了，咱們來說幾個(gè)清潔的小細(xì)節(jié)。1.要不要揉搓？通常來說，鏡片是需要每天揉搓的，可以更好的清除鏡片沉淀物。不過在揉搓的時(shí)候要注意，及時(shí)修剪指甲，避免劃傷鏡片。使用雙氧水護(hù)理液的，按品牌介紹，可以不用每天揉搓。但是在復(fù)查的時(shí)候一定要請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)觀察下鏡片是否足夠干凈。2.戴OK鏡前要用生理鹽水沖洗鏡片嗎？需要。一般的硬鏡護(hù)理液所含的防腐劑濃度較高，而OK鏡是晚上睡覺的時(shí)候戴，淚液交換較少，而鏡片殘留的護(hù)理液不沖洗干凈，所含的防腐劑有可能損傷眼表。因此，從護(hù)理液中取出OK鏡，要用生理鹽水徹底沖洗，將殘留的護(hù)理液沖洗干凈后再配戴。之前也有建議可以用涼白開沖的，但是鑒于涼白開的無菌狀態(tài)比較難保證，為了避免感染，還是用生理鹽水更安全。3.用什么鏡盒來保管OK鏡？目前比較常用的有扁平的雙聯(lián)盒和圓柱形鏡盒。建議大家使用圓柱形鏡盒。因?yàn)閳A柱形鏡盒開口更小，手指放不進(jìn)去，可以避免手指上的微生物污染鏡盒內(nèi)部。并且，圓柱形鏡盒更便于醫(yī)生復(fù)查的時(shí)候觀察鏡片的狀態(tài)。當(dāng)然，圓柱形鏡盒相對(duì)來說可能會(huì)多用掉點(diǎn)護(hù)理液，就像前面提到的鏡片刮花的那個(gè)孩子，因?yàn)樗玫氖潜馄界R盒，我建議他以后可以用圓柱形鏡盒，對(duì)鏡片會(huì)更好一些。結(jié)果他直接就給我來句，你是想讓我護(hù)理液用的快一點(diǎn)好多賣給我點(diǎn)嗎？我....小朋友，我是富有的小姐姐，謝謝。4.要定期使用AB液清潔嗎？需要。對(duì)于使用一般硬鏡護(hù)理液來說，建議每?jī)芍苁褂靡淮蜛B液進(jìn)行深層清潔。如果OK鏡配戴時(shí)間較長(zhǎng)，建議每周使用一次。第一位小朋友和家長(zhǎng)就是從來沒使用過AB液進(jìn)行深層清潔，所以鏡片才會(huì)是那個(gè)狀態(tài)。后來我們幫著用AB液進(jìn)行了清潔，鏡片狀態(tài)還可以。寫在后面說實(shí)在的，OK鏡并不是必須的。不像眼底視網(wǎng)膜脫離了，不得不做手術(shù)，它其實(shí)只是你在控制孩子近視時(shí)的多一個(gè)選擇。所以我在驗(yàn)配OK鏡的時(shí)候是會(huì)挑患者的。有些家長(zhǎng)明顯溝通不順暢，整個(gè)家庭衛(wèi)生狀態(tài)看著也不是太好，我通常就建議框架眼鏡了。因?yàn)?，成功的OK鏡驗(yàn)配，醫(yī)生給出驗(yàn)配參數(shù)僅僅只是一個(gè)開始，是需要孩子和家長(zhǎng)每天的執(zhí)行以及長(zhǎng)年累月定期的復(fù)查。如果不能保證安全的情況下，談什么近視控制效果都是不現(xiàn)實(shí)的。而如何更好的管理好你驗(yàn)配的患者，保證安全的基礎(chǔ)上獲得更好的控制效果，也是作為主診醫(yī)生需要認(rèn)真思考的問題。2022年05月25日1649
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 白天可以戴角膜塑形鏡嗎？怎么想到白天佩戴角膜塑形鏡呢？ 呃，我我們說一下這個(gè)問題吧，這個(gè)問題也是我們門常經(jīng)常遇到的問題，就是說好多孩子呢，因?yàn)榻暥葦?shù)比較高，現(xiàn)在作業(yè)量比較大，所以他每天晚上睡眠時(shí)間不夠，白天早上起來視力可能還可以，但到了下午這個(gè)視力就不是太好了，所以有的家長(zhǎng)總想那個(gè)早上孩子視力也可以，中午午休的時(shí)候可不可以給孩子帶上一會(huì)兒，這個(gè)倒是可以的，中午孩子放學(xué)之后吃完飯想要午休，誒，戴上塑形鏡，呃，睡起來之后再摘下來之后，這樣的話可以讓他下午的視力更好一點(diǎn)點(diǎn)，這是一種方法，其實(shí)還有另外一種方法呢，是角膜塑形鏡晚上的話可以提前戴，不一定說黑點(diǎn)睡覺前戴，提前戴上，然后我想看書寫作業(yè)都可以，臨睡前眼睛里邊各點(diǎn)上一滴人工淚液，然后正常睡覺就可以，第二天早上起來摘下來就可以，這樣子的話，可以保證孩子晚上佩戴的時(shí)間達(dá)到八到十個(gè)小時(shí)，這是一方面，另外一點(diǎn)要跟大家強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是什么呢？角膜塑形鏡板大部分是只有摘了之后去看東西，它才會(huì)有控制效果，你帶著去看東西反而沒有控制效果了，這個(gè)原理的離焦原理，所以這一塊的話大家要搞清。2022年05月07日228
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 OK，鏡摘帶護(hù)理要店匯總，嗯，大家好啊，我給大家介紹一下這個(gè)歐佩鏡在摘戴和護(hù)理方面一些我能想到的一些注意事項(xiàng)，一般呢，我們兒童醫(yī)院的小孩呢，配呃，鏡片的年齡都偏小啊，呃，正常呢，歐合鏡呢，配的時(shí)間呢，大概是八到12歲，我們兒童醫(yī)院呢，一般年齡大概在八歲呃左右啊，這個(gè)時(shí)候呢，年齡普遍偏小，所以說呢，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)呢，還是要幅助啊，幫助小孩戴眼鏡，然后呢，等到戴到一定程度啊，一般十歲以上的孩子呢，就可以練習(xí)著自己摘和戴啊，這樣自己摘和戴呢，就省了家長(zhǎng)的很多的時(shí)間啊，在自己摘和戴呢，他知道這個(gè)距離感呢，相對(duì)來說呢，戴起來還更方便一些啊，一般來說呢，往上戴，呃，需要學(xué)習(xí)一下啊，然后摘呢，其實(shí)比較簡(jiǎn)單，摘的話用吸棒碰一下啊，相對(duì)來說比較容易啊，摘的時(shí)候呢，注意點(diǎn)。 就是在捏下方不要正對(duì)著眼球啊，正對(duì)著眼球摘的時(shí)候就容易，呃，眼睛不舒服，從捏下方呢，把它有一個(gè)負(fù)壓，呃，那個(gè)有氣體進(jìn)去之后呢，就很容易摘下來啊，然后呢，在戴的時(shí)候啊，這個(gè)呃，剛開始戴上去之后，不要馬上就睡覺，要過一會(huì)兒啊，在眼睛眼鏡片啊，在你的眼睛里邊有一定的活動(dòng)度啊，這樣確保它這個(gè)鏡片呢，在睡覺的時(shí)候能夠在居中的位置，你不要戴進(jìn)去2022年05月03日252
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 最近，美和眼科的特色視光門診每天病人絡(luò)繹不絕，很多來自全國(guó)各地的家長(zhǎng)，孩子來這邊找專家會(huì)診。很多家長(zhǎng)都在糾結(jié)：配角膜塑形鏡，到底應(yīng)該怎么選呢？我們通過幾個(gè)真實(shí)的故事，給您講講九大妙招，希望可以給您提供一些新思路！?多種角膜塑形鏡免費(fèi)試戴?疑難病例多種塑形鏡免費(fèi)試戴曉霞，家在廣西，在當(dāng)?shù)嘏淞私悄に苄午R，但是總是不合適，白天視力總是0.6、0.8，很難達(dá)到1.0。孩子的近視度數(shù)控制的效果也不是很好，視光門診張杰英大夫接待了她，張大夫翻看孩子之前驗(yàn)配的病歷以及復(fù)查記錄，發(fā)現(xiàn)確實(shí)屬疑難病歷。張大夫又重新先后為她試戴了三款角膜塑形鏡，為了確保塑形效果，而且考慮到家長(zhǎng)遠(yuǎn)道過來不容易，最后給曉霞換了OK鏡，重新調(diào)整了參數(shù)。現(xiàn)在兩年過去了，孩子的白天視力一直維護(hù)在1.0，每年近視度數(shù)增長(zhǎng)不超過50度。專家提醒：孩子戴角膜塑形鏡不合適，原來是參數(shù)有問題。很多孩子配戴了OK鏡，戴了幾次，不是偏位，就是疼痛難忍，最后角膜塑形鏡就束之高閣了，我們新開展了角膜塑形鏡免費(fèi)回家試戴的業(yè)務(wù)，這些孩子都是角膜扁平或者角膜陡峭的特殊孩子。在很多醫(yī)院配眼鏡，醫(yī)生沒有那么多的時(shí)間驗(yàn)配，可是孩子的近視又需要控制。這可怎么辦？針對(duì)這種情況，我們開展塑形鏡免費(fèi)帶回家的項(xiàng)目，把角膜塑形鏡免費(fèi)借給孩子，回家戴一天到兩天過來以后，我們?cè)倏磁浯餍Ч?，如果效果良好，家長(zhǎng)再?zèng)Q定是否配戴。這項(xiàng)服務(wù)一經(jīng)推出，深受家長(zhǎng)好評(píng)，很多孩子是從云南、成都、內(nèi)蒙專門過來的孩子。這是美和眼科開展的特色親情服務(wù)項(xiàng)目，已經(jīng)接診了來自全國(guó)各地的的疑難角膜塑型鏡患者數(shù)十名，家長(zhǎng)的反饋很好。專家提醒：疑難近視，塑形鏡個(gè)性化定制?優(yōu)選定制最合適的角膜塑形鏡?6款讓人眼花繚亂的角膜塑形鏡一位家長(zhǎng)來到陳勇華主任門診，點(diǎn)名要配戴目前最貴的OK鏡，經(jīng)過檢查，孩子的散光度數(shù)較高，最后換了一款價(jià)格中等的塑形鏡，但是矯正散光效果比較明顯。美和眼科的角膜塑鏡品種非常全，有國(guó)產(chǎn)的夢(mèng)戴維、普諾瞳、美國(guó)的歐幾里得、菁視、CRT、日本的阿邇法、荷蘭的Dreamlite等不同品牌的7種角膜塑形鏡，不同品牌的塑形鏡設(shè)計(jì)特點(diǎn)也不一樣。每種塑型鏡都有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，要反復(fù)給孩子配戴，選擇一款最適合于孩子，美和眼科的服務(wù)口號(hào)是：總有一款適合您的孩子。專家提醒：塑形鏡要選最合適的，不選最貴的。現(xiàn)在除了CRT品牌之外，大部分品牌的角膜塑形鏡對(duì)于近視超過600度的，廠家都不再訂制，這是因?yàn)槿绻暢^600度，角膜塑形鏡的效果就不太好了，但是孩子近視度數(shù)漲得很快怎么辦呢？我們開展了離焦軟鏡配戴的業(yè)務(wù)。離焦軟鏡，它適合于1200度以內(nèi)的近視。對(duì)于有些孩子因?yàn)楦鞣N原因錯(cuò)過了最佳配戴時(shí)機(jī)，近視度數(shù)或散光度數(shù)超范圍，離焦軟鏡也是一種非常好的治療方法。離焦軟鏡屬于軟性的角膜接觸鏡，所以相對(duì)比角膜塑鏡要戴著舒服一些，但是比角膜塑形鏡的直徑要大一些，所以摘戴的時(shí)候相對(duì)比塑形鏡略難一些，不過只要掌握了摘戴手法，大部分孩子都可以戴上。專家提醒：600度以上近視可以選擇離焦軟鏡防控近視?微波射頻消融術(shù)去倒睫?佩戴OK鏡頻繁發(fā)炎，原來是睫毛惹的禍軍軍：成都的寶寶，近視度數(shù)增長(zhǎng)非?？欤瑑赡昵芭浯髁私悄に苄午R，眼睛總是發(fā)炎，經(jīng)常是戴兩天停三天，結(jié)果兩年的時(shí)間長(zhǎng)了200多近視，媽媽急壞了，跑了很多醫(yī)院。當(dāng)天檢查后，有些醫(yī)生考慮是孩子角膜不適合配戴塑形鏡，無奈之下，媽媽經(jīng)朋友推薦帶孩子來美和會(huì)診，陳勇華主任看完以后確認(rèn)孩子的角膜頻繁發(fā)炎，這跟眼瞼倒睫有關(guān)系。孩子下瞼有六根倒睫，正前方雖然不明顯，但是向下看的時(shí)候，睫毛都貼在角膜上，門診當(dāng)日就給孩子做了門診微波射頻消融術(shù)。做完一周后孩子重新開始配戴角膜塑鏡，現(xiàn)在一切正常了，再也不眼紅眼疼了。兩年過去了，孩子的近視控制良好，這項(xiàng)新技術(shù)已經(jīng)為來自國(guó)內(nèi)多省市，很多患有倒睫，又不愿意做切皮手術(shù)的孩子解決了燃眉之急。美和眼科張豐院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)可以通過微波射頻的方法對(duì)輕度倒睫進(jìn)行矯正治療，手術(shù)簡(jiǎn)單時(shí)間短，且只需局麻，術(shù)后即刻能夠正常用眼，完全不影響生活、學(xué)習(xí)，也減輕了孩子切皮手術(shù)的痛苦和家長(zhǎng)對(duì)于手術(shù)全麻，以及術(shù)后瘢痕的顧慮。專家提醒：孩子戴角膜塑形鏡頻繁眼紅，要特別注意倒睫?特種眼鏡防弱視?獨(dú)特、特種低齡兒童角膜接觸鏡Rgp硬性角膜接觸鏡這種硬性角膜接觸鏡是專給小朋友戴的，它適合于眼球震顫、先天性白內(nèi)障術(shù)后、高度近視以及遠(yuǎn)視或高度散光的孩子，配戴RGP主要是讓孩子從小視力能夠正常發(fā)育，預(yù)防弱視或治療弱視。我們配的最小年齡的孩子是出生后4個(gè)月，遠(yuǎn)視最高度數(shù)+25.00度，近視最高-24.00度，散光最高7.00度。一位5個(gè)月的寶寶，在就診的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)單眼高度近視，一只眼睛1200度近視，另外一只眼睛卻只有100度遠(yuǎn)視。媽媽堅(jiān)持每天為孩子配戴rgp，孩子每天清晨6點(diǎn)戴鏡，晚上9點(diǎn)摘鏡，已經(jīng)堅(jiān)持了4年，配合了弱視治療，現(xiàn)在孩子單眼高度近視的眼鏡視力保持在0.8。于剛院長(zhǎng)講，這樣的孩子如果不是很小就配戴了這種特種治療眼鏡，估計(jì)視力只有0.1左右，媽媽真的很厲害。對(duì)于眼球震顫的寶寶，先天性白內(nèi)障手術(shù)的寶寶，單眼高度近視、單眼高度遠(yuǎn)視的寶寶，RGP硬性接觸的配戴越早越好。我們最小給4個(gè)月的寶寶，單眼1500度先天性近視，配戴了這種眼鏡，孩子的弱視防治很有效果。角膜繃帶鏡一天從內(nèi)蒙來了個(gè)過敏合并重度干眼的孩子，由于角膜嚴(yán)重?fù)p傷，孩子表現(xiàn)出睜不開眼，并且在裂隙燈檢查后發(fā)現(xiàn)角膜大片的潰瘍，視力只有0.1了。因?yàn)橐暳Φ脑?，孩子已?jīng)輟學(xué)多年，一家人非常痛苦，跑了全國(guó)很多醫(yī)院，都被告知：病情太重，已經(jīng)沒有治療的可能。來美和后，陳勇華主任請(qǐng)于剛、張豐院長(zhǎng)、龐秀潔主任集體會(huì)診，診斷為睫毛亂生，于剛主任又請(qǐng)了北醫(yī)三院的角膜病專家洪晶院長(zhǎng)為他會(huì)診治療，先給孩子配戴了美國(guó)的角膜繃帶鏡，治療好轉(zhuǎn)后，又回到美和進(jìn)行手術(shù)。2個(gè)月后，角膜潰瘍緩解，立刻在全麻下，給孩子做了亂生睫毛的摘除手術(shù)，手術(shù)中從結(jié)膜的不同部位取出了139根錯(cuò)構(gòu)的睫毛?，F(xiàn)在孩子的視力上升到了0.7，孩子又回到了久違的學(xué)校。家長(zhǎng)為了感謝陳勇華、龐秀潔主任，全家人坐火車來到北京，他們還為救命的醫(yī)生帶來提來了200多顆自家的土雞蛋。美和眼科視光門診這樣奇奇怪怪的兒童特種角膜塑形鏡還多著呢，他們的鞏膜鏡、硅彈鏡、色盲眼鏡，還有為白化病孩子獨(dú)配的虹膜鏡，小編下次再一一介紹!??于剛院長(zhǎng)、張豐院長(zhǎng)希望能想引進(jìn)國(guó)際上更好的兒童治療眼鏡，不惜成本和代價(jià)，為更多的小朋友換來光明。?一對(duì)一到店訓(xùn)練?兒童調(diào)皮不聽話，到店一對(duì)一弱視訓(xùn)練有效果對(duì)于一些復(fù)雜的兒童弱視，在家訓(xùn)練很長(zhǎng)時(shí)間效果一直不好，有的是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒有時(shí)間，有的是因?yàn)楹⒆诱{(diào)皮，弱視治療了兩年，效果就是不好。我們根據(jù)孩子的實(shí)際情況設(shè)計(jì)了具體的方案，但是有的家長(zhǎng)管不住孩子，所以效果還是得不到保證。而且還有一些年齡偏大的弱視，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，治療效果也不好，美和門診部專設(shè)了兒童到店1對(duì)1的弱視訓(xùn)練，我們的視覺訓(xùn)練師王冰會(huì)根據(jù)每個(gè)寶寶訓(xùn)練的程度，給他們挑選盲盒、芭比娃娃、變形金剛、小汽車等玩具，給他們獎(jiǎng)勵(lì)。到店訓(xùn)練的孩子每周需要過來2—5次，大概有幾個(gè)月弱視的視力就提升了。我們?cè)谌跻曈?xùn)練門診專門為孩子準(zhǔn)備了盲盒、芭比娃娃、視力拼圖、卡通小人，專門作為對(duì)孩子訓(xùn)練弱視的獎(jiǎng)勵(lì)，我們給孩子訓(xùn)練的時(shí)候不建議家長(zhǎng)陪同，家長(zhǎng)可以到樓里的商場(chǎng)去購(gòu)物，避免對(duì)孩子的訓(xùn)練效果有影響。?視光師幫您解決問題?專業(yè)的視光師雙休日門診，為眼科專家做好助手來自新疆的阿依古力，很早就知道美和張豐院長(zhǎng)獨(dú)創(chuàng)了MTS硅膠懸吊手術(shù)治療重癥的低齡的小寶寶的上瞼下垂手術(shù)，由于太遠(yuǎn)，加上請(qǐng)假不方便，遲遲沒有來就診。后來朋友介紹了周六視光門診，他們周六坐飛機(jī)帶著7個(gè)月的寶寶到北京請(qǐng)陳勇華主任為他們做了檢查，陳主任考慮到孩子太遠(yuǎn)，臨時(shí)又安排家長(zhǎng)與張豐院長(zhǎng)做了視頻會(huì)診，周日回到了新疆，并預(yù)約了一歲手術(shù)，如今孩子手術(shù)后都兩年了，長(zhǎng)成了一個(gè)漂亮的新疆小美女。很多外地的家長(zhǎng)預(yù)約于剛主任、張豐院長(zhǎng)，龐秀潔主任弱視上瞼下垂門診，但是專家號(hào)有數(shù)量限制，同時(shí)家長(zhǎng)平時(shí)沒有時(shí)間，只有周六周日有時(shí)間，家長(zhǎng)可以周末帶孩子過來，陳勇華視光師團(tuán)隊(duì)可以為提前給孩子檢查醫(yī)生要求各種檢查項(xiàng)目，比如：同視機(jī)、立體視、三棱鏡斜視度檢查，上瞼下垂的孩子還可以做眼底檢查、眼底照片、提上瞼肌力量的檢查。視光師團(tuán)隊(duì)可以再把檢查結(jié)果發(fā)到會(huì)診平臺(tái)，然后聯(lián)系于剛院長(zhǎng)、張豐院長(zhǎng)、龐秀潔主任線上網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行視頻會(huì)診，決定是否需要手術(shù)還是保守治療，如果需要手術(shù)，立刻安排各位專家的手術(shù)預(yù)約。這樣，家長(zhǎng)就節(jié)省了時(shí)間，方便了家長(zhǎng)，解決了實(shí)際問題。我們用這種方法解決了來自全國(guó)各地的有手術(shù)需求的家長(zhǎng)的實(shí)際困難，家長(zhǎng)感到非常人性化和方便。目前，美和眼科遠(yuǎn)程會(huì)診已經(jīng)約到兩個(gè)月以后。專家提醒：不要扎堆看專家，視光醫(yī)生為您解決實(shí)際問題?低?價(jià)神器幫您省藥?常年使用0.01%的阿托品控制近視，如何能省三分之二的錢！現(xiàn)在已經(jīng)有足夠的證據(jù)可以證實(shí)，0.01%的阿托品對(duì)近視有很好的延緩和控制作用，但是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)還沒有正規(guī)批文的低濃度阿托品。為了更好的為廣大小朋友做好近視防控作用，我們的視光師及家屬團(tuán)隊(duì)做了大量的臨床驗(yàn)證，無論是自配的還是藥廠生產(chǎn)的或者進(jìn)口的，我們都做了嘗試，但是現(xiàn)在的阿托品的價(jià)格都很高，每天點(diǎn)一次一年需要很高的費(fèi)用。況且每次點(diǎn)的量超量，會(huì)帶來第二天畏光的副作用。于剛主任、陳勇華主任、馮渝淇醫(yī)生找廠家專門研發(fā)了微滴管，原來一支可以用一天，用了微滴管，一支可以用一周，主要是為家長(zhǎng)省了錢，同時(shí)減少了并發(fā)癥。提示：褚仁遠(yuǎn)教授提出，人的眼睛里只能容納0.1微升的藥液，一滴眼藥水的量要遠(yuǎn)大于0.1微升。微滴管尤其是在兒童使用1%阿托品散瞳的時(shí)候效果最明顯，微滴管可以準(zhǔn)確，有效地控制1%阿托品凝膠的點(diǎn)藥量，微滴管點(diǎn)藥后孩子的臉紅、發(fā)低燒等一些副作用明顯減少。視光門診的醫(yī)生就診時(shí)會(huì)幫助需要購(gòu)買阿托品的小朋友使用這種微滴管的。微滴管購(gòu)買方式：請(qǐng)?jiān)凇氨本┟篮脱劭圃\所”微信公眾號(hào)后臺(tái)留言，我們的同事會(huì)協(xié)助您購(gòu)買。專家提醒：視光門診的醫(yī)生就是要幫家長(zhǎng)排憂解難。?“診療神器”三棱鏡?孩子歪頭，原來是斜視惹的禍來自廣西的麗麗一歲半時(shí)，家長(zhǎng)就發(fā)現(xiàn)他歪頭，兩歲半的時(shí)候變得更厲害，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不是很好，所以在當(dāng)?shù)刈隽撕枚鄼z查，也沒查出問題，家長(zhǎng)懷疑孩子是不是脖子有問題。家長(zhǎng)暑假來北京找朋友游玩，朋友推薦找陳勇華主任給他看一看，竟然是麻痹性斜視，經(jīng)過一系列的檢查和試戴，發(fā)現(xiàn)通過佩戴三棱鏡后，孩子的頭位是可以基本正位的，最后跟家長(zhǎng)商量可以先給他配戴了一副壓貼三棱鏡矯正孩子頭位，這種特殊眼鏡也是美和眼科視光門診醫(yī)生的“診療神器”。半年后，孩子在美和選擇了右眼的斜視手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后快一年了，孩子的學(xué)習(xí)和生活非常好，不再是小時(shí)候的歪脖子了。很多小朋友患了弱視，遮蓋眼睛不好看，到了幼兒園孩子就偷偷的摘掉遮蓋眼罩，陳勇華主任治療有一種神奇的“隱形”遮蓋膜，遮在眼鏡上不影響外觀，用了這種神奇的壓抑膜，孩子弱視的視力很快就上來了。專家提醒：視光醫(yī)生就是眼科專家的眼睛、鼻子，斜視定手術(shù)不用找“稀缺專家”了“軟硬兼施”解決干眼問題??兒童、成人干眼有了治療中心干眼的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，每個(gè)人的發(fā)病機(jī)制都不一樣，干眼的治療也要經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，美和眼科開展的眼前節(jié)系統(tǒng)檢查，淚液量和淚液質(zhì)量分析，瞼板腺功能分析，瞼板按摩疏通治療，眼瞼熏蒸治療等等，為您檢測(cè)干眼的發(fā)病原因，進(jìn)而提供更專業(yè)的干眼診療服務(wù)。我們干眼特色門診的于剛院長(zhǎng)、張豐院長(zhǎng)、龐秀潔主任、張秀主任、陳勇華主任、張杰英大夫、馮渝淇大夫會(huì)對(duì)各種患干眼的病人對(duì)癥下藥的進(jìn)行各種干眼治療和輔導(dǎo)。門診干眼治療后，患者的干眼得到緩解后，我們還為患者準(zhǔn)備了可以帶回家使用的干眼霧化儀、眼浴杯、濕房眼鏡、睡眠溫?zé)嵫壅值雀鞣N家用的干眼護(hù)理產(chǎn)品，便于干眼患者回家治療。濕房眼鏡購(gòu)買方式：打開淘寶，搜索“寶寶眼精品店”，選擇“店鋪名稱”，即可下單購(gòu)買干眼的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，在醫(yī)院是治療，回家時(shí)養(yǎng)護(hù)，我們把干眼治療稱之為眼科的藥浴，眼科的spa。專家提醒：干眼病因很復(fù)雜，玩手機(jī)、電腦熬夜會(huì)加重干眼癥狀來自日本的高科技框架近視控制離焦眼鏡最新周邊離焦框架眼鏡新樂學(xué)鏡片，是由世界四大眼鏡片加工廠之一的日本豪雅生產(chǎn)的，由于鏡片中心和周邊做了特殊的離焦處理，據(jù)香港理工大學(xué)的臨床數(shù)據(jù)來看，近視有效控制率高達(dá)59%，眼軸有效控制率高達(dá)60%。數(shù)據(jù)結(jié)論來源：香港理工大學(xué)眼科視光學(xué)院近視研究中心，《控制近視加深的「多區(qū)正向光學(xué)離焦」眼鏡鏡片》離焦軟鏡，不僅能夠防控近視，還能治療倒睫引起的干眼。治療重度干眼的無度數(shù)“隱形軟鏡”患者由于結(jié)膜疾病免疫系統(tǒng)疾病，還有手術(shù)造成的重度干眼，美和眼科引進(jìn)有醫(yī)療注冊(cè)資質(zhì)的繃帶鏡，繃帶鏡戴在眼睛可以有效緩解眼睛的干澀，炎癥，角膜損傷等癥狀。西直門院區(qū)地址:北京市西城區(qū)西直門西環(huán)廣場(chǎng)T1座19層/前臺(tái)電話:010-58301998(9:00-17:00未來兒童醫(yī)院地址:北京市石景山區(qū)阜石路166號(hào)澤洋大廈2層/前臺(tái)電話:010-68886888(8:00-17:00)北京美和愛眼熱線+預(yù)約咨詢:010-86469538(9:00-21:00)2022年04月22日1891
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 OK鏡呢，是一種硬質(zhì)的角膜接觸鏡，一般來說在第二年，在佩戴完一年到一年半期間，我們是需要進(jìn)行一個(gè)鏡片的更換的，不及時(shí)更換鏡片，有可能會(huì)導(dǎo)致鏡片的理化性質(zhì)會(huì)出現(xiàn)一些問題，對(duì)角膜健康造成影響，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)的話，因?yàn)樵?，呃，一年以后呢，有些孩子可能?huì)增加了近視度數(shù)，那么增加的近視度數(shù)呢，需要更換新的OK鏡來滿足他白天的一個(gè)日間視力，同時(shí)增加了度數(shù)本身也會(huì)增加鏡片本身所帶來的一個(gè)離焦量，這樣的話，新鏡片的控制效果往往比舊鏡片會(huì)更好啊，所以及時(shí)的調(diào)整更換鏡片還是有必要的。2022年03月27日652
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任美玉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 眼科 前幾天幫朋友翻譯了一份角膜塑形鏡應(yīng)用知情同意書，摘取了文章其中的一部分（已獲得對(duì)方知情同意并聲明原創(chuàng)）并進(jìn)行了改動(dòng)，主要是角膜塑形鏡的基礎(chǔ)理論和注意事項(xiàng)，幫助大家在驗(yàn)配之前進(jìn)行簡(jiǎn)單的了解。有問題，請(qǐng)留言。 1. 近視在不同地區(qū)的發(fā)病率: 美國(guó)：2010年，總?cè)丝诘?2% （是1972年的2倍） 歐洲：2010年，總?cè)丝诘?5%。 中國(guó)和其它亞洲國(guó)家：80%，并仍在快速增長(zhǎng)。 世界范圍：2010年，14.5億（總?cè)丝诘?5%），到2020年，預(yù)測(cè)將達(dá)到25億（總?cè)丝诘?3%） 2. 近視的影響因素 近視的父母更有可能養(yǎng)育近視的孩子，但遺傳基因在其中所起的作用并非之前想象的那么重要。 近距離工作和閱讀的時(shí)間長(zhǎng) 在城市里生活的人比鄉(xiāng)村或欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人們更易患近視。 缺乏戶外亮光下的活動(dòng) 眼球周邊遠(yuǎn)視離焦是近視進(jìn)展的一個(gè)因素 3.近視是白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、黃斑退行性變以及青光眼的危險(xiǎn)因素之一 在300度的近視眼中，發(fā)生后囊下白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)是正視眼的3倍，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離和近視性黃斑病變的風(fēng)險(xiǎn)是正視眼的9倍。一旦孩子的近視度數(shù)達(dá)到500度，發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)增高到5倍于正常眼，視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)為21倍，近視性黃斑病變的風(fēng)險(xiǎn)為40倍。這些數(shù)據(jù)表明，相比正視眼，任何生理水平的近視都不可能是“安全”的近視。 近視眼發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)為正視眼的2-3倍。 4. 預(yù)防孩子近視加重，我們能做什么？ 目前可選擇的近視控制治療方式 （1）角膜塑形鏡 角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性透氧型角膜接觸鏡，可以控制角膜形狀的改變從而消除角膜的屈光不正。夜間佩戴入睡，醒來摘掉鏡片后仍舊可以保持全天候的清晰視力。 用于近視控制的角膜塑形鏡經(jīng)過特殊設(shè)計(jì)，中央為較小的光學(xué)區(qū)（治療區(qū)），重點(diǎn)在于制造一個(gè)較大的周邊近視區(qū)域以中和眼球的周邊遠(yuǎn)視，以防止眼球增大變長(zhǎng)，從而控制近視發(fā)展。越來越多越來越多的研究表明，角膜塑形鏡是控制兒童近視長(zhǎng)期進(jìn)展的最好方法。 （2）多進(jìn)行戶外活動(dòng) 許多研究表明戶外明亮的光線可以促進(jìn)正視化，并降低近視的發(fā)展。建議孩子每天至少進(jìn)行1-2小時(shí)戶外活動(dòng)！ （3）多焦點(diǎn)日拋型角膜接觸鏡 由于獨(dú)特的非球面光學(xué)特性和更多種的可附加度數(shù)，多焦點(diǎn)角膜接觸鏡能夠中和周邊的遠(yuǎn)視，因此能阻止眼球變長(zhǎng)，控制近視發(fā)展。在存在1.0D以內(nèi)的散光眼中，這種鏡片依舊能夠提供滿意的視覺質(zhì)量。由于可附加鏡片種類較多，即使是剛剛開始近視或者度數(shù)較低初始配鏡的低幼兒童，也可以選用這種鏡片進(jìn)行矯正。 （4）低濃度0.01%的阿托品滴眼液 研究表明，調(diào)節(jié)疲勞與兒童近視相關(guān)，研究者曾嘗試局部應(yīng)用阿托品麻痹眼部的調(diào)節(jié)機(jī)制以控制近視發(fā)展。研究表明，阿托品滴眼液應(yīng)用1年，可明顯降低近視進(jìn)展的度數(shù)，但之后其作用逐漸減弱。此外，如果停藥一段時(shí)間，近視度數(shù)會(huì)有快速的反彈，可能會(huì)導(dǎo)致兒童的近視度數(shù)明顯高于用藥初期。 5.角膜塑形鏡是如何發(fā)揮作用的？ （如圖，可以簡(jiǎn)單理解為：綠色和藍(lán)色為角膜扁平區(qū)，橙色至紅色為角膜陡峭區(qū)） 角膜塑形術(shù)是如何控制近視加深的？ 6.影響角膜塑形鏡矯正近視效果的復(fù)雜因素: · 系統(tǒng)性疾?。ㄎ唇?jīng)控制的糖尿病是所有角膜接觸鏡的禁忌癥）。 · 眼部疾?。▓A錐角膜，以及單純皰疹或帶狀皰疹眼部感染史是角膜塑形鏡的相對(duì)禁忌癥，但早期圓錐角膜也可以用硬性角膜鏡進(jìn)行治療，需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估） · 角膜外傷，接觸鏡過度佩戴綜合征，以及一些角膜手術(shù)史。 · 目前年齡、近視或散光的發(fā)生年齡。 · 目前的近視或遠(yuǎn)視以及散光度數(shù)。 · 角膜曲率，不對(duì)稱性，不規(guī)則性，和散光。 · 懷孕（可能引起視力的波動(dòng)） 7. 潛在風(fēng)險(xiǎn) 如果病人不能承擔(dān)一定程度的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，任何一種治療都無法實(shí)施。角膜塑形鏡是一種可選擇的治療，您也許決定不接受它，而選擇如下各種替代治療方式：框架眼鏡，軟性或硬性高透氧角膜接觸鏡，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK），準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK），角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（INTACS），晶狀體取出及人工晶狀體植入術(shù)（IOL），有晶體眼人工晶體植入術(shù)（ICL）等。但如果您考慮選擇角膜塑形鏡，請(qǐng)了解如下風(fēng)險(xiǎn)： 風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥： · 鏡片感覺：多是由于眨眼時(shí)上眼瞼與鏡片上緣接觸摩擦導(dǎo)致，一般閉眼后可消失。這種感覺一般在治療開始后的幾周內(nèi)即可明顯減輕至消失。 · 視物模糊：佩戴鏡片的第一天，摘掉鏡片后能夠體驗(yàn)到的視力提高效果也許并不完全，而且很有可能在幾個(gè)小時(shí)后就會(huì)消失。典型的表現(xiàn)是隨著時(shí)間推移，每天視力保持的時(shí)間都在延長(zhǎng)，第7天達(dá)到完全的視力矯正效果。在矯正過程中，會(huì)感覺原先佩戴的眼鏡度數(shù)過高，但由于角膜塑形鏡在設(shè)計(jì)時(shí)嵌入了你原先的眼鏡處方，為快速達(dá)到完全矯正效果，也可以白天佩戴。如果某一天晚上睡前忘記佩戴，醒來后佩戴幾小時(shí)進(jìn)行矯正也完全沒問題。 · 過矯/欠矯：雖然輕度過矯是一種最理想結(jié)果，但角膜塑形治療也存在引起明顯癥狀的過矯或欠矯風(fēng)險(xiǎn)。通常發(fā)生于治療開始后的前幾周，繼續(xù)治療幾周會(huì)自行消失。過矯的癥狀包括閱讀近處小字會(huì)更加吃力甚至看不清。若欠矯或過矯癥狀不能自行消失，可能需要醫(yī)生為你重新設(shè)計(jì)定制新的鏡片。 · 老花眼/單眼視：老花眼是眼內(nèi)晶狀體的正常老化，需要用老花鏡進(jìn)行輔助閱讀，一般始于40歲左右。即使你現(xiàn)在并不需要雙焦點(diǎn)眼鏡或花鏡，不管用不用角膜塑形術(shù)治療，你最終都會(huì)用到。角膜塑形術(shù)并不阻斷自然衰老的過程。角膜塑形術(shù)最終完全矯正遠(yuǎn)視力，意味著近處閱讀便需要花鏡。一種解決辦法是單眼視，即一眼看遠(yuǎn)一眼看近。如果脫鏡后要獲得較好的近視力，那就需要權(quán)衡，可能會(huì)有輕度遠(yuǎn)視力降低。夜間駕駛可佩戴矯正眼鏡，提高看近的那只眼睛的遠(yuǎn)視力。同樣，偶爾閱讀近處的小字或長(zhǎng)時(shí)間近距離工作，可佩戴花鏡對(duì)看遠(yuǎn)的那只眼睛的近視力進(jìn)行矯正。 · 其他視覺并發(fā)癥：看見燈光周圍出現(xiàn)光暈和光條紋可能是未矯正的近視、散光、和瞳孔直徑大于光學(xué)區(qū)等各種因素綜合作用的結(jié)果。這些現(xiàn)象通常是暫時(shí)的，一般1月內(nèi)可以完全消失或變得不易覺察。中央?yún)^(qū)不能完全覆蓋瞳孔的鏡片可能導(dǎo)致視物變形或單眼復(fù)視（陰影或視物成雙），這種現(xiàn)象一般不能自行消失，必須重新設(shè)計(jì)鏡片，以提高視力維持角膜健康。 · 上皮擦傷/炎癥：角膜最表面的一層稱為角膜上皮，下列這些情況下，偶爾可能會(huì)發(fā)生角膜上皮的淺層擦傷或發(fā)炎：眼球和鏡片之間存留一些碎屑；鏡片表面變得不光滑；眼干、空氣干熱導(dǎo)致淚液變得粘稠或季節(jié)性過敏而使鏡片緊緊貼附于眼球；應(yīng)用某些藥物導(dǎo)致淚膜破壞眼表干燥；鏡片出現(xiàn)不應(yīng)有的位置偏心導(dǎo)致摩擦部分角膜等。典型的角膜擦傷會(huì)引起輕到中度眼部不適，伴隨畏光，但一般除了暫時(shí)停止佩戴塑形境外無需其他治療，一般第二天眼部不適就會(huì)消失，7天內(nèi)就會(huì)完全愈合。典型的炎癥一般會(huì)引起輕到中度眼部不適，伴隨畏光，可能需要滴1-4天的抗炎激素滴眼液。炎癥性還是感染性的角膜炎也可能較難區(qū)分，因此一旦發(fā)生眼紅、異常的分泌物增多、或是存在幾個(gè)小時(shí)以上的眼部不適，請(qǐng)盡快來復(fù)查。 · 感染：佩戴角膜塑形鏡的感染風(fēng)險(xiǎn)非常少見。硬性高透氧的鏡片由致密的塑料制成，具有抗粘液、蛋白和細(xì)菌粘附的特性。軟性鏡片有更多氣孔，可能更易粘附粘液、蛋白以及細(xì)菌。佩戴過夜的所有鏡片都比日間佩戴的鏡片感染風(fēng)險(xiǎn)高，持續(xù)性佩戴（全天）鏡片風(fēng)險(xiǎn)最高。眼部感染的最主要原因是衛(wèi)生狀況不佳和鏡片盒受到污染。因此，我們建議您在用手接觸鏡片前要徹底洗手，并且每3月更換鏡片盒（或煮沸消毒5分鐘）。角膜感染會(huì)造成永久性瘢痕形成，視力下降，若不加治療嚴(yán)重情況下可能需要行角膜移植手術(shù)。結(jié)膜感染相對(duì)較輕，但不治療會(huì)加重。一旦發(fā)生結(jié)膜感染，立刻應(yīng)用醫(yī)生開具的抗生素滴眼液，一般3-7天會(huì)完全康復(fù)，沒有任何永久性副作用。謹(jǐn)遵鏡片護(hù)理醫(yī)囑，并及時(shí)更換鏡片，可避免感染。 · 視力回退：盡管目前普遍認(rèn)為角膜塑形術(shù)能夠減緩或阻止近視進(jìn)展，但在治療中如果眼球持續(xù)增長(zhǎng)，您仍有可能會(huì)出現(xiàn)視力的下降。如果不能堅(jiān)持每晚佩戴鏡片，或發(fā)生治療中斷，視力回退更易發(fā)生。如果未經(jīng)任何治療，近視一般進(jìn)展到25歲左右，因此在眼球和視力發(fā)育穩(wěn)定之前，不能放棄有效治療。角膜矯形不是一種一次性就可以完成的治療。 · 不可預(yù)知并發(fā)癥：任何治療，羅列出所有的并發(fā)癥是不可能的，角膜塑形術(shù)也是。因此可能存在上述并發(fā)癥之外的其他風(fēng)險(xiǎn)。 8.其他一些關(guān)于近視，角膜塑形術(shù)，和近視控制的資源： 近視的預(yù)防和控制 www.myopiaprevention.org/index.html 關(guān)于視力-近視控制的內(nèi)容 http://www.allaboutvision.com/parents/myopia.htm 角膜塑形術(shù)網(wǎng) www.ortho-k.net/ 9.隨訪: 在開始的2-3天內(nèi)，佩戴者可能會(huì)有輕度的異物感、不適、以及不能維持全天候的清晰視覺。一般1周后隨訪時(shí)，這些不適癥狀均已消失，佩戴者已經(jīng)能夠維持全天候的清晰視覺。開始，睡眠時(shí)間可能會(huì)影響塑形效果，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，睡眠時(shí)間帶來的差異會(huì)消失。每晚睡眠時(shí)間6-8小時(shí)可以達(dá)到最好的塑形效果。睡眠姿勢(shì)（仰臥，側(cè)臥，或俯臥）一般沒有影響。 控制孩子的近視發(fā)展需要家長(zhǎng)的付出和積極參與，才能獲得并保持成功的治療效果。一般來說，佩戴后1月，3月需要常規(guī)隨訪復(fù)查，6月有可能需要再?gòu)?fù)查一次，之后每年進(jìn)行一次全面眼科檢查、近視狀態(tài)評(píng)估和鏡片更換。隨訪是了解每個(gè)階段孩子視力發(fā)展和健康狀態(tài)的必要程序。每次隨訪前，請(qǐng)確保孩子每晚佩戴鏡片至少連續(xù)7天，另外，確保每次隨訪都攜帶鏡片！如果孩子感覺到眼睛疼痛，異常眼紅，或畏光，停止佩戴塑形鏡，并立刻至醫(yī)院就診。 每年近視狀態(tài)評(píng)估: 近視控制不是“一次治療，高枕無憂”，而應(yīng)該是在眼球停止生長(zhǎng)之前的持續(xù)性治療，這個(gè)時(shí)間一般是在23-25歲。近視控制不僅僅是孩子無需再日間佩戴眼鏡，而更多的是試圖阻止他們的眼球進(jìn)行性增長(zhǎng)，以避免未來可能發(fā)生的如青光眼、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜撕裂和脫離等諸多其他眼病的風(fēng)險(xiǎn)。 很難準(zhǔn)確定義“成功的近視控制效果”，是因?yàn)槲覀儫o法得知 1- 如果不進(jìn)行治療，病人的近視可能會(huì)發(fā)展到什么程度，或者 2- 正在戴的鏡片是否是可達(dá)到最好近視控制效果的最合適鏡片 目前有兩種方法評(píng)價(jià)治療效果： 1- 停戴塑形鏡1月，比較此時(shí)的屈光度和初始屈光度的變化。但可想而知，大多數(shù)病人并不愿意中斷治療然后重新開始。 2- 比較每年屈光度和視力（裸眼及矯正視力）直到治療結(jié)束。此方法無需中斷治療，大多數(shù)人容易接受！因此每次隨訪，都要把鏡片帶來！ 研究表明，角膜塑形術(shù)50-100%的降低近視的發(fā)展，因此，如果您的孩子近視度數(shù)每年加深-1.00D，那么經(jīng)過近視控制治療，這個(gè)數(shù)值降為-0.50D，即為50%的降低。如果您的孩子近視度數(shù)每年加深-1.50D，那么經(jīng)過近視控制治療，這個(gè)數(shù)值降為-0.50D，即為66%的降低。治療過程中如果孩子近視度數(shù)每年加深超過-0.50D，建議重新設(shè)計(jì)鏡片以達(dá)到更好的效果。如果連續(xù)幾年不論戴或不戴鏡片，孩子的視力均無變化，那么我們有充分的理由相信近視的發(fā)展已經(jīng)停止。盡管完全阻止近視發(fā)展是目標(biāo)，但角膜塑形術(shù)仍不能保證每個(gè)孩子的近視都能100%達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。若每年近視度數(shù)加深≤ -0.50，即認(rèn)為近視控制結(jié)果成功，若達(dá)到≤-0.25 D，則近視控制效果堪稱完美，也是大多數(shù)病人的治療效果。 每年更換鏡片： 所有的接觸鏡片在正常佩戴時(shí)都會(huì)產(chǎn)生劃痕、有害沉積物和變形。相關(guān)研究表明鏡片使用約1年后角膜健康問題和視力下降開始顯現(xiàn)，因此請(qǐng)每1-2年更換鏡片，以免孩子的眼睛承受嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)！2022年03月14日1055
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劉敬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展 原創(chuàng)： 劉敬 北醫(yī)三院眼科中心 角膜塑形鏡是利用特殊設(shè)計(jì)的角膜接觸鏡改變角膜形狀，通過晚上配戴8-10個(gè)小時(shí)，白天摘掉眼鏡后視力能夠達(dá)到1.0的正常視力，是目前控制近視進(jìn)展最好的方法。 1.角膜塑形鏡什么樣？ 角膜塑形鏡像一個(gè)碗一樣，有一個(gè)平底，周圍環(huán)形高起，通過中央平底的壓迫作用，使角膜改變形狀，達(dá)到矯正近視的目的。 2.什么樣的人可以配戴角膜塑形鏡？ 根據(jù)我國(guó)食品藥品監(jiān)督局的規(guī)定8歲以上、近視-6D以下者允許配戴角膜塑形鏡。 3.一副角膜塑形鏡的使用期限是多長(zhǎng)？ 一副角膜塑形鏡的使用期限通常為1-1.5年。 建議不要超期配戴，避免對(duì)角膜引起不良影響。 4.角膜塑形鏡配戴的并發(fā)癥是什么？ 如果能夠嚴(yán)格按照醫(yī)生所教授的配戴規(guī)程配戴及隨訪，通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有： 1.角膜上皮損傷，根據(jù)損傷的程度，可以通過停戴或者應(yīng)用藥物治療等方式都可以恢復(fù)。 2.角膜接觸鏡配戴緊，扣在角膜上不能移動(dòng)：按時(shí)復(fù)診，調(diào)整放松后即可解決。 3.早期剛剛塑形的時(shí)候出現(xiàn)重影的現(xiàn)象，塑形完成后重影會(huì)消失。 4.如果不能夠按時(shí)清潔鏡片和隨診，則可能出現(xiàn)角膜內(nèi)皮損傷等并發(fā)癥，所以按照要求嚴(yán)格清洗鏡片和隨診是非常必要的。 5.角膜塑形鏡多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次？ 一般情況下，角膜塑形鏡配戴后1周、1個(gè)月需要復(fù)查。根據(jù)不同品牌的鏡片及配戴情況在配戴前半年內(nèi)，選擇1-2個(gè)月復(fù)查，半年后常規(guī)2-3個(gè)月復(fù)查。 6.配好角膜塑形鏡后配戴后效果不好怎么辦？ 在配戴角膜塑形鏡一個(gè)月以內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)配戴效果不好，廠家免費(fèi)更換鏡片，以達(dá)到最佳矯正效果。 7.配戴角膜塑形鏡就把近視治好了？ 配戴角膜塑形鏡只是減慢近視進(jìn)展的度數(shù)，而不是可以將近視完全治好，在配戴的時(shí)候白天可以保持正常視力，一旦停止配戴，近視度數(shù)仍然存在。近視像一輛正在向前運(yùn)動(dòng)的車輛，角膜塑形鏡像是踩了一下剎車，車仍然在行進(jìn)，只是速度慢一些。 8.角膜塑形鏡不好好護(hù)理會(huì)出現(xiàn)什么情況？ 角膜塑形鏡需要嚴(yán)格按照清潔規(guī)程清洗，如果偷懶，清洗不認(rèn)真，護(hù)理不好，就會(huì)導(dǎo)致鏡片的磨損和蛋白沉積，角膜就會(huì)受損傷。2022年03月09日702
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常楓副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局最近發(fā)布的《角膜塑形用硬性透氣接觸鏡說明書編寫指導(dǎo)原則（2020年修訂版）》中明確規(guī)定:“禁止使用任何其他液體（如自來水、冷開水、蒸餾水、軟性鏡片護(hù)理液等）護(hù)理鏡片，否則可能導(dǎo)致眼睛發(fā)炎，并影響鏡片的使用壽命！”到底為什么不可以呢？角膜塑形鏡沖洗究竟使用哪種水更安全、更科學(xué)？請(qǐng)家長(zhǎng)們接著往下看！不能沖洗鏡片之一：自來水自來水中含有大量的細(xì)菌、病菌、微生物，如使用其清洗鏡片，很可能會(huì)污染鏡片、直接危害眼睛健康。另外，自來水中有一種叫棘阿米巴原蟲的微生物，這是一種抵抗力極強(qiáng)的微生物。這種微生物進(jìn)入到眼中，碰到有輕微的損傷角膜便會(huì)繁殖，使角膜產(chǎn)生炎癥，而這種炎癥又是很難治療的！嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致角膜的潰瘍甚至失明！因此嚴(yán)禁使用自來水沖洗角膜塑形鏡。不能沖洗鏡片之二：蒸餾水蒸餾水雖然是純凈的水分子，但是并不代表無菌！蒸餾水的采集和儲(chǔ)存極容易導(dǎo)致水的二次污染，使水中依然會(huì)有導(dǎo)致眼部疾病的細(xì)菌！而且蒸餾水會(huì)改變淚液中的PH值和滲透壓，導(dǎo)致眼干、眼澀、眼部水腫等問題的出現(xiàn)。不能沖洗鏡片之三：冷白開雖然經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間煮沸的涼白開可能較好的殺滅了其中的微生物，但無法確保裝開水的容器干凈、無菌，且放置過程中存在微生物混入的可能。不能沖洗鏡片之四：礦泉水礦泉水是在地層深部循環(huán)形成的，里面富含大量礦物質(zhì)，游離的礦物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致鏡片鈣化，進(jìn)而影響配戴舒適度、鏡片使用壽命等。因此，礦泉水亦不能用于角膜塑形鏡的沖洗。不能沖洗鏡片之五：軟性隱形眼鏡護(hù)理液軟鏡和硬鏡鏡片本身的材質(zhì)不同，所以對(duì)應(yīng)使用的護(hù)理液成分也不同，兩種護(hù)理液是不能相互通用的！建議使用:生理鹽水生理鹽水就是0.9%的氯化鈉水溶液，是人們平常打點(diǎn)滴（吊針）用的，因?yàn)樗臐B透壓值和正常人的血漿、組織液都是大致一樣的，所以可以用作補(bǔ)液（不會(huì)降低和增加正常人體內(nèi)鈉離子濃度）以及其他醫(yī)療用途，也常用作體外培養(yǎng)活組織、細(xì)胞。是人體細(xì)胞所處的液體環(huán)境濃度。所以，角膜塑形鏡沖洗液，礦泉水、自來水和蒸餾水都是絕對(duì)不能使用的，涼白開嚴(yán)格意義上也不推薦使用，最佳的選擇是硬性角膜接觸鏡專用沖洗液或者醫(yī)用0.9%生理鹽水。對(duì)于生理鹽水對(duì)于大家并不陌生，在我們?nèi)粘Ｉ钪羞€是比較常見的，例如我們打點(diǎn)滴的溶液就是生理鹽水。由于醫(yī)用無菌生理鹽水可以直接輸入人體內(nèi)，對(duì)于用它來沖洗鏡片，各位家長(zhǎng)還是可以放心的。（生理鹽水打開后建議在12個(gè)小時(shí)內(nèi)使用）。但是現(xiàn)在市面上出現(xiàn)了名為“0.9%氯化鈉液體輔料溶液”，很容易讓家長(zhǎng)與普通的生理鹽水弄混淆，很多家長(zhǎng)就有問題了：“為什么生理鹽水后面加上液體輔料四個(gè)字了，就不能沖洗鏡片了？”那是因?yàn)橐后w敷料是用于創(chuàng)口愈合的，可直接作用于病原體，對(duì)大部分菌有抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌等，該液體噴撒于傷口創(chuàng)面，能夠創(chuàng)造創(chuàng)面濕性環(huán)境，形成保護(hù)膜，防止微生物的感染，促進(jìn)傷口血液流通，從而促進(jìn)肉芽組織細(xì)胞的生長(zhǎng)和修復(fù)，加快傷口愈合。當(dāng)用于沖洗鏡片時(shí)，會(huì)在鏡片表面形成保護(hù)膜，從而會(huì)堵住角膜塑形鏡的透氣孔，影響角膜塑形鏡的使用時(shí)間和使用壽命。所以建議家長(zhǎng)們?cè)谶x購(gòu)角膜塑形鏡沖洗用生理鹽水時(shí)，一定要注意甄別哦！要認(rèn)準(zhǔn)國(guó)藥準(zhǔn)字或國(guó)械準(zhǔn)字的生理鹽水。2022年02月20日6205
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榮蓓主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 OK鏡膚渣記得帶鏡片，其實(shí)呢，OK鏡鏡片的復(fù)查呢，也是非常非常重要的，首先我們第一點(diǎn)會(huì)看它清潔的干不干凈，比如說鏡片上如果有一些油脂啊，有一些蛋白質(zhì)的沉積啊，我們就會(huì)提醒家長(zhǎng)做相應(yīng)的一些的加強(qiáng)清潔，那除了清潔啊，第二個(gè)呢，就是我們還要看看鏡片有沒有一些磨損，有沒有一些劃痕，那么由于OK鏡鏡片材質(zhì)的特殊性呢，有一些輕微的劃痕是正常的，但是如果有中重度的這樣的劃痕呢，啊，一方面它就易碎了，一方面呢，有更多的這個(gè)蛋白的沉積啊，有些微生物呢，也會(huì)積存在上面，這樣呢是有一些的安全的隱患的。那么除此之外呢，我們還會(huì)看到有些小朋友啊，戴時(shí)間長(zhǎng)了要糊涂了啊，左右眼都搞混了，所以鏡片的復(fù)查呀，也是特別特別重要，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一些小問題，然后提醒呢，家長(zhǎng)和小朋友呢，來進(jìn)行一個(gè)修正。2022年02月18日600
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