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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 前兩天，老路刷到一個視頻，一位“整形達(dá)人”公布了鼻整形材料“黑榜”。膨體居然“榮幸”地排了第一名？當(dāng)然不止膨體，還有其他材料。你作為播主，上唇一碰下唇，一直播一直爽。但你這所謂的“避坑指南”，卻很可能讓求美者進(jìn)了坑。這樣，不止老路個人，作為求美者，大家一定爽不了。 今天，老路就來給大家細(xì)細(xì)“解毒”一下。 視頻所述整理： 1、膨體是一個長方形多孔的物體； 2、雕琢放入腔體后會和人體骨肉筋膜長在一起，膨體最大的風(fēng)險就在這； 3、膨體它不可逆，你沒法保證你的手術(shù)可以一次成功。如果要返工，雖然從技術(shù)上講，不是說完全不能分離，但真要拿出來，對整個鼻腔會造成巨大的創(chuàng)傷； 4、膨體本身還會變形、時間久了收縮的幅度很大、和你剛做完時呈現(xiàn)的效果相差很遠(yuǎn)，基本上就不是你之前鼻子的樣子…… 如下圖： 老路就想請各位“整形達(dá)人”，做科普前能不能做做功課。我相信，老路的很多粉絲知道的可能都比你多……言歸正傳，現(xiàn)在老路就來給大家一一“解毒”。 “解毒”1：膨體是一個長方形多孔的物體。 如下圖，膨體作為一種穩(wěn)定的惰性假體材料，經(jīng)過50多年的發(fā)展，不僅僅有長方形，大的、小的，甚至是已成型的，幾乎可以滿足人體各個部位的應(yīng)用。在應(yīng)用于鼻面部整形之前，就早已應(yīng)用于人造血管、人造心臟瓣膜的制造。從醫(yī)學(xué)角度來說，是目前最為理想的生物組織代用品。 而且，準(zhǔn)確的說，膨體是具有特殊微孔狀結(jié)構(gòu)的，不是肉眼可見的，每一塊膨體都是由小纖維連接起來的節(jié)點組成的。 “解毒”2：雕琢放入腔體后會和人體骨肉筋膜長在一起。 總有求美者說血管、肉會長入膨體。老路想說，膨體的微孔大小真的不允許，只是纖維結(jié)締組織會稍稍長入膨體內(nèi)（1-2毫米），并不是完全長入，只是為了增強膨體的穩(wěn)定性和人體的舒適感。所以，并沒有這位“整形達(dá)人”說得這么夸張。 解毒”3：膨體是不可逆的，你沒法保證你的手術(shù)可以一次成功。如果要返工，雖然從技術(shù)上講，不是說完全不能分離，但真要拿出來，會對整個鼻腔會造成巨大的創(chuàng)傷。 ●首先，我們做鼻整形手術(shù)，通常是將鼻整形材料放置在皮下的鼻骨骨膜與鼻脊筋膜之間（如下圖），很少會涉及到鼻腔，所以幾乎就沒有破壞鼻腔的事。麻煩科普前了解下鼻整形手術(shù)是怎么做的，了解下鼻部解剖結(jié)構(gòu)，好不好？ ● 其次，從97年膨體進(jìn)入我國，我成為第一批使用膨體的醫(yī)生，到現(xiàn)在已經(jīng)使用20多年了。如果真如你所說，我這個醫(yī)生也是白做了，請問我還在堅持什么？（用現(xiàn)在的話講，就是喜歡玩，是嗎？） ● 最后，膨體的取出是有一定難度。但是，有一句話叫：難者不會、會者不難。只要是技術(shù)過硬、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，找對層次，取出膨體是非常容易的。 另外，膨體是可以長久放置于人體的，我們?yōu)槭裁床幌胫淮巫龊茫傁胫〕鰜砟兀? “解毒”4：膨體本身還會變形、時間久了收縮的幅度很大，和你剛做完時呈現(xiàn)的效果相差很遠(yuǎn)，基本上就不是你之前鼻子的樣子…… 膨體的學(xué)名叫“膨化聚四氟乙烯”，是一種高分子惰性假體材料，是目前與人體相容性最好、最穩(wěn)定、最安全、最可靠的填充材料，可以長久放置于人體，是不會變形的。 膨體材料不僅有進(jìn)口、國產(chǎn)之分，膨體材料還有很多品牌。每個品牌，又有不同的規(guī)格型號，不同的尺寸、硬度，選擇適合的膨體是不會收縮，不會讓你的鼻子打回原型的，大家完全可以放心。如果說發(fā)生了收縮的情況，只能說明給你手術(shù)的醫(yī)生，技術(shù)經(jīng)驗少，沒有對遠(yuǎn)期效果做出合理的判斷。 下圖是取出的膨體，我們可以看到很完整，形態(tài)并未發(fā)生變化。 這位“整形達(dá)人”是真敢說！但老路希望大家不要真敢聽、真敢照著做。事實上，現(xiàn)在有越來越多的醫(yī)生意識到膨體的優(yōu)點，在鼻面部整形中應(yīng)用它。 老路有兩點需要特別說明一下： 1、“整形達(dá)人”不是“醫(yī)生”。請一定要記?。翰皇钦f誰得的病多，她就能成為醫(yī)生。做任何整形項目前，一定要多做功課，要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生面診、交流。萬不可聽信這種不靠譜的“避坑”，不然反倒容易掉入坑里。 2、應(yīng)用膨體材料整形，確實很考驗醫(yī)生的技術(shù)，包括膨體的雕刻、膨體的抗菌處理、膨體的植入等等，每一步都需要醫(yī)生過硬的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗來支持。所以，也請大家不要隨隨便便地選擇一些“速成醫(yī)生”來給自己做。 以下是膨體鼻整形及修復(fù)的部分案例可做參考：第一例，男士初鼻鼻綜合：2021年06月06日
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 硅膠隆鼻和膨體隆鼻是很常見的隆鼻假體材料，我們經(jīng)常能看到多數(shù)想要隆鼻的求美者，都會選擇硅膠隆鼻或膨體隆鼻來改善。但是也會有些求美者會比較好奇，膨體隆鼻和硅膠隆鼻哪個維持時間久一些？你是否也有這個疑問呢？如果有不妨往下看一看。 圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明膨體隆鼻和硅膠隆鼻哪個維持時間長久一些？首先，求美者要知道，不管是硅膠隆鼻還是膨體隆鼻，兩者都是臨床應(yīng)用時間比較的長的假體材料，安全性是沒有問題的。其次，因為兩者是假體材料，所以不會像自體軟骨隆鼻會存在吸收問題，也不會像玻尿酸隆鼻會存在時間維持的問題。理論上來說，只要術(shù)后求美者未出現(xiàn)對鼻子形態(tài)不滿或其它問題，兩者都是可以永久放置人體內(nèi)的，沒有誰的時間維持更久的說法。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考說明膨體隆鼻和硅膠隆鼻應(yīng)該選擇哪種？ 針對這兩種隆鼻方式，老路更建議大家選擇膨體隆鼻。硅膠隆鼻雖然有著彈性好、易于塑形，價格便宜的優(yōu)點。但是由于硅膠本身質(zhì)地偏硬，會讓隆鼻術(shù)后的手感摸起來有些生澀。并且如果求美者鼻部皮膚過薄或醫(yī)生剝離腔隙過大、假體放置層次不對，還會容易出現(xiàn)透光、假體晃動的問題。另外，硅膠不與人體組織長在一起，所以相容性不是很好。當(dāng)放入鼻子后，就會刺激自身免疫系統(tǒng)形成包膜。而這層包膜，后期很容易出現(xiàn)攣縮的情況，甚至情況嚴(yán)重還會導(dǎo)致硅膠假體穿破皮膚。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考說明相比之下，膨體假體是一種多孔固體材料，它的表面有許多微孔，人體的纖維組織能夠長入其中，形成良好的組織連接，使其穩(wěn)定性更好。并且質(zhì)地柔軟，與組織相容性也很好。與硅膠隆鼻相比不會發(fā)生透光、移位、攣縮的問題，且術(shù)后效果自然，手感也更加真實?？傊蝮w隆鼻和硅膠隆鼻哪個維持時間久一些？兩者都能夠永久維持。但是無論大家選擇哪種隆鼻方式，選擇正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生，讓自己變美少走彎路才是最重要的。2021年06月03日808
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 很多愛美人士都想通過整形讓自己變得更漂亮、好看，而鼻子位于面部的中央，作為突出的部位，鼻子的形態(tài)與高度對整體面貌就顯得尤為重要。所以不少鼻子高度不夠、鼻子形態(tài)不好看的求美者，會選擇玻尿酸隆鼻來改變自己的鼻子。但有很多玻尿酸隆鼻后的求美者發(fā)現(xiàn)不僅沒有達(dá)到變美的效果，反而變寬了。這是怎么回事呢?圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考其實，玻尿酸隆鼻變寬，主要是以下幾個原因?qū)е碌模?.塑型效果有限：因為玻尿酸隆鼻只適合鼻子基礎(chǔ)好，只是高度稍微有些欠缺的求美者。如果求美者鼻子基礎(chǔ)不好，為追求效果過量注射，使腔隙變大，就會導(dǎo)致鼻子變寬。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考2.多次注射了解玻尿酸隆鼻的求美者都知道，玻尿酸隆鼻是存在時效性的，求美者想要維持良好的效果，就需要階段性的去注射。但是玻尿酸是有流動行的，如果多次注射，在鼻背皮膚張力的作用下，導(dǎo)致鼻梁變寬。并且多次，注射玻尿酸隆鼻還會是鼻子腔隙變大，這樣從視覺上來看，鼻子也是寬的。那玻尿酸隆鼻變寬，應(yīng)該怎么辦？玻尿酸隆鼻變寬后，求美者也不用過于擔(dān)心，可以等待玻尿酸被人體吸收代謝掉。如果求美者實在接受不了鼻子變寬的形態(tài)，可以選擇去醫(yī)院注射溶解酶，將其溶掉。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考總的來說，玻尿酸隆鼻變寬，可以拯救。但是除玻尿酸隆鼻外，求美者也可以選擇膨體隆鼻來改善自己的鼻子形態(tài)。并且膨體隆鼻與玻尿酸隆鼻，效果能夠長久維持，還不會出現(xiàn)鼻梁變寬的情況。且與人體相容性好，術(shù)后效果也比較自然，手感也趨近真實。何必要冒著鼻子變寬的風(fēng)險呢？總之，不管是玻尿酸隆鼻變寬，還是其他隆鼻方式效果好，都是存在風(fēng)險的。所以求美者一定要慎重選擇，讓自己安全變美。2021年06月02日932
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 肋軟骨作為自身組織的一部分，因為量足，無排異等優(yōu)點，被認(rèn)為是理想的隆鼻材料，也是風(fēng)靡當(dāng)下的常見的隆鼻方式。但關(guān)于肋軟骨隆鼻會出現(xiàn)吸收彎曲的分歧也有不少。那么肋軟骨隆鼻會出現(xiàn)吸收彎曲嗎？今天我們就來詳細(xì)說一說。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考一、肋軟骨隆鼻會出現(xiàn)吸收的情況嗎？肋軟骨隆鼻的確會出現(xiàn)吸收的情況，并且這一問題是無法控制的。吸收率會因人而異，如果吸收的較多，就會導(dǎo)致鼻子形態(tài)發(fā)生變化。二、肋軟骨隆鼻會彎曲變形嗎？肋軟骨隆鼻會彎曲變形，這是由于肋軟骨本身是自體材料的原因，會存在一種叫做內(nèi)應(yīng)力的組織特性。如果醫(yī)生不熟悉肋軟骨的構(gòu)造和雕刻方法，移植到鼻子后會存在一定的彎曲和變形的概率。如果移植的肋軟骨過長，那么變形彎曲概率會更大？所以，肋軟骨隆鼻會變形嗎？我想大多數(shù)求美者都有了一定的了解。但是你所想像的肋軟骨隆鼻，其實遠(yuǎn)不止這些。肋軟骨隆鼻是需要在全麻下進(jìn)行，對身體創(chuàng)傷比較大，并且還會容易留有瘢痕。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考因此，肋軟骨隆鼻老路一直是不建議大家選擇的。而且其它隆鼻方式也能達(dá)到非常好的隆鼻效果，例如膨體隆鼻就是不錯的隆鼻方式，為什么一定要選擇這種“拆東墻、補西墻”的隆鼻方式呢？最后，老路想告訴大家肋軟骨隆鼻會出現(xiàn)吸收彎曲嗎？這是每一個想要選擇肋軟骨隆鼻的求美者都需要去考慮的問題。但比起這一問題，選擇正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生，在變美的同時，保證自己的安全也很重要。2021年05月27日588
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 硅膠隆鼻和膨體隆鼻是很常見的隆鼻方式，很多天生鼻子塌的求美者會通過硅膠隆鼻或膨體隆鼻來改善。但是也有很多求美者會有疑問，那就是硅膠隆鼻和膨體隆鼻效果差異大嗎？圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考其實，不管是硅膠還是膨體，都是臨床應(yīng)用時間較長的假體填充材料。不同的是：硅膠彈性好，有良好的理化性和物理惰性。還有耐組織液腐蝕，不被機體降解的特點。易雕刻成形，放入取出比較容易。并且價格低廉，也能夠被很多求美者接受。但是硅膠質(zhì)地偏硬，會讓隆鼻術(shù)后手感有些生澀。如果醫(yī)生剝離腔隙過大或假體放置層次過淺，就會出現(xiàn)透光移位的問題。而且硅膠隆鼻不與人體組織長在一起，所以相容性不是很好。后期容易發(fā)生包膜攣縮的情況，甚至情況嚴(yán)重還會導(dǎo)致硅膠假體穿破皮膚。圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考而膨體質(zhì)地柔軟，其表面具有的特殊的微孔結(jié)構(gòu)能夠與人體組織長在一起，形成良好的組織連接，使其穩(wěn)定性更好。并且膨體與人體也有著很好的相容性，且術(shù)后效果自然，手感也比較真實。膨體隆鼻但是需要注意的是，如果手術(shù)環(huán)境不合格或醫(yī)生技術(shù)處理不當(dāng)，就會增加膨體的感染幾率，所以膨體隆鼻對手術(shù)環(huán)境和醫(yī)生技術(shù)要求會更高。因此，硅膠隆鼻和膨體隆鼻效果差異大嗎？答案是都能夠有良好的隆鼻效果，最主要的區(qū)別就是硅膠隆鼻和膨體隆鼻各自的優(yōu)勢與弊端。但硅膠隆鼻和膨體隆鼻相比，老路還是更建議大家選擇膨體隆鼻。最后老路想告訴大家，硅膠隆鼻和膨體隆鼻效果差異大嗎？不是最重要的問題，重要的是當(dāng)你決定隆鼻時，應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生，讓自己安全變美。2021年05月26日601
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張蕾副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 整形美容中心 嗯，如果你做完L型隆鼻不喜歡了，那么把這個L型假體取出之后，很多人會問對我的鼻小柱有影響嗎？其實我們之前談到過，在很多這種手術(shù)的時候，當(dāng)我取出L型假體，我會發(fā)現(xiàn)L型假體的啊，鼻尖二部，鼻小不住的這部分對整個的啊，大于軟骨還是有很大的影響的，長久的植入最流行假體之后，你會發(fā)現(xiàn)你的兩個大翼軟骨的內(nèi)側(cè)角中間的距離是會變寬的，兩個大翼軟骨之間的韌帶是被啊，被這個L型假體是壓迫，兩個大翼軟骨是有分離的，那么這個時候如果要是說想要進(jìn)行復(fù)位的話，那么我們是要進(jìn)行一個開放式的一個切口，然后我們通過縫合的方式，我們將兩個大翼軟骨進(jìn)行復(fù)位，然后才能恢復(fù)你原有的鼻尖形態(tài)，否則要。 就是只是單純的把凹型假體取出，你會發(fā)現(xiàn)你術(shù)后的鼻頭仍是很圓很鈍很矮，包括你的鼻小柱也會顯得有點寬，所以這個就是為什么有些時候取假體并不是單單只把假體取出這么簡單而已，但如果它要是一個短期的一個啊植入，比如說我做完了三個月，我不太想要了，那么在這個L型假體還沒有對你的軟骨造成很強烈的壓迫變形的情況下，是可以考慮取出的。2021年05月20日647
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張蕾副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 整形美容中心 啊，剛剛?cè)ラT診看了兩個求美者，然后我們接下來回答一個問題是做完鼻整形術(shù)后出現(xiàn)鼻攣縮是怎么回事兒，那么我們很多那個小美女就說我之前做的那個隆鼻，然后之后呢，我現(xiàn)在變成豬鼻子了，出現(xiàn)了攣縮，那么這種攣縮大部分都是由于我們啊，既往普遍采用的是L型假體隆鼻，然后L型假體隆鼻在假體外形呈那種包膜常時間久了之后有一些會出現(xiàn)包膜攣縮的情況就跟我們做隆胸出現(xiàn)包膜攣縮是一樣的，然后呢，這個時候就會出現(xiàn)一個皮攣縮，其實往往這種人嗦都是跟感染是有關(guān)系的，那么還有一種就是說，呃隆鼻術(shù)后出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的感染，那個時候出現(xiàn)了一些疤痕的增生啊，感染過后出現(xiàn)瘢痕瘢痕的增生疤痕的增生導(dǎo)致的那個皮膚出現(xiàn)攣縮在外表呈現(xiàn)出來就是一個鼻子的一個攣縮。2021年05月20日635
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2021年05月18日920
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張蕾副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 整形美容中心 哎呀，問了說寬鼻到底要怎么整，其實大家看我這個鼻子，其實就是可以說診斷出幾個問題，比如說我的鼻頭很大，然我的鼻邊很厚后，其實有鼻骨過寬的那個問題，那么針對這種鼻骨過寬啊，我們經(jīng)常來說，我會推薦給那個球迷者說你需要做一個寬鼻截骨的一個手術(shù)，那么這種截骨的方式啊，我們是有好多種的，比如說是低位的結(jié)構(gòu)，高位的結(jié)構(gòu)，然后低位高位綜合性的結(jié)構(gòu)等等，這種就需要根據(jù)你啊，鼻骨寬的位置和形態(tài)來進(jìn)行綜合的處理。那么如果是一個輕度的鼻骨過寬，其實有些時候你就用寬鼻結(jié)骨是可做可做的，因為當(dāng)你做了隆鼻之后，你的鼻子的整體的高度起來了之后，那么這個立體感也會增加，在你呢，沒有說特別高要求的時候，又很恐懼這個結(jié)骨手術(shù)的時。 我們可以選擇不做鼻骨內(nèi)推，但是如果你要想達(dá)到一個相對比較完美的形態(tài)，其實鼻骨內(nèi)推的我覺得手術(shù)效果還是很理想的，而且這個手術(shù)如果醫(yī)生操作熟練的話，它的效果又很好，又很安全，操作的時間也很短，甚至如果是單純的一個寬寬鼻的話，如果只是想做鼻骨內(nèi)內(nèi)推，我們都可以在局馬下進(jìn)行，所以大家不要對這個寬鼻結(jié)構(gòu)有過多的那個顧慮和恐懼。2021年05月18日657
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張蕾副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 整形美容中心 就是一般做隆鼻之前，大部分人都會問的說我醫(yī)生我這個鼻子我能用一輩子嗎？我需要多少年來換一次？說為什么網(wǎng)上說做完鼻子都要進(jìn)行修復(fù)啊，其實這是一個錯誤的概念，為什么呢？因為對于鼻隆鼻來說，如果它達(dá)到你想要的形態(tài)的時候，你就是不需要進(jìn)行反復(fù)的修復(fù)的，反復(fù)的修復(fù)往往是因為做完手術(shù)之后啊，由于溝通的問題呀，或者其他的一些問題，它沒有達(dá)到你想要的效果，那我們修復(fù)的時候，往往就是針對這一點來進(jìn)行一個簡單的一個調(diào)整，那么至于說這種假體能不能用一輩子，其實理論上來說是沒有問題的，只不過在時間久了之后，比如說我們的硅膠，我的膨體用了20多年之后，可能硅膠的表面會有一些鈣質(zhì)的一些沉積，然后膨體可能會稍稍稍稍有點硬，然后那么這個硅膠表面的鈣質(zhì)的時。 沉積如果在沒有引起任何變化的情況下，是完全沒必要取出的，除非說這種鈣質(zhì)的沉積已經(jīng)刺激到你皮膚，出現(xiàn)這種發(fā)紅的情況，可能我們要考慮再重新?lián)Q一個假體，大家因為那個硅膠隆鼻的那種假體，相對來說它是一個固態(tài)的假體，跟我們隆胸的那種液態(tài)的硅膠，它還不是完全是一樣的，所以它可以考慮放置的時間可以長久一點一般都沒有什么太大的問題。2021年05月18日681
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