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2021年08月25日
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 愛(ài)美之心，人皆有之。為了能夠變美變漂亮，很多求美者會(huì)通過(guò)醫(yī)美整形的方式獲得改變，但并不是每位求美者都能如愿以償。這不，最近就有求美者發(fā)來(lái)了400字長(zhǎng)文，訴說(shuō)自己6年來(lái)的整形遭遇，想知道問(wèn)題出在哪？要如何改善？老路：由于篇幅較長(zhǎng)，她反饋的情況比較復(fù)雜，老路用不同顏色的線做了劃分。今天，老路就來(lái)一一給大家分析一下，也希望能夠幫助到大家，避免大家入坑。一、問(wèn)題主要集在有鼻子，6年前她做了耳軟骨假體隆鼻，鼻小柱壞死，疤痕嚴(yán)重，假體頂?shù)揭粋?cè)，鼻子歪了，假體來(lái)回活動(dòng)，鼻頭一邊高一邊低，鼻孔不一樣大，耳軟骨拿不出來(lái)了，說(shuō)是長(zhǎng)死了。求美者提問(wèn)部分截圖●解析：1、通常在鼻小柱做切口，是不會(huì)出現(xiàn)壞死的情況，這里不排除給她手術(shù)的醫(yī)生操作過(guò)于暴力，致使切口破壞較為嚴(yán)重。由于操作不當(dāng)?shù)仍颍M(jìn)而出現(xiàn)感染、疤痕增生、攣縮的情況；2、分析可能存在腔隙剝離過(guò)大的情況，硅膠假體本就易移位，再加上耳軟骨吸收問(wèn)題等，最終導(dǎo)致假體歪了，鼻孔大小不一。目前來(lái)看，除材料原因外，不排除醫(yī)生操作的原因?！窀纳疲河捎谝呀?jīng)將假體取出，目前鼻根注射了玻尿酸，可以考慮將玻尿酸溶掉，根據(jù)求美者的鼻部情況重新雕刻植入膨體進(jìn)行修復(fù)。具體方案需要在面診才能確定，因?yàn)橐私馇竺勒弑遣科つw張力、瘢痕增生情況、攣縮情況等。●骨粉鼻修復(fù)：注：上圖這位求美者術(shù)前做了骨粉鼻，骨粉游離，對(duì)鼻部組織造成侵蝕，使鼻背皮膚變得極薄，鼻子嚴(yán)重變形，多次求醫(yī)無(wú)果，后來(lái)老路給她做的膨體修復(fù)，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)的很好了，大家可以看一下效果。二、在取出假體后，該求美者又做了山根、太陽(yáng)穴、眉骨的填充。求美者提問(wèn)部分截圖●解析：本以為填充的是玻尿酸，結(jié)果成了奧美定，并且?jiàn)W美定已經(jīng)流到下瞼，形成眼袋。早在2006年，奧美定就已經(jīng)被國(guó)家明令禁止！從這位求美者反饋來(lái)看，奧美定已經(jīng)對(duì)她的面部組織造成侵蝕，出現(xiàn)游離！●改善：建議及早取出！需要注意的是做拉皮手術(shù)，是為了緊致面部皮膚，改善面部衰老的情況。不是說(shuō)做拉皮手術(shù)，就能把填充的奧美定沖洗干凈?？梢愿鶕?jù)需要改善的部位，通過(guò)手術(shù)的方式取出，再重新植入雕刻的膨體。通常同取同做就可以，無(wú)需等待恢復(fù)期?！衽蝮w填充太陽(yáng)穴：三、下巴、嘴唇又做了多次填充，但也不確定材質(zhì)是什么，問(wèn)需要手術(shù)取出來(lái)嗎？求美者提問(wèn)部分截圖●解析：求美者描述是多次注射，說(shuō)明每隔一段時(shí)間就會(huì)代謝吸收，判斷注射物為“玻尿酸”的可能性較大，而且沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以保持現(xiàn)狀，不需要取出。●改善：但如果說(shuō)，該求美者想獲得一個(gè)形態(tài)自然，可長(zhǎng)久保持效果的下巴，可以考慮溶掉玻尿酸，選擇膨體填充下巴?！衽蝮w填充下巴：總體來(lái)說(shuō)：這位求美者的面部情況比較復(fù)雜，到底要如何改善，是否能一次性解決，需要面診后才能確定。PS：愛(ài)美，并沒(méi)有錯(cuò)！但是，不懂珍惜愛(ài)護(hù)自己就是錯(cuò)！從這位求美者6年整形經(jīng)歷來(lái)看，她是頻頻踩坑，卻從來(lái)沒(méi)有總結(jié)吸取教訓(xùn)。猜測(cè)她每一次整形都未選擇正規(guī)醫(yī)院，而且前期很可能沒(méi)做功課，對(duì)自己要做的整形項(xiàng)目幾乎是不了解，從未引起重視！在老路接觸這些“踩坑”的求美者中，有很大一部分“坑”其實(shí)更多就是求美者自己。老路再次提醒：多做功課，多與專業(yè)醫(yī)生溝通，選擇正規(guī)醫(yī)院，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生，才能不走彎路不掉坑、安全變美！2021年08月23日472
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 骨粉隆鼻是早些年很受求美者歡迎的隆鼻方式，后來(lái)因其存在的問(wèn)題被國(guó)家明令禁止。但仍有很多不正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)用骨粉進(jìn)行隆鼻，因此有一部分求美者在不小心注射了骨粉隆鼻之后，都會(huì)對(duì)此比較擔(dān)心，想要取出又怕鼻子形態(tài)發(fā)生變化，不能恢復(fù)到原來(lái)的樣子，不取出又怕出現(xiàn)問(wèn)題，所以陷入了進(jìn)退兩難的境地。那么骨粉隆鼻取出后，鼻子可以恢復(fù)到原來(lái)的的樣子嗎？圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)僅供參考首先，老路想告訴大家，不管你之前的鼻子是什么樣子，對(duì)于骨粉隆鼻這個(gè)方式，我一直是不建議大家選擇的。因?yàn)槠浯嬖诘膯?wèn)題，對(duì)求美者傷害是比較大的：1.造成鼻子感染如果注射量過(guò)多，會(huì)造成血液循環(huán)不佳，從而出現(xiàn)感染的情況。甚至有些人在注射骨粉隆鼻后，會(huì)感到頭昏、惡心、想吐，而且還會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛的情況。2.造成鼻子畸形因?yàn)楣欠鄄荒鼙蝗梭w吸收，久而久之就會(huì)出現(xiàn)包快，還會(huì)出現(xiàn)移位的問(wèn)題，形成畸形凸起。3.取出困難骨粉會(huì)滲透鼻部組織，裹住打針位置的毛細(xì)血管和神經(jīng)系統(tǒng)，隨后晶體發(fā)硬產(chǎn)生一個(gè)新式的固體結(jié)構(gòu)，會(huì)使皮膚變薄強(qiáng)制毀壞正常的鼻部生理功能，這時(shí)想要取出是很困難的。所以，骨粉隆鼻老路不建議大家選擇！另外，關(guān)于骨粉隆鼻后取出能不能恢復(fù)到原來(lái)的樣子。在這里老路要告訴大家肯定不能恢復(fù)的和原來(lái)一模一樣，畢竟骨粉會(huì)對(duì)鼻部組織造成一定的傷害，取出時(shí)會(huì)損傷鼻部組織。而且缺少了一部分的材料支撐，在形態(tài)上多多少少也是會(huì)有變化的，從而導(dǎo)致求美者心里產(chǎn)生一些落差。但是，求美者也不用過(guò)于擔(dān)心，這種情況可以選擇做隆鼻手術(shù)來(lái)改善。下圖這位求美者，就是因?yàn)樽⑸淞斯欠勐”菍?dǎo)致鼻部皮膚變薄，形成了“通天鼻”。最后，我將骨粉取出，又用膨體重新進(jìn)行塑形，使術(shù)后的鼻子形態(tài)變的精致又自然。路會(huì)作品 盜圖必究路會(huì)作品 盜圖必究路會(huì)作品 盜圖必究不過(guò)，老路要提醒大家，骨粉隆鼻取出后有一些醫(yī)生會(huì)建議三個(gè)月后再做隆鼻手術(shù)，以免發(fā)生感染的問(wèn)題，這點(diǎn)要視具體情況而定。但就老路個(gè)人而言，做骨粉隆鼻修復(fù)這一類手術(shù)我通常是同取同做，取出之后同時(shí)用膨體進(jìn)行隆鼻，因?yàn)橹灰龊每咕幚?，求美者是不用?dān)心感染問(wèn)題的。最后，老想說(shuō)對(duì)于這種非法注射物大家一定要擦亮雙眼，選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，讓自己少踩變美的“雷”，才是最重要的。2021年08月18日1520
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王彤主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 就像有鼻炎或者是鼻竇炎的人可以做隆鼻嗎，這個(gè)問(wèn)題是大家比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題也是避免整形術(shù)后的一些并發(fā)癥的一個(gè)非常重要的一個(gè)因素，第一個(gè)預(yù)防的問(wèn)題就是感染，如果你鼻部有鼻炎，比如說(shuō)一種感染性鼻炎或者呢，有鼻竇炎老流這個(gè)膿鼻涕本身就是一個(gè)鼻腔局部的一個(gè)感染召入后，會(huì)通過(guò)鼻腔的這個(gè)外切口進(jìn)入到你鼻整形的這個(gè)區(qū)域鼻整形當(dāng)中會(huì)移植一些一些材料，比如說(shuō)人工的材料硅膠膨體，包括一些軟骨材料，他通過(guò)鼻腔進(jìn)入到這個(gè)鼻整形的手術(shù)區(qū)域的話會(huì)造成材料的感染，可能變成一些感染，造成局部的一些紅腫，所以這是離整形最大嚴(yán)重后的并發(fā)癥要把這些假體包括這個(gè)軟股都要重新地取出，我們?cè)诒钦问中g(shù)術(shù)前，如果你存在鼻炎鼻竇炎，這都是我們嚴(yán)格的手術(shù)禁忌癥，如果有鼻竇炎有鼻部皮膚的。 這種我們通常要把這些疾病治療痊愈之后我們?cè)龠M(jìn)行鼻整形的手術(shù)，這是比較安全的。2021年08月16日725
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 對(duì)于鼻子形態(tài)的改善，是大部分求美者的普遍需求，相關(guān)的醫(yī)療美容技術(shù)以已經(jīng)發(fā)展得完整成熟。在如今諸多的改善鼻型的材料中，如何選擇適合自己的材料，是求美者獲得理想鼻型的關(guān)鍵所在。鼻型改善的材料類型自體材料自體材料是取材于求美者自身的軟骨材料。其優(yōu)點(diǎn)就在于不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)，也不需要大量的血管來(lái)營(yíng)養(yǎng)。缺點(diǎn)在于需要通過(guò)二次手術(shù)取材，相對(duì)而言容易造成一定的創(chuàng)傷。并且自體軟骨存在一定的彎曲和吸收概率，可能造成鼻型的改變。常用的自體軟骨之一是耳軟骨。其主要特性就是柔軟，含有大量彈性纖維，可以隨意彎曲，被大力擰也不會(huì)折斷，因此耳軟骨多被用于鼻尖塑形。另一種是肋軟骨，在正常情況下由透明軟骨構(gòu)成，呈白玉色，有一定的柔軟性，通常會(huì)取第6或第7肋軟骨，再雕刻成想要的形狀。2021年08月15日533
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 硅膠隆鼻是很多求美者都熟知的隆鼻方式，通過(guò)硅膠隆鼻可以讓原本不是很立體的鼻子變得精致高挺。但是硅膠隆鼻存在透光的問(wèn)題也是大家都知道的，也正是因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題很多求美者在選擇上會(huì)比較糾結(jié)。甚至有一部分求美者還會(huì)問(wèn)老路：硅膠鼻子就一定會(huì)透光嗎？今天，老路就來(lái)回答一下這個(gè)問(wèn)題，讓大家能夠更詳細(xì)的了解。 但在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)看看硅膠鼻為什么容易透光： 1、大多數(shù)硅膠假體材料本身就是透明的； 2、如果硅膠假體植入的層次過(guò)淺，假體植入的過(guò)高、過(guò)厚，那么在陽(yáng)光直射的情況下，自然就會(huì)有“透光”的可能； 3、如果你的鼻背皮膚本身過(guò)薄，也容易出現(xiàn)透光； 4、還有一種，就是在硅膠隆鼻后，你的鼻子發(fā)生炎性反應(yīng)，鼻背部分就可能會(huì)發(fā)紅變薄，出現(xiàn)透光的問(wèn)題。 從上述的幾種情況來(lái)看，硅膠假體透光的可能性還是比較大的。當(dāng)然，如果說(shuō)你用肉色的硅膠，相對(duì)防透光性就會(huì)好一些；再比如說(shuō)你的鼻背皮膚較厚、植入的硅膠假體也比較薄，放入的層次夠深，那么就可以在一定程度上減少透光的可能性。所以，并不是絕對(duì)的，但透光幾率是比較大的。 PS：如果是問(wèn)老路，膨體與硅膠相比，不透光。膨體與人體組織相容性好，不會(huì)發(fā)生移位、攣縮、促進(jìn)骨吸收等問(wèn)題，術(shù)后效果也更真實(shí)自然，所以我個(gè)人更愿意選擇膨體。 我們也可以思考一下，為什么想做鼻子，是想一輩子保持美麗的效果吧？那為什么還要冒著透光、移位等這些風(fēng)險(xiǎn)，而選擇硅膠假體呢？2021年08月14日481
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 很多找到老路要求做“網(wǎng)紅鼻”的姑娘，幾乎都覺(jué)得這種鼻型上鏡好看，而且還透著點(diǎn)“混血風(fēng)”。也不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，大家認(rèn)為混血的就是美麗的。但是，又高又翹的“網(wǎng)紅鼻”真的那么好嗎？老路今天就來(lái)給大家分析一下： 1、同類化，不適合。 網(wǎng)紅鼻就像是一個(gè)訂制款，更像是一個(gè)模版化、流水線生產(chǎn)出來(lái)的東西，而我們每個(gè)人的面部五官都是不同的。那么，你們想想這樣會(huì)適合嗎？如果大家都做網(wǎng)紅鼻，是不是你的臉也會(huì)變得很網(wǎng)紅，甚至成了復(fù)制臉呢？ 2、效果夸張，很顯假。 網(wǎng)紅鼻是又高又翹又尖。而與歐美人相比，我們亞洲人的面部輪廓更顯平面一些。如果求美者的面部輪廓本就不是很立體，卻強(qiáng)行做了這樣一個(gè)鼻子，面部整體來(lái)看就只會(huì)有違和感。雖然鼻子是變高變翹了，但也會(huì)給人“一眼假”的感覺(jué)。 3、問(wèn)題較多。很多求美者在做鼻子時(shí)，不去考慮自己的鼻部情況，想做多高就做多高。但是你要知道，我們的鼻部皮膚是有張力限制的，如果超出這個(gè)限制，你的鼻部皮膚就會(huì)變得越來(lái)越薄，出現(xiàn)植入物顯形、歪斜。甚至情況嚴(yán)重，會(huì)使植入物穿出，鼻頭潰爛。 所以，老路更建議大家根據(jù)自己的鼻部情況，面部五官比例等，選擇適合自己的自然鼻型。 PS：也許你們會(huì)說(shuō)“網(wǎng)紅鼻”上鏡是又精致又好看。但是，上鏡是化了妝的，很多時(shí)候還會(huì)開(kāi)美顏濾鏡。大家再看看下面動(dòng)圖中這位姑娘，你們覺(jué)得真的好看嗎？做完后鼻子后，這位姑娘的心里不后悔嗎？ 下圖的這位姑娘是做膨體鼻修復(fù)，選擇自然鼻型，從術(shù)后7天鼻子還很腫脹，到術(shù)后4個(gè)月越恢復(fù)越自然，姑娘還完成了美 麗瘦身，你們說(shuō)這樣的結(jié)果不是更香，也更勵(lì)志嗎？ 總之，隆鼻要根據(jù)自身的鼻子基礎(chǔ)和面部五官比例而定，讓術(shù)后效果和諧自然，才能更具有個(gè)人特點(diǎn)的美感。2021年08月09日620
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 說(shuō)到膨體，可能很多求美者最先想到的就是感染問(wèn)題，這一問(wèn)題是很多求美者都比較在意的。還有在網(wǎng)絡(luò)上我們也能經(jīng)?？吹疥P(guān)于膨體感染的案例，也有很多人說(shuō)膨體感染發(fā)炎率高，不要選擇膨體，那事實(shí)真是這樣嗎？ 老路可以確切地告訴大家：不是的。 膨體起初應(yīng)用到醫(yī)療，是用來(lái)做人造血管、人造心臟瓣膜等，膨體與人體的組織相容性好，可以長(zhǎng)久放置于人體，就材料本身來(lái)說(shuō)是安全的，沒(méi)有問(wèn)題的。之所以，會(huì)有膨體易感染的說(shuō)法，是因?yàn)榕蝮w是具有微孔結(jié)構(gòu)的材料，如果在外界暴露的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者因?yàn)槭中g(shù)環(huán)境不達(dá)標(biāo)、醫(yī)生的操作不規(guī)范等一些原因，會(huì)增加細(xì)菌進(jìn)入膨體的機(jī)率，造成感染。而且在這種情況下不僅膨體會(huì)感染，即使應(yīng)用其他材料也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。 所以，并不是膨體本身存在感染問(wèn)題，如果有想使用膨體做手術(shù)的求美者是可以選擇的。 怎么才能避免膨體的感染問(wèn)題呢？ 早在2006年，我就率先發(fā)表了降低膨體感染的論文，其中的負(fù)壓抽吸抗菌處理法可以很好地避免膨體的感染問(wèn)題?，F(xiàn)在很多醫(yī)生用的都是這個(gè)方法，后來(lái)我又進(jìn)行了升級(jí)改進(jìn)。 之前，就有求美者問(wèn)老路，醫(yī)生你把膨體放到針管里干什么啊？這就是在做負(fù)壓抽吸抗菌處理。我是通過(guò)這種方式，將膨體微孔中的空氣抽出來(lái)，同時(shí)將抗菌液體置換到膨體中。如下圖，你們可以看到老路在操作的過(guò)程中有震動(dòng)的動(dòng)作，微孔中的空氣出來(lái)了，抗菌液體進(jìn)入到膨體微孔，起到徹底的消毒抗菌作用。而且，由于抗菌液體的存在，在一段時(shí)間內(nèi)可以持續(xù)保有抗菌的效果。所以，關(guān)于膨體的感染問(wèn)題，大家完全可以放心。我使用膨體20多年了，至今無(wú)一例感染的情況發(fā)生。 當(dāng)然了，膨體在整形上的應(yīng)用很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，包括膨體的雕刻、抗菌處理、植入等等。所以，如果你要選擇用膨體，一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生，才更有保障2021年08月04日686
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劉暾主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 硅膠隆鼻容易下滑呢，如果下滑該怎么辦呢？硅膠這一種人工材料，它作為隆鼻材料，它有七八十年的歷史，呃，硅膠隆鼻呢，手術(shù)比較簡(jiǎn)單，材料呢，相對(duì)來(lái)價(jià)格也比較便宜啊，而且不像自體組織需要額外的手術(shù)損傷啊，但是作為人工材料，它會(huì)出現(xiàn)免疫排斥，呃，免疫排斥呢，主要有三個(gè)方面癥狀，最輕的就是透光，然后呢，就是下滑，下滑呢，有可能把鼻尖，呃，撐破，當(dāng)然了，在撐破之前呢，往往需要把硅膠夾體取除啊，還有一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥呢，就硅膠免疫排斥呢，皮膚比較緊，薄膜比較厚實(shí)，這種情況下硅膠，呃，會(huì)向上走，就出現(xiàn)鼻尖攣縮的情況，出現(xiàn)漏鼻孔的問(wèn)題，我們?cè)俅斡懻摼褪侨f(wàn)一硅膠下滑該怎么辦？必須建議患者取出更換字體材料隆鼻，或者更換膨體材料隆鼻，這樣的話情況還必須做一個(gè)鼻綜合手術(shù)，硅膠取出用人工材料膨體啊，隆鼻同時(shí)鼻尖的以。 一定要用自體軟骨加以修飾，加以修復(fù)，這樣的話才能避免，呃，皮膚進(jìn)一步變薄，或者用字體材料肋軟骨或者真皮加耳軟骨修復(fù)。2021年08月04日640
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隆鼻相關(guān)科普號(hào)
于曉波醫(yī)生的科普號(hào)
于曉波 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形美容外科
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秦曉醫(yī)生的科普號(hào)
秦曉 主任醫(yī)師
成都市第三人民醫(yī)院
醫(yī)療美容科
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許志成醫(yī)生的科普號(hào)
許志成 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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