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2021年07月06日627
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 最近有一些球迷在問我主任我做完鼻子之后形態(tài)還不錯，可是最近發(fā)現(xiàn)鼻尖部分冒出了點，白摸起來硬硬的，我怕點破了這種情況應(yīng)該怎么辦，先說一下，為什么會出現(xiàn)這種情況，如果植物的材料過高過長，超出鼻組織的軟組織承受范圍，那么很容易引起鼻接觸皮膚出現(xiàn)血液循環(huán)不暢，繼而出現(xiàn)皮膚缺血，軟組織說吸收。 直握柄處，這種情況一旦發(fā)生這種情況要先去找醫(yī)生們也去復(fù)查一下，如果后期有堵車的風(fēng)險，建議及時修復(fù)取出，以免后期發(fā)生感染，做鼻整形，一定要去正規(guī)醫(yī)院找經(jīng)驗豐富，而且審美觀相近的醫(yī)生去做，爭取，以此做好，以免后期走上修復(fù)的道路。2021年06月27日648
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2021年06月26日598
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 對于自體軟骨隆鼻，求美者們聽到最多的當(dāng)屬“耳軟骨”與“肋軟骨”。同樣作為自體軟骨，了解二者之間的差異以及各自的優(yōu)缺，是求美者獲得理想鼻型的關(guān)鍵。耳軟骨耳軟骨的主要特性就是柔軟，含有大量彈性纖維，可以隨意彎曲，被大力擰也不會折斷，因此耳軟骨多被用于鼻尖塑形。手術(shù)時主要取的是耳朵后部耳甲腔內(nèi)的軟骨，因為這塊軟骨很完整，而且傷口隱蔽，保留下來的軟骨膜還能幫助耳朵軟骨再生。優(yōu)點:耳軟骨有個好處是不容易移位，好固定。并且相比于取肋軟骨，取耳軟骨不需要繁瑣的手術(shù)過程，取完軟骨的位置也不需要特別處理。耳軟骨可以通過單層、多層重疊來塑形，雕刻成想要的形態(tài)來改變鼻尖的形態(tài)和高度。這就令耳軟骨可以塑造出更精巧的鼻尖形態(tài)，摸上去也真實自然。缺點：首先是耳軟骨的量少，只夠用于抬高鼻尖。并且由于耳軟骨的形狀不太規(guī)則，所以不適于用于支撐鼻小柱。其次就是吸收率問題，大約術(shù)后半年左右會有出現(xiàn)部分吸收。這是因為耳軟骨本來在耳縫當(dāng)中，后來被植入鼻部，缺少了血運循環(huán)系統(tǒng)，因此才會被自身免疫系統(tǒng)給識別，在初期人體系統(tǒng)對耳軟骨會有一定的吸收。正常耳軟骨的吸收率在5%-15%之間，但是吸收率是可以通過醫(yī)生的手術(shù)處理控制的。一般情況下是不會影響術(shù)后的塑形效果的，吸收之后鼻子形態(tài)會趨于穩(wěn)定，不會完全被吸收導(dǎo)致失去改善效果。具體吸收率也是因人而異，專業(yè)醫(yī)生在做耳軟骨隆鼻手術(shù)時，也會耳軟骨吸收的問題也考慮進去。肋軟骨用于隆鼻的肋軟骨，在正常情況下由透明軟骨構(gòu)成，呈白玉色，有一定的柔軟性，通常會取第6或第7肋軟骨，再雕刻成想要的形狀。因為肋軟骨質(zhì)地堅硬，具有良好的支撐力度，適合用于支撐鼻背。尤其適合鼻子先天條件不好，或者外傷造成的鼻部畸形這些難度較高的矯正手術(shù)。優(yōu)點：肋軟骨材料很充沛，不用擔(dān)心不夠用。作為一種軟骨組織，肋軟骨具有足夠的硬度和支撐力度，因此可以塑造高挺的鼻梁，對于有需求的求美者來說，還可以延長鼻子，支撐鼻小柱。缺點：因為肋軟骨質(zhì)地較硬，因此不太適用于鼻尖塑形。并且肋軟骨也存在吸收變形的可能性，但由于肋軟骨組織的特殊性，吸收率相對較低。再通過醫(yī)生的經(jīng)驗處理，也會一定程度上降低吸收的概率。但是肋軟骨的形態(tài)并不是一直不變的，隨著年齡增長，人的肋軟骨會逐漸變成硬骨，這就是要面對的肋軟骨鈣化問題。從理論上來說，如果輕微鈣化的肋軟骨，鈣化部分呈淡黃色。去除鈣化那部分，還是可以用作鼻綜合支架的，但是很考驗醫(yī)生的專業(yè)雕刻技術(shù)。但如果肋軟骨鈣化程度比較嚴重，軟骨太硬無法雕刻，而且抗感染性也會變差，手術(shù)效果也不會太理想。選擇適合的鼻部手術(shù)方式從長遠來看，用材料代替肋軟骨將會是鼻整形的一大方向與趨勢。因此從求美者的角度來說，如果是初鼻整形且對材料不排斥的話，可以考慮選擇全材料，也就是膨體一體化鼻綜合。墊高鼻背的同時，根據(jù)求美者的具體問題如鼻翼寬大，鼻厚等癥狀，配合鼻綜合手術(shù)整體改造鼻部所有問題。手術(shù)材料和手術(shù)方式與鼻子的各個交融性與匹配度都更為理想。即使選擇使用自體軟骨，那么為了效果理想和降低風(fēng)險的角度來考量，一是要找到正規(guī)、有資質(zhì)的醫(yī)院，以及自體軟骨隆鼻方面經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生。二則是盡量選擇全部使用自體軟骨的術(shù)式，避免半自體軟骨半假體的術(shù)式，方能發(fā)揮出自體軟骨鼻隆鼻的作用與效果。2021年06月24日966
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2021年06月23日559
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 硅膠隆鼻大家都不陌生，很多鼻梁塌，鼻子不夠立體的求美者會通過硅膠隆鼻來改善。但最近有一位求美者找我面診，基本情況是這樣的：她在12年前用硅膠做的鼻子，現(xiàn)在鼻子越來越“短”，鼻孔從正面看有漏孔的情況，想做修復(fù)，但是又不想取自身的耳軟骨來墊鼻尖，陷入了兩難的境地。那么硅膠隆鼻出現(xiàn)攣縮，應(yīng)該怎么辦？接下來我們來詳細說一說。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考第一，不取自身的耳軟骨墊鼻尖老路個人是提倡的。耳軟骨是自體組織，只要是自體組織，都存在一個不可避免的問題，就是后期有吸收的可能。并且，取自身的耳軟骨不僅增加了自身的創(chuàng)傷，還不會再生（這個之前做過科普）。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考第二，用硅膠隆鼻，除了會出現(xiàn)透光、發(fā)亮等問題之外，還可能會發(fā)生包膜攣縮（有的人一兩年，有的人十來年），后期多會形成類似這位求美者的“朝天鼻”，所以本人一直是不建議的。如果想要改善鼻子攣縮的情況，膨體隆鼻就是很不錯的選擇。包括這位求美者也是，在了解到我可以用全膨體修復(fù)鼻子，最終選擇膨體隆鼻。膨體作為目前最理想的生物組織代用材料，做鼻整形材料是非常不錯的，特別是全膨體隆鼻這個術(shù)式，既不用取自身的組織，免去了身體上多余的創(chuàng)傷與傷痛，又不需要擔(dān)心透光、發(fā)亮或后期出現(xiàn)包膜攣縮形成“朝天鼻”的問題。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考最終，我給這位求美者設(shè)計的方案是：將鼻部的硅膠置換成膨體材料，并用膨體將鼻尖進行適當(dāng)?shù)难娱L。由于出現(xiàn)了攣縮的情況，這位求美者的鼻部皮膚張力有限，所以不能延長太多，免得以后出現(xiàn)其他未知的問題?？傊枘z隆鼻出現(xiàn)攣縮，應(yīng)該怎么辦？雖然可以通過膨體隆鼻來改善，但老路更希望大家在做隆鼻手術(shù)時，能夠慎重選擇安全變美，同時還能收獲到理想的術(shù)后效果。PS：總有求美者說術(shù)后照片怎么變白了？由于好多求美者是外地的，術(shù)后的照片只能自行拍攝，可能會因為光源的不同等原因而不同。這不，這位求美者拍攝的術(shù)后照片臉就黃一些，真的不好控制??！2021年06月21日718
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 膨體隆鼻是大家都熟知的方式，通過膨體隆鼻可以讓原本扁塌的鼻梁變的高挺又立體。但經(jīng)常有求美者給老路留言：醫(yī)生，膨體鼻損傷小，不會變形，這些都挺好的。但是，我的想法是既然已經(jīng)選擇了膨體隆鼻，那么要做鼻子就要做最高的鼻子，就是要讓別人看出來，變化太小還不如不做……圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考乍一聽感覺沒有任何問題，甚至還覺得有些道理呢。但是隆鼻哪是你想做多高就做多高的事呀！隆鼻的效果是否精致美觀，與高度并無直接關(guān)系，也不是說做得越高就越好看。鼻子的整體效果需要與你的面部輪廓、面部五官相協(xié)調(diào)。尤其是鼻部基礎(chǔ)不好的鼻子，就更要“量力而為”了。本身亞洲人鼻子就不是很立體，如果一味的追求高度，只會適得其反。即使你的鼻子剛做完看上去挺美麗的，但是遠期也可能會出現(xiàn)問題，到時就不美麗了……圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考還有就是我們做鼻子，鼻根高度不能高過額頭，鼻頭、鼻尖的塑型也很重要，都不是越高就越好。根據(jù)自身面部比例，做適合自己的鼻子形態(tài)，看上去自然的媽生款鼻子不是更好嗎？總的來說，膨體隆鼻要做就做高，變化太小還不如不做？這句話真的需要大家認真考慮。同時，隆鼻也不是一件簡單的事情，理智選擇讓自己安全變美才是最重要的。2021年06月18日554
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 肋軟骨隆鼻相信大家都不陌生，很多鼻子塌、鼻子形態(tài)不好看的求美者們會通過肋軟骨隆鼻改善鼻子形態(tài)。但是也有很多求美者對肋軟骨隆鼻有個疑問，那就是肋軟骨隆鼻是要完全切斷肋骨，還是切片就可以？今天我們就來詳細說一說這個問題。其實，肋軟骨隆鼻整形，是要取身體中第6根或第7根肋軟骨中的一段（沒有發(fā)生鈣化的），需要完全切斷，而不是切片。之所以會有求美者認為是切片，極大可能可能是因為一些手術(shù)中需要把取下的肋軟骨進行切片或是切割成顆粒。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考但是，無論是何種方式，都需要一整段切下來。同時還會帶來以下幾個問題：1、多余的損傷和疼痛！我們做鼻子已經(jīng)有切口損傷了，再取肋軟骨就會造成多余的損傷和疼痛。經(jīng)常有求美者反饋需要臥床一個月，甚至疼得不敢動。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考2、容易留有疤痕！就手術(shù)的部位來說，身體比面部更容易留下疤痕，而前胸比后背更容易留下疤痕。所以，取肋軟骨多會在前胸部位留下疤痕。3、需要更長的恢復(fù)期！無論是取肋軟骨，還是將肋軟骨移植到鼻部，都需要一個恢復(fù)新建的過程。俗話說：傷筋動骨100天，其恢復(fù)期可想而知。通常，肋軟骨隆鼻1-3個月之內(nèi)是消腫期，3-6個月是組織增生期，半年到一年后才會完全恢復(fù)。帶來的損傷越大，恢復(fù)期當(dāng)然也就越長。另外，肋軟骨本身就是彎曲的，即使雕刻的再筆直，也會有“內(nèi)應(yīng)力”的存在，就會有彎曲變形的可能。再加上重新建立血運的過程，就會出現(xiàn)吸收的問題。因此，肋軟骨隆鼻多會在遠期出現(xiàn)各種問題，效果并不理想。如無必要，老路個人不建議大家選擇！即便是想要隆鼻，還可以選擇膨體。用膨體隆鼻不僅創(chuàng)傷小，術(shù)后效果也比較自然、真實?？傊?，不管肋軟骨隆鼻是完全切斷還是切片，隆鼻始終是存在風(fēng)險。而求美者要做的是，理智選擇安全變美。2021年06月18日695
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