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2019年01月14日3661
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楊明勇主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 Q：我適合做切開還是埋線？A：切開雙眼皮是最徹底，最牢靠的手術(shù)方法，能夠去皮去脂，適合90%的求美者。埋線有諸多限制，只適合10%左右的人。Q：我做什么形態(tài)的好看？A：什么形態(tài)好看，要考慮很多因素，最主要的是自身的條件，并非自己想要什么樣的雙眼皮就能做成什么樣的雙眼皮。所以一般要進行面診，醫(yī)生在術(shù)前進行模擬設(shè)計，能夠看到術(shù)后的大概效果。一般而言，開眼角能夠得到平扇形的雙眼皮，不開眼角一般是扇形的雙眼皮。Q：我適合開外眼角嗎？A：開外眼角的手術(shù)并發(fā)癥比較多，會影響正常眼部的解剖結(jié)構(gòu)，一般我不建議開外眼角。Q：雙眼皮手術(shù)會不會留疤？A：雙眼皮術(shù)后的瘢痕就是重瞼線，一般而言在術(shù)后兩三個月內(nèi)會較明顯，但是也只有在長時間閉眼的時候才能被別人看到，日常生活中幾乎不會被發(fā)現(xiàn)。一年以后，瘢痕會逐漸緩解，很多人最后能夠得到一個很自然的效果。Q：開眼角一定會留疤嗎？A：開眼角的手術(shù)是一定會留疤的，會在內(nèi)眼角的地方形成一個閃電形的瘢痕，這個瘢痕在前兩三個月會比較明顯，可能表現(xiàn)為紅，有點突出。半年以后開始逐漸減退，到一年多的時候，會逐漸顏色變白變平，最終大部分人不會明顯。Q：我是瘢痕體質(zhì)嗎？A：絕大部分人都不是瘢痕體質(zhì)。有了外傷之后會形成瘢痕是非常正常的現(xiàn)象，只有形成明顯瘢痕增生，或者是瘢痕疙瘩，才是瘢痕體質(zhì)，這些人往往在進行美容手術(shù)之前，早已經(jīng)在瘢痕科進行就診。Q：需不需要用去疤藥，怎么用？A：雙眼皮和眼袋手術(shù)祛瘢痕藥可用可不用。做了開眼角手術(shù)，一般會建議在拆線后一周開始使用抗瘢痕藥物，使用半年。Q：醫(yī)生說我上瞼下垂，我需要做矯正嗎？A：是否存在上瞼下垂，是否需要手術(shù)矯正，需要進行面診才能確定。有一部分患者表現(xiàn)為輕度的上瞼下垂癥狀，或者是假性上瞼下垂，不需要進行上瞼下垂矯正術(shù)，往往通過重瞼術(shù)能夠得到一定的緩解。Q：雙眼皮手術(shù)會不會影響視力？A：眼睛的美容手術(shù)不會影響視力，但是術(shù)后可能會涂抹紅霉素眼膏，可能會造成視力有一定的模糊，但是這些都是暫時的，一般術(shù)后一周內(nèi)都會緩解。Q：做過視力矯正手術(shù)，有沒有影響？A：沒有。Q：紋過眼線，對手術(shù)是否有影響？A：紋眼線對雙眼皮手術(shù)沒有影響。對下眼袋的手術(shù)有一定的影響，一般問題不大，具體具體情況需要面診才能確定。Q：天氣太冷或太熱對雙眼皮手術(shù)有影響嗎？A：沒有影響，一年四季做雙眼皮手術(shù)都是一樣的。Q：手術(shù)后能看見路嗎？可以自己回家嗎？能開車嗎？A：術(shù)后能看見路，可以自己回家，自己打車或者坐地鐵都可以，但不能自己開車。Q：手術(shù)后要休息多久？A：拆線前不要有劇烈活動，手術(shù)當(dāng)天要適當(dāng)休息。術(shù)后第二天換藥拿掉紗布后要多睜眼平視，有利于雙眼皮恢復(fù)，但是正常的生活不受影響。Q：手術(shù)后多久可以戴隱形眼鏡？A：雙眼皮和外路眼袋的手術(shù)，術(shù)后兩三天即可以佩戴隱形眼鏡，戴隱形眼鏡時注意避免揉搓因傷口，影響傷口恢復(fù)。內(nèi)路眼袋手術(shù)術(shù)后兩周才可以佩戴隱形眼鏡。Q：雙眼皮手術(shù)多久可以消腫？如何快速消腫？A：切開雙眼皮手術(shù)，一般術(shù)后5到7天拆線，拆線時可以消腫60-70%。一般術(shù)后半個月到一個月基本不腫了。需要注意的是每個人會有差異，這是一般的規(guī)律。快速消腫，最重要的是注意冰敷，避免過度用眼。最重要的是等時間。Q：術(shù)后怎么冰敷？冰敷多久？需要熱敷嗎？A：冰敷實際上是冷敷，并不需要使用冰塊，一般使用4℃的冰袋或者袋裝牛奶都可以。冰敷并沒有明確的時間和方法的要求，一般而言，冰敷要從術(shù)后即刻開始，敷24-48小時，隔著紗布敷，沒有紗布時，可使用毛巾墊在傷口和冰袋之間。每天次數(shù)沒有明確規(guī)定，一般8到10次，每次冰敷十分鐘，間隔20分鐘，如果個人覺得沒有不適，可以反復(fù)多次冰敷。有一部分人認(rèn)為熱敷有利于消腫，但是一般熱敷的作用也沒有很大，我一般不建議熱敷。Q：術(shù)后需要吃抗生素嗎？A：一般不需要吃抗生素。Q：換藥拆線可以自己回家弄嗎？A：建議術(shù)后第二天換藥要有主刀的醫(yī)生負(fù)責(zé)，主要是確認(rèn)是否有存在特殊情況需要緊急處理。術(shù)后拆線，如果沒有異常，可以回當(dāng)?shù)氐木C合醫(yī)院的眼科或整形科。也有一些醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)不是他們做的，他們不負(fù)責(zé)拆線，所以最好事先聯(lián)系好，否則還要再返回北京。Q：手術(shù)后多久可以洗臉？多久可以化妝？多久可以健身？A：術(shù)后避免沾水，主要是指傷口切口，所以在不影響切口的情況下，可以使用濕毛巾擦一擦臉上的其他地方。拆線后第二天可以正常洗臉，避免揉搓傷口。如果傷口恢復(fù)正常，拆線后一周就可以進行化妝，也可以進行健身。Q：我適合做內(nèi)路眼袋還是外路眼袋？A：內(nèi)路眼袋也叫做經(jīng)結(jié)膜入路的下眼袋切除術(shù)，外路眼袋叫做經(jīng)皮入路的下眼袋切除術(shù)。適合做內(nèi)路還是外路，主要取決于皮膚的松弛情況，一般而言，通過年齡就可以大致判斷，30歲以下，建議做內(nèi)路，40歲以上，建議做外路。30歲到40歲之間，可以根據(jù)情況，一般都可以。也有部分人40歲以上，皮膚條件比較好，也可以做內(nèi)路眼袋。Q：眼袋手術(shù)會不會留疤？A：內(nèi)路眼袋不會留疤，外路眼袋會在睫毛下方有一條切口，這個切口在拆線時可能還會有一些紅，慢慢恢復(fù)，一般來說，兩個月后瘢痕軟化。瘢痕會逐漸好轉(zhuǎn)。Q：做完雙眼皮手術(shù)后，下眼瞼發(fā)青和發(fā)黃，是什么原因？A：發(fā)青和發(fā)黃在個別人身上會出現(xiàn)，主要是因為局部有出血，會導(dǎo)致皮膚的顏色變化，一般在手術(shù)后一到兩周會逐漸恢復(fù)正常。Q：雙眼皮手術(shù)后眼睛愛流淚是什么原因？A：雙眼皮手術(shù)后會導(dǎo)致患者的結(jié)膜、淚阜、眼球暴露過多，可能會形成比較敏感的狀況。導(dǎo)致一段時間內(nèi)流淚過多，這種情況一般在一兩周之內(nèi)會逐漸緩解。Q：手術(shù)后紗布滲血怎么辦？A：手術(shù)后紗布上出現(xiàn)輕度的滲血，是正?，F(xiàn)象。一般會自己止住，也可以使用棉簽輕輕壓迫出血點壓迫一會兒就能夠緩解，大部分人都不需要擔(dān)心。Q：手術(shù)后需不需要自己清潔傷口？A：很多人在做完手術(shù)后，切口上會有滲出，可能會形成血痂，最好自己使用棉簽兒和生理鹽水輕輕擦掉，如果不擦，有可能會導(dǎo)致恢復(fù)較慢，甚至感染。Q：術(shù)后兩個月了，兩邊眼睛看起來不對稱，是不是就需要修復(fù)了？A：術(shù)前的雙眼情況就有可能不對稱，術(shù)后恢復(fù)的過程中，兩個眼睛并不一定能夠同步，一個消腫快一個消腫慢，所以在術(shù)后一兩個月之內(nèi)出現(xiàn)雙眼皮不對稱的情況，不一定就需要修復(fù)。而且完全對稱的眼睛是不存在的，只能使眼睛盡量對稱。具體情況還需要和醫(yī)生聯(lián)系。2017年12月26日19950
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 目眥（zi)上下眼瞼的接合處；靠近鼻子的叫內(nèi)眥；靠近兩鬢的叫外眥。通稱眼角。許多求美者因為眼睛小不精神，來到我的診室就要求開眼角。其實，開眼角是有許多要求的，兩眼瞳距寬度、鼻梁高度、眉弓與眼皮的距離、唇溝與眼角的角度等等。開內(nèi)眼角還是外眼角更好呢？這些都是專業(yè)外科整形醫(yī)生的必修素養(yǎng)，非一般美容院的手術(shù)技師所能及的。沒有幾十年的整形經(jīng)驗很難做到完美協(xié)調(diào)。 其實開眼角并非你想像的那么簡單，是一個綜合治療的整形形式，例如；肉眼泡的人只是開內(nèi)眼角而沒有去除上眼瞼脂肪，就會出現(xiàn)“鱷魚眼”，而上眼皮與眉弓距離較短的人就會出現(xiàn)“怒目”！ 我來給你詳細(xì)解釋“開目眥（眼角）”！ 首先講講影響你眼睛大小及美觀的“目眥贅皮”。內(nèi)眥贅皮白種人少，蒙古系人種特別多，中國華南人為100%，馬來西亞當(dāng)?shù)厝擞?0—80%，內(nèi)眥贅皮，它可以掩蓋內(nèi)眥角的正常外形，并可遮擋一部分視線，影響眼睛的美觀，因此，不管你是不是嚴(yán)重的贅皮情況，為了美麗，一定要及時解決! 內(nèi)眥贅皮是指在內(nèi)眥角前方自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶，是東方人眼睛的特征之一。內(nèi)眥贅皮分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性內(nèi)眥贅皮是一種遺傳的眼病，繼發(fā)性內(nèi)眥贅皮多由機械性外傷、燒傷、感染等因素引起的局部疤痕攣縮牽拉所造成。 矯正內(nèi)眥贅皮的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚皺褶，顯露淚湖和增大眼裂。一般在行重瞼術(shù)的同時行內(nèi)眥開大術(shù)，輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口，較重者則應(yīng)行“Z”字改形術(shù)。 開內(nèi)眥手術(shù)方式： 單Z-成形術(shù)，主要是針對內(nèi)眥贅皮程度比較輕的患者。手術(shù)在內(nèi)眥部做“Z”形狀的切口，剝離切口周圍的多余皮膚組織，做成兩個三角形皮瓣，將兩皮瓣交換位置后，縫合各皮膚的創(chuàng)口。目前臨床上有具體細(xì)分多種手術(shù)方法，一般是根據(jù)患者術(shù)前檢查的具體情況，采取不同的“Z”成型手術(shù)方法。 多瓣成形術(shù)，主要是針對內(nèi)眥贅皮程度比較嚴(yán)重的患者。這種手術(shù)的操作比較復(fù)雜，手術(shù)在矯正內(nèi)眥贅皮的同時還可以修復(fù)伴發(fā)性的畸形。手術(shù)術(shù)后的內(nèi)眥部位的瘢痕比較明顯，不適合用于程度較輕的內(nèi)眥贅皮成的患者，否則會造成反效果。 對于繼發(fā)性的內(nèi)眥贅皮則情況比較復(fù)雜，這個要根據(jù)患者的具體情況再決定。 “Y-V”縫合法：適用于輕型內(nèi)眥贅皮患者。其方法為在內(nèi)眥部做橫“Y”形切口，大小按需要定，上下的寬度一般應(yīng)大于瞼裂。將贅皮向鼻側(cè)牽引縫合，縫合后創(chuàng)面呈橫“V”形。 內(nèi)眥贅皮矯正的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚波褶，顯露淚湖和增大眼裂。治療時，只有在青春期后單純的內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術(shù)治療。一般在行重瞼術(shù)的同時行內(nèi)眥開大術(shù)，輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口即可，較重者應(yīng)行“z”字改形術(shù)或其它皮瓣法修復(fù)。雖然術(shù)后可能在內(nèi)眥部皮膚上遺留下切口的痕跡，但經(jīng)手術(shù)開大的眼裂會使眼睛增色許多。 最后提醒你 開眼角不要把自己開成“斗雞眼”、“鱷魚眼”、“狐貍精”、“怒目”再來找我修復(fù)。其實那是不可能再次復(fù)原的，請慎重考慮你所選擇的整形醫(yī)生。2016年04月05日5983
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2015年12月10日15861
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楊明勇主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 開眼角，醫(yī)學(xué)上又稱“內(nèi)眥贅皮去除術(shù)”。內(nèi)眥贅皮是指在內(nèi)眥角前方（就是俗稱的“內(nèi)眼角”）自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶，是東方人眼睛的特征之一。它掩蓋了內(nèi)眥角的正常外形，輕者遮擋淚阜，重者遮擋一部分視線，影響眼睛的美觀。一．內(nèi)眥贅皮的分形及開眼角的適應(yīng)癥內(nèi)眥贅皮可以分為先天性和后天性兩類。先天性內(nèi)眥贅皮可以雙側(cè)，且可以雙側(cè)贅皮的輕重不一，后天性內(nèi)眥贅皮往往由外傷所致，引起局部瘢痕攣縮，多為單側(cè)，常伴有其他部位的損傷。在此我們重點說說先天性內(nèi)眥贅皮。先天性內(nèi)眥贅皮根據(jù)其形態(tài)不同，可分為4型：1.眉型贅皮：起自眉弓部，向下延伸至淚囊皮膚；2.瞼型贅皮：起自上瞼，經(jīng)過內(nèi)眥到下瞼，與鼻頰皺襞融合一起；3.瞼板型贅皮：起自上瞼皺襞，至內(nèi)眥部消失；4.倒向型贅皮：起自下瞼，經(jīng)過內(nèi)眥向上延伸到上瞼。不伴有小眼畸形的內(nèi)眥贅皮，它會隨著鼻梁發(fā)育逐漸減輕或消失，故待12-14歲或更晚些再手術(shù)治療。二．開眼角的手術(shù)方法： 局部麻醉后，在內(nèi)眥部做Z形切口，剝離切口周圍的皮下組織，充分松解內(nèi)眥部組織，做成兩個三角瓣，將兩個皮膚瓣交換位置后，縫合各皮膚創(chuàng)緣。（見示意圖）三．開眼角手術(shù)會留疤嗎？實事求是的講：任何手術(shù)切口（只要將皮膚全層切開）都會遺留切口瘢痕，而瘢痕的生長是創(chuàng)傷愈合的基本的病理生理過程。瘢痕是機體修復(fù)過程的產(chǎn)物。開眼角的手術(shù)切口瘢痕也是一樣。它是客觀存在的，而且切口瘢痕不像重瞼線的切口瘢痕可以完全隱藏在重瞼皺襞內(nèi)。開眼角的切口形態(tài)呈Z型，根據(jù)整形外科的基本原則，部分切口可以隱藏在重瞼線和眼瞼邊緣，但有部分切口是暴露在內(nèi)眼角處的。手術(shù)后的1-2個月內(nèi)是可以見到的。 但隨著時間的推移，傷口的愈合，切口瘢痕逐漸由紅轉(zhuǎn)白，越來越不明顯，以致于外行人根本就看不出來。當(dāng)然這也跟手術(shù)的技術(shù)、患者的個人體質(zhì)，是否應(yīng)用抗瘢痕藥物等多種因素有關(guān)。 總的來說，開眼角術(shù)后會遺留瘢痕，但它會隨著時間的推移越來越不明顯，我們需要做的就是客觀的承認(rèn)它并有足夠的耐心等待其完全恢復(fù)。2011年03月18日37629
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