片切臨床中又叫“鄰面去釉”，也就是將兩顆擁擠的牙齒的表層牙釉質磨掉一點，牙齒磨窄一些，制造更多空間的間隙，為矯正牙齒做準備。很多人都會擔心片切會傷害牙齒，會讓牙齒變得敏感。實際上，牙釉質的厚度有2mm，而片切的量我們會控制在1/10到1/8之間，最多片到0.25mm，是非常安全的；而且片切后，修復性牙本質會慢慢長回去，牙齒堅硬度不會受影響。片切不得當會對牙齒造成傷害。比如有些人黑三角比較大，希望看上去更美觀，所以大量片切，這是不可以的。但只要片切的量在安全范圍內，并且片切手段得當、醫(yī)生手法嫻熟，那就不會有問題。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活質量的提升，對自己及家人的健康越來越重視，但是總是發(fā)現(xiàn)自己和父母在一起共進晚餐時候，他們總是抱怨“沒牙吃東西了”，咨詢了身邊的親戚朋友，也跑去到處問了，總是被許多修復方式的選擇所困擾，今天由我來給大家淺談一下“牙缺失了，到底怎么選擇”。 從大家?？吹降男迯蛠碚f，大致有以下三種修復方式：海南省人民醫(yī)院口腔頜面外科陳井鑫 1.活動牙：這種修復方式，大家有時可以在爺爺奶奶那一輩人普遍能看到，看到他們經(jīng)常晚上直接拿出一口牙拿出來清洗，那種就是我們所謂的活動牙。 2.烤瓷牙：這種修復方式其實大家也經(jīng)常聽說到，就是俗稱的“鑲牙”，可是老是聽說鑲牙鑲牙，那鑲牙到底是什么，其實不難理解，就是當你缺一顆牙時，這時需要兩顆鄰近的牙作為基礎，磨出鄰近的牙一層牙質，然后再做出這三顆牙的牙冠，再用專用的粘接材料粘接上，這樣你的缺失牙就恢復起來的，打個例子，造一個過河的橋，那么兩個對岸就是我們的鄰牙，而河水就是我們缺牙的間隙，要過河那么需要連接兩個對岸，就需要個橋，這個橋就是我們的烤瓷牙冠。 3.種植牙：就是將類似牙根形態(tài)的鈦金屬，植入缺失牙的牙槽骨內，待鈦金屬與牙槽骨結合緊密后，在鈦金屬最上端制作烤瓷牙冠，就類似于果樹嫁接，將優(yōu)良的植株的枝嫁接另一個植株適當?shù)牟课?，使兩者形成新的植株，?yōu)良的植株就相當于鈦金屬，所嫁接到的植株就相當于牙槽骨，當它們結合好，就類似于我們的牙根，這樣我們就可以在這個新的牙根上制作牙冠，恢復我們的缺失牙。 以上是大致是修復方式，那就會有人問道：這三種修復方式各個有什么優(yōu)缺點呢？那接下來說說它們的各個特性： 1.活動牙：它是我們當下老年人最常見的修復方式，優(yōu)點在于：少磨除牙體組織，價格便宜，能夠自行摘戴；缺點在于有明顯的異物感，咀嚼效率低，使用壽命低，使用不方便，長期使用導致牙槽骨吸收，越用效果越差，甚至咀嚼時疼痛，現(xiàn)在逐漸走向淘汰。 2.烤瓷牙：在當下因為價格以及舒適方面都是受到大眾所接受的，但是缺點十分明顯，需要磨除鄰近的健康牙的牙體組織，如果以后一個牙齒壞，就可能一起缺三個牙，同時由于頸部不貼合等原因，常有繼發(fā)齲壞導致好牙壞掉，同時對臨近牙齒要求高，需要臨近牙齒穩(wěn)固，牙周健康，才能設計，要不然，效果不好，還有后患。 3.種植牙：因現(xiàn)在的醫(yī)學技術的提升，成功率越來越高，目前使用年限最長的已經(jīng)使用50多年，是真正的人類第三幅牙齒，加上大眾對口腔的健康的越來越關注，種植牙修復方式開始興起，因為基本無需傷害鄰牙的牙體組織，就可以恢復缺失牙，而且種植牙有人工種植的牙根，使得更加穩(wěn)固，異物感小，美觀舒適，咀嚼效率高，同時由于技術的發(fā)展，可以修復所有類型的缺牙，恢復美觀和咬合關系。而缺點是對醫(yī)生的技術敏感，尤其是牙槽骨條件不佳時，需要植骨等技術增加了治療費用，但是從長遠來看，保存了牙槽骨，是目前最佳的、最符合生理要求的鑲牙方式。 以上是目前經(jīng)常接觸的修復方式?？傮w來說，缺牙了，第一選擇種植牙，第二選擇還是種植牙！第三選條件許可時可選擇烤瓷牙，最后考慮活動牙！

本文由大醫(yī)精誠·羅小醫(yī)（羅一郎醫(yī)生）原創(chuàng)羅小醫(yī)前幾日寫的關于烤瓷牙和全瓷牙的文章得到了大家大量的關注甚至好多朋友看完后私信羅小醫(yī)，替烤瓷牙鳴不平，認為我冤枉了烤瓷牙，認為我高估了全瓷牙。今天我們就正式的來羅列下全瓷牙種種。什么是全瓷牙？全瓷牙，又稱全瓷冠，是覆蓋全部牙冠表面，且不含金屬內冠的瓷修復體。由于內冠不再使用金屬，而采用與牙齒顏色相近的高強度瓷材料制成，因此較金屬基底烤瓷修復體更美觀，半透明度與天然牙近似，修復后牙齦邊緣表現(xiàn)更加自然，可達到仿真效果，且具有對周邊組織無刺激等優(yōu)點，已被廣泛用于臨床，尤其在前牙美學修復時常被選用。簡單來說全瓷牙是指在基牙基礎上做一個內冠，該內冠是一層全瓷的骨骼，然后在它的外冠面烤上一層與天然牙色澤相近的瓷粉。優(yōu)點一：工藝先進全瓷牙加工精度高，通常使用計算機輔助設計并在計算機輔助下制造，精密度較人工、肉眼明顯高出一大截。牙齒、牙冠間縫隙極?。?0~100微米級），難以積累污垢，不易產(chǎn)生蛀牙、牙齦炎、牙周炎等疾病。又因為內冠材料易燒結瓷粉且強度極高，所以更好仿生美學。有點二：材料佳常用全瓷有以下幾種。氧化鋁全瓷牙它來修復牙齒在牙根邊緣的部位不會留有黑色的邊緣，它的外觀也比較獨特，它有著半透明的外觀，因而它的美學特性比較好，用它來修復牙齒不會發(fā)生牙齦炎癥的現(xiàn)象。但是其強度一般且美學效力一般，故不推薦。鑄瓷鑄瓷因其強度問題不適合做連冠的修復，只適合對單冠的牙齒做修復，它的透光性較好，甚至在當下美學技術下可以做到從不透光到全透明過度，所以說非常適合做美學仿生修復，它的顏色也很漂亮，它有著最佳的美學特性以及比較好的生物兼容性。其材料特性可以做到0.1mm不崩裂，所以密合度極佳。二氧化鋯全瓷牙這三個全瓷烤瓷牙種類中，二氧化鋯全瓷牙是最為堅固的一種牙齒修復體，因而用它來修復牙齒不易出現(xiàn)碎裂的情況，基底顏色可選，接近真牙本質色，可用于美學單冠修復和短橋體修復。也能對多顆的牙齒進行修復，即是可作連冠的牙齒修復。二氧化鋯全瓷牙有比較好的生物相容性，因而用它來修復牙齒一般不會出現(xiàn)牙齦發(fā)炎的情況。1、安全：二氧化鋯全瓷冠是自然界中以斜鋯石存在的一種礦物。醫(yī)用氧化鋯經(jīng)過清潔加工，在鋯中保留的少量α射線的殘余，其穿透深度很小，僅60微米。2、密度和強度高：（1）強度比EMPRESS二代高1.5倍。（2）強度比INCERAM氧化鋯高60%以上。（3）獨一無二的抗破裂性及破裂后強韌的固化性能。（4）可制作多個單位以上的烤瓷橋，解決了全瓷系統(tǒng)不能做長橋的問題。但是強度再高也不能超過材料彈性形變極限，所有修復橋體都不能缺牙跨度過長。3、更逼真：二氧化鋯全瓷冠牙，牙齒顏色的自然感覺和不明顯的牙冠邊緣也是采用二氧化鋯全瓷修復所帶來的好處。尤其是對美觀要求高的患者更加重視其色澤自然這個優(yōu)點。4、更簡便：如果口腔中鑲嵌的假牙是非貴金屬的烤瓷冠，在您需要做頭顱x線、CT、核磁共振檢查時，將會受到影響甚至拆除。非金屬的二氧化鋯對x線卻無任何阻擋，只要鑲入二氧化鋯烤瓷牙，日后需頭顱x線、CT、核磁共振檢查時都不需要拆掉假牙，省去很多麻煩。5、生物相容性好：二氧化鋯全瓷冠是一種很優(yōu)秀的高科技生物材料。生物相容性好，優(yōu)于各種金屬合金，包括黃金。二氧化鋯對牙齦無刺激、無過敏反應，適合應用于口腔，避免了金屬在口腔內產(chǎn)生的過敏、刺激、腐蝕等不良反應。6、牙齒損傷?。憾趸喨晒谂c其它全瓷修復材料相比其強度上的優(yōu)勢使醫(yī)生不用過多的磨除患者的真牙，就能達到極高的強度。7、品質高：二氧化鋯全瓷冠具有極高的品質，說其品質高不僅因為其材料，設備昂貴，更因為其運用了當今最先進的計算機輔助設計、激光掃描，再由計算機程序控制研磨制作而成，盡顯完美。8、技術符合潮流發(fā)展：二氧化鋯全瓷冠已集千寵愛于一身，展望未來，這種高品質陶瓷材料必將成為今后牙齒美容修復的潮流。優(yōu)點三：對醫(yī)生要求高冠修復對于醫(yī)生的備牙操作是有要求的，其中重要一點就是“肩臺”。不論是全瓷還是金屬烤瓷都應該有肩臺。這個肩臺是修復體與天然牙接合的地方，如果肩臺制作不到位甚至不做，修復體與牙齒的接合就會不密貼甚至有縫隙，食物殘渣和細菌就會堆積在這個位置，時間長了就會產(chǎn)生牙齦出血等癥狀，甚至導致原有牙冠腐爛。全瓷牙不制備肩臺可能會牙冠崩裂、戴牙失敗甚至因為計算機無法掃描而無法加工全瓷牙。所以很多不思進取、故步自封、得過且過的醫(yī)生和未經(jīng)過學習過自學成才的“醫(yī)生”就會被技術所淘汰。能把全瓷牙做到合適且正規(guī)的醫(yī)生才是一個達標的修復醫(yī)生。所以說，全瓷牙上位是大勢所趨，也是勢不可擋的。如果您覺得我說的還行，還請點贊、轉發(fā)、關注~謝謝大家~（引用圖片來源網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系作者刪除）

臨床上或者網(wǎng)上經(jīng)常有患者咨詢我關于氟斑牙的問題，自己一直也是致力于口腔前牙美學修復，就想跟大家簡單分享下我自己的臨床心得體會，以此病例拋磚引玉。同濟大學附屬口腔醫(yī)院口腔修復二科（數(shù)字化中心）李瓊通常進行美學修復的患者，我的個人習慣是常規(guī)拍攝一系列口內照及面部攝影，用于后續(xù)美學分析使用?；诿缹W分析并征求患者的期望值及理解度，我給予的計劃為上頜前牙區(qū)六顆瓷貼面修復。瓷貼面進行牙備取模，制作及試戴?；颊咭粋€月后復診效果所以，你還在為你的氟斑牙煩惱么，看看這種效果是不是立竿見影的呢，這種前世今生的改變是不是讓你也心動了呢，如果你也有這樣的困擾，就來咨詢Dr Li吧，還你一個燦爛自信的微笑。

即 刻 種 植 與 即 刻 修 復 適 應 癥即刻種植：是指在拔牙后，在拔牙位點即刻植入牙種植體。即刻種植可以避免2次麻醉和手術，能縮短療程，植入的種植體和骨替代材料，一定程度減緩牙缺失后牙槽骨的病理性吸收，特別在上頜前牙可以獲得比較好的美學效果，但仍有牙齦退縮的風險。 即刻種植適應癥如下：1．拔牙窩內無急性炎癥征象，周圍軟組織健康。2．拔牙窩根方至少3mm以上的健康骨組織，以保證種植體的初期穩(wěn)定性。3．厚牙齦生物型。即刻修復：是指在種植手術后24-48小時內就戴入上部修復體。在美學區(qū)域牙齒缺損患者，即刻修復體可以滿足患者美觀要求。在牙列缺失患者，即刻修復體可以維持患者的咬合關系和咀嚼功能，并能滿足美觀。即刻種植適應癥：種植體的初期穩(wěn)定性大于35Ncm，患者無夜磨牙、緊咬牙等不良咬合習慣。