患者70多歲，股骨頭壞死，股骨頭塌陷變形，疼痛明顯，活動困難手術(shù)前使用機器人輔助規(guī)劃設(shè)計手術(shù)方案，選擇適合患者的假體型號并設(shè)計最佳假體安放位置手術(shù)采用微創(chuàng)小切口手術(shù)技術(shù)，切口長度8-9厘米，有限且足夠的顯露可以明顯減小手術(shù)創(chuàng)傷，有效保護肌肉等軟組織，減輕手術(shù)損傷會直接降低手術(shù)后患者疼痛不適的感覺手術(shù)中機器人輔助設(shè)備注冊一次完成，不會因為切口小而影響手術(shù)注冊的過程手術(shù)時間一小時左右，出血少，患者手術(shù)后疼痛很輕，恢復快手術(shù)后一個月復查，患者已經(jīng)不用扶拐行走自如。傷口愈合很好，完美小切口在合適的患者中，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以使用微創(chuàng)小切口的手術(shù)技術(shù)，即使需要機器人輔助注冊患者骨性標志的情況下，一樣可以使用微創(chuàng)小切口的手術(shù)技術(shù)，給患者帶來創(chuàng)傷小，假體位置精準，疼痛輕，恢復快的優(yōu)點。

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療股骨頭壞死晚期，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)炎等疾病常用的治療方法。手術(shù)治療效果確切，可以明顯減輕疼痛，改善提高生活質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般來說被認為是大手術(shù)，但是由于目前微創(chuàng)小切口手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用，使得髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)變得越來越微創(chuàng)，小型化。比如體現(xiàn)在手術(shù)時間變短，疼痛比較輕，傷口比較小，手術(shù)后可以早期下地活動等方面。極大地改善了手術(shù)后康復的過程。那么做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)要不要用止痛泵呢？這個是經(jīng)常碰到的一個問題。一般來說手術(shù)前麻醉醫(yī)生會詢問患者和家屬要不要用止痛泵。因為止痛泵需要用一些相應(yīng)的止痛藥物，這些藥物都是需要麻醉醫(yī)生提前準備的，所以如果手術(shù)后說要用止痛泵，一般麻醉醫(yī)生就很難及時準備相應(yīng)的藥物，或者說沒有藥配不了了。所以要用止痛泵一定提前決定，不能術(shù)后再決定。對于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來說，目前常用的麻醉方式是腰麻和局部神經(jīng)阻滯麻醉的聯(lián)合應(yīng)用，這樣的優(yōu)點是止痛效果好，維持時間長，基本上不影響第二天下地活動。同時配合醫(yī)生手術(shù)中使用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和“雞尾酒”局部注射的情況下，多數(shù)人手術(shù)后會經(jīng)歷不是很疼的恢復過程。所以止痛泵要不要用，這個是患者自己進行選擇就可以了。如果平時比較怕疼，當然可以備上止痛泵，手術(shù)后可以先關(guān)閉，等有疼痛感覺再打開就可以。由于止痛泵的止痛藥有一些人還是比較敏感的，體現(xiàn)在一些人手術(shù)后還沒有明顯疼痛，就已經(jīng)開始沒有胃口，惡心，嘔吐，一下子精神就不行了。所以在沒有開始感覺疼痛的時候，即使有止痛泵，也可以先關(guān)閉，疼時候再打開就可以。這樣可以避免止痛泵可能引起的胃腸道反應(yīng)。如果平時對疼痛耐受就比較強，那么在使用微創(chuàng)小切口手術(shù)技術(shù)做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時候，不用止痛泵也是可以的。也有很多患者手術(shù)后沒有感覺到明顯疼痛，甚至覺得沒有疼痛，這樣的情況也是不少見的。

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前比較常見，是治療股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病非常常用的治療方法。效果確切，明顯改善了患者的生活質(zhì)量。一些患者會問，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)看著有釘子，這個釘子需要以后取出來嗎？這個釘子一般是指髖臼上面的釘子，細心的患者發(fā)現(xiàn)從一個到三個都有。一般常用的髖臼假體設(shè)計有三個釘孔，也就是說最多一個髖臼上面有三個可以打釘子的釘孔，那么就可以理解一個髖臼可以不打釘子，也可以最多打三個釘子，都是可以的。一般認為釘子的作用是增加髖臼假體的初始穩(wěn)定，幫助髖臼獲得穩(wěn)定可以促進骨長入髖臼表面。所以打釘子還是很重要的。尤其一些患者的特殊情況，是必須打釘子的。比如常見的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，由于髖臼發(fā)育不良，骨質(zhì)缺損，對于髖臼的初始穩(wěn)定會有影響，而釘子會大大幫助髖臼容易獲得初始穩(wěn)定，從而促進髖臼表面骨長入。還有骨質(zhì)疏松特別明顯的患者，這個情況尤其在老年患者中比較常見，由于明顯的骨質(zhì)疏松，安放髖臼就像在沙地里蓋房，這個時候一定需要打深一些的地基房子才能穩(wěn)固，所以打釘子也是很有幫助的。還有翻修手術(shù)，髖臼安放更像是在加固危樓，所以經(jīng)常會看到翻修的髖臼假體會有更多的釘孔，會用到多于三個釘子的情況。這些釘子對于髖臼的穩(wěn)定很重要，就像房子的地基，是不能拆除的。您了解了嗎？

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前比較常見，可以治療股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)陳舊感染等問題。一般認為髖關(guān)節(jié)置換是換關(guān)節(jié)的手術(shù)，而且髖關(guān)節(jié)這么大，手術(shù)一定很大，很疼，特別受罪。其實不是這樣的?，F(xiàn)在的手術(shù)方式已經(jīng)發(fā)生非常明顯的變化，和以前不一樣了。以前，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是大手術(shù)，復查復雜，需要至少兩個小時以上的手術(shù)時間，出血很多，一般需要輸血。手術(shù)后需要躺很長時間來幫助假體和自己的骨頭長結(jié)實。吃喝拉撒全在床上解決。真的是很讓人害怕的一個手術(shù)?，F(xiàn)在，不一樣了。經(jīng)過這么多年的發(fā)展，現(xiàn)在的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以做微創(chuàng)小切口手術(shù)了，只要不是太胖，9厘米左右小切口就可以完成手術(shù)過程，而且出血很少，絕大多數(shù)患者不需要輸血，手術(shù)出血量比外面獻血量還少，根本不用輸血。而且在微創(chuàng)小切口聯(lián)合目前先進的止痛方式治療下，有很多患者手術(shù)后沒有疼痛的感覺。很多患者不用止痛泵，手術(shù)后非常開心。第二天就可以下地適當活動了。

大夫，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以O(shè)OXX嗎？河南省人民醫(yī)院骨科（關(guān)節(jié)病區(qū)）黃金承???????隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展及老百姓對髖部相關(guān)疾病的正確認識，60歲以下接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的數(shù)量逐年增加。雖然術(shù)后大多數(shù)年輕患者都能獲得不錯的臨床療效，但接受關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的年輕人應(yīng)該安全地進行性生活呢？一、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以進行性生活?????“食色，性也?！薄睹献印じ孀由稀?。??????性生活是人們正常生活中必不可少的一部分。性健康在人的生理、智力、情感和社會方面都發(fā)揮著重要作用。但是，接受過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的年輕患者，可以像普通年輕人一樣進行性生活嗎？??????由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能會發(fā)生由于髖關(guān)節(jié)位置不佳而引起髖關(guān)節(jié)脫位、假體周圍骨折等不良并發(fā)癥的發(fā)生，使得不少接受過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的年輕患者談性色變。那么，接受過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的年輕患者到底可以進行性生活嗎？??????發(fā)表與國際知名期刊HipInternational、InternationalOrthopaedics、TheJournalofArthroplasty的研究告訴我們：可以。二、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后性生活確實有一定風險???????2014年，來自瑞士日內(nèi)瓦大學醫(yī)院的Christofilopoulos教授利用動作捕捉技術(shù)進行了一項全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的性行為的動作捕捉研究。這項研究客觀地評估了12種常見性姿勢在引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和撞擊的相對風險（CharbonnierC,ChaguéS,PonzoniM,BernardoniM,HoffmeyerP,ChristofilopoulosP.Sexualactivityaftertotalhiparthroplasty:amotioncapturestudy.JArthroplasty.2014;29(3):640-647.doi:10.1016/j.arth.2013.07.043）。研究顯示：假體撞擊發(fā)生在女性6個髖臼杯位置的一個或多個性姿勢中。無論髖臼杯的位置如何，最多的撞擊發(fā)生在#3(33%)、#5(38%)和#10（16%)，這些位置需要最高的髖關(guān)節(jié)屈曲角度。撞擊的位置多位于髖臼的前上或上方區(qū)域。所有性姿勢的半脫位均為后脫位。對男性來說，撞擊發(fā)生在#8的所有髖臼杯位置中；在髖臼杯外展60度和前傾30度時，#11也注意到了一次撞擊，所有性姿勢的半脫位均為前脫位。三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后性生活應(yīng)避免的姿勢Christofilopoulos教授研究結(jié)果建議：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，4個女性性姿勢和1個男性性姿勢應(yīng)該被避免。???????通過本次研究，我們可以發(fā)現(xiàn)：1、撞擊多發(fā)生在需要髖關(guān)節(jié)大幅度屈曲并伴有外展的女性的性姿勢上。男性的性姿勢需要的機動性較小，大多數(shù)情況下被認為是更安全的。2、研究客觀地表明，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的性活動期間會發(fā)生與關(guān)節(jié)不穩(wěn)定相關(guān)的骨或假體撞擊。因此，在術(shù)后某些性姿勢可能存在潛在風險，尤其是對女性而言。???????那么，接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的年輕患者現(xiàn)在明白該怎么安全的OOXX了嗎？

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主要費用由手術(shù)費、麻醉費、關(guān)節(jié)假體以及住院期間的護理、藥物和治療費用構(gòu)成。目前國家對初次髖、膝關(guān)節(jié)置換的假體進行了集中采購或限價銷售，目前人工髖和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)總花費由原來的4-9萬元降低到3萬元左右。有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的患者，只需承擔1萬左右的自費部分。

術(shù)后1-2天1.體位擺放：①仰臥位，雙下肢中間置外展枕，患肢外展中立位。②健側(cè)臥位，健側(cè)下肢彎曲，患肢置于枕頭上，保持患側(cè)輕度外展。2.麻醉消退后開始踝泵練習，患者有節(jié)奏地進行踝關(guān)節(jié)的屈、伸活動，在屈曲位和背伸位各停留5秒鐘。屈伸為1組，50次/小時。3.股四頭肌等長收縮：患者取仰臥位，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持5-10秒，再緩慢放松，10個/組，上下午各2組。4.直腿抬高訓練：患者取仰臥位，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再恢復至起始位，10個/組，上下午各2組。5.屈髖訓練：患者取仰臥位，腳跟沿床面往臀部方向滑動，到小腿屈曲至最大角度，停住保持5秒，再恢復至起始位，10個/組，上下午各2組。手術(shù)2天以后1.患者扶助行器站立，向前方、后方、側(cè)方抬腿練習，20次/組，3組（組間休息30s），每天練兩次。2.患者觀看宣教步行視頻后，在醫(yī)護人員指導下嘗試步行。按助行器-患肢-健肢順序邁步，僅限病房內(nèi)活動，旁邊應(yīng)有人保護，詢問患者有無不適感覺?；颊叻鲋衅髡玖?，原地踏步練習，增強髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、柔韌性。禁忌動作避免患肢向健肢交叉腿（盤腿、二郎腿等）；避免彎腰大于90°，避免下蹲，坐矮凳；避免大幅度的扭轉(zhuǎn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持足尖指向身體正前方（避免身體向患側(cè)傾斜取物、接電話，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品）。預防跌倒指南-起床時先在床邊休息一會，無頭暈等不適再開始行走，夜間起床尤為重要。-保持房間內(nèi)地面干燥，地面有水漬要及時清理，選擇防滑效果好的鞋子。-電燈開關(guān)設(shè)計在床邊，保證室內(nèi)照明范圍不留角落；家中的擺設(shè)不要過多冗雜，過道不擺放任何的雜物。-衛(wèi)生間選擇防滑效果好的地磚，最好能鋪上防滑墊，合適的位置要加裝扶手。-教會老人使用手機，一旦摔倒可以立馬自己撥打電話或者是告知別人。家居環(huán)境改造家中選用墊高的床，沙發(fā)，椅子。廁所安裝加高的馬桶座墊（保證坐位時膝蓋低于髖部），浴室配置洗澡椅，浴巾、噴頭等沐浴用品應(yīng)置于患者伸手可拿處。購置助行器/拐杖、拾物器、鞋拔等輔助器具。如廁：用加高的自制坐便器如廁。上、下樓梯：上樓時，先上健側(cè)，后上患側(cè)；下樓時，先下患側(cè)，后下健側(cè)。以上僅為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復的基本原則和常用方法?；颊邞?yīng)在專業(yè)骨科醫(yī)生及康復醫(yī)生的指導下進行康復訓練，定期前來復診（每月一次）。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復是一個重要的過程，以下是一些關(guān)鍵的注意事項和指導原則：?術(shù)后體位和活動：?術(shù)后初期，保持患肢外展中立位，即下肢伸直，輕微外展15°20°，腳尖朝上、外展。?術(shù)后24小時內(nèi)，家屬應(yīng)按摩患肢小腿肌肉，幫助血液回流，防止下肢深靜脈血栓形成。?術(shù)后第1天開始進行踝關(guān)節(jié)屈伸運動和股四頭肌等長收縮練習。?術(shù)后第2天，可以開始大腿肌肉屏緊放縮鍛煉，以及適當?shù)男逼屡P位。?行走和負重：?術(shù)后3-5天，根據(jù)病情穩(wěn)定情況，開始練習站立和扶助行器行走。注意屈髖角度不宜過大，患肢不負重。?術(shù)后3個月患肢可逐漸負重，由雙拐—單拐—棄拐，但必須避免屈髖下蹲。?避免危險動作：?避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°、內(nèi)收超過身體中線、翹“二郎腿”。?避免手術(shù)側(cè)臥位和長時間坐、站立、行走。?避免在明顯疼痛下進行治療性訓練和功能性活動。?康復訓練：?術(shù)后早期進行踝泵訓練、肌力訓練，包括股四頭肌、臀肌等長收縮，以及髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、后伸練習。?進行平衡訓練和重心轉(zhuǎn)移訓練。?日常生活活動（ADL）訓練：?包括轉(zhuǎn)移訓練，如床上大小便、個人清潔衛(wèi)生等。?營養(yǎng)和心理支持：?多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和碳水化合物的食物，以促進身體康復、預防并發(fā)癥。?醫(yī)護人員可以通過心理疏導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒問題。?定期復查：?術(shù)后一周、3個月、6個月定期復查，不適隨訪。?其他注意事項：?防止感染，若有呼吸道、肺部、口腔等地方感染時，應(yīng)及時就醫(yī)，防止感染蔓延至關(guān)節(jié)。?注意合理調(diào)節(jié)飲食，保證營養(yǎng)但避免肥胖，保持大便通暢，戒煙戒酒。遵循這些指導原則和注意事項，可以幫助患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后更好地康復。專家簡介：王加波，骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士研究生，從事骨科專業(yè)20余年，擅長脊柱、四肢骨折、骨盆骨折、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、骨病等骨科各類疾病的診斷及手術(shù)治療，獨立開展脊柱創(chuàng)傷關(guān)節(jié)絕大部分三級四級大型手術(shù)，尤其擅長保守治療及微創(chuàng)治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病、四肢骨折、脊柱骨折，骨盆骨折等復雜骨折。專家門診時間：每周三上午下午，門診三樓骨科專家診室。就診預約電話051783568824或直接好大夫預約。

全髖關(guān)節(jié)置換與半髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是什么來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼組成，它是人體最重要的承重關(guān)節(jié)，一旦出現(xiàn)問題會嚴重影響運動功能，髖部疾病的患者發(fā)展到晚期，保守治療無效，就要進行人工置換，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是施行手術(shù)將人工髖關(guān)節(jié)安裝入患者體內(nèi)，替代有疾病或損傷而不能正常活動的髖關(guān)節(jié)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括髖臼和股骨頭都置換。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱股骨頭置換術(shù)，不做髖臼置換，而是以股骨頭假體與原來的髖臼組成關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)適應(yīng)癥:（1）、保守治療無效的終末期的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；（2）、各種原因引起的股骨頭壞死出現(xiàn)股骨頭塌陷；（3）、老年人移位的股骨頸骨折，內(nèi)固定手術(shù)失敗的股骨頸骨折；（4）、成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，類風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎等原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎；（5）、創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：保守治療或內(nèi)固定手術(shù)后的髖臼或股骨頭骨折/脫位，后期可繼發(fā)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；（6）、化膿性、結(jié)核性髖關(guān)節(jié)炎后遺癥，在炎癥得到長期控制、各項感染指標正常后可考慮行人工髖關(guān)節(jié)置換；（7）、其它疾病導致的關(guān)節(jié)軟骨破壞、嚴重影響關(guān)節(jié)功能的：如炎癥性關(guān)節(jié)炎，包括類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎、血清陰性的關(guān)節(jié)病如強直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)；痛風性關(guān)節(jié)炎；絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等等；（8）、保髖手術(shù)失敗的患者；（9）、幼年期股骨頭骺病變后遺癥：如Perthers’s病、頭骺滑脫等；（10）、股骨近端腫瘤需要切除股骨頭和股骨頸的，可行腫瘤型人工髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)禁忌癥:（1）、有嚴重心、肺疾病，重要臟器疾病未得到有效控制者，難以耐受手術(shù)者；內(nèi)科合并疾病的種類、可控程度，以及心、腦、肺、肝、腎、造血的功能狀況，還有飲食、營養(yǎng)、精神、體能、肌肉力量、理解力等方面的情況，任何一方面的情況差到一定程度，都可能會被判定為禁忌證；（2）、髖關(guān)節(jié)感染、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎，全身任何部位存在感染或者可疑感染情況時，都會極大增加人工關(guān)節(jié)手術(shù)的感染風險，因此都是禁忌證；（3）、骨骼發(fā)育未成熟者。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后日常注意事項：（1）、坐位：術(shù)后早期坐的時間不宜過長，不宜坐過低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿，前彎身不要超過90度。（2）、如廁：用加高的自制坐便器如廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁。（3）、取物：盡量不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品。（4）、乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。（5）、淋?。簜谟虾螅蛇M行淋浴，而站著淋浴有一定的危險，可坐一個高凳子，手持可移動噴頭，或由助手輔助擦浴。（6）、穿脫鞋襪：使用鞋拔子或助手幫助，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，后外側(cè)切口者內(nèi)側(cè)提鞋。（7）、康復后可進行散步、園藝、騎車、兵乓球、游泳、跳舞等活動，避免跳躍、快跑、滑雪、網(wǎng)球等劇烈運動。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士研究生導師）上海交通大學醫(yī)學院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進修學習，掌握先進關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。擅長：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風濕、痛風性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔任職務(wù)：擔任中華醫(yī)學會手外科分會委員，中華醫(yī)學會上海分會手外科學會委員兼秘書，上海市運動醫(yī)學關(guān)節(jié)微創(chuàng)學組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運動醫(yī)學協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。

髖關(guān)節(jié)是人體的大關(guān)節(jié)之一，由股骨頭與髖臼構(gòu)成，作為負重關(guān)節(jié)，其活動度較大，是人體運動的重要部位。當髖關(guān)節(jié)由于骨折、股骨頭缺血壞死、關(guān)節(jié)炎等造成關(guān)節(jié)嚴重破壞，出現(xiàn)疼痛以及活動障礙，且通過藥物、改變生活方式等手段已經(jīng)不能充分緩解時，則可以考慮行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換可以幫助患者減輕疼痛并幫助恢復正常的活動功能，相當于對髖關(guān)節(jié)進行了重建。自1960年首例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實施以來，經(jīng)過六十多年的臨床實踐，其已成為醫(yī)學史上最為成功的外科手術(shù)之一。在行髖關(guān)節(jié)置換時會將髖關(guān)節(jié)原有的受損部位切除，用人工髖關(guān)節(jié)假體代替原有的髖關(guān)節(jié)，一般來說髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可分為半髖置換術(shù)與全髖置換術(shù)。半髖置換術(shù)只置換股骨部分，也被稱為股骨頭置換術(shù)，植入物只有股骨柄和股骨頭，多用于老年患者的股骨頸骨折；全髖置換術(shù)包括置換髖臼和股骨頭，植入物除了股骨柄、球頭外還包括髖臼杯和內(nèi)襯，一般用于股骨頭與髖臼均受損的髖關(guān)節(jié)疾病，比如股骨頭缺血壞死，骨關(guān)節(jié)炎等。這樣看來髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中會有較多的假體被植入，所以它會是一個很大的手術(shù)嗎？雖然髖關(guān)節(jié)置換最初算是一個較大的手術(shù)，但隨著幾十年來的發(fā)展，相關(guān)技術(shù)已相當成熟，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生一個小時左右即可完成。目前在美國每年實施的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已達到50萬例，超過闌尾切除、膽囊切除等常見手術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展也大大減少了手術(shù)對機體的創(chuàng)傷，無論是術(shù)中出血、住院天數(shù)還是手術(shù)疤痕均較以前有了很大的改善，甚至很多超高齡患者也可進行髖關(guān)節(jié)置換。一般術(shù)后第一天即可下地。圖7術(shù)后第一天患者助行器輔助下步態(tài)訓練那么髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)的功能能夠恢復多少呢？術(shù)后的康復鍛煉相當重要，術(shù)后如果按照醫(yī)生的康復計劃循序漸進地進行股四頭肌、臀部肌肉等相關(guān)肌肉訓練，除了一些強度特別高的運動之外，基本可以恢復正常的運動功能，做到和常人一樣散步、游泳等。隨著時間的推移，習慣之后甚至會忘記人工髖關(guān)節(jié)的存在，生活質(zhì)量會有很大的提高，所以對于有相關(guān)疾病的患者來說，髖關(guān)節(jié)置換是一個可以大大提升幸福指數(shù)的手術(shù)。當然，在換了髖關(guān)節(jié)之后也并不意味著我們就可以毫無顧忌地使用人工關(guān)節(jié)了。人工關(guān)節(jié)就像汽車或是機器換上的零件一樣，也有一定的使用壽命，目前的人工關(guān)節(jié)基本上可以使用二十年左右，保養(yǎng)得好的話，使用壽命可在三十年以上，且隨著陶瓷等新材料技術(shù)的發(fā)展，人工關(guān)節(jié)的使用壽命也在逐漸延長。如今溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院按照浙江省醫(yī)療保障局要求，已全面執(zhí)行人工關(guān)節(jié)國家?guī)Я坎少徴?，假體費用下降約80%。從2023年開始，我院關(guān)節(jié)外科收治的關(guān)節(jié)置換患者都將能享受這一惠民政策。