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榮蓓主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 OK鏡可以帶著學(xué)習(xí)嗎？佩戴OK鏡呢，我們建議小朋友睡眠時(shí)間呢，是八到十個(gè)小時(shí)，那么有些家長(zhǎng)就反映呢，小朋友作業(yè)可多了，睡得晚根本保證不了八個(gè)小時(shí)，所有的家長(zhǎng)呢，就想提前戴上OK鏡學(xué)習(xí)幾個(gè)小時(shí)啊，再睡覺(jué)來(lái)補(bǔ)足這八個(gè)小時(shí)。那這個(gè)方法呢，是不建議的。那簡(jiǎn)單的說(shuō)呢，戴上OK鏡學(xué)習(xí)呢，對(duì)調(diào)節(jié)的需求增加了，而且呢，總是眨眼對(duì)鏡片的定位也不利，而且戴著OK鏡的時(shí)候呢，反而沒(méi)有這種保護(hù)性凝膠啊，這種方法呢，是不可取的啊。青少年睡眠充足，除了是OK鏡佩戴的需求，對(duì)于小朋友眼睛的休息啊，它的生長(zhǎng)發(fā)育啊，也都是非常重要的。2022年02月18日
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趙陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 ■ 文｜趙小刀 我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。 角膜塑形鏡，也就是我們常說(shuō)的OK鏡，利用夜間睡眠時(shí)間矯正視力，是目前為數(shù)不多的可以讓近視的孩子白天不戴眼鏡的方法，所以經(jīng)常作為8~16歲近視人群臨床上的首選推薦。OK鏡通過(guò)逆幾何設(shè)計(jì)，可逆地改變角膜形態(tài)，從而達(dá)到提高裸眼視力和延緩近視發(fā)展的目的，對(duì)近視發(fā)展的控制效能在55~60分，能把近視的發(fā)展壓制在50°/年以下，個(gè)別效果好的孩子可以做到不增長(zhǎng)。 小知識(shí) OK鏡通常是晚上睡覺(jué)時(shí)配戴，通過(guò)對(duì)角膜上皮細(xì)胞及淚膜進(jìn)行一定程度的壓迫，從而重塑角膜表面形態(tài)，達(dá)到矯正低中度近視和圓錐角膜的效果。 和普通隱形眼鏡的不同點(diǎn)是角膜塑形鏡具有硬性、透氧性、無(wú)痛苦、效果顯著、可調(diào)控等特點(diǎn)。 OK鏡屬于3類醫(yī)療器械，相比于普通眼鏡來(lái)說(shuō)，有著更為嚴(yán)格的驗(yàn)配流程和使用方法，這也是家長(zhǎng)們非常關(guān)心的問(wèn)題。今天，我就來(lái)和大家科普一下，角膜塑形鏡的驗(yàn)配流程和需要重點(diǎn)關(guān)注的注意事項(xiàng)，希望能夠幫助到大家。 OK鏡的驗(yàn)配流程是怎樣的？ 2021最新版《角膜塑形鏡驗(yàn)配流程專家共識(shí)》指出，角膜塑形鏡驗(yàn)配流程包括四大部分： 一、初次配前檢查； 二、取鏡日檢查； 三、戴鏡首日復(fù)診； 四、配后復(fù)查。 了解完整個(gè)流程，相信各位家長(zhǎng)陪同孩子驗(yàn)配會(huì)更加便捷，做到心中有數(shù)。 1 初次配前檢查 首次驗(yàn)配角膜塑形鏡，需要完成以下配前檢查，確?？梢耘浯鳎?電腦驗(yàn)光、裂隙燈檢查、角膜地形圖、角膜厚度、眼底檢查等，檢查完后還需要進(jìn)行醫(yī)患知情談話，再進(jìn)行試戴來(lái)確定鏡片相關(guān)參數(shù)。 2 取鏡日檢查 取鏡當(dāng)日需要完成以下檢查，確保配戴后的安全性和效果： 核對(duì)好鏡片參數(shù)并進(jìn)行鏡片配適評(píng)估，同時(shí)會(huì)跟家長(zhǎng)及兒童進(jìn)行護(hù)戴和護(hù)理宣教。 3 戴鏡首日復(fù)查 戴鏡后首日需要進(jìn)行以下檢查，確保戴鏡效果及安全性： 戴鏡檢查和摘鏡裸眼視力、裂隙燈檢查、角膜地形圖和眼壓檢查。 4 配后復(fù)查 包含配戴體驗(yàn)詢問(wèn)、電腦驗(yàn)光、鏡片檢查等。請(qǐng)各位家長(zhǎng)注意，初次配戴后第一天、第一周、第二周、第一個(gè)月、第三個(gè)月和以后每2~3個(gè)月定期復(fù)查。 配戴OK鏡，需要配合藥物嗎？ 在角膜塑形鏡的配戴期間，聯(lián)合不同藥物配合使用，可以達(dá)到最好效果。這是因?yàn)樵贠K鏡的整個(gè)配戴期，角塑鏡的選擇以及患者本身眼表狀況會(huì)對(duì)配鏡效果同時(shí)起到作用。 如何理解呢？我們知道，角塑鏡是逆幾何設(shè)計(jì)，淚液大量聚集于弧形區(qū)域，可能會(huì)使淚液無(wú)法均勻分布；鏡片與眼瞼結(jié)膜直接接觸有可能影響瞼板腺及結(jié)膜細(xì)胞功能，可能會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)層厚度變薄加快淚液蒸發(fā)，減少淚液黏蛋白分泌使水份無(wú)法固攝，同時(shí)損傷角膜上皮。以上三點(diǎn)，總結(jié)來(lái)說(shuō)，就是配戴OK鏡可能會(huì)影響淚膜的穩(wěn)定性，影響淚液的質(zhì)和量，從而引起干眼。 但是，OK鏡的安全性和顯著性效果是不容置疑的，只要遵醫(yī)囑并配合相應(yīng)輔助用藥，能夠完整解決顧慮同時(shí)發(fā)揮角膜塑形鏡最大功能。 常用的緩解干眼藥物 海露（玻璃酸鈉） 濃度為0.1%，可以作為潤(rùn)眼液使用。優(yōu)點(diǎn)是無(wú)防腐劑的人工淚液，缺點(diǎn)是只是作為外源性補(bǔ)充淚液，作用時(shí)間短，揮發(fā)較快，無(wú)角膜修復(fù)作用。 愛(ài)麗mini（玻璃酸鈉） 濃度為0.3%，優(yōu)點(diǎn)是無(wú)防腐劑人工淚液，除了作為潤(rùn)眼液，還具有一定的角膜修復(fù)功能，單只包裝，一次一支，使用方便。 麗愛(ài)思（地夸磷索鈉） 目前越來(lái)越多的醫(yī)生開(kāi)始使用地夸磷索鈉滴眼液作為OK鏡的潤(rùn)眼液使用，其效果優(yōu)于玻璃酸鈉。地夸磷索鈉不同于前面幾種藥物的外源性補(bǔ)充機(jī)制，是一種全新的作用機(jī)制，可以內(nèi)源性促進(jìn)淚液的生成，促進(jìn)結(jié)膜上皮細(xì)胞分泌水份，促進(jìn)結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌黏蛋白，同時(shí)增加瞼板腺上的脂質(zhì)層厚度，能夠使佩戴角膜塑形鏡后淚膜重新分布，提高淚液的質(zhì)和量，直達(dá)干眼核心機(jī)制；同時(shí)還具有瞼板腺修復(fù)功能和角膜修復(fù)功能，為佩戴OK鏡的孩子保駕護(hù)航。 眼舒康 由一種聚氨基葡萄糖CCS及生理緩沖液配制而成，幾丁糖人工淚液，濃度為0.1%，用于佩戴隱形眼鏡后緩解眼干澀、疲勞，單只包裝，使用方便，不含防腐劑，但是單價(jià)較高。一般初戴OK鏡前3個(gè)月推薦使用這種潤(rùn)眼液。 配戴角膜塑形鏡需要注意什么 合理使用護(hù)理液 角膜塑形鏡護(hù)理液有對(duì)鏡片進(jìn)行清潔、消毒、濕潤(rùn)、除蛋白質(zhì)沉淀等作用，一般來(lái)說(shuō)由消毒液、濕潤(rùn)液、表面清潔劑、清除蛋白成分等組成。 需要注意的是，護(hù)理液不可以進(jìn)入眼睛，如果不小心進(jìn)入眼睛，要及時(shí)用大量清水沖洗。如果鏡片長(zhǎng)期不佩戴，鏡盒中的護(hù)理液至少一周更換一次。 定期更換 角膜塑形鏡的壽命一般是2年，超過(guò)兩年必須更換新的鏡片，通常在1年或者1.5年更換，這和配戴者的屈光度以及對(duì)鏡片的護(hù)理是息息相關(guān)的，具體多長(zhǎng)時(shí)間更換需要定期復(fù)診，遵照醫(yī)囑進(jìn)行。 好了，今天的分享就到這里了，總之，角膜塑形鏡對(duì)于近視防控具有較好的效果，大家可以到正規(guī)醫(yī)院，嚴(yán)格按照驗(yàn)配流程，遵醫(yī)囑進(jìn)行配戴。 經(jīng)常有家長(zhǎng)咨詢?cè)撚檬裁雌放频腛K鏡，現(xiàn)今的OK鏡已經(jīng)很成熟，品牌之間，其實(shí)無(wú)外乎廠家背景，材料，設(shè)計(jì)，工藝，舒適度，售后服務(wù)，相應(yīng)速度，價(jià)格這些區(qū)別，下面的視頻給大家進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的講解，如果大家還有任何疑問(wèn)，歡迎在留言區(qū)找我。2022年12月28日1058
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 // 閱前須知 // 大家好，我是眼科醫(yī)生王凱，無(wú)論是線上還是線下，關(guān)于角膜塑形鏡（以下也稱OK鏡）驗(yàn)配的各種問(wèn)題，前來(lái)咨詢的家長(zhǎng)們都源源不斷。為了讓家長(zhǎng)們更加全面地了解角膜塑形鏡這一控制近視的方式，以及前往工作室驗(yàn)配OK鏡的流程及注意事項(xiàng)，特意整理出本攻略。 本文篇幅較長(zhǎng)，但對(duì)于準(zhǔn)備給孩子驗(yàn)配角膜塑形鏡的家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，十分有必要收藏本文，并仔細(xì)閱讀。 本攻略包含四大部分： 一、角膜塑形鏡介紹（原理、適應(yīng)癥、禁忌癥等） 二、王凱醫(yī)生工作室OK鏡驗(yàn)配全攻略 三、角膜塑形鏡護(hù)理指導(dǎo) 四、Q&A：角膜塑形鏡10大常見(jiàn)問(wèn)題及解答 一 角膜塑形鏡介紹 角膜塑形鏡（Orthokeratology）又稱角膜塑形術(shù)，簡(jiǎn)稱OK鏡，是一類由高透氧性材料制作而成的、反幾何設(shè)計(jì)的、夜戴型、硬質(zhì)的角膜接觸鏡。 角膜塑形鏡在夜間睡覺(jué)時(shí)配戴，晨起摘掉鏡片，白天可獲得清晰裸眼視力，是目前臨床上控制青少年近視進(jìn)展最有效的光學(xué)手段。 01 作用原理 在塑形鏡與角膜相對(duì)密閉的空隙里，角膜與塑形鏡之間的淚膜分布不?致，通過(guò)戴鏡產(chǎn)生的機(jī)械力學(xué)及流體力學(xué)作用，改變角膜前表面上皮層的分布，使其中央薄，中周部厚，加上眼瞼的擠壓，在中央部產(chǎn)?正壓?中周部產(chǎn)?負(fù)壓，＂推--吸＂作?重塑角膜屈光力，從而造成角膜塑形效果。 通過(guò)對(duì)角膜的塑形，一方面會(huì)獲得清晰視力，另一方面會(huì)在角膜上形成“離焦環(huán)”，在周邊視網(wǎng)膜區(qū)域形成可以抑制眼軸增長(zhǎng)的近視性離焦，起到控制近視進(jìn)展的作用。而佩戴普通框架眼鏡，物像會(huì)在視網(wǎng)膜周圍形成遠(yuǎn)視性離焦，不能控制近視發(fā)展。 ▲角膜塑形鏡矯正近視的原理 角膜塑形鏡并不會(huì)直接接觸角膜，所以不會(huì)改變角膜本身原有的結(jié)構(gòu)，只是改變了自然生長(zhǎng)更替的角膜上皮細(xì)胞的分布狀態(tài)。而正因?yàn)榻悄に苄午R主要只是對(duì)可以反復(fù)再生的角膜上皮進(jìn)行塑形，所以并不會(huì)對(duì)其他角膜組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。 只是當(dāng)近視度數(shù)越高時(shí)，需要的塑形量越大，對(duì)角膜上皮的塑形也會(huì)越猛烈，所以高度數(shù)的患者可能會(huì)更容易出現(xiàn)角膜上皮脫落點(diǎn)染的情況。但是角膜上皮的更新速度很快，及時(shí)處理后，角膜便可以很快恢復(fù)正常。 02 適應(yīng)癥 為近視伴或不伴散光的患者，并符合以下條件： 發(fā)病年齡早，近視增速較快。 一般近視100-600度，角膜散光≤300度可以考慮驗(yàn)配（有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可驗(yàn)配更大散光的環(huán)曲面設(shè)計(jì)鏡片），如果裸眼視力較差，近視度數(shù)可放寬至75度。 平時(shí)運(yùn)動(dòng)多，有摘鏡需求。 無(wú)活動(dòng)性眼病，無(wú)嚴(yán)重的干眼。 能夠理解角膜塑形鏡的作用機(jī)制和實(shí)際效果，依從性良好，衛(wèi)生習(xí)慣良好，能按照醫(yī)囑定期復(fù)查。 03 禁忌癥 眼部禁忌癥 眼部任何活動(dòng)期急性炎癥，角膜炎，瞼緣炎，慢性色素膜炎，慢性淚囊炎，圓錐角膜，嚴(yán)重干眼癥，角膜知覺(jué)減退，嚴(yán)重眼瞼閉合不全，春季卡他性結(jié)膜炎，巨乳頭性結(jié)膜炎等。 全身禁忌癥 患有全身性疾病造成免疫功能低下，或?qū)悄に苄斡杏绊懻?，如急、慢性鼻竇炎，糖尿病，唐氏綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，精神病患者等。 個(gè)人條件相對(duì)禁忌癥 年齡過(guò)小或依從性較差，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，或不能按時(shí)復(fù)查者。 注： 角膜曲率太平或太陡，近視或散光度數(shù)太高等不是絕對(duì)的驗(yàn)配禁忌癥，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生面診，經(jīng)與（未成年）配戴者（監(jiān)護(hù)人）充分溝通后再?zèng)Q定。 04 不良反應(yīng) 初期佩戴可能會(huì)出現(xiàn)視近模糊、眼部分泌物增多、眼干等癥狀，一般在幾周到一月內(nèi)會(huì)有所緩解。 二 王凱醫(yī)生工作室 角膜塑形鏡的驗(yàn)配全攻略 01 驗(yàn)配流程 角膜塑形鏡的驗(yàn)配可分為3個(gè)步驟：驗(yàn)配前適應(yīng)癥篩查、設(shè)計(jì)參數(shù)與試戴訂片、定期隨訪復(fù)查。 ①驗(yàn)配前適應(yīng)癥篩查 角膜塑形鏡屬于第三類醫(yī)療器械，對(duì)小朋友的眼表狀況、屈光度、角膜形態(tài)等有著嚴(yán)格的要求，必須經(jīng)過(guò)一系列詳細(xì)的檢查才可以確定是否可以驗(yàn)配。 就診前，建議您提前一周預(yù)約驗(yàn)配前適應(yīng)癥檢查，由視光師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，團(tuán)隊(duì)其他醫(yī)生首診。 各項(xiàng)檢查（必要時(shí)包含散瞳驗(yàn)光，及睫狀肌麻痹驗(yàn)光）需要2個(gè)小時(shí)左右，周末就診量大，建議預(yù)留更多的時(shí)間。如您從外地前來(lái)北京就診，建議在當(dāng)?shù)赝瓿缮⑼?yàn)光等初步篩查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)提供的檢查資料可一并帶到王凱醫(yī)生工作室。 注： 如您就診前在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)已進(jìn)行相關(guān)檢查，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用檢查設(shè)備不同，個(gè)別機(jī)器可能誤差較大需要重新檢查。 經(jīng)初步篩查符合OK鏡適應(yīng)癥，并有意向驗(yàn)配OK鏡，可與醫(yī)生助理預(yù)約OK鏡特需門診。 ②設(shè)計(jì)參數(shù)與試戴訂片 由主任面診查看各項(xiàng)檢查結(jié)果，并確認(rèn)眼部各方面條件符合驗(yàn)配角膜塑形鏡后，會(huì)根據(jù)小朋友的具體情況選擇適合的品牌，以及試戴片參數(shù)。 試戴員會(huì)在試戴區(qū)幫助小朋友戴好試戴片，然后回到診室由醫(yī)生進(jìn)行角膜熒光素鈉染色，在裂隙燈的鈷藍(lán)光下觀察鏡片適配情況，進(jìn)行精細(xì)化參數(shù)調(diào)整，確定最合適的參數(shù)，家長(zhǎng)確認(rèn)訂購(gòu)后即向廠家發(fā)出訂單，進(jìn)入訂片流程，耐心等待鏡片到貨。 各個(gè)品牌的塑形鏡片到貨時(shí)間有所不同，一般外國(guó)品牌需等待1-2個(gè)月左右，合資品牌需等待2周-1個(gè)月左右（生產(chǎn)高峰時(shí)，到貨時(shí)間會(huì)有一定延遲）。等待鏡片到貨期間，是否需要佩戴備用眼鏡，或使用相關(guān)藥物（如低濃度阿托品眼藥水）需要根據(jù)佩戴者的具體情況，由醫(yī)生做出相應(yīng)醫(yī)囑。 ③定期復(fù)查 按時(shí)按需進(jìn)行復(fù)查，是保證小朋友配戴OK鏡過(guò)程中安全性及有效性的重要保障，一般每次復(fù)查都需要檢查裸眼視力、角膜地形圖、眼軸長(zhǎng)度，確保鏡片設(shè)計(jì)合適、塑形效果良好、控制效果良好。另一方面，一旦發(fā)生異常情況可以及時(shí)處理，確保佩戴者眼表健康。有助于醫(yī)生及時(shí)處置和調(diào)整治療方案。 02 主要檢查項(xiàng)目及說(shuō) 2021最新版《角膜塑形鏡驗(yàn)配流程專家共識(shí)》指出，角膜塑形鏡驗(yàn)配流程包括四大部分：初次配前檢查、取鏡日檢查、戴鏡首日復(fù)診、配鏡后復(fù)查。王凱醫(yī)生工作室也是嚴(yán)格按照上述流程來(lái)執(zhí)行的。 ①初次配前檢查 初次驗(yàn)配角膜塑形鏡一般要檢查以下項(xiàng)目： 裸眼視力、眼壓：評(píng)估小朋友的視力情況及眼壓是否在正常范圍內(nèi)。 散瞳驗(yàn)光及復(fù)驗(yàn)：以確定小朋友目前準(zhǔn)確的屈光狀態(tài)。 眼軸長(zhǎng)度：需要留存基線的眼軸情況，與配戴后復(fù)查時(shí)做對(duì)比，評(píng)估小朋友的近視增長(zhǎng)情況。 角膜地形圖：需要知道小朋友的角膜曲率、E值、角膜直徑等情況，幫助設(shè)計(jì)最合適的角膜塑形鏡參數(shù)。 瞼板腺照相：了解小朋友的瞼板腺形態(tài)及功能，確定目前的眼表情況是否適合配戴角膜塑形鏡。 裂隙燈檢查：評(píng)估小朋友的眼前節(jié)情況，觀察是否有活動(dòng)性眼病影響驗(yàn)配。 ②取鏡日檢查 鏡片到貨后，視光師團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)鏡片進(jìn)行初步質(zhì)量檢測(cè)，檢查無(wú)誤后，會(huì)第一時(shí)間通知佩戴者（監(jiān)護(hù)人）取鏡。 取鏡當(dāng)日，視光師會(huì)再次核對(duì)鏡片參數(shù)，同時(shí)會(huì)跟家長(zhǎng)及兒童進(jìn)行摘戴和護(hù)理宣教，以確保配戴后的安全性和效果。 ③戴鏡首日復(fù)查 戴鏡后首日，需要進(jìn)行以下檢查，確保戴鏡效果及安全性：戴鏡檢查和摘鏡裸眼視力、裂隙燈檢查、角膜地形圖。 ④配鏡后復(fù)查 一般配戴角膜塑形鏡后1天、1周、1個(gè)月需復(fù)查，之后復(fù)查頻次可遵醫(yī)囑每3個(gè)月復(fù)查，如遇特殊情況，可及時(shí)預(yù)約隨訪復(fù)查。 每次復(fù)查，都會(huì)檢查小朋友的裸眼視力、角膜健康情況、塑形后的角膜地形圖情況及鏡片的清潔狀態(tài)，常規(guī)情況下每3個(gè)月進(jìn)行一次眼軸長(zhǎng)度測(cè)量。 角膜塑形鏡復(fù)查屬于常規(guī)門診項(xiàng)目，不需要專家本人進(jìn)行，一般視光中心團(tuán)隊(duì)醫(yī)生完成即可。 注：如遇以下這3種情況，一般會(huì)轉(zhuǎn)到專家門診處理 角膜反復(fù)出現(xiàn)點(diǎn)脫或干燥斑。 佩鏡期間，眼軸增長(zhǎng)比較快（常規(guī)來(lái)說(shuō)每年眼軸增長(zhǎng)不高于0.3mm）。 經(jīng)過(guò)一定時(shí)間佩戴后，白天裸眼視力無(wú)明顯提高，無(wú)法滿足日常用眼需求。 三 護(hù)理指導(dǎo) 關(guān)于鏡片的護(hù)理指導(dǎo)，家長(zhǎng)們可點(diǎn)擊這里＜ 角膜塑形鏡護(hù)理及摘戴教程＞ ，進(jìn)行詳細(xì)的學(xué)習(xí)。 四 角膜塑形鏡驗(yàn)配十大常見(jiàn)問(wèn)題及解答 Q01 佩戴角膜塑形鏡安全性嗎？ 在關(guān)于角膜塑形鏡安全性的研究文獻(xiàn)中，我們可以看到隨訪2年、3年、甚至12年的研究報(bào)道，角膜塑形鏡的安全性都是真實(shí)可靠的。偶發(fā)的不良反應(yīng)問(wèn)題，多是通過(guò)短期停戴就可以快速恢復(fù)的輕微并發(fā)癥，如輕度結(jié)膜充血、2級(jí)以下的角膜上皮脫落等。 在驗(yàn)配之前，醫(yī)生也會(huì)和佩戴者（監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行充分溝通，充分宣教角膜塑形鏡的原理及注意事項(xiàng)，并將進(jìn)行嚴(yán)格的適應(yīng)癥篩查、精細(xì)化參數(shù)設(shè)計(jì)、規(guī)范隨訪復(fù)查。 角膜塑形鏡屬于Ⅲ類醫(yī)療器械，已通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（FDA）的審批。 Q02 一副角膜塑形鏡可以使用多久？ 單幅角膜塑形鏡的正常使用壽命為一年至一年半。鏡片會(huì)隨著配戴時(shí)間產(chǎn)生磨損、蛋白沉積，護(hù)理過(guò)程中也不可避免產(chǎn)生劃痕等，導(dǎo)致透氧性下降，需定期更換鏡片。如由于鏡片磨損較多、蛋白沉淀嚴(yán)重等原因則需要提前更換鏡片。良好的護(hù)理及佩戴習(xí)慣，有助于延長(zhǎng)鏡片使用壽命。 Q03 驗(yàn)配角膜塑形鏡，選擇醫(yī)生還是選擇品牌？ 驗(yàn)配角膜塑形鏡，是一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的問(wèn)題，選擇品牌和設(shè)計(jì)參數(shù)的工作應(yīng)交由專業(yè)的眼視光醫(yī)生進(jìn)行方案“決策”，而不是家長(zhǎng)根據(jù)自己有限的“生活經(jīng)驗(yàn)”做的“選擇”。 有經(jīng)驗(yàn)的眼視光醫(yī)生，會(huì)根據(jù)佩戴者的近視度數(shù)、年齡、度數(shù)增長(zhǎng)情況、角膜形態(tài)、角膜散光情況等多個(gè)因素綜合考慮，選擇最適合的角膜塑形鏡品牌。各個(gè)品牌之間沒(méi)有絕對(duì)的優(yōu)劣之分，對(duì)于每個(gè)佩戴者而言，只有“適不適合”某個(gè)品牌。 Q04 成年人可以驗(yàn)配角膜塑形鏡嗎？ 一般情況下不建議佩戴。角膜塑形鏡主要用于兒童青少年近視控制，能夠提供的視覺(jué)質(zhì)量要差于框架眼鏡和軟性隱形眼鏡，大部分成年人對(duì)于視覺(jué)質(zhì)量的要求比較高，佩戴角膜塑形鏡可能無(wú)法滿足譬如晚上開(kāi)車、工作等需求。 如果成年人有擺脫眼鏡的需求，可以考慮做近視手術(shù)，或佩戴隱形眼鏡，角膜塑形鏡不是成年人摘鏡的第一選擇。 Q05 角膜曲率比較平，可以驗(yàn)配角膜塑形鏡嗎？ 先說(shuō)結(jié)論，角膜曲率平也可以驗(yàn)配OK鏡，角膜曲率平主要影響的是驗(yàn)配度數(shù)上限，角膜塑形鏡驗(yàn)配度數(shù)的上限=角膜曲率值-36，比如曲率40D和42D的兩個(gè)小朋友，驗(yàn)配OK鏡的度數(shù)上限大致為400度和600度。 一般而言，”陡曲率“的小朋友配戴角膜塑形鏡的控制效果比”平曲率“的小朋友控制效果好，但曲率高低導(dǎo)致的控制效果差異，并沒(méi)有想象中大，近視發(fā)病年齡、日常用眼習(xí)慣的影響，要遠(yuǎn)大于角膜曲率。 Q06 佩戴角膜塑形鏡需要每周停戴一天讓角膜休息嗎？ 一般情況下，如果孩子的角膜沒(méi)有特殊情況，不建議周期性停戴角膜塑形鏡。（特殊情況需根據(jù)醫(yī)生給予的建議） Q07 驗(yàn)配新的角膜塑形鏡需要停戴嗎？停戴期間應(yīng)該怎么辦？ 如果角膜塑形鏡佩戴效果良好（控制效果理想、眼表情況健康）是不需要停戴的，醫(yī)生在舊鏡片基礎(chǔ)上追加調(diào)整部分參數(shù)即可。 如果角膜塑形鏡佩戴效果不好（控制效果不理想、眼表反復(fù)出現(xiàn)不健康情況），重新驗(yàn)配新鏡片一般須停戴三周以上，停戴期間可以佩戴框架鏡。 Q08 角膜塑形鏡會(huì)反彈嗎？ 研究證明，OK鏡停用后，不會(huì)引起近視的報(bào)復(fù)性增長(zhǎng)（即大家說(shuō)的“反彈”）。家長(zhǎng)需要理解，角膜塑形鏡作為一種控制近視的光學(xué)手段，它對(duì)角膜的塑形作用是可逆的，停戴OK鏡后，角膜上皮形態(tài)會(huì)逐步“恢復(fù)”到戴鏡前的狀態(tài)，表現(xiàn)為孩子裸眼視力下降，控制近視的“離焦環(huán)”也會(huì)消失，但這不是“反彈”，只是失去控制效果，近視增速回歸到自然狀態(tài)。 Q09 佩戴角膜塑形鏡后視力達(dá)不到1.2是控制效果不好嗎？ 首先，角膜塑形鏡對(duì)角膜的塑形是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)佩戴前期視力不穩(wěn)定，需要佩戴2周以上。 其次，角膜塑形鏡的首要作用是控制近視發(fā)展，離焦作用本身會(huì)帶來(lái)一定的視覺(jué)干擾，一般單眼視力0.8就夠用，不必刻意追求過(guò)高的視力，關(guān)鍵還是要控制眼軸的增長(zhǎng)。 Q10 佩戴角膜塑形鏡，近視度數(shù)就不增長(zhǎng)了嗎？ 佩戴角膜塑形鏡后，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告的整體控制率在50％左右，但控制效果變異度非常大，首先是個(gè)體差異，每個(gè)小朋友的年齡、近視度數(shù)、遺傳情況、用眼習(xí)慣、眼部狀況都不同，有些小朋友戴了角膜塑形鏡后，近視增加非常緩慢，甚至出現(xiàn)眼軸回退，但是也有一些小朋友，仍然會(huì)快速進(jìn)展。這就是個(gè)體差異的體現(xiàn)。 一般來(lái)說(shuō)，大瞳孔、高度數(shù)、陡角膜的小朋友控制效果會(huì)好些，反之會(huì)差些。因此，并不是說(shuō)配了角膜塑形鏡，度數(shù)就不增長(zhǎng)了，還需要在隨訪中觀察，對(duì)于度數(shù)增加迅速的近視患者，還需要聯(lián)合其他手段控制。 // 寫在后面 // 謝謝大家一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)注和支持。對(duì)于角膜塑形鏡的驗(yàn)配，大家還有哪些其他的疑問(wèn)，可以隨時(shí)在公眾號(hào)留言區(qū)和我交流，看到后都會(huì)給大家進(jìn)行回復(fù)。同時(shí)也歡迎大家繼續(xù)關(guān)注本公眾號(hào)，后面也會(huì)持續(xù)更新有關(guān)近視的一些科普知識(shí)。 最后想提醒家長(zhǎng)和孩子們一點(diǎn)：驗(yàn)配角膜塑形鏡并不意味著就可以放肆用眼，平時(shí)還需要家長(zhǎng)監(jiān)督孩子保持良好的用眼習(xí)慣，每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上的陽(yáng)光戶外活動(dòng)，只有多管齊下，才能更有效地減緩近視的進(jìn)展。 真心希望每一位近視的孩子都能控制好近視，擁有明亮閃耀的未來(lái)。2021年10月24日2473
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 王凱醫(yī)生，OK，進(jìn)換片需要停貸嗎？說(shuō)一下什么情況需要停帶換新的，什么情況需要停貸的，比如說(shuō)他的這個(gè)第一度數(shù)長(zhǎng)得比較快，第二點(diǎn)呢，角膜老出問(wèn)題啊，經(jīng)常說(shuō)不太好，經(jīng)常有亞健康啊，包括點(diǎn)染這些東西啊，那么第三點(diǎn)呢，鏡片的配置狀態(tài)不好，偏位明比較明顯，就凡是有這些問(wèn)題的情況下，我們還是建議停貸的，停貸完了以后重新查，必要的時(shí)候可能還要換品牌。如果說(shuō)這一年一年多下來(lái)，這個(gè)孩子眼軸控制的非常好，視力也不錯(cuò)，角膜也很健康，那么基本上在他圓鏡片參數(shù)的基礎(chǔ)上，我們戴上看一眼，稍微做一點(diǎn)點(diǎn)調(diào)整就可以了，所以這個(gè)具體情況具體分析。2021年10月20日1129
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 OK鏡對(duì)孩子的，你可以把睡眠時(shí)間和睡姿有要求，嗯，沒(méi)什么要求，我們也不能因?yàn)榕淞藗€(gè)OK鏡，連翻身都不能翻了，這肯定不對(duì)啊，所以整體來(lái)說(shuō)，這個(gè)東西戴在眼睛里睡覺(jué)，你該怎么睡怎么睡，甚至有的孩子趴過(guò)來(lái)睡，我們也見(jiàn)過(guò)，好像都沒(méi)什么太大的影響啊，所以對(duì)他的睡眠呢，這個(gè)沒(méi)什么要求，但是呢，我建議不要超過(guò)十個(gè)小時(shí)的佩戴，十個(gè)小時(shí)佩戴以上太多的時(shí)間的話，角膜會(huì)有水腫。2021年10月07日950
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 的確在早上剛起床以后啊，時(shí)間是比較緊張的，那么摘完鏡子以后，可能沒(méi)有辦法有充分的時(shí)間對(duì)鏡片進(jìn)行一個(gè)充分的護(hù)理跟清潔，那么這個(gè)時(shí)候呢，我建議大家可以臨時(shí)大概先搓洗一下啊，先放在這個(gè)鏡盒里面，那么等到回來(lái)以后再做一個(gè)徹底的清潔，尤其是在戴鏡之前，那做一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較認(rèn)真的一個(gè)清洗，那么在戴鏡一般來(lái)說(shuō)也沒(méi)有什么大的問(wèn)題。那么在近視防控領(lǐng)域當(dāng)中呢，我們有一個(gè)詞叫做曬娃，什么意思呢？2021年09月27日862
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 在佩戴角膜素鏡以后呢，有些家長(zhǎng)可能在早上給孩子摘鏡的時(shí)候會(huì)遇到麻煩，覺(jué)得鏡片呢，跟角膜的粘附特別的緊，不太好摘，那么這里面呢，有一些小技巧，首先第一點(diǎn)呢，要點(diǎn)潤(rùn)滑液啊，這個(gè)潤(rùn)滑液可以是人工淚液，也可以是專用的潤(rùn)滑液，都可以那么點(diǎn)個(gè)大概兩三滴，那么點(diǎn)完以后，有一個(gè)動(dòng)作給大家教一下哈，就實(shí)際上你可以用這個(gè)眼瞼的邊緣啊，一定是一個(gè)棱啊，這個(gè)位置去撬動(dòng)鏡片，因?yàn)槲覀兯凫o鏡本身來(lái)說(shuō)就是一個(gè)吸盤，在早上的時(shí)候，他可能把這個(gè)角膜緊緊的吸住哈，那么我們需要做的一件事情就是讓空氣，讓大氣壓進(jìn)入到角膜和鏡片之間的這個(gè)位置，所以鏟鏡片這個(gè)動(dòng)作要做的，那么這樣輕輕的一撬動(dòng)它，那么這個(gè)空氣一進(jìn)去就好摘了。2021年09月26日1022
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 哎，首先我非常同情這些孩子啊，因?yàn)槠鋵?shí)睡眠來(lái)說(shuō)對(duì)他們還是非常重要的，但確實(shí)有些孩子比如說(shuō)科學(xué)壓力比較大，達(dá)不到睡眠八個(gè)小時(shí)，我們還是要看他的度數(shù)，如果是一個(gè)中等度數(shù)的一個(gè)近視的話，其實(shí)有七個(gè)小時(shí)甚至六個(gè)半小時(shí)的佩戴可能就足夠了，但如果對(duì)于一個(gè)五六百度的近視眼的兒童，可能你戴七個(gè)小時(shí)，在白天到下午的時(shí)候可能就不能完全脫鏡啊，所以我們一個(gè)是提升寫作業(yè)的一個(gè)效率，還是要保證盡量七個(gè)半小時(shí)左右的一個(gè)待定時(shí)間啊，那么對(duì)于一些高度數(shù)的孩子來(lái)說(shuō)，如果下午在度數(shù)不夠用的情況下，可能還要補(bǔ)一個(gè)低度數(shù)的框架，這個(gè)是也是可以的，但總之來(lái)說(shuō)，只要它佩戴了，那么第二天它就會(huì)有離焦的效果，控制效果還是有保證的。2021年09月26日906
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角膜塑形鏡相關(guān)科普號(hào)
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