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陳志兵副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 說起隆鼻，那一定避不開鼻背假體，現(xiàn)在常見鼻背假體有三種，硅膠、膨體和超體，三種假體有什么區(qū)別呢？各個假體的優(yōu)缺點又是什么呢？今天我就先來給大家科普一下，鼻背假體-超體。超體是一種復合材料，由硅膠和膨體復合研發(fā)而來，結(jié)合了硅膠和膨體的優(yōu)勢，從而避免了硅膠透光和膨體易感染、攣縮的缺陷。超體材料有多個型號，基本上可以滿足隆鼻形態(tài)。從副作用角度來看，超體的安全性是相對的。第一，超體具有較好的生物相容性和穩(wěn)定性，和硅膠一樣，這意味著排異、感染的可能性相對較低。第二，與硅膠相比，超體透光性差，就不會像硅膠一樣易透光。第三，可塑性較好，完整的生物相容性降低了感染、穿孔的風險。同時獨特的受力結(jié)構(gòu)避免了某些假體移位的可能。超體兩問：1、聽說超體就是硅膠改良版超體的基質(zhì)的確是硅膠。但超體是結(jié)合了膨體和硅膠的優(yōu)點，采用不添加任何粘合劑的醫(yī)用頂級硅膠材料，純度高達99.99%。粘合劑的去除，客觀上降低了因假體暴露空氣時間較長而產(chǎn)生感染的幾率，同時，也大大減少了假體發(fā)生鈣化、變硬、變形的風險。2、硅膠質(zhì)地偏硬，那超體的質(zhì)地如何？超體特有的“3D蒙孔”蜂巢式結(jié)構(gòu)排列的專利設計，改變原有力學結(jié)構(gòu)，使鼻假體富有彈性和柔韌性。另外因為超體內(nèi)外側(cè)有序精準布孔，所以重量也減少了30%，材質(zhì)輕盈“0”負擔。超體雖然是這兩年新出的新型材料，但是其穩(wěn)定性和安全性也是極高的，如果我們鼻部長痘痘，或者有毛囊炎，不能使用膨體，但又不想使用硅膠，那可以選擇超體。2021年10月04日
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 隆鼻手術大家都不陌生，通過隆鼻手術可以讓自己原本的扁塌的鼻梁變的高挺立體，因此很多存在這類問題的求美者，都會選擇通過隆鼻手術來改善。但畢竟隆鼻手術有創(chuàng)傷，也不是一件小事，所以也有很多求美者擔心隆鼻后的一些問題，今天老路就來為大家盤點一下，求美者最關心的5個問題： 1.可以戴眼鏡嗎? 一般做完隆鼻手術后，是不可以立即戴眼鏡的。因為這時的鼻子還在出于恢復期，如果戴眼鏡會造成對鼻梁的擠壓，從而導致鼻子形態(tài)發(fā)生變化。但是，恢復好后是可以正常戴眼鏡的。 2.可以挖鼻孔嗎？ 同樣，在恢復期內(nèi)不可以挖鼻孔。如果在恢復期內(nèi)挖鼻孔，切口沒有恢復好，容易破皮，不利于術后恢復，不過恢復好后是可以挖鼻孔的。但是，經(jīng)常挖鼻孔會對鼻腔造成損傷，并且還不雅觀。所以即便恢復好后，老路也不是很建議大家做挖鼻孔的動作。 3.有鼻炎可以做隆鼻手術嗎？ 通常來說，有鼻炎的求美者只要不在炎癥期內(nèi)，是可以做隆鼻手術的。做完隆鼻手術后會變形嗎？做完隆鼻手術后只要不在恢復期大力揉捏、按壓或撞擊就不會出現(xiàn)變形的問題的。等恢復好后，正常的揉捏、觸碰都是沒有問題的。 4.會留疤嗎？ 隆鼻手術的切口，大多數(shù)都是在鼻孔內(nèi)側(cè)做切口，切口是比較隱蔽的，術后也不會留下明顯的疤痕。 就拿老路做隆鼻手術來說，老路一直堅持的原則就是通過最小的創(chuàng)傷，讓求美者在最大的限度內(nèi)獲得美麗。 所以，我本人在做隆鼻手術時多會選擇單側(cè)鼻孔內(nèi)做切口。術后恢復好后，也不會看見疤痕。 以上，就是大家對隆鼻最關心的5個問題，是不是了解之后發(fā)現(xiàn)并沒有大家想象中的那么恐怖？ 另外，老路要提醒大家，想要做隆鼻手術，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，讓自己安全變美！2021年10月01日479
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2021年09月30日559
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王琛主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 1.什么情況下需要截骨內(nèi)推？ 寬鼻（wide nose）是指鼻的中位寬度超過了眼裂的寬度，常多見的是先天因素決定，少數(shù)為創(chuàng)傷后，且多有鞍鼻畸形的基礎。由于鼻骨較寬，常在側(cè)面看鼻梁不算低平，但從正面看鼻子顯得寬而塌，即鼻梁有一定的高度但正面看缺乏立體感，給人一種蛙狀的外形感。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科王琛 輕度的寬鼻進行可以通過隆鼻術得到一定程度的改善，因為隆鼻術后鼻背高度增加，立體感也增加，可以使得略寬的鼻背部不明顯。 嚴重的寬鼻畸形---骨性基底部寬于內(nèi)眥間距的80%，就需要截骨縮窄。鼻內(nèi)外側(cè)截骨內(nèi)推就是為了改善上述的骨性支架結(jié)構(gòu)，把鼻骨進行骨折重塑。鼻骨截骨+鼻中隔偏曲矯正修復歪鼻畸形2.什么情況需要做鼻基底填充？先來了解下什么是鼻基底。鼻基底是鼻與上唇相連的基底部，包括鼻小柱和鼻翼的基底。需要做該手術的情況主要有以下幾種情況：（1）鼻基底凹陷（面中部凹陷）：常表現(xiàn)為鼻翼兩側(cè)凹陷，突嘴，明顯影響面容，嚴重者形成苦瓜臉等表現(xiàn)。（2）面部扁平甚至凹陷，缺乏立體感者，需同改臉型手術一起做。（3）鼻翼切除過多、鼻頭挺起過高，使鼻翼和鼻孔被拉直者。填充鼻基底有哪些方法？ 可用假體（膨體、硅膠、Medpor），肋軟骨、自體脂肪、注射物（玻尿酸）。不同的材料會用到不同的手術方法。膨體及硅膠需縫合固定，Medpor假體需使用鈦釘固定。植入方式假體一般為內(nèi)切口，肋軟骨為鼻腔切口，自體脂肪及玻尿酸為注射。哪種方法更適合做鼻基底填充？各種方式各有利弊。3.什么時候需要做鼻翼縮??？鼻翼寬度過多，若超過眼部內(nèi)眥間距，則可考慮鼻翼縮小。需要做該手術的情況主要有以下幾種情況：（1） 鼻翼緣組織肥厚、鼻翼基底窄或鼻翼整體肥大等情況。（2） 鼻翼懸吊、鼻翼后縮、鼻翼嚴重不對成。（3） 鼻翼基底過窄，但鼻翼緣組織不肥厚，適合鼻小柱延長，抬高鼻尖即可 （單純鼻翼外擴）。4.隆鼻同時可以進行其他手術項目嗎？1.雙眼皮-不建議 如兩個手術皆想做，建議先做鼻子。因面部相對之間，額頭及眉弓的高低襯托著鼻子。在鼻梁隆起后可拉近兩眼之間的間距，從而改變眼睛的形態(tài)，且改善眼皮內(nèi)的贅肉，此時再進行雙眼皮手術會有較好的效果。在進行隆鼻手術后，需注意術后護理，待腫脹消退且組織已修復后（約三個月），方可進行雙眼皮手術。2.鼻基底填充—可以 在我們?nèi)±哕浌锹”峭瑫r，往往有部分肋軟骨剩余，對于鼻基底較平甚至凹陷的求美者，我們往往利用余下的肋軟骨進行鼻基底充填，達到自身材料充分利用，而且還減少一次住院麻醉。3. 面部脂肪填充—可以 我們目前覺得效果最好的就是肋軟骨-脂肪顆?；旌下”?。而對于有面部脂肪填充的需求，我們可以腹部抽脂，同時進行面部脂肪填充。4. 隆頦術—不建議 不建議同時做，兩手術可能會互相干擾。我們肋軟骨-脂肪顆粒隆鼻后，鼻部處于腫脹階段，形態(tài)尚未穩(wěn)定，需待腫脹消退，確認鼻尖高度和形態(tài)。若與鼻手術同時進行隆頦，鼻部手術所引起的腫脹可影響對頦部高低的判斷。5.線雕---不建議 根據(jù)我們的經(jīng)驗，線雕維持的時間較短，一般在幾個月左右，而且線雕主要通過埋線的方式牽拉面部組織，主要適合人群為20到30歲左右的人群。以上內(nèi)容為王琛醫(yī)生團隊整理編輯2021年09月28日681
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 因為用于隆鼻的自體軟骨，從原來的部位植入鼻部后，缺少了血運循環(huán)系統(tǒng)，因此才會被自身免疫系統(tǒng)給識別了，在初期人體系統(tǒng)對這些自體軟骨確實會有一定的吸收。由于手術操作的方式和自身體質(zhì)不同，自體軟骨的吸收程度也不同。正常耳軟骨的吸收率在5%-15%之間，肋軟骨的吸收率則在5-10%。有經(jīng)驗的醫(yī)生會在術前就會考慮到這個情況，在術中會對吸收現(xiàn)象做好預估，把吸收的部位計算進去，確保軟骨吸收后仍能實現(xiàn)理想的效果。比如保留耳軟骨一側(cè)的軟骨膜以保留血供，這樣取下來的耳軟骨用于鼻整形中有利于保證穩(wěn)定性，使用肋軟骨就盡量用全肋隆鼻等等。通常來說，吸收穩(wěn)定期是0.5-1年左右。在新的血供建立之后，鼻部形態(tài)就會穩(wěn)定，不會因為吸收而影響效果。因此建議求美者到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)手術，對這一點比較介意且不排斥假體的求美者，也可以選擇假體材料進行隆鼻。2021年09月26日484
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楊欣副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 隆鼻術呢，呃，目前呢，有假體隆鼻，還有自身的肋軟骨隆鼻。 一般假體中體的話呢，現(xiàn)在常用的材料一個是硅膠，一個是膨體。 硅膠呢，是用的比較早，在沒有膨體出現(xiàn)之前呢，就開始使用了。 呃，膨體呢，是后來出現(xiàn)的，但是膨體跟硅膠的材料不一樣，硅膠的材料的話呢，它是有彈性啊，能夠襯抻衫抻長，但是它缺點呢，是透光，呃，放在鼻部的話呢，長時間時間以后呢，有下滑的可能性，膨體的優(yōu)點是呢，它物質(zhì)比較穩(wěn)定，有微孔嫌隙的毛細組織的，能夠長進去，這樣的話呢，固定的比較好，再加上湯體，它主食不透光，所以呢。 呃，這個點要比硅膠要強，呃至于有些人說膨體這個容易感染，或者是不容易取出來啊，相對而言硅膠來講的話，它體是比硅膠難取一點，但是也是很也是可以取出來的啊，膨體呢跟硅膠的感染幾率是一樣的，它不是不是因為吃糖醇它就容易感染，它的感染幾率是一樣的。 所以大家不用存在這些問題，呃，至于選擇硅膠和膨體，呃，各個醫(yī)生和各個患者的傾向性不同，所以在治療前呢，呃，要跟醫(yī)生溝通選擇你從經(jīng)濟上，還有這個材料這個使用上。 一個性價比比較高這樣一個選擇。2021年09月24日533
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陳志兵副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 說起隆鼻，那一定避不開鼻背假體，現(xiàn)在常見鼻背假體有三種，硅膠、膨體和超體，三種假體有什么區(qū)別呢？各個假體的優(yōu)缺點又是什么呢？今天我就先來給大家科普一下，鼻背假體-硅膠。 硅膠硅膠是最早出現(xiàn)的鼻背假體材料，大概在一二十年前就廣泛使用，當時還沒有膨體、超體的出現(xiàn)，現(xiàn)在硅膠也被廣泛使用，目前市場上常用的硅膠以韓式生科多一點。硅膠的優(yōu)點：硅膠的生物性和物理性相對穩(wěn)定，放入體內(nèi)基本不會排異，而且就算植入后發(fā)生炎性反應也能通過換藥和抗炎保留下來。硅膠的缺點：硅膠最大的缺點就是它的透光性，如果皮膚過薄，植入假體過高，或者操作醫(yī)生雕刻假體時表面切割過多，都會增加硅膠的透光性。硅膠還有一個缺點就是，硅膠植入體內(nèi)會長包膜，包膜會逐漸攣縮，包膜攣縮后會擠壓假體，會導致假體歪曲，所以有些假體在植入前是筆直的，但是在半年到一年后，就會出現(xiàn)外取。硅膠呢，因為生物性和物理性相對穩(wěn)定，所以只要術后形態(tài)不發(fā)生歪曲，是可以終身放置在身體內(nèi)的。2021年09月24日720
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王琛主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 鼻部整形方法眾多，目前肋軟骨隆鼻仍是追求自然、持久的患者首選方法之一，下面為大家介紹我們目前推薦的全肋骨鼻。1.什么是全肋軟骨鼻整形？為什么選擇肋軟骨？上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科王琛 在隆鼻時，根據(jù)鼻子的結(jié)構(gòu)不同，我們首先大致將鼻子分為鼻尖與鼻背兩個部分。而正因其結(jié)構(gòu)不同，在隆鼻時，鼻尖與鼻背采用的手術方式以及材料均有不同。全肋軟骨的概念是指在隆鼻時，材料的選擇上，在鼻尖與鼻背同時采用肋軟骨。 肋軟骨與人工材料相比有不少優(yōu)勢。與玻尿酸注射物隆鼻相比，肋軟骨的效果1)永久，一次成型；2)質(zhì)地更硬，與鼻子本身的骨硬度，質(zhì)感更相似；3)支撐力更好，可以做出更高的高度。與硅膠，膨體等人工材料相比，肋軟骨有著兩者各自的優(yōu)點，而沒有表中兩者的缺點，取二者之長，棄二者之短（詳見下表）。此外，肋軟骨是人自體組織，無排異及感染風險，組織量多且支撐力好，出于以上優(yōu)勢，肋軟骨常是更優(yōu)的選擇。我們團隊目前采用了三段式鼻整形專利技術，即鼻尖肋軟骨條支撐+鼻背中段肋軟骨片過渡+山根碎軟骨混合脂肪充填技術，使塑形效果更牢固，輪廓更清晰，鼻部形態(tài)曲線更為流暢自然。2.肋軟骨切取對身體到底有沒有危害？ 取肋骨沒有功能性上的缺損，對正常生活是沒有影響的。一般我們?nèi)〉?肋或第7肋軟骨，切取長度約4-5cm。我們之所以選擇取肋軟骨，就是因為此處的軟骨對生活作用最小，患者術后1個月都可以恢復自由運動。3.取肋軟骨是不是很疼？瘢痕會不會很明顯？取肋軟骨是在全麻下進行的，沒有感覺的。 術后一周內(nèi)劇烈活動會稍有疼痛感，2周后基本對活動無明顯影響。胸部取肋骨手術瘢痕約1.5cm-2cm，術后3-6個月后瘢痕不明顯。尤其是整形外科的精細縫合，一般僅留一條不明顯的細線。4.全肋會不會歪斜？ 整塊的肋軟骨放鼻背會歪斜。歪斜的原因簡單來說，是肋軟骨植入鼻部后，吸水變形，彎曲導致歪斜。至于效果上，則要鼻尖鼻背分開討論。對于鼻尖來說，所用的肋軟骨是薄片狀的，因此我們可以在術中肋軟骨切成片狀后，用生理鹽水浸泡。已有研究表明，10分鐘的生理鹽水浸泡可以到達軟骨90%的變形，浸泡后適當?shù)窨痰钠瑺罾哕浌窃僦踩氡羌?，彎曲歪斜的概率就會很小。對于鼻背來說，由于植入的軟骨是塊狀的，在術中很難有足夠的時間進行充分的浸泡。 那是否有方法改變歪斜？答案是有！我們常將塊狀軟骨通過特定器械切碎后塑形，再通過特定器械（已申請專利）植入，從而避免歪斜，請放心。5.全肋會不會吸收？ 吸收的討論主要針對在碎軟骨上，片狀、塊狀軟骨是基本不會吸收的。最新的文獻顯示吸收率＜0.5%，這與我們的臨床觀察基本一致。6. 肋軟骨部分鈣化能不能使用？根據(jù)我們臨床觀察，一般來說，年齡小于45歲的肋軟骨基本都可用來隆鼻。而鈣化嚴重的軟骨不推薦使用。一來術后效果會不好，硬度質(zhì)地不均勻；二來也會給手術造成比較大的麻煩，取肋骨，雕刻，固定時都會增加不確定因素，導致手術結(jié)果不完善。具體能否使用，我們術前會進行肋軟骨的CT掃描三維重建來綜合評判。7. 假體取出能不能立即修復？ 在假體隆鼻術后，比如說硅膠或膨體，由于排斥反應，假體周圍會出現(xiàn)一層膜將假體與人體組織分離，從而形成包膜。包膜的形成是機體對異物產(chǎn)生的一個正常的免疫反應，如果包膜太厚擠壓了鼻組織，會使皮膚繃緊，在取出假體時則有可能引起鼻頭攣縮。 一般來說，如果硅膠假體沒有感染，取出的同時可以進行修復手術。而對于膨體取出的患者，由于膨體取出對組織損傷比較大，同時修復效果差，鼻型比較難控制，建議恢復3月左右再行手術。如果是因假體感染需取出的，建議半年后再考慮行修復手術，待鼻組織恢復之后考慮選擇自體軟骨（或聯(lián)合假體）進行鼻整形修復。肋軟骨隆鼻案例展示 以上內(nèi)容為王琛醫(yī)生團隊整理編輯，未經(jīng)允許，禁止轉(zhuǎn)載。2021年09月14日750
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