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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 精索靜脈曲張是一種常見的男性健康問題，影響著全球數(shù)以百萬計的男性。這種病狀通常是由于精索內的靜脈血液回流受阻造成的。雖然很多情況下精索靜脈曲張可能不引起明顯癥狀或健康問題，但在某些情況下，它可能導致疼痛、腫脹甚至影響到男性的生育能力。一、精索靜脈曲張的定義精索靜脈曲張是一種血管性疾病,是指精索靜脈回流受阻或者靜脈瓣膜異常,血液反流導致的精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴張以及迂曲。二、精索靜脈曲張的癥狀精索靜脈曲張的發(fā)病率并不低，據(jù)統(tǒng)計，約有10%~15%的男性患有精索靜脈曲張，其中以20~40歲的青壯年男性為多。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)因人而異，有些人可能沒有任何癥狀，只是在體檢時被發(fā)現(xiàn)，有些人可能會出現(xiàn)以下一些癥狀：1.陰囊部位的不適、疼痛或沉重感，尤其是在站立、運動或性生活后加重，躺下或抬高陰囊后減輕；2.陰囊部位的腫脹或增大，尤其是在左側，有時可以用手摸到一團像蚯蚓一樣的靜脈；3.睪丸的萎縮或發(fā)育不良，尤其是在左側，有時可以用手感覺到睪丸的大小和硬度的差異；三、精索靜脈曲張的診斷方法主要有兩種，一種是體檢，醫(yī)生可以通過觀察和觸摸陰囊，判斷是否有精索靜脈曲張的體征，如靜脈擴張、扭曲、蠕動等。另一種是彩色多普勒超聲，這是一種無創(chuàng)、安全、準確的檢查方法，可以通過聲波顯示精索靜脈的形態(tài)、大小、血流速度和方向，判斷是否有精索靜脈曲張的證據(jù)，如靜脈直徑超過3毫米、血流逆流等。四、精索靜脈曲張有什么危害？精索靜脈曲張不僅會影響患者的生活質量，還會對患者的生育能力造成威脅。精索靜脈曲張的主要危害有以下幾點：1.影響精子質量：精索靜脈曲張會導致睪丸的溫度升高，血液循環(huán)障礙，缺氧和代謝紊亂，從而影響睪丸的正常功能，導致精子的數(shù)量、活力、形態(tài)和基因質量下降，增加不育的風險。2.導致不育：精索靜脈曲張是男性不育的常見原因之一，據(jù)統(tǒng)計，約有35%~40%的原發(fā)性不育男性和75%~80%的繼發(fā)性不育男性患有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張會影響精子的質量和功能，降低受精和著床的可能性，甚至導致無精癥或睪丸功能衰竭。3.引起陰囊疼痛：精索靜脈曲張會導致陰囊部位的壓力增加，刺激神經(jīng)末梢，引起陰囊的不適、疼痛或沉重感，影響患者的日常生活和性生活。導致睪丸萎縮：精索靜脈曲張會導致睪丸的血液供應不足，造成睪丸的缺血、缺氧和營養(yǎng)不良，從而導致睪丸的體積縮小，功能下降，甚至壞死。五、精索靜脈曲張如何治療？精索靜脈曲張的治療方法主要有三種，分別是保守治療、手術治療和介入治療。具體的選擇要根據(jù)患者的癥狀、精液質量、生育需求和個人意愿等因素綜合考慮。以下是這三種治療方法的簡要介紹：1.保守治療：適用于無癥狀或癥狀輕微的患者，或者不想接受手術或介入治療的患者。保守治療主要包括以下幾方面：a.生活方式的調整，如避免長時間站立、過度運動、過熱、過度性生活等導致陰囊充血的因素，穿緊身內褲或陰囊托帶以支撐陰囊，定期檢查睪丸大小和精液質量等。b.藥物治療，如服用邁之靈、地奧司明片等可以改善血管壁和靜脈瓣膜功能的藥物，或者服用促進精子生成和活力的藥物，以緩解癥狀和提高精液質量。c.中醫(yī)治療，如服用活血化瘀、健脾補氣的中藥，或者采用針灸、推拿、艾灸等方法，以調節(jié)氣血和內分泌，改善精索靜脈曲張的病理狀態(tài)。2.手術治療：適用于有明顯癥狀或精液質量異常的患者，或者有生育需求的患者。手術治療的目的是切斷或結扎曲張的精索靜脈，阻斷異常的血流，保護正常的動脈和淋巴管，恢復睪丸的正常功能。手術治療的方法有以下幾種：a.開放手術，如經(jīng)腹股溝管或經(jīng)腹膜后的精索靜脈高位結扎術，是一種傳統(tǒng)的手術方法，通過在腹股溝或腹部切開一個小口，找到并結扎曲張的精索靜脈，然后縫合切口。這種方法的優(yōu)點是操作簡單，效果可靠，缺點是創(chuàng)傷較大，恢復較慢，可能出現(xiàn)鞘膜積液、睪丸萎縮、復發(fā)等并發(fā)癥。b.腹腔鏡手術，如腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術，是一種微創(chuàng)的手術方法，通過在腹部切開幾個小孔，插入腹腔鏡和外科器械，通過腹腔鏡的顯示，在腹膜后空間找到并結扎曲張的精索靜脈，然后拔出器械，關閉切口。這種方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，恢復快，可以同時處理雙側的精索靜脈曲張，缺點是操作難度較大，需要專業(yè)的設備和技術，可能出現(xiàn)腹腔內出血、感染、復發(fā)等并發(fā)癥。c.顯微鏡手術，如顯微鏡下精索靜脈高位結扎術，是一種先進的手術方法，通過在腹股溝下部切開一個小口，使用大功率顯微鏡來識別并結扎曲張的精索靜脈，同時保留正常的動脈、淋巴管和輸精管回流的靜脈，然后縫合切口。這種方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷極小，效果最好，并發(fā)癥最少，被認為是目前治療精索靜脈曲張的金標準，缺點是操作時間較長，需要高度的技術和經(jīng)驗，可能出現(xiàn)切口感染、血腫等并發(fā)癥。3.介入治療，如精索靜脈曲張的介入栓塞術，是一種無創(chuàng)的治療方法，通過在腹股溝或頸部的靜脈中插入一根細管，使用影像設備將導管引導至曲張的精索靜脈，然后釋放彈簧圈或注入硬化劑等栓塞物，使曲張的精索靜脈閉塞，阻斷異常的血流，達到治療的目的。這種方法的優(yōu)點是無需開刀，恢復時間短，疼痛輕微，缺點是效果不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)栓塞物移位、靜脈炎、復發(fā)等并發(fā)癥。2024年01月11日
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 這個我們所謂的筋索靜脈曲張啊，我們結扎的是叫筋索內靜脈結扎術，主要是結扎的是筋索內靜脈，這個是核心，因為真正損害睪丸的引流這個睪丸的血供的，它回流到這個腎靜脈的啊，呃，回到這個金索靜脈，再回流到這個左腎靜脈呢，叫經(jīng)索內靜脈，它的這個問題才是真正核心問題，所謂經(jīng)索外靜脈，大部分都是體睪肌靜脈和引帶靜脈，那起睪肌靜脈，我們根據(jù)情況匯集大一點。 啊，但是提肌的靜脈的增寬，其實它是經(jīng)索內靜脈不通暢的一個附加的表現(xiàn)，內部搞好了，外部其實可以不處理，但是一般如果我們看到比較粗的金屬外系脈，我們會解決。 但現(xiàn)在優(yōu)化之后，我們不會去做把拐彎拖出界面就。2022年07月08日228
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 今天呢講一下有關精索靜脈曲張這個手術的選擇的問題，其實呢，精索靜脈曲張呢，是比較常見的一類疾病，前面已經(jīng)提到了他的手術方案呢，其實是比較多樣的，包括這個高位的結扎手術啊，腹腔鏡的手術呃以及呢，血管的栓塞手術，但是現(xiàn)在呢，就是大家達到共識呢，就是說對于顯微鏡下的精索靜脈曲張呢，成為治療精索靜脈曲張的一個金標準或者是呢，就是說目前患者獲益最大的一個手術，那多數(shù)的研究已經(jīng)表明做精索靜脈曲張顯微鏡下的手術呢，可以降低呃，復發(fā)率降低并發(fā)癥是患者的最大受益啊，其實顯微鏡下呢，也分為復古，呃，外踝下的和副管的兩大類的手術，那其實呢，現(xiàn)在的手術方式已經(jīng)比較成熟。2019年06月06日4944
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田汝輝主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 那么今天這個視頻呢，我向大家展示的是精索靜脈顯微鏡下結扎手術的這樣一個視頻。 那么給大家形象直觀的去了解一下這個手術具體是怎么做的，大家可以看到現(xiàn)在演示的呢，就是我們發(fā)現(xiàn)了一條這個曲張的精索內的靜脈，那么我們。 把這個靜脈呢，小心地把它剝離。 玻璃好了以后成為一個單根的血管。 然后呢，我們用一個鈦夾把它結扎，那么結扎以后呢，就消除掉了精索靜脈的曲張導致的對睪丸的損傷。 那么這樣呢，可以達到一個治愈的目的。 那么，為什么要做顯微鏡的手術呢，大家可以看到這個顯微鏡下呢，我們可把可以把這個血管的放大放大以后呢，會看得更加清楚可以避免到動脈的損傷，因為動脈我們是不能夠。2019年04月21日4407
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翟曉強主治醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 精索靜脈曲張本質上是靜脈管壁發(fā)育不良，靜脈瓣關閉不全。所謂靜脈瓣類似于我們平時開的“門”一樣，只能往一個方向開，若血流方向發(fā)生變化時，靜脈瓣會及時關閉，防止血液返流。精索靜脈曲張患者往往精索靜脈的靜脈瓣發(fā)育不良，站立時靜脈血會從大血管返流到睪丸（正常人的睪丸產(chǎn)生的靜脈血應該是從下往上流，即從睪丸往心臟回流），導致睪丸周邊靜脈血液瘀滯、組織缺氧，導致陰囊墜痛，影響睪丸各項功能（包括精子產(chǎn)生、雄激素生成）。另外，來自體內溫度較高的血液返流到睪丸，影響睪丸精子的生成。因此，精索靜脈曲張影響睪丸功能主要是通過血液返流來作用。我們手術主要解決返流的問題，即在睪丸上方將可能返流的靜脈依次結扎，防止站立時靜脈的返流。也就是說，手術只解決返流的問題，而并不是將陰囊內的血管拿走或者切除。因此，術后大多數(shù)患者仍可在陰囊內摸到明顯迂曲增粗的靜脈團，這些血管團會隨著時間慢慢減輕或者消失?？傊?，大部分患者術后短期時間內仍可摸到曲張的靜脈，這些靜脈團會逐漸減輕甚至消失，當然這需要一定的時間（大約3-6個月），需要大家耐心等待。本文系翟曉強醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年08月06日9449
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姜華龍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 泌尿外科 1、顯微鏡下視野放大8-10后，很容易分辨精索動、靜脈，分離結扎全部精索內靜脈，避免復發(fā)。完整保留動脈，避免因損傷動脈引起睪丸萎縮。最大極度保留淋巴管，避免術后出現(xiàn)因淋巴回流障礙引起的鞘膜積液和陰囊水腫。2、靜脈精索靜脈結扎位置更高，不會損傷輸精管及輸精管動、靜脈。3、不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動、靜脈損傷，有利于術后側支循環(huán)的建立及恢復。姜華龍醫(yī)生，副主任醫(yī)師，泌尿外科科副主任，東莞東華醫(yī)院總院（東莞市東城區(qū)）。固定門診：每周二下午名醫(yī)門診（眾合樓四樓）。每周三下午、周四全天專家門診（門診三樓）。周日不固定專家門診：在東莞東華醫(yī)院和東莞松山湖東華醫(yī)院交替坐診（松山湖周日門診可在官微預約總院周日門診暫不能預約）專業(yè)特長擅長診治泌尿外科、男科各種常見病和疑難病。尤其精通：1.腹腔鏡技術：后腹腔鏡腎、腎上腺、輸尿管微創(chuàng)手術，2.單孔腹腔鏡技術:①經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術：鞘狀突高位結扎術、高位隱睪下降固術、精索靜脈高位結扎術②經(jīng)腰單孔腹腔鏡技術：腎上腺腫瘤切除術、腎囊腫去頂術、腎盂輸尿管成形術、輸尿管狹窄成形術、無功能腎切除術、輸尿管切開取石術。3.經(jīng)尿道激光、等離子切除術技術：經(jīng)尿道前列腺增生、膀胱腫瘤激光（剜）切除；4.經(jīng)自然腔道（尿道）技術：經(jīng)尿道腎結石、輸尿管結石、膀胱結石微創(chuàng)取石；5.彩超引導下經(jīng)皮腎鏡技術：經(jīng)皮腎鏡腎、輸尿管上段結石碎石取石術，對聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡治療復雜腎結石有深入的研究；6.顯微鏡技術：顯微鏡精索靜脈高位結扎術、精索內靜脈-腹壁下靜脈分流術、輸精管吻合術等。從醫(yī)經(jīng)歷從事泌尿外科臨床、教學、科研工作15年。學術科研以第一作者或通訊作者在國外、國內醫(yī)學期刊發(fā)表SCI、核心期刊、普刊論文8篇；以主要成員（前三）參于東莞市社會科技發(fā)展重點項目1項、一般項目2項；以第一發(fā)明人獲受權專利5項。社會任職東莞市醫(yī)學會泌尿外科分會委員、廣東省醫(yī)學會男科學分會青年男科委員、廣東省健康管理學會男性健康分會委員、廣東省尿道疾病學分會委員。2013年08月07日3633
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張宏偉主治醫(yī)師 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 泌尿外科 一、概述 精索靜脈曲張是男子常見病。正常普通人群發(fā)病率約１５％，而不育人群發(fā)病率約35%，動物實驗和臨床研究表明精索靜脈曲張會引起進行性的睪丸功能衰退。75%～８５％的精索靜脈曲張患者會引起繼發(fā)不育。精索靜脈結扎術是目前治療男子不育最常見的手術。 精索靜脈結扎術可使６０％～８０％患者的精液質量改善，術后受孕率為２０％～６０％，還能提高不育癥伴血清睪酮下降患者的血清睪酮水平（Su et al,１９９５）。一組隨機研究表明，兩組精索靜脈曲張患者，手術組一年后的受孕率為４４％；而非手術組為１０％（Madgar et al,１９９５）。手術效果與精索靜脈曲張的程度有關。重度精索靜脈曲張手術后精液質量改善明顯，但受孕率與輕度曲張手術后無明顯差異。估計與重度靜脈曲張術前影響精液質量更為明顯有關。有資料顯示，手術越早，效果越好，并且可以減少精索靜脈曲張對睪丸功能的進一步損害。精索靜脈曲張復發(fā)、睪丸動脈損傷、術后水腫等并發(fā)癥均會影響手術效果。二、適應證 精索靜脈曲張不一定都影響生育力。精索靜脈結扎術主要用于治療不育患者。精索靜脈曲張對生育的影響與病程有關，因此主張早期手術，最大程度地減少精索靜脈曲張對生育力的影響，特別是無癥狀的精索靜脈曲張，很少引起病人的重視，可能因為出現(xiàn)不育才要求治療。精索靜脈曲張手術治療的適應證無統(tǒng)一的標準，原則上有以下幾點： １、精索靜脈曲張伴不育者； ２、重度精索靜脈曲張患者； ３、雙側精索靜脈曲張患者； ４、輕、中度精索靜脈曲張辦精液質量異?；虬Y狀明顯（如墜脹、疼痛）或睪丸縮小、質地變軟著。 ５、青少年患者只限于嚴重精索靜脈曲張、癥狀明顯（持續(xù)疼痛）和同側睪丸發(fā)育遲緩、體積縮小者。三、術前準備 １、精液分析，了解是否存在生精抑制； ２、省直內分泌及抗精子抗體等檢查，了解有無其他因素引起精液異常； ３、清潔手術野皮膚； ４、采用腰麻或硬脊膜外麻醉者術前應常規(guī)禁食、禁飲。四、手術方法及步驟 （一）精索內靜脈高位結扎術 精索內靜脈高位結扎術是治療精索靜脈曲張的精典術式，其理論基礎是精索靜脈曲張存在血液反流，利用高位結扎可有效地阻止這種反流。通常采用經(jīng)腹股溝或經(jīng)腹膜后兩種途徑。 腹股溝進路： １、仰臥位，腹股溝上方斜切口； ２、切開腹外斜肌鍵膜、提睪肌，打開腹股溝管，游離精索靜脈叢，仔細分離精索靜脈的每一支，通常是３～４支； ３、提起曲張德精索靜脈，分別予以雙重結扎，中間一段予以切除，注意保護輸精管、睪丸動脈及淋巴管。 ４、確定無靜脈漏扎后，還納精索，縫合提睪肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，重建外環(huán)口（僅可容小指），縫合皮膚。 腹膜后進路： １、仰臥位，內環(huán)處作用３～５cm長切口； ２、切開腹外斜肌鍵膜，鈍性分離腹內斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜。 ３、向內側推開腹膜，現(xiàn)露精索血管，推腹膜時注意勿將精索一起推向內側，引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內靜脈常為一支，也可多達３～４支。 ４、仔細分離每一條靜脈，雙重結扎，切除中間一段。注意保護精索動脈，盡量避免損傷或被扎。 ５、檢查無靜脈漏扎，分層關閉切口。 （二）外環(huán)下精索靜脈顯微解剖結扎術 精索靜脈外環(huán)下低位結扎，過去認為這一水平靜脈太多，難以保證蔓狀靜脈叢內的梭魚靜脈均被結扎，近年來顯微外科技術的應用使這一問題得以解決。理論上通過低位結扎可阻斷所有與精索內靜脈有吻合的靜脈，并且可以同時處理精索內靜脈系統(tǒng)以外的靜脈。顯微解剖技術可以保證結扎效果而又不損傷動脈、淋巴管。 １、硬脊膜外麻醉或局部麻醉，腹股溝外環(huán)下做3cm左右長切口。 ２、分離提起精索，解剖分離精索至陰囊，將睪丸提出切口外。 ３、在手術顯微鏡或手術放大鏡協(xié)助下，分別結扎所有的精索外靜脈。若睪丸引帶處有擴張的引帶靜脈，亦予以結扎。 ４、還納睪丸，提起精索，切開提睪肌及精索內外筋膜，提睪肌靜脈如有擴張予以結扎，注意保護淋巴管，分離精索內靜脈，予以雙重結扎，切除中間一段。小心保護睪丸動脈、淋巴管及神經(jīng)。保留輸精管營養(yǎng)血管，輸精管周圍的靜脈擴張，如直徑大于１mm，亦應予以結扎。最后僅剩下睪丸動脈、淋巴管、輸精管及伴行的營養(yǎng)血管，以及直徑小于1mm的細小靜脈。 ５、檢查無漏扎靜脈，還納精索，縫合提睪肌筋膜和切口。 （三）精索靜脈曲張幾種轉流手術 精索靜脈轉流術是在精索靜脈于內環(huán)處高位結扎術同時在圓口附加的血管轉流吻合術，該手術遵循血流動力學學說，有利于改善睪丸內環(huán)境的微循環(huán)灌注不良狀態(tài)；防止血液倒流；促進血液回流；增加動脈血灌注；對生精受損的睪丸有恢復和保護作用，從而改善精液質量，提高生育力和雄激素水平。近年來該手術越來越被從事男科學外科醫(yī)師重視。經(jīng)過多年來術后效果的觀察對比實為一種安全、可靠、可以廣泛應用的顯微外科技術，對提高不育癥的生育能力有很大的幫助。 （四）精索靜脈曲張高位結扎＋血管流轉術 １、適應證 ①所有適合精索靜脈高位結扎手術者。②不育癥：精液檢查精子數(shù)少或死亡率高者，個別無精子癥睪丸容積接近正常者。 ２、術前準備 ①患者大隱靜脈曲張者不適合選擇大隱靜脈分支吻合流轉。②取患者精液常規(guī)化驗，留作術后對照。 ３、手術要點 根據(jù)曲張靜脈的曲張程度和手術操作難易去選擇往哪支血管轉流：①三度曲張對于精子影響重者選擇腹壁下靜脈加髂外靜脈轉流術。②曲張較輕對精子影響較大者采用腹壁下靜脈轉流。③曲張較輕對精子影響小者采用腹壁淺靜脈轉流；精索血管轉流選擇血管支應以口徑相近，血管血液流速量大、彈性較好的主干或分支；采用顯微外科技術操作。 ４、手術步驟 ①體位與切口：平臥位，經(jīng)腹股溝管近內環(huán)處切口長約３～５cm。②麻醉：１％利多卡因局部浸潤或硬膜外麻醉。 ５、程序 ①腹壁淺靜脈位于切口下淺筋膜淺層口徑約２～３mm。腹壁下靜脈位于內環(huán)內側腹橫肌與腹橫筋膜之間魚腹壁下動脈以兩分支狀態(tài)伴行口徑約２～４mm。手術操作時要注意保留腹壁淺靜脈。一旦腹壁下靜脈條件不允許或肥胖患者多選擇淺靜脈；②選擇腹壁下靜脈轉流時使吻合口位于精索與腹外斜肌筋膜之間空隙；③選擇腹壁淺靜脈流轉時吻合口位于淺筋膜深層與腹外斜肌筋淺層間隙，防止靜脈受壓；④精索靜脈近心端與髂外靜脈吻合時手術較復雜。切口稍大近心端與髂外靜脈端側吻合；用三翼血管鉗夾住吻合，用７－０無損傷縫合線縫６針；⑤吻合完后要擠壓陰囊精索，檢查是否通暢并促進回流，以防血栓形成。 ６、術后并發(fā)癥 一般無任何并發(fā)癥，術后臥床３天，陰囊高位托起，每天多次輕揉患側陰囊以促進血液回流防止靜脈血栓形成。腹腔鏡手術 腹腔鏡鏡技術治療，創(chuàng)傷小，恢復快，而且腹腔鏡下可確切高位結扎精索內靜脈，尤其適用于雙側病變時可同時結扎雙側靜脈，并可以分離出精索內動脈，對保護睪丸附睪功能有一定作用。精索內靜脈-腹壁下靜脈、精索內靜脈-髂外靜脈、精索內靜脈-旋髂淺靜脈轉流術等各種轉流手術，因有靜脈側支循環(huán)重新建立、吻合口漏、血栓形成、吻合口堵塞等并發(fā)癥，且技術要求高，不臨床常用。精索精脈曲張治療后，精液改善率可達50%-80%，恢復生育能力為30%-50%。五、并發(fā)癥 精索靜脈結扎術后常見的并發(fā)癥主要有術后水腫、睪丸動脈損傷和精索靜脈曲張復發(fā)。 １、水腫 精索靜脈結扎術后水腫是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為３％～３３％，平均為７％，淋巴管損傷或被結扎是引起水腫的主要原因。 ２、睪丸動脈損傷 術后睪丸萎縮或精子缺乏，多數(shù)是由于手術時結扎或損傷睪丸動脈引起。動物實驗和對人的研究表明，睪丸動脈結扎會很大程度地引起睪丸損害，尤其是不育癥患者。 ３、精索靜脈曲張復發(fā) 精索靜脈結扎術后復發(fā)率為０．６％～４５％。最常見于青少年患者。由于技術或解剖的因素，漏扎或不能同時處理精索內靜脈系統(tǒng)的以外靜脈，多數(shù)引起復發(fā)。外環(huán)下途徑應用顯微解剖技術處理所有的靜脈，復發(fā)率較低。六、術后處理 術后給予適量口服抗生素，一般無需止痛藥。重度精索靜脈曲張分離結扎血管后注意有無滲血，術后抬高陰囊既可減少水腫發(fā)生，又有利于癥狀消失。２～３天后可以恢復輕微工作或活動。七、關于術后選擇內褲的預防護理 選擇能預防陰囊下墜和通風散熱的的囊袋內褲，有醫(yī)生和專家建議經(jīng)常穿緊身內褲或用陰囊托預防陰囊下墜。 1）不要穿緊身內褲 目前市面上的所有傳統(tǒng)內褲前面都是雙層的，將男人的寶貝緊緊包裹著易導致里面溫度升高，尤其到了夏天使陰囊潮濕久了易得濕疹等皮膚疾病。雖然預防了陰囊下墜，但卻導致陰囊溫度上升，更不利疾病的預防和手術后的恢復改善。 2）使用陰囊托 陰囊托可以起到預防陰囊下墜和通風透氣的效果，唯一的不方便是穿戴。 基于以上兩種改善方法都不能很好的滿足精索靜脈曲張的預防和護理。2011年06月18日7355
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