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2021年07月20日
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2021年07月06日627
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 最近有一些球迷在問我主任我做完鼻子之后形態(tài)還不錯，可是最近發(fā)現(xiàn)鼻尖部分冒出了點，白摸起來硬硬的，我怕點破了這種情況應該怎么辦，先說一下，為什么會出現(xiàn)這種情況，如果植物的材料過高過長，超出鼻組織的軟組織承受范圍，那么很容易引起鼻接觸皮膚出現(xiàn)血液循環(huán)不暢，繼而出現(xiàn)皮膚缺血，軟組織說吸收。 直握柄處，這種情況一旦發(fā)生這種情況要先去找醫(yī)生們也去復查一下，如果后期有堵車的風險，建議及時修復取出，以免后期發(fā)生感染，做鼻整形，一定要去正規(guī)醫(yī)院找經(jīng)驗豐富，而且審美觀相近的醫(yī)生去做，爭取，以此做好，以免后期走上修復的道路。2021年06月27日648
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2021年06月26日598
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 對于自體軟骨隆鼻，求美者們聽到最多的當屬“耳軟骨”與“肋軟骨”。同樣作為自體軟骨，了解二者之間的差異以及各自的優(yōu)缺，是求美者獲得理想鼻型的關鍵。耳軟骨耳軟骨的主要特性就是柔軟，含有大量彈性纖維，可以隨意彎曲，被大力擰也不會折斷，因此耳軟骨多被用于鼻尖塑形。手術時主要取的是耳朵后部耳甲腔內的軟骨，因為這塊軟骨很完整，而且傷口隱蔽，保留下來的軟骨膜還能幫助耳朵軟骨再生。優(yōu)點:耳軟骨有個好處是不容易移位，好固定。并且相比于取肋軟骨，取耳軟骨不需要繁瑣的手術過程，取完軟骨的位置也不需要特別處理。耳軟骨可以通過單層、多層重疊來塑形，雕刻成想要的形態(tài)來改變鼻尖的形態(tài)和高度。這就令耳軟骨可以塑造出更精巧的鼻尖形態(tài)，摸上去也真實自然。缺點：首先是耳軟骨的量少，只夠用于抬高鼻尖。并且由于耳軟骨的形狀不太規(guī)則，所以不適于用于支撐鼻小柱。其次就是吸收率問題，大約術后半年左右會有出現(xiàn)部分吸收。這是因為耳軟骨本來在耳縫當中，后來被植入鼻部，缺少了血運循環(huán)系統(tǒng)，因此才會被自身免疫系統(tǒng)給識別，在初期人體系統(tǒng)對耳軟骨會有一定的吸收。正常耳軟骨的吸收率在5%-15%之間，但是吸收率是可以通過醫(yī)生的手術處理控制的。一般情況下是不會影響術后的塑形效果的，吸收之后鼻子形態(tài)會趨于穩(wěn)定，不會完全被吸收導致失去改善效果。具體吸收率也是因人而異，專業(yè)醫(yī)生在做耳軟骨隆鼻手術時，也會耳軟骨吸收的問題也考慮進去。肋軟骨用于隆鼻的肋軟骨，在正常情況下由透明軟骨構成，呈白玉色，有一定的柔軟性，通常會取第6或第7肋軟骨，再雕刻成想要的形狀。因為肋軟骨質地堅硬，具有良好的支撐力度，適合用于支撐鼻背。尤其適合鼻子先天條件不好，或者外傷造成的鼻部畸形這些難度較高的矯正手術。優(yōu)點：肋軟骨材料很充沛，不用擔心不夠用。作為一種軟骨組織，肋軟骨具有足夠的硬度和支撐力度，因此可以塑造高挺的鼻梁，對于有需求的求美者來說，還可以延長鼻子，支撐鼻小柱。缺點：因為肋軟骨質地較硬，因此不太適用于鼻尖塑形。并且肋軟骨也存在吸收變形的可能性，但由于肋軟骨組織的特殊性，吸收率相對較低。再通過醫(yī)生的經(jīng)驗處理，也會一定程度上降低吸收的概率。但是肋軟骨的形態(tài)并不是一直不變的，隨著年齡增長，人的肋軟骨會逐漸變成硬骨，這就是要面對的肋軟骨鈣化問題。從理論上來說，如果輕微鈣化的肋軟骨，鈣化部分呈淡黃色。去除鈣化那部分，還是可以用作鼻綜合支架的，但是很考驗醫(yī)生的專業(yè)雕刻技術。但如果肋軟骨鈣化程度比較嚴重，軟骨太硬無法雕刻，而且抗感染性也會變差，手術效果也不會太理想。選擇適合的鼻部手術方式從長遠來看，用材料代替肋軟骨將會是鼻整形的一大方向與趨勢。因此從求美者的角度來說，如果是初鼻整形且對材料不排斥的話，可以考慮選擇全材料，也就是膨體一體化鼻綜合。墊高鼻背的同時，根據(jù)求美者的具體問題如鼻翼寬大，鼻厚等癥狀，配合鼻綜合手術整體改造鼻部所有問題。手術材料和手術方式與鼻子的各個交融性與匹配度都更為理想。即使選擇使用自體軟骨，那么為了效果理想和降低風險的角度來考量，一是要找到正規(guī)、有資質的醫(yī)院，以及自體軟骨隆鼻方面經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生。二則是盡量選擇全部使用自體軟骨的術式，避免半自體軟骨半假體的術式，方能發(fā)揮出自體軟骨鼻隆鼻的作用與效果。2021年06月24日966
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2021年06月23日559
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 硅膠隆鼻大家都不陌生，很多鼻梁塌，鼻子不夠立體的求美者會通過硅膠隆鼻來改善。但最近有一位求美者找我面診，基本情況是這樣的：她在12年前用硅膠做的鼻子，現(xiàn)在鼻子越來越“短”，鼻孔從正面看有漏孔的情況，想做修復，但是又不想取自身的耳軟骨來墊鼻尖，陷入了兩難的境地。那么硅膠隆鼻出現(xiàn)攣縮，應該怎么辦？接下來我們來詳細說一說。圖片來自網(wǎng)絡 僅供參考第一，不取自身的耳軟骨墊鼻尖老路個人是提倡的。耳軟骨是自體組織，只要是自體組織，都存在一個不可避免的問題，就是后期有吸收的可能。并且，取自身的耳軟骨不僅增加了自身的創(chuàng)傷，還不會再生（這個之前做過科普）。圖片來自網(wǎng)絡僅供參考第二，用硅膠隆鼻，除了會出現(xiàn)透光、發(fā)亮等問題之外，還可能會發(fā)生包膜攣縮（有的人一兩年，有的人十來年），后期多會形成類似這位求美者的“朝天鼻”，所以本人一直是不建議的。如果想要改善鼻子攣縮的情況，膨體隆鼻就是很不錯的選擇。包括這位求美者也是，在了解到我可以用全膨體修復鼻子，最終選擇膨體隆鼻。膨體作為目前最理想的生物組織代用材料，做鼻整形材料是非常不錯的，特別是全膨體隆鼻這個術式，既不用取自身的組織，免去了身體上多余的創(chuàng)傷與傷痛，又不需要擔心透光、發(fā)亮或后期出現(xiàn)包膜攣縮形成“朝天鼻”的問題。圖片來自網(wǎng)絡僅供參考最終，我給這位求美者設計的方案是：將鼻部的硅膠置換成膨體材料，并用膨體將鼻尖進行適當?shù)难娱L。由于出現(xiàn)了攣縮的情況，這位求美者的鼻部皮膚張力有限，所以不能延長太多，免得以后出現(xiàn)其他未知的問題。總之，硅膠隆鼻出現(xiàn)攣縮，應該怎么辦？雖然可以通過膨體隆鼻來改善，但老路更希望大家在做隆鼻手術時，能夠慎重選擇安全變美，同時還能收獲到理想的術后效果。PS：總有求美者說術后照片怎么變白了？由于好多求美者是外地的，術后的照片只能自行拍攝，可能會因為光源的不同等原因而不同。這不，這位求美者拍攝的術后照片臉就黃一些，真的不好控制??！2021年06月21日719
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 膨體隆鼻是大家都熟知的方式，通過膨體隆鼻可以讓原本扁塌的鼻梁變的高挺又立體。但經(jīng)常有求美者給老路留言：醫(yī)生，膨體鼻損傷小，不會變形，這些都挺好的。但是，我的想法是既然已經(jīng)選擇了膨體隆鼻，那么要做鼻子就要做最高的鼻子，就是要讓別人看出來，變化太小還不如不做……圖片來自網(wǎng)絡僅供參考乍一聽感覺沒有任何問題，甚至還覺得有些道理呢。但是隆鼻哪是你想做多高就做多高的事呀！隆鼻的效果是否精致美觀，與高度并無直接關系，也不是說做得越高就越好看。鼻子的整體效果需要與你的面部輪廓、面部五官相協(xié)調。尤其是鼻部基礎不好的鼻子，就更要“量力而為”了。本身亞洲人鼻子就不是很立體，如果一味的追求高度，只會適得其反。即使你的鼻子剛做完看上去挺美麗的，但是遠期也可能會出現(xiàn)問題，到時就不美麗了……圖片來自網(wǎng)絡僅供參考還有就是我們做鼻子，鼻根高度不能高過額頭，鼻頭、鼻尖的塑型也很重要，都不是越高就越好。根據(jù)自身面部比例，做適合自己的鼻子形態(tài)，看上去自然的媽生款鼻子不是更好嗎？總的來說，膨體隆鼻要做就做高，變化太小還不如不做？這句話真的需要大家認真考慮。同時，隆鼻也不是一件簡單的事情，理智選擇讓自己安全變美才是最重要的。2021年06月18日554
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 肋軟骨隆鼻相信大家都不陌生，很多鼻子塌、鼻子形態(tài)不好看的求美者們會通過肋軟骨隆鼻改善鼻子形態(tài)。但是也有很多求美者對肋軟骨隆鼻有個疑問，那就是肋軟骨隆鼻是要完全切斷肋骨，還是切片就可以？今天我們就來詳細說一說這個問題。其實，肋軟骨隆鼻整形，是要取身體中第6根或第7根肋軟骨中的一段（沒有發(fā)生鈣化的），需要完全切斷，而不是切片。之所以會有求美者認為是切片，極大可能可能是因為一些手術中需要把取下的肋軟骨進行切片或是切割成顆粒。圖片來自網(wǎng)絡僅供參考但是，無論是何種方式，都需要一整段切下來。同時還會帶來以下幾個問題：1、多余的損傷和疼痛！我們做鼻子已經(jīng)有切口損傷了，再取肋軟骨就會造成多余的損傷和疼痛。經(jīng)常有求美者反饋需要臥床一個月，甚至疼得不敢動。圖片來自網(wǎng)絡僅供參考2、容易留有疤痕！就手術的部位來說，身體比面部更容易留下疤痕，而前胸比后背更容易留下疤痕。所以，取肋軟骨多會在前胸部位留下疤痕。3、需要更長的恢復期！無論是取肋軟骨，還是將肋軟骨移植到鼻部，都需要一個恢復新建的過程。俗話說：傷筋動骨100天，其恢復期可想而知。通常，肋軟骨隆鼻1-3個月之內是消腫期，3-6個月是組織增生期，半年到一年后才會完全恢復。帶來的損傷越大，恢復期當然也就越長。另外，肋軟骨本身就是彎曲的，即使雕刻的再筆直，也會有“內應力”的存在，就會有彎曲變形的可能。再加上重新建立血運的過程，就會出現(xiàn)吸收的問題。因此，肋軟骨隆鼻多會在遠期出現(xiàn)各種問題，效果并不理想。如無必要，老路個人不建議大家選擇！即便是想要隆鼻，還可以選擇膨體。用膨體隆鼻不僅創(chuàng)傷小，術后效果也比較自然、真實?？傊还芾哕浌锹”鞘峭耆袛噙€是切片，隆鼻始終是存在風險。而求美者要做的是，理智選擇安全變美。2021年06月18日695
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